Отличие простуды от ангины

Одной из актуальных проблем инфекционной патологии является совершенствование методов лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и их осложнений. Проблему эту можно рассматривать как чрезвычайно важную, учитывая частоту и тяжесть развития осложнений, а также высокую летальность в период эпидемий гриппа среди старших возрастных групп.

В основе развития осложнений лежит нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей вследствие повреждающего действия вирусов. С присоединением или активизацией эндогенной бактериальной флоры создается микст-инфекция, характеризующаяся наличием клинических симптомов как вирусной, так и бактериальной инфекции [5].

Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета, в частности супрессия Т-клеточного звена, подавление фагоцитоза, нарушение мукоцилиарной системы, ответственной за защиту от инфекции на поверхности слизистых оболочек, усугубляется развитием бактериальной инфекции, что приводит к еще большей супрессии специфических и неспецифических факторов резистентности [4, 7].

Одним из важнейших факторов защиты организма является система интерферона (ИФН). Противовирусное действие ИФН на стадии трансляции заключается в подавлении репродукции вирусов на уровне синтеза вирусспецифических белков, что приводит к разрушению чужеродной генетической информации (информационных РНК) [3].

В настоящее время препараты интерферона успешно применяются в медицине благодаря их иммуномодулирующему действию. Прежде всего это относится к рекомбинантным α-интерферонам (реаферон, реальдирон, роферон А и др.).

В настоящей статье приводятся результаты исследования, посвященные изучению эффективности виферона (500 000 МЕ) в комплексной терапии ангин, протекающих на фоне активной вирусной инфекции у взрослых.

Виферон-суппозитории является комплексным препаратом, содержащим рекомбинантный α-2b-интерферон и антиоксиданты (витамины Е и С), усиливающие противовирусный эффект интерферона [2, 6, 8]. Виферон снижает уровень циркулирующего раннего ИФН, усиливает синтез γ-ИФН, активизирует и нормализует показатели гуморального звена иммунитета [1, 6].

Проведенное исследование было открытым, плацебо-контролируемым. В состав свечей-плацебо, идентичных виферон-суппозиториям внешне, входила только основа — масло какао.

Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и ОРВИ, диагнозы были подтверждены лабораторно. Возраст больных колебался от 16 до 60 лет. В исследование включали пациентов в первые 48 часов от начала заболевания. Виферон применяли у 35 больных (1-я группа) по 1 свече 2 раза в день через 12 часов в течение 5 дней. Во 2-й группе 19 больных получали свечи-плацебо по той же схеме. Базисная терапия в обеих группах включала антибактериальные и местные антимикробные средства.

Этиология основного вирусного заболевания во всех случаях была подтверждена выделением вируса гриппа на культуре клеток MDCK и серологическими методами (определение антигенов в смывах из носа и антител в реакциях ИФА и РТГА). Результаты обследования свидетельствовали о доминирующей роли вируса гриппа H3N2 с равной частотой в обеих группах — 45,7 и 52,6% соответственно. Ангина сочеталась с парагриппом у 6 больных (17,1%) 1-й и у 1 (5,3%) — 2-й группы, с аденовирусным заболеванием у 4 (11,4%) и 2 (10,5%), со смешанной гриппозно-аденовирусной инфекцией у 6 (17,1%) и 4 (21,1%), с гриппозно-парагриппозной у 2 (5,7%) и 2 (10,5%) больных соответственно.

При бактериологическом исследовании микрофлоры с миндалин у большинства больных в обеих группах определялся стрептококк как в чистой культуре, так и в ассоциациях.

У всех наблюдаемых больных ангина развивалась одновременно с ОРВИ. С первого дня преобладала клиника бактериальной ангины: лихорадка, боль в горле, симптомы интоксикации, гнойные налеты на миндалинах. Начало болезни острое, с максимальными значениями температуры (39–40°C) в первые сутки (54,6 и 61,9% в 1-й и 2-й группах соответственно). Повышение температуры у большинства пациентов сопровождалось ознобом. Головная боль и тошнота чаще имели место у больных гриппом. При парагриппе и аденовирусном заболевании одним из наиболее распространенных симптомов был ринит (заложенность носа или слизистое отделяемое из носовых ходов).

В целом при сравнительном анализе двух групп по этиологической структуре, характеру клинических проявлений, объему и качеству базисной терапии значимых отличий выявлено не было.

Критериями терапевтической эффективности явились продолжительность выявленных симптомов интоксикации, сроки нормализации температуры и очищения небных миндалин от гнойных налетов, динамика иммунологических параметров.

21 больной в первой группе получал виферон в комплексной терапии в пределах первых суток болезни, у 14 больных лечение проводилось через 36—48 часов от появления первых симптомов заболевания. Все пациенты 2-й группы начали получать лечение в виде базисной терапии и свечей-плацебо в течение первых 24 часов от начала болезни.

Анализ продолжительности лихорадочного периода у больных в сравниваемых группах показал, что сроки нормализации температуры при лечении вифероном были достоверно меньше, чем в плацебо-контролируемой группе. При назначении виферона в пределах первых суток болезни у всех больных температура нормализовалась через 24—36 часов. В группе сравнения у 6 больных (31,6%) лихорадочный период продолжался до 5-го дня лечения. Терапевтическое действие виферона у больных ангиной выражалось в сокращении симптомов интоксикации: головной боли и слабости — 0,75 ± 0,2 и 2,7 ± 0,5 дня; 1,6 ± 0,3 и 3,6 ± 0,4 в 1-й и 2-й группах соответственно.

Налеты на миндалинах при лечении вифероном наблюдались в течение 3,2±0,1 дня, в группе сравнения — 3,8±0,3 дня. Однако у больных, которые начали получать виферон в первые сутки болезни, сроки освобождения миндалин от налетов были достоверно короче и составили 2,4±0,3 дня.

У больных ангиной, протекающей на фоне аденовирусной инфекции, при лечении вифероном налеты наблюдались дольше — в течение 3,5+0,2 дня. При этом следует подчеркнуть, что у 50% больных этой группы налеты на миндалинах сохранялись до 4-го дня болезни. Характерно, что у больных обеих групп фарингит наблюдался до 8—9-го дня болезни.

Анализ иммунологических показателей в динамике лечения больных ангиной на фоне гриппозной инфекции показал, что при лечении вифероном имели место нормализация исходно сниженных СD3 и CD4, уменьшение количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). В плацебо-контролируемой группе таких изменений выявлено не было.

Таким образом, применение виферона способствовало достоверному сокращению лихорадочного периода, снижению сроков очищения миндалин от гнойных налетов и продолжительности заболевания в целом. Клиническая эффективность препарата при вирусно-бактериальных ассоциациях свидетельствует о важности применения иммунотропных препаратов при осложненных респираторных инфекциях.

Литература

1. Бабаянц А. А., Малиновская В. В., Мешкова Е. Н. Фармакокинетика интерферона при ректальном введении // Вопросы вирусологии. 1986. № 1. С. 83-84.
2. Деленян Н. В., Ариненко Р. Ю., Мешкова Е. Н. Виферон. Комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых / Руководство для врачей. М.: ИНКО-ТНК, 2002. 52 с.
3. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996, 240 с.
4. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний // Лечащий Врач. 2000. № 1. C. 44-45.
5. Кетиладзе Е. С. Некоторые вопросы патогенеза респираторных вирусных заболеваний // Вестник АМН СССР. 1972. № 6. С. 56-62.
6. Малиновская В. В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике // International Journal on Immunorehabilitation. 1998. № 10. С. 76-84.
7. Пинегин Б. В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов // Лечащий Врач. 2000. № 8. С. 34-38.
8. Соловьева Е. И., Иванова М. И., Гордеева И. П., Воздвиженская Е. С. Эффективность лечения гнойно-воспалительных септических и вирусных заболеваний у детей интерфероном в сочетании с антиоксидантом. В кн.: Педиатрическая наука — практическому здравоохранению. М., 1987, с. 41-48.

Подхватить одновременно коронавирусную инфекцию и ангину (тонзиллит) теоретически вполне возможно, хотя на практике такое сочетание достаточно редкое. Плохая новость – двойное заражение грозит более тяжелым течением и развитием осложнений. Хорошая – нет данных о том, что при ангине чаще заболевают коронавирусом, и наоборот.

Однако ангина, как и большинство других инфекций, ослабляет иммунную систему и делает организм более уязвимым для инфицирования. Поэтому рекомендуется тщательнее соблюдать личную гигиену, режим самоизоляции и выполнять все врачебные назначения, если диагностирована ангина.

Тонзиллит + Ковид: бывает ли такое?

Симптоматика заболеваний имеет лишь одно сходство – боль в горле. Поэтому то, что принимают за ангину при коронавирусе, чаще всего оказывается поверхностным вирусным поражением слизистых.

Разница между острым тонзиллитом и Sars-CoV-2 настолько существенная, что перепутать эти патологии довольно сложно. Кроме того, есть методы лабораторной диагностики, позволяющие дифференцировать одно от другого и поставить точный диагноз.

Но главное – у ангины и коронавируса абсолютно разное лечение, значительно отличаются также и возможные осложнения. Поэтому при наявности характерных симптомов очень важно выяснить, что же является их истинной причиной.

Основные отличия

Ангина и коронавирус похожи еще и отсутствием насморка. Но если при Ковиде возможна некоторая заложенность носа без выраженного отделяемого, то для тонзиллита и такой симптом не характерен.

Может ли начаться ангина после Covid-19

Многие считают ангину осложнением вирусной инфекции, хотя это не совсем так. Действительно, она может быть следствием инфекционного процесса, каким является новый коронавирус, однако вызывает ее не он.

Основная причина – падение иммунитета после перенесенной инфекции. Фактором повышенного риска является врожденная гипоплазия – недоразвитие – лимфоидной ткани, которая часто способствует развитию ангины в детском возрасте.

Тонзиллит относится к самым распространенным патологиям горла. От разных видов страдает около 15% взрослых и до четверти детей. Пик заболеваемости приходится на осень, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в рабочие коллективы и школьные классы.

Важный признак – длительность инкубации

После попадания в организм коронавирус может проявляться не сразу, так как у него есть период инкубации – временной интервал между инфицированием и манифестацией первых симптомов. У Sars-CoV-2 он бывает больше, иногда значительно, чем у ОРЗ или гриппа.

Большинство вирусов, которые могут вызвать ОРВИ, имеют инкубационный период длительностью 1-10 дней. Но чаще всего болезнь заявляет о себе типичными симптомами спустя 3-5 суток, а грипп еще быстрее – на 1-2 день.

Согласно имеющимся данным, коронавирус может «дремать» в организме дольше – вплоть до 2-х недель, хотя иногда он начинается уже на следующий день после контакта с зараженным. Средняя продолжительность инкубационного периода Covid-19 составляет 5 дней.

Ангина – это не менее, а может, и более контагиозное (заразное) заболевание, чем коронавирус. Выделение возбудителя повышается в несколько тысяч раз при чихании и кашле, поэтому заразиться можно в любом людном месте – общественном транспорте, магазине.

Риск заболеть ангиной увеличивается при работе в больших коллективах и группах, особенно детских.

Период инкубации, за который патоген (как правило, стрептококк) внедряется в человеческий организм и успевает размножиться, очень короткий и длится не больше 2-х дней. Минимальный интервал составляет около 10 часов с момента встречи с возбудителем.

Симптомы

Отличить ангину от коронавируса несложно по симптомам, особенно при ее самой распространенной разновидности – фолликулярной. Фолликулярная ангина представляет собой глубокие повреждения лимфоидной ткани небных миндалин и в большинстве случаев может начинаться с резкого ухудшения состояния.

У взрослого отмечаются определенные симптомы:

• подъем температуры тела до 39-40°;
• ломота во всем теле, вызванная интоксикацией организма в ответ на воздействие бактериальных токсинов;
• боль в горле, не зависящая от глотания и нередко отдающая в одно или оба уха;
• слабость, выраженная сонливость;
• головная боль.

Состояние при ангине настолько тяжелое, что человек вынужден обратиться к врачу и вызвать его на дом. Если пик болезни пришелся на вечернее или ночное время, то пациенты нередко звонят скорую помощь.

При тяжелых формах ангины ощущается боль в пояснице и суставах.

У детей с фолликулярной ангиной болезнь может протекать с сильными болями в суставах, рвотой и затуманенным сознанием. Острая фаза длится в среднем неделю.

Есть ли боль в горле при Covid-19

По данным статистики, болевые ощущения в горле, особенно сильные, не характерны для коронавируса. Его типичные признаки – сухой и надсадный кашель без мокроты, дискомфорт и давящие боли в груди, одышка и снижение обоняния.

Однако горло может болеть при легкой или бессимптомной форме Ковида, протекающей при нормальной температуре. Такой симптом может отмечаться также в начале болезни, когда она еще не успела перейти в более тяжелую стадию.

Интенсивность болевого синдрома не является критерием тяжести Covid-19, в отличие от высокой температуры и одышки. Поэтому важно наблюдать за развитием процесса и фиксировать изменения симптоматики.

Стоит отметить, что одышка возникает примерно у трети пациентов и характеризуется нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в положении лежа. Человек вынужден прилагать усилия, чтобы сделать вдох или выдох.

У больного можно заметить втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок.

Зараженные Sars-CoV-2, протекающего в тяжелой и среднетяжелой форме, часто сидят, опираясь на руки, быстро устают, шумно дышат, кожа у них приобретает синюшный оттенок.

В отдельных случаях коронавирус начинается с расстройства пищеварения, которое проявляется:

• диареей;
• болями и дискомфортом в животе;
• тошнотой, переходящей в рвоту.

Примерно через неделю к ним присоединяется одышка. К редким симптомам коронавирусной инфекции относятся головные боли, насморк, болезненность при глотании.

Советы, что делать при болях в горле и частые вопросы

Совет №1

Обе болезни – коронавирус и ангина – требуют врачебной консультации, поскольку к ним нужен разный терапевтический подход. Поэтому идти в поликлинику или вызвать врача на дом следует обязательно.

Совет №2

До визита доктора разрешается применять полоскания, чтобы облегчить боль и сухость в горле. Самые простые и доступные средства – сода, травяные отвары. Эффективны аптечные препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан и Йодинол.

От боли в горле помогает раствор Люголя, которым смазывают миндалины. Для снятия болевых ощущений используются аэрозоли и таблетки для рассасывания – например:

• Тонзилотрен;
• Граммидин;
• Фарингосепт;
• Лизобакт;
• Гексорал;
• Стрепсилс и др.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Без врача лечить ангину опасно, так как при неправильном или неадекватном лечении она способна дать тяжелые осложнения. Поэтому в первую очередь вызывают врача и соблюдают постельный режим.

Крайне нежелательно самостоятельно сбивать температуру, поскольку это мешает работе иммунитета и усугубляет развитие инфекции. Для облегчения самочувствия допускается делать прохладные компрессы или обтираться водой комнатной температуры.

Нельзя применять для обтирания спирт, водку, уксус и другие жидкости, кроме воды! Пары этанола при попадании через кожу способны усугубить признаки интоксикации и вызвать тошноту, головные боли и даже обморок. В качестве народных средств рекомендуется чай с липой и малиной, полоскания каждые 3-4 часа.

Как определить, ангина это или коронавирус?

Для диагностики используются специальные тесты, которые могут показать наличие Ковида или тонзиллита. При подозрении на Covid-19 берется мазок их носоглотки, диагностика ангины включает бакпосев содержимого небных миндалин для выявления типа возбудителя.

Читайте также: Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется? Какая при ковиде и на какой день? Что делать?

Источник apkhleb.ru