Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение

Герпетическая ангина или гнойная

142 просмотра

13 ноября 2019

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста правильно ли нам диагностировали болезнь. У ребенка 3 года вечером поднялась температура 38.5, жаловалась на ломоту в теле. Утром вызвали врача, температура держалась (всего сутки). Я сама перед врачём посмотрела горло. На дужках неба и миндаленах были язвочки (немного похожи на стоматит), одна язвочка была на небе. Педиатр посмотрел горло, поставил гнойную ангину (соответственно выписал антибиотики). Сама я подключила Виферон и деринат (все таки думала, что больше похоже на герпангину, т.к. всегда думала, что при бактериальной ангине поражаются только гланды). Аппетита у ребенка в начале не было, потом просила кушать, из-за болей в горле не могла. Через два дня боль прошла, язвочки затягиваются. Пропили антибиотики 5 дней. Через 3 дня заболел младший ребенок (1.5 года). Те же симптомы (температура сутки, боль в горле). Врач сказала ангину не видит, хотя на дужках неба такие же язвочки, но антибиотики прописали. Подскажите пожалуйста, что же это все таки за болезнь у нас? И что делать? И большой ли вред от флемоксина (если все же это герпесная и пили его мы просто так)?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте это герпетическая или вирусная иныекция

Гнойной ангины нет

Там фоликулы

Младшему так же виферон, местное лечение, а антибиотик при температуре 38 и выше более 3 суток, но лучше сумамед

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Елена, уже, к сожалению, всем продавала антибиотик. По рекомендации врача-педиатра. Теперь переживаю, что его применение было не целесообразным. И большой ли вред он нанес при вирусном происхождении болезни? И где вообще могли мы эту герпетическую ангину подхватить?

Педиатр

Если не было сыпи, рвоты, то ни чего страшного

Воздушно-капельным путем от больного человека

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Елена, спасибо за ответ. То есть это однозначно герпангина? У дочки была рвота в первый день приема антибиотика, но возможно это от высокой температуры.

Педиатр

Это вирусная картина

Не только герпес дает такую картину

Можно сдать кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Если это был Коксаки, то доя диагностики поздновато

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Елена, а что дадут эти анализы?

Педиатр

Если это герпес, то к сожалению, виферон против него активен, но при длительном приеме(до 2 мес)

А так, если это был он, то он не долечился, скажем, и потом будет сидеть в крови, в коеикпх и снижать иммунитет, может развить аденоиды,тонзиллит хронический и прочее

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Елена, так а вроде герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, а не герпесом? И название такое просто по схожести язвочек. Можно ли этот энтеровирус от здорового носителя подхватить? Просто читаю, что чаще всего этот вирус в местах отдыха, моря, а у нас как раз родственники приехали в гости, живут у моря. И дочка тесно с детками общается.

Педиатр

Такую ангину вызывает и энтеровирус или вирус коксаки вирус из семейства герпеса Так что это просто название а на самом деле вирусов которые могут вызвать такое ангина много даже аденовирус может вызвать теоретически

Педиатр

Здравствуйте! Антибиотик не был нужен при вирусной ангине , но вреда не нанесли, не переживайте .

Просто обработка мирамистином щадящая пища , обильное питье

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Маргуба, спасибо вам большое. Есть смысл сдавать те анализы, что до этого врач озвучил? И что-то пролечивать?

Педиатр

Не думаю, что стоит

Но оак можно поверить

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Маргуба, обрабатывать до полного заживления язвочек? А купать, гулять можно?

Педиатр

Гулять, пожалуйста, обработка язвочек до заживлени,. С купанием обождите пусть дней 5-6 точно будет хорошее самочувствие

Мария, 13 ноября 2019

Клиент

Маргуба, спасибо вам за ответ!!!

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Гайморит

27 марта 2015

юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гродненская областная детская клиническая больница

Подробности

Опубликовано 27 Февраль 2018

Просмотров: 5948

Неоднократно слышу: «У нашего ребенка герпангина. Можно смазывать горло герпевиром? А ацикловир можно принимать?»

Хочу раз и навсегда внести ясность. Герпангина никакого отношения не имеет к герпетической инфекции! Свое название «герпангина» получила среди врачей давно, из-за схожести пузырьковых высыпаний на небных дужках , которые по своему виду напоминают герпетические. Но только напоминают! Не более!! А на самом деле эти высыпания вызывает другой вирус — энтеровирус.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) регистрируется круглогодично, но чаще весной и осенью. Инкубационный период от 12 часов до 35 дней, но чаще — 3-4 дня. Вирус живет до 6 мес во внешней среде, легко мигрирует, погибает при кипячении. Пути передачи инфекции — практически все, кроме переноса насекомыми. То есть инфекция передается воздушно-капельным, водным, пищевым, контактным, фекально-оральным путями. Считается, что одним из важных факторов передачи энтеровируса является водный фактор, чаще всего, это купание в бассейнах. Вспышки ЭВИ в развитых странах возникают именно в курортных зонах, так как вирус погибает только при очень сильном хлорировании воды. Поэтому маленьким детям не рекомендуется купаться в бассейнах.

Энтеровирусная инфекция имеет 15 клинических форм и самые разнообразные комбинации симптомов: фарингит, диарея, рвота, сыпь на теле, ладошках и стопах, менингит и энцефалит, миалгии, неврит лицевого нерва, коньюктивит, трехдневная лихорадка и др. Самая простая и легкая форма — это и есть везикулярный фарингит, которую многие называю «герпангиной». Иногда она сочетается с высыпаниями на коже, и этот комплекс называют «рука-нога-рот». Менее опасные формы- это мышечные боли поперечно-полосатых мышц (бедро, плечо, пресс, межреберные мышцы), длительность болей от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Самая серьезная форма — менингит и энцефалит. Летом 2017 года энтеровирус 71 типа вызвал вспышку энтеровирусного энцефалита в Испании (196 пациентов в 16 госпиталях одновременно). В 2013 году в Ростове-на-Дону Российской Федерации зарегистрирована вспышка менингоэнцефалита тоже 71 типа, связанная с привезенной клубникой из Китая. К счастью, В РБ энтеровирус 71 типа никогда не регистрировался. Осложнения у ЭВИ достаточно серьёзные: кардиты, неврологические осложнения после перенесенного менингоэнцефалита, проблемы со слухом, сепсис, иммунодефицитное состояние. Поэтому внимание медиков к этой инфекции пристальное, и уж если она регистрируется, то в детских коллективах накладывается карантин по ЭВИ.

Лечить сложные формы и тяжелые состояния необходимо в инфекционном стационаре. А простые формы, такие как везикулярный фарингит, можно амбулаторно. Специального лекарства против энтеровируса нет, ацикловир и антибиотики не назначают, рекомендованы только симптоматическое лечение: изоляция, домашний режим, питье, обработка зева, иногда антигистаминные препараты.

Врач-педиатр (заведующий) приемным отделением Воронцова О.М.

Источник

Противовирусное при герпесной ангине

Практически в 90% случаев к развитию ангины приводят бактерии, чаще стрептококки. Но встречаются и исключения, когда данное заболевание вызывают вирусы, в том числе вирусы Коксаки и ECHO, такую разновидность обычно называют герпангиной. Свое название этот вид заболевания получил из-за некоторого сходства клинических проявлений (появление везикул или пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой оболочке) с симптомами герпетической инфекции. Интересным фактом также является то, что с медицинской точки зрения герпангина вовсе не является ангиной (мед.: тонзиллит), а является разновидностью фарингита, так как в процессе заболевания не поражаются небные миндалины, а везикулы появляются на задней стенке глотки и мягком небе. Поэтому корректным названием герпангины является энтеровирусный везикулярный фарингит.

• Что выбрать: антибиотики или противовирусные?
• Какие противовирусные подойдут и детям и взрослым
• Правда и мифы о лечении ангины

Это заболевание многие считают детским, потому что оно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но все же, согласно данным статистики, частота детской заболеваемости герпесной ангиной составляет всего 70%, соответственно, остальные 30% приходятся на взрослых. Течение этой болезни зависит от состояния иммунитета. Риск развития осложнений при данном заболевании повышается при иммуносупрессии — угнетении иммунной системы, на что напрямую влияет низкое качество пищевых продуктов, плохое состояние экологии, дефицит физической нагрузки, синдром хронической усталости и в целом не совсем здоровый образ жизни.

Вирус Коксаки, который впервые был обнаружен в одноименном американском городе, относится к энтеровирусам, способным проникать в разные ткани, органы и вызывать заболевания. Входными воротами для этого вируса являются слизистые полости рта, верхних дыхательных путей и кишечника, то есть заразиться можно воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путем (через пищу и воду).i Этот вирус характеризуется очень быстрым распространением и приводит к ряду заболеваний, в числе которых находится и герпесная ангина.

В род Enterovirus так же, как и Коксаки, входят вирусы ECHO, которые были обнаружены в кишечнике человека в средине XX века и поначалу не были связаны ни с какими заболеваниями. Поэтому в те времена их называли вирусами-сиротами. Отсюда образовалось и их название: Е — enteric; С — cytopathogenic; H — human; О — orphan (сирота). Эти вирусы также приводят к развитию герпетической ангины — острой вирусной патологии, охватывающей лимфоидную ткань глотки, что становится причиной интоксикации всего организма. У этой болезни существует масса названий:

• энтеровирусный тонзиллит
• болезнь Загорского
• ульцерозная ангина
• герпангина
• афтозная ангина.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей до трех лет.

Нередко развитие герпетического заболевания наблюдается на фоне гриппозной или аденовирусной инфекции, что затрудняет постановку диагноза и зачастую препятствует обращению к врачу и началу адекватной терапии, так как больной полагает, что у него простуда, которая не требует специального лечения.

На самом деле герпесная ангина требует терапии и карантина не менее чем на 14 дней для самого больного и всех контактных лиц. Среди самых серьезных осложнений этого заболевания у маленьких детей — развитие менингита, что может угрожать жизни. Генерализация этой инфекции у детей и взрослых может привести к полиорганной недостаточности — поражению нескольких систем организма и постепенному их отказу. Для предупреждения подобных осложнений необходимо после появления первых симптомов сразу же начинать лечить это заболевание.

Антибиотики или противовирусные препараты при ангине: что выбрать

Очень часто пациенты начинают бороться с герпангиной при помощи приема антибактериальных препаратов, при этом не обращаясь к врачу. И через некоторое время обнаруживают, что его состояние не улучшается или даже ему становится хуже. Это неудивительно — антибактериальные препараты предназначены для борьбы исключительно с бактериями, против вирусов они бессильны. Следовательно, если к развитию заболевания привели вирусы Коксаки и ECHO, то путем приема антибиотиков при отсутствии показаний больной обеспечивает себе ненужную лекарственную нагрузку на организм, не добиваясь при этом улучшения состояния. При вирусной ангине необходимо принимать противовирусные средства.

Самостоятельно отличить герпангину (энтеровирусный фарингит) от обычной (тонзиллит) бывает сложно, для этого требуется помощь опытного врача и чаще всего — проведение лабораторных исследований, которые точно укажут виновника заболевания. Но все же каждому необходимо знать основные симптомы герпесной ангины:

• резкое повышение температуры тела до достаточно высоких значений;
• появление озноба, редко — галлюцинаций и спутанного сознания;
• общее вялое состояние, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, появление тошноты и иногда рвоты, расстройство желудка;
• першение в горле, боли при глотании, сухой кашель;
• появление на задней стенке горла и неба мелких везикул (пузырьков), заполненных серозным бесцветным содержимым. Со временем везикулы увеличиваются до 5 мм и более, вскрываются и образуют болезненные беловатые язвочки.

Ранки в области глотки препятствуют принятию пищи и даже употреблению напитков — все это вызывает боль. При пониженном иммунитете высыпания могут волнообразно повторяться каждые два-три дня, заживая и появляясь вновь.

В некоторых случаях вместо типичных форм герпесной ангины могут наблюдаться стертые клинические признаки, которые характеризуются только наличием катаральных изменений. Язвочки и ранки на слизистой при этом отсутствуют. Это дополнительно усложняет диагностику и позволяет врачам неоправданно назначать антибактериальные препараты, тогда как больному необходимо выписать противовирусное при герпесной ангине.

Герпангину необходимо дифференцировать от похожих заболеваний, в списке которых герпесный стоматит, воспаление ротоглотки вследствие раздражения химическими веществами, кандидоз ротовой полости и ветряная оспа.

Какие противовирусные препараты подойдут при ангине у взрослых и детей

Бактерии являются одноклеточными организмами, которые способны размножаться так же, как и клетки млекопитающих, в том числе человека. Антибактериальный препарат при его правильном употреблении способен вмешиваться в процесс воспроизводства бактерий и препятствовать их размножению. Строение вирусов иное. У них отсутствуют собственные клетки, они способны существовать только за счет чужих клеток путем их захвата и производства своих копий. Созревшие внутри клетки вирусы разрушают клетку и выходят наружу, далее заражая соседние клетки.

Антибиотики не способны воздействовать на вирусы, а их бесконтрольное применение может привести к тому, что микроорганизмы вырабатывают к ним устойчивость. По этой причине большинство наименований таких лекарственных средств отпускается строго по рецепту. А вот противовирусные препараты могут остановить репликацию вирусов и предотвратить болезнь или же остановить развитие уже начавшегося заболевания. Эти препараты способны как препятствовать проникновению вирусов в клетки, так и блокировать внутриклеточный синтез вирусных компонентов и не допускать дальнейшего заражения.ii

Противовирусные препараты специалисты разделяют на различные группы в зависимости от того, на какие виды вирусов они способны оказывать влияние. В каждой узкоспециализированной группе также наблюдается классификация препаратов по механизму их воздействия. Например, препараты интерферонов препятствуют размножению вирусов и стимулируют активность иммунитета. Очень часто для этих целей применяется интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b.

Так, в методических рекомендациях «Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей», разработанных научно-исследовательским институтом детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России в 2013 году, приводятся общие рекомендации по ведению детей с энтеровирусной инфекцией. «В остром периоде заболевания необходим постельный режим, обильное питье, легкоусвояемая, калорийная, богатая витаминами пища. Терапевтические мероприятия определяются тяжестью интоксикации и выраженностью клинических синдромов и включают этиотропные, иммунокорригирующие, патогенетические и симптоматические средства».

При наличии клинических форм энтеровирусных инфекций, протекающих без поражения нервной системы и внутренних органов, согласно методическим рекомендациям, могут использоваться:

• противовирусные средства при ангине, в том числе рекомбинантный интерферон-альфа2b в свечах, который назначается ректально 2 раза в сутки 10 дней в дозах: детям до 7 лет — 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет — 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет — 1 000 000 МЕ, взрослым — 3 000 000 МЕ;
• пробиотики;
• солевые растворы для орошения слизистой носа;
• интерферон-альфа2b в виде геля для наружного применения при наличии сыпи. Рекомендуется нанесение 2-3 раза в сутки до исчезновения сыпи (в среднем 5 суток);
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при миалгическом синдроме.

В случае контакта с заболевшим энтеровирусной инфекцией, согласно рекомендациям, применяется профилактика, которая заключается в использовании противовирусных препаратов и пробиотиков, а также промывания носа солевыми растворами.

Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази и геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.1

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона.2

Может ли горячий чай заменить противовирусные при ангине? Правда и мифы

Миф № 1. С герпангиной можно справиться домашними средствами.

Конечно, умеренно горячий (чтобы не обжечь глотку и миндалины) чай с медом и лимоном — это прекрасное средство, которое поможет согреться и насытит организм полезными микроэлементами и витаминами. Но герпангину чай не вылечит. Так же, как и любые другие народные средства, растирания и аппликации. Столь популярные сегодня БАДы тоже могут не помочь выздороветь, так как они не являются лекарственным средством и не оказывают терапевтического эффекта.

При отсутствии противопоказаний можно применять регулярное полоскание горла как антисептиками, так и отварами трав в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Миф 2. Если болит горло — значит, это точно герпетическая ангина.

Такой симптом, как боль в горле, встречается при многих заболеваниях, включая простуду и грипп, фарингит и ларингит. При данном заболевании воспаление развивается в основном в области задней стенки глотки и неба, на которых появляются везикулы и язвочки. В редких случаях высыпания также могут появиться на конечностях и туловище.

Миф 3. Для того, чтобы не болеть «ангиной», достаточно удалить миндалины.

Такая радикальная мера, как хирургическое удаление миндалин, показано в исключительных случаях. Обычно операцию по удалению предлагают пациентам, которые сталкиваются с данным заболеванием не менее трех-четырех раз в год, и при этом их заболевание отличается тяжелым течением. В остальных случаях, поскольку миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, стараются обойтись без хирургического вмешательства. Более того удаление если и спасет, то от бактериальной, истинной ангины, а вот от герпангины, которая не затрагивает слизистую миндалин, а по сути является фарингитом, точно нет.

Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность, а также своевременное лечение позволят сохранить здоровье и избежать развития осложнений.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. «ВИФЕРОН — комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

i https://cyberleninka.ru/

ii https://nauka.tass.ru/

Источник