Отличие простуды от ангины

Боль в горле как симптом простуды, ангины и тонзиллита. Дифференциальный диагноз.

В чём разница между простудой, ангиной и тонзиллитом?

Боль в горле — один из первых признаков простуды. Однако этот симптом исчезает уже на второй — третий день заболевания. Другие симптомы — заложенность носа, слизистые выделения из носа — продолжаются в течение нескольких дней.

Основным возбудителем ангины и тонзиллита является бактерия Streptococcus (стрептококк). При ангине боль в горле более продолжительная и интенсивная. В то время как простуда проходит самостоятельно, ангину нужно лечить антибиотиками. Тонзиллит — инфекционное болезненное воспаление нёбных миндалин (образования на задней стенке глотки).

Вирусы или бактерии вызывают боль в горле при простуде?

Боль в горле во время простуды может быть вызвана как вирусами, так и бактериями. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач должен взять мазок из горла на анализ. Как правило, вирусное инфицирование гортани сопровождается и другими симптомами — заложенность носа, покраснение глаз, слёзотечение, чихание.

Какие ещё симптомы у простуды, кроме боли в горле?

• Чихание

• Заложенность носа

• Температура (может и не быть, более характерна для детей)

Чем лечить больное горло при простуде?

Специфического лечения боли в горле вирусной этиологии не существует. Чтобы ускорить выздоровление — больше отдыхайте. Правильное питание и обильное питьё также способствуют скорейшему выздоровлению.

Могут ли лекарства облегчить боль в горле и другие симптомы простуды?

Некоторые безрецептурные препараты облегчают боль в горле и другие симптомы. В любом случае, польза от этих лекарств минимальная. К таким препаратам относятся:

• Обезболивающие, например парацетамол и ибупрофен. Снимают боль (Аспирин не следует давать детям до 18 лет из-за опасности развития синдрома Рейе(Рея) — опасного осложнения, приводящего к разрушению головного мозга и летальному исходу).

• Аэрозоли и таблетки для рассасывания. Смягчают боль в горле и на время замораживают чувствительность.

• Противоотёчные назальные аэрозоли для облегчения боли в горле, вызванной стеканием слизи из носоглотки в гортань. (Не используйте аэрозоли более трёх дней, иначе после отмены заложенность носа только усилится.)

Не следует применять антибиотики при простуде для лечения боли в горле, вызванной вирусами. Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, а не вирусов. Применение антибиотиков может привести к развитию других серьёзных заболеваний, протекающих тяжелее и дольше.

Как отличить больное горло при ангине от больного горла при простуде?

Ангина — инфекционное воспаление гортани и нёбных миндалин, вызванное стрептококком. Заразиться стрептококковой инфекцией можно непосредственно от больного человека или через общие предметы обихода. Ангина более характерна для детей в возрасте от 5 до 13 лет; взрослые тоже иногда болеют.

Что опасней, ангина или простуда?

Ангина может привести к развитию более серьёзных заболеваний, например, острой ревматической лихорадки , при которой поражаются клапаны сердца. Поэтому важно начать своевременное лечение ангины. При адекватной терапии, ангина проходит в течение 10 дней.

Различаются ли симптомы ангины и простуды?

При ангине боль в горле более интенсивная, чем при простуде. А симптомы следующие:

• Резкая боль в горле

• Потеря аппетита

• Болезненность глотания

• Покраснение миндалин с отложением белого налёта

• Лихорадка

Нужно ли идти к врачу при симптомах ангины?

При обнаружении симптомов ангины обязательно обратитесь к врачу. Если диагноз ангины не вызывает сомнений, врач сразу назначит антибактериальную терапию.

Как лечится ангина?

Для лечения ангины применяют антибиотики, уничтожающие возбудителя заболевания. Антибиотики назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Как правило, используют пенициллин или амоксициллин. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Курс лечения составляет 7-10 дней. Следуйте рекомендациям своего врача. Не останавливайте курс лечения, даже если чувствуете улучшение. Улучшение может наступить уже через день или два, однако это не значит, что все бактерии уничтожены.

Что делать, если ангина не проходит?

Если ангина не проходит — обязательно дайте об этом знать врачу. Ни в коем случае не прекращайте приём лекарств, пока не скажет доктор. Сообщите своему врачу о следующих симптомах:

• Подъём температуры через день или два после наступления улучшения

• Увеличение миндалин

• Потемнение мочи, сыпь, боль в груди (может появиться спустя 2-3 недели)

В чём отличия тонзиллита от простуды?

Иногда боль в горле связана с тонзиллитом — воспалением небных миндалин. Тонзиллит вызывают вирусы или бактерии. Роль миндалин в организме — иммунный ответ при контакте с инфекционным агентом. Однако, и сами миндалины могут подвергаться инфицированию. В этом случае развивается тонзиллит и весьма болезненные ощущения в горле.

В чём разница между симптомами тонзиллита и простуды?

Кроме боли в горле у простуды имеется ряд других симптомов — заложенность носа, выделение слизи из носа и другие. Во время тонзиллита нёбные миндалины увеличиваются в размерах, на них откладывается белый или жёлтый налёт. К другим симптомам тонзиллита относятся:

• Лихорадка

• Изменение голоса из-за отёка миндалин

• Болезненность глотания

Чем лечить больное горло при тонзиллите?

Если воспаление бактериальное — назначают антибиотики, как и при ангине. Если тонзиллит вирусной этиологии — антибиотики не помогут. Вирус должен пройти свой цикл в гортани, прежде чем исчезнуть из организма. Для любого вида инфекции гортани подойдёт следующее лечение:

• Больше отдыха

• Обильное питьё

• Употребление мягкой однородной пищи — суп, пюре, желе, мороженое, коктейли, смузи.

• Отказ от хрустящих и острых продуктов

• Использование ингалятора

• Применение безрецептурных препаратов для снятия боли, таких как, парацетамол, напроксен, ибупрофен. Детям НЕЛЬЗЯ назначать аспирин.

Если антибиотики не помогают при бактериальном тонзиллите, если тонзиллит часто рецидивирует, или если он мешает нормальному дыханию и сну, врач может рекомендовать вам тонзилэктомию — хирургическую операцию по удалению нёбных миндалин.

Источник

Комплексное лечение ОРВИ, осложненных ангиной

Одной из актуальных проблем инфекционной патологии является совершенствование методов лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и их осложнений. Проблему эту можно рассматривать как чрезвычайно важную, учитывая частоту и тяжесть развития осложнений, а также высокую летальность в период эпидемий гриппа среди старших возрастных групп.

В основе развития осложнений лежит нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей вследствие повреждающего действия вирусов. С присоединением или активизацией эндогенной бактериальной флоры создается микст-инфекция, характеризующаяся наличием клинических симптомов как вирусной, так и бактериальной инфекции [5].

Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета, в частности супрессия Т-клеточного звена, подавление фагоцитоза, нарушение мукоцилиарной системы, ответственной за защиту от инфекции на поверхности слизистых оболочек, усугубляется развитием бактериальной инфекции, что приводит к еще большей супрессии специфических и неспецифических факторов резистентности [4, 7].

Одним из важнейших факторов защиты организма является система интерферона (ИФН). Противовирусное действие ИФН на стадии трансляции заключается в подавлении репродукции вирусов на уровне синтеза вирусспецифических белков, что приводит к разрушению чужеродной генетической информации (информационных РНК) [3].

В настоящее время препараты интерферона успешно применяются в медицине благодаря их иммуномодулирующему действию. Прежде всего это относится к рекомбинантным α-интерферонам (реаферон, реальдирон, роферон А и др.).

В настоящей статье приводятся результаты исследования, посвященные изучению эффективности виферона (500 000 МЕ) в комплексной терапии ангин, протекающих на фоне активной вирусной инфекции у взрослых.

Виферон-суппозитории является комплексным препаратом, содержащим рекомбинантный α-2b-интерферон и антиоксиданты (витамины Е и С), усиливающие противовирусный эффект интерферона [2, 6, 8]. Виферон снижает уровень циркулирующего раннего ИФН, усиливает синтез γ-ИФН, активизирует и нормализует показатели гуморального звена иммунитета [1, 6].

Проведенное исследование было открытым, плацебо-контролируемым. В состав свечей-плацебо, идентичных виферон-суппозиториям внешне, входила только основа — масло какао.

Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и ОРВИ, диагнозы были подтверждены лабораторно. Возраст больных колебался от 16 до 60 лет. В исследование включали пациентов в первые 48 часов от начала заболевания. Виферон применяли у 35 больных (1-я группа) по 1 свече 2 раза в день через 12 часов в течение 5 дней. Во 2-й группе 19 больных получали свечи-плацебо по той же схеме. Базисная терапия в обеих группах включала антибактериальные и местные антимикробные средства.

Этиология основного вирусного заболевания во всех случаях была подтверждена выделением вируса гриппа на культуре клеток MDCK и серологическими методами (определение антигенов в смывах из носа и антител в реакциях ИФА и РТГА). Результаты обследования свидетельствовали о доминирующей роли вируса гриппа H3N2 с равной частотой в обеих группах — 45,7 и 52,6% соответственно. Ангина сочеталась с парагриппом у 6 больных (17,1%) 1-й и у 1 (5,3%) — 2-й группы, с аденовирусным заболеванием у 4 (11,4%) и 2 (10,5%), со смешанной гриппозно-аденовирусной инфекцией у 6 (17,1%) и 4 (21,1%), с гриппозно-парагриппозной у 2 (5,7%) и 2 (10,5%) больных соответственно.

При бактериологическом исследовании микрофлоры с миндалин у большинства больных в обеих группах определялся стрептококк как в чистой культуре, так и в ассоциациях.

У всех наблюдаемых больных ангина развивалась одновременно с ОРВИ. С первого дня преобладала клиника бактериальной ангины: лихорадка, боль в горле, симптомы интоксикации, гнойные налеты на миндалинах. Начало болезни острое, с максимальными значениями температуры (39-40°C) в первые сутки (54,6 и 61,9% в 1-й и 2-й группах соответственно). Повышение температуры у большинства пациентов сопровождалось ознобом. Головная боль и тошнота чаще имели место у больных гриппом. При парагриппе и аденовирусном заболевании одним из наиболее распространенных симптомов был ринит (заложенность носа или слизистое отделяемое из носовых ходов).

В целом при сравнительном анализе двух групп по этиологической структуре, характеру клинических проявлений, объему и качеству базисной терапии значимых отличий выявлено не было.

Критериями терапевтической эффективности явились продолжительность выявленных симптомов интоксикации, сроки нормализации температуры и очищения небных миндалин от гнойных налетов, динамика иммунологических параметров.

21 больной в первой группе получал виферон в комплексной терапии в пределах первых суток болезни, у 14 больных лечение проводилось через 36-48 часов от появления первых симптомов заболевания. Все пациенты 2-й группы начали получать лечение в виде базисной терапии и свечей-плацебо в течение первых 24 часов от начала болезни.

Анализ продолжительности лихорадочного периода у больных в сравниваемых группах показал, что сроки нормализации температуры при лечении вифероном были достоверно меньше, чем в плацебо-контролируемой группе. При назначении виферона в пределах первых суток болезни у всех больных температура нормализовалась через 24-36 часов. В группе сравнения у 6 больных (31,6%) лихорадочный период продолжался до 5-го дня лечения. Терапевтическое действие виферона у больных ангиной выражалось в сокращении симптомов интоксикации: головной боли и слабости — 0,75 ± 0,2 и 2,7 ± 0,5 дня; 1,6 ± 0,3 и 3,6 ± 0,4 в 1-й и 2-й группах соответственно.

Налеты на миндалинах при лечении вифероном наблюдались в течение 3,2±0,1 дня, в группе сравнения — 3,8±0,3 дня. Однако у больных, которые начали получать виферон в первые сутки болезни, сроки освобождения миндалин от налетов были достоверно короче и составили 2,4±0,3 дня.

У больных ангиной, протекающей на фоне аденовирусной инфекции, при лечении вифероном налеты наблюдались дольше — в течение 3,5+0,2 дня. При этом следует подчеркнуть, что у 50% больных этой группы налеты на миндалинах сохранялись до 4-го дня болезни. Характерно, что у больных обеих групп фарингит наблюдался до 8-9-го дня болезни.

Анализ иммунологических показателей в динамике лечения больных ангиной на фоне гриппозной инфекции показал, что при лечении вифероном имели место нормализация исходно сниженных СD3 и CD4, уменьшение количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). В плацебо-контролируемой группе таких изменений выявлено не было.

Таким образом, применение виферона способствовало достоверному сокращению лихорадочного периода, снижению сроков очищения миндалин от гнойных налетов и продолжительности заболевания в целом. Клиническая эффективность препарата при вирусно-бактериальных ассоциациях свидетельствует о важности применения иммунотропных препаратов при осложненных респираторных инфекциях.

Литература

1. Бабаянц А. А., Малиновская В. В., Мешкова Е. Н. Фармакокинетика интерферона при ректальном введении // Вопросы вирусологии. 1986. № 1. С. 83-84.
2. Деленян Н. В., Ариненко Р. Ю., Мешкова Е. Н. Виферон. Комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых / Руководство для врачей. М.: ИНКО-ТНК, 2002. 52 с.
3. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996, 240 с.
4. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний // Лечащий Врач. 2000. № 1. C. 44-45.
5. Кетиладзе Е. С. Некоторые вопросы патогенеза респираторных вирусных заболеваний // Вестник АМН СССР. 1972. № 6. С. 56-62.
6. Малиновская В. В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике // International Journal on Immunorehabilitation. 1998. № 10. С. 76-84.
7. Пинегин Б. В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов // Лечащий Врач. 2000. № 8. С. 34-38.
8. Соловьева Е. И., Иванова М. И., Гордеева И. П., Воздвиженская Е. С. Эффективность лечения гнойно-воспалительных септических и вирусных заболеваний у детей интерфероном в сочетании с антиоксидантом. В кн.: Педиатрическая наука — практическому здравоохранению. М., 1987, с. 41-48.

Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор

Р. З. Гатич

Л. Н. Меркулова, кандидат медицинских наук

Е. И. Исаева, кандидат медицинских наук

Л. Б. Кистенева, кандидат медицинских наук

Н. В. Деленян, кандидат медицинских наук

О. В. Кудряшова

ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Москва

ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, Москва

КИБ № 1, Москва

Источник