Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Немедикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др.. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Медикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Острый вирусный тонзиллит (ангину) / тонзиллофарингит лечат по тем же принципам, что и острый ринофарингит (см. «Острый ринофарингит»). Основные направления — противовоспалительная и противовирусная терапия. По показаниям проводят жаропонижающую и противокашлевую терапии. При выборе жаропонижающей терапии предпочтение следует отдать ибупрофену, который наряду с жаропонижающим обладает также болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Системная антибактериальная терапия при вирусных тонзиллитах/тонзилло-фарингитах не показана. Однако часто болеющим детям старше 2.5 лет рекомендуется назначение растительного антибактериального препарата местного действия фузафунгина (биопарокса, который назначают в аэрозоле по 4 впрыскивания в рот в течение 7 дней, нестероидного противовоспалительного средства бензидамин (Тантум верде) или местных антисептиков, содержащих гексэтидин (гексорал). амбазон (фарингосепт) или смесь лизатов бактерий (имудон). Тантум верде, дозированный спрей, применяется по 4 дозы каждые 1,5-3 часа, детям младше 6 лет — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела. Гексэтидин назначают в аэрозоле по 1 впрыскиванию в рот 3-4 раза в день. Амбазон и смесь лизатов назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Назначают также адаптогены, представляющие собой фитопрепараты, например тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, хвощ, лист грецкого ореха, кора дуба, тысячелистник, одуванчик лекарственный.

В комплексной терапии острых вирусных тонзиллитов (ангины) / тонзиллофарингитов детям рекомендуется назначение лекарственных растительных препаратов, таких, как Тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, кора дуба, трава тысячелистника, трава одуванчика лекарственного. Тонзилгон Н обладает комплексным противовоспалительным, противоотечным, местным обволакивающим и аналгезирующим эффектами. Активные компоненты ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению неспецифических факторов защиты организма, что позволяет назначать Тонзилгон Н часто и длительно болеющим детям начиная с грудного возраста. Тонзилгон Н выпускается в виде капель во флаконе по 100 мл для приема внутрь, а также в виде драже для детей с 6 лет.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита (ангины) / тонзиллофарингита и фарингита, наоборот, включает обязательную антибактериальную терапию системными антибиотиками во избежание развития таких тяжёлых осложнений, как гломерулонефрит и ревматическая лихорадка. Таким образом, показанием к назначению системных антибиотиков при острых тонзиллитах (ангинах) и тонзиллофарингитах служит стрептококковая этиология, о которой свидетельствует гнойная экссудация, появление гнойных желтоватых налётов на миндалинах и задней стенке глотки и высев стрептококка из зева.

• Препарат выбора — феноксиметилпенициллин внутрь по 50-100 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 10 дней.
• Часто болеющим детям рекомендован амоксициллин внутрь 25-50 мг/кг в сутки в 2 приёма или Амоксициллин + клавулановая к-та внутрь по 0.625 г 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут.
• При непереносимости пенициллинов назначают одно из следующих препаратов: макролиды; цефалексин внутрь детям до 12 лет 25-50 мг/кг в сутки в 3-4 введения; детям старше 12 лет по 1 г в 2-3 приёма; цефадроксил внутрь по 30 мг/кг 2 раза в сутки детям до 12 лет, детям старше 12 лет по 1 г в 2 приёма в течение 7-10 сут.
• При непереносимости бета-лактамов и макролидов назначают линкозамины (линкомицин). Линкомицин назначают внутрь по 60 мг/кг в 3 введения.

Из зарегистрированных препаратов амоксициллина наиболее оптимальными фармакокинетическими характеристиками обладает Флемоксин Солютаб. Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 93% и значительно превышает таковую при использовании амоксициллина в капсулах (=70%).

Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток Солютаб. Инновационная технология Солютаб позволяет заключить действующее вещество в микросферы, из которых формируется таблетка. Каждая микросфера состоит из кислотоустойчивого наполнителя, который предохраняет ее содержимое от действия желудочного сока. Высвобождение активных компонентов начинается при щелочном значении рН в верхних отделах кишечника, т.е. в зоне максимального всасывания.

Таблетки Флемоксина Солютаб можно принимать разными способами: принять целиком, разделить на части, приготовить сироп или суспензию с приятным фруктовым вкусом. Разнообразие дозировок (таблетки содержат 125, 250. 500 и 1000 мг действующего вещества) позволяют использовать Флемоксин Солютабу детей разного возраста, начиная с 1 месяца. Форма выпуска 1000 мг позволяет сократить прием амоксициллина до 2 раз в сутки при равной со стандартным режимом (500 мг 3 раза в день) эффективности и безопасности.

При микоплазменной и хламидийной этиологии тонзиллита и фарингита тоже показана системная антибактериальная терапия, но препараты выбора макролиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хирургическое лечение ангины и острого фарингита у детей

Не показано, за исключением осложнений — паратонзиллита и заглоточного абсцесса. В этом случае ребёнка госпитализируют в отоларингологическое отделение, где ему вскрывают абсцессы, при рецидивировании паратонзиллярных абсцессов показана тонзиллэктомия.

Источник

Ангина ангине рознь

Как различить и чем лечить воcпалительные заболевания глотки и гортани

Наш консультант — доктор медицинских наук, профессор, врач — оториноларинголог «Клиники современной медицины» Людмила Аськова

АНГИНА: удар по почкам и сердцу

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небныx миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных заболеваний глотки.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый известен под нaзванием ангина, вызывается бактериями из рода гемолитических стрептококков. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Эта болезнь зарaзная и передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные люди и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней.

Для этого заболевания характерны:

• сильная боль в горле при глотании;
• резкое повышение температуры, озноб;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);
• у детей возможны тошнота, рвота, боли в животе.

Хронический тонзиллит

Под влиянием рaзличных факторов (ослабленный организм, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Он характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Это очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболeе часто -почки, сердце, суставы).

Чем лечить?

Для борьбы с тонзиллитом врач нaзначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

Подробнее об услуге Физиотерапия

При правильном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические ее проявления (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро проходят, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лaзера, крио- воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Поэтому после перенесения острого тонзиллита врачи совeтуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «першение в глотке»

Фарингит -это воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда он может быть вызван и . бактериями -чаще всего это стрептококками, грибами.

Отличительные признаки:

• колющая боль в горле, oсобенно сильная при глотании;
• сухость в глотке, сухой кашель, першение.

Диагностика

В первую очередь — это осмотр глотки терапевтом или оториноларингологом. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра врача, рeзультатаx анализа.

Лечение

Схема лечения фарингита определяется оториноларингологом на основании точнo поставленного диагноза. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия), назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, a вирусное лечится противовирусными препаратами. Стоит временно соблюдать нераздражающую глотку диету, т.е. отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить. Полезны щелочное питье (минеральная вода, лучше без газа), зеленый чай, чаи c мятой, зверобоем и ромашкой. Необходимы пахоскания раствором марганца, фурацилином каждые полчаса-час.

ЛАРИНГИТ: страдают болтуны и курильщики

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдаются во время эпидемий вирусны инфекций -поздней осенью, зимой, ранней весной.

Характерные симптомы:

• хриплый, неестественно грубый или совсем «беззвучный» голос;
• ощущение царапанья в глотке;
• кашель -вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;
• при хронической форме -постоянное покашливание.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первыx лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Чем лечить

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызвавших заболевание. Необходимо:

• обеспечить своим голосовым складкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать);
• исключить острые приправы, пряности;
• не курить и не принимать алкоголь.

Полезны теплое питье (молоко), полоскание глотки отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло нашею, горячие ножные ванны, препараты от кашля.

Возврат к списку

Источник

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы острого тонзиллита (тонзиллофарингита) и острого фарингита у детей характеризуются острым началом, сопровождающееся, как правило, подъёмомом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

• Для стрептококковой этиологии болезни наряду с внезапным острым началом характерны:
  • температура тела выше 38 °С;
  • отсутствие кашля;
  • гиперемия и отёчность слизистой глотки;
  • увеличение миндалин;
  • появление налётов желтоватого цвета или отдельных гнойных фолликулов;
  • увеличение переднешейных лимфоузлов;
  • на мягком нёбе могут обнаруживаться петехии.
• При вирусной этиологии заболевания налёты менее характерны или вообще отсутствуют. Возможно появление эрозий (язвочек) на слизистой оболочке задней стенки глотки и на поверхности миндалин. Поражение глотки сопровождается явлениями ринита, ларингита, бронхита, конъюнктивита.
• При микоплазменной и хламидийной этиологии гиперемия зева незначительная, нет налётов и язвочек на слизистой, но характерен кашель, нередко развивается острый бронхит или даже пневмония.
• Если причиной тонзиллита (тонзиллофарингита) у детей стала палочка дифтерии, что в связи с вакцинацией населения от дифтерии в настоящее время отмечают значительно реже, то характерны выраженные налёты грязно-белого цвета на миндалинах и задней стенке глотки, распространяющиеся на окружающие ткани, быстро присоединяется миокардит.
• При ВИЧ-инфекции характерны умеренная гиперемия зева, язвочки на слизистых оболочках: увеличение регионарных лимфоузлов, спленомегалия. генерализованная лимфаденопатия. сыпи на коже, потеря массы тела.

[1], [2], [3], [4]

Дифференциальная диагностика тонзиллофарингитов

[5], [6], [7], [8]

Осложнения ангины и острого фарингита у детей

Осложнения чаще наблюдают при стрептококковой этиологии острого тонзиллита и фарингита и включают местные, развивающиеся на 4-6-е сутки болезни, и общие, которые обычно развиваются через 2 нед от начала заболевания:

• Местные осложнения — синусит, отит, паратонзиллярный и заглоточный абсцессы и шейный лимфаденит, парафарингит.
• Общие осложнения — ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис.

В последние годы в связи с широким использованием антибиотикотерапии общие осложнения острого тонзиллита и фарингита развиваются всё реже. Однако местные осложнения встречаются с такой же. если не с большей, частотой. Среди них особое место занимает паратонзиллит. Заглоточный абсцесс по неясным причинам в настоящее время наблюдают гораздо реже.

Паратонзиллит — гнойное воспаление паратонзиллярной клетчатки. Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление заглоточной клетчатки и глубоких заглоточных лимфоузлов. Паратонзиллит и заглоточный абсцесс бывают приблизительно в 3 случаях на 1000 случаев острого тонзиллита (тонзиллофарингита). Этиология паратонзиллита и заглоточного абсцесса часто отличается от этиологии тонзиллита (тонзиллофарингита). Иногда это анаэробы (бактероиды, фузобактерии. пептококки и пептострептококки). из аэробных возбудителей возможны стафилококки и энтерококки, проникающие в клетчатку из глубины лакун миндалин.

Клинически паратонзиллит и заглоточный абсцесс характеризуются резким ухудшением состояния больного, уже, казалось бы, выздоровевшего от острого тонзиллита (тонзиллофарингита) или фарингита, повышением температуры до фебрильных цифр. Ребёнок становится вялым или капризным, жалуется на боль в горле, которая иррадиирует в ухо на стороне поражения. Ребёнок может принимать вынужденную позу с наклоном головы вперед и в сторону поражения при паратонзиллите. При заглоточном абсцессе — кзади. Может появиться затруднение при открывании рта, односторонний отёк глотки, гнусавый голос. Дыхание становится хрипящим на вдохе и на выдохе. Вообще затруднения глотания и дыхания — наиболее типичные проявления заболевания.

Осмотр при паратонзиллите обычно выявляет выраженный отёк мягкого нёба на стороне поражения, асимметрию зева, выбухание передней дужки на стороне поражения, флюктуацию там же. При заглоточном абсцессе характерно выбухание задней стенки глотки. Обычно отмечают реактивные изменения со стороны регионарных лимфоузлов в виде их увеличения и резкой болезненности.

[9], [10], [11], [12]

Источник