Особенности бактериальной ангины: симптомы, причины возникновения, лечение

Бактериальный тонзиллит

Тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины1. В народе распространено название «ангина». Заболевание бывает вирусной и бактериальной природы, реже — грибковой. Своевременное определение возбудителя инфекции позволяет быстро начать правильное лечение и избежать возможных осложнений.

Почему возникает тонзиллит?

Среди возможных возбудителей бактериальной инфекции первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Именно он является причиной подавляющего большинства случаев тонзиллита и относится к одним из самых опасных возбудителей 2. Поэтому принято разделять острый тонзиллит на стрептококковый, нестрептококковый (вирусный) и грибковый.

Острый бактериальный тонзиллит (ангина) передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Обычно заболевание развивается после контакта с заболевшими людьми, однако в некоторых случаях заражать могут здоровые люди, которые являются носителями бактерии 1.

Симптомы бактериального тонзиллита

Для заболевания характерно внезапное начало с резко развивающейся выраженной симптоматикой. Характерные проявления ангины:

• сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;

• повышение температуры свыше 38-39 градусов;

• головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость (признаки интоксикации);

• покраснение горла, возможно образование налета или гнойных пробок на миндалинах, увеличение их размеров.

Если ребенок еще не может описать своё состояние, обратите внимание, если он будет отказываться от еды или от проглатывания пищи.

Лечение ангины нужно начинать сразу же, как только появляются первые проявления. Чем быстрее начнется воздействие на возбудителя инфекции, тем меньше будет длиться болезнь и снизятся риски осложнений.

Как отличить вирусный и бактериальный тонзиллит?

Распознать бактериальную ангину не так просто, потому что боль в горле и повышенная температура могут наблюдаться и при вирусном воспалении.

Признаки бактериального тонзиллита:

1. Лихорадка (39 градусов и выше).

2. Наличие налета на миндалинах (пленки могут быть сплошными или в виде пятнышек белесоватого цвета).

3. Боль в шее из-за воспаления лимфатических узлов (они могут прощупываться под нижней челюстью).

Дополнительные симптомы в виде насморка и кашля могут указывать на вирусное происхождение инфекции 4. Также часто ангину путают с «красным горлом» при ОРВИ. Если есть такие симптомы, как насморк и кашель, может иметь место острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Лечение бактериального тонзиллита

При лечении тонзиллита бактериального происхождения ключевую роль играет прием антибактериальных препаратов. Их прием возможен только при условии, что инфекция вызвана бактериями. Для профилактики при ОРВИ эти группы препаратов не применяются. Препарат подбирается с учетом наиболее вероятного возбудителя инфекции. Облегчение может наступить уже на следующий день после начала приема. В случае правильного выбора препарата симптомы быстро уходят. Однако курс антибиотика нужно пройти полностью, в противном случае высок риск развития повторного или хронического воспаления 2.

Дополнительные препараты для лечения бактериальной ангины:

• антисептические местные средства (спреи и аэрозоли);

• обезболивающие местные средства;

• противовоспалительные средства для полоскания горла;

• жаропонижающие препараты.

Бактериальная ангина, особенно спровоцированная БГСА, опасна своими осложнениями. Поэтому нужно внимательно подходить к лечению заболевания. Рекомендуется не только принимать определенные препараты, но и обеспечить себе полный физиологический и психологический покой. Строгий постельный режим, обильное теплое питье, нормальный сон, периодические проветривания помещения способствуют ускорению выздоровления.

Возможные осложнения

Правильное и своевременно начатое лечение бактериального тонзиллита направлено на минимизацию риска осложнений. БГСА способен поражать не только миндалины, поэтому требует внимательного подхода к лечению.

Распространенные осложнения ангины:

• абсцесс в глотке;

• эндокардит (воспаление в сердце, вызванное БГСА);

• отит (воспаление слуховых ходов);

• гайморит или синусит (воспаление пазух носа);

• поражение почек;

• артрит 5.

Самым частым осложнением неправильно или несвоевременно леченного тонзиллита является хронизация инфекции 4.

Хроническая бактериальная инфекция

Хронический тонзиллит не проявляет симптомов большую часть времени, но часто обостряется и дает классические проявления ангины. Подозревать инфекцию в миндалинах можно при развитии тонзиллита 2 раза в год и чаще 4.

Важно проводить своевременное лечение хронического тонзиллита, чтобы не довести до радикальных мер в виде удаления миндалин. Одним из рекомендованных препаратов для лечения и профилактики хронического тонзиллита является Имудон®. В состав препарата входят лизаты (частицы разрушенных возбудителей), которые активируют собственный иммунитет горла и борются с причинами заболевания и его симптомов: бактериями, вирусами или грибками 6. Особенно важно отметить, что Имудон® действует не только на поверхности, но и проникает в миндалины, где часто скрывается инфекция. Именно такая «спрятавшаяся» инфекция вызывает повторные эпизоды и приводит к хронизации тонзиллита.

Имудон® не раздражает слизистую, способствует уменьшению воспаления 7, нормализует микрофлору полости рта 8 и не вызывает резистентности, в отличие от местных антибиотиков, которые нужно принимать только при наличии острой необходимости, которую должен определить только врач. Прием любых антибиотиков — системных или местных — должен быть строго обоснованным и прописан врачом. Самостоятельный их подбор и прием может привести к негативным последствиям в будущем.

Профилактика тонзиллита

Предотвращение развития бактериальной ангины направлено на устранение факторов риска:

1. Рекомендуется избегать контактов с больными людьми. Вероятность заражения увеличивается при длительном, близком взаимодействии с человеком. Дополнительное значение имеет отсутствие циркуляции воздуха в небольшом помещении 5.

2. Рекомендуется избегать мест скопления людей в замкнутом пространстве во время эпидемии ОРВИ или гриппа.

3. Риск инфекции снижается при ведении здорового образа жизни. К нему относятся: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, здоровый сон, отказ от вредных привычек.

4. Психологический комфорт, избегание стрессов и переутомлений также способствуют активной борьбе организма, даже если инфекция все же проникла в него.

При профилактике инфекции важно предотвратить попадание бактерий в организм воздушно-капельным путем. В рамках ежедневной гигиены можно применять изотонический раствор Маример на основе натуральной морской воды для промывания полости носа. Промывание помогает уменьшить количество возбудителей инфекции в носу. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям с самого рождения.

Инновационная система микродиффузионного распыления средств линейки Маример обеспечивает максимально нежное, аккуратное промывание носа, не повреждая слизистую и минимизируя риск развития отитов, которые, к сожалению, нередко случаются при использовании средств морской воды с мощной струей. Поэтому, выбирая морскую воду, важно обращать внимание на систему распыления 9.

Специальная линейка Маример Бэби обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей благодаря особому наконечнику округлой формы, что позволяет избежать повреждения носика.

1. Балабанова, Р.М. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита / Р.М. Балабанова, Т.П. Гришаева // Справочник поликлинического врача. — 2005. — С. 17-19.

2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллофарингит». МОЗ РФ, 2016, 24 с.

3. Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. Русский медицинский журнал «Оториноларингология». 2015; № 6: с. 307-311.

4. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. Воспалительные заболевания глотки. М: ГЭОТАР-МЕДИА 2007.

5. Пискунов Г. З., Анготоева И. Б. Острый тонзиллофарингит // Леч. Врач. 2007. № 2. С. 70-75.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон®, таблетки для рассасывания, от 02.07.2018.

7. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54.

8. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. — 2004. — №3. — С.69-72.

9. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др . Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. — Медицинский совет. — 2018. — №20. — с. 11-15.

RUS2119785 от 20.03.2020

Источник

Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль — эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина. Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.

Причины возникновения

Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины — гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.

К непрямым причинам гнойной ангины относят:

• сильное переохлаждение;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• инфекции ротовой полости;
• алкоголизм и курение в анамнезе;
• стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
• проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
• дефицит витаминов и питательных элементов;
• механические повреждения миндалин (травмы, операции).

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.

Инкубационный период

Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих. Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.

Симптомы гнойной ангины

У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:

• появление заметных белых или желтоватых пятен гноя на миндалинах;
• высокая температура тела (в диапазоне 39-40 °С);
• интенсивная боль в горле, нарастающая во время глотания;
• значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
• легкоудаляемый белесый налет на языке;
• сильные головные боли;
• ощущение слабости и разбитости;
• потеря аппетита;
• ломота в суставах.

У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.

Этапы развития болезни

Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.

Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:

• 2-3 день. Этот этап характеризуется максимальной выраженностью симптоматической картины. Миндалины больного значительно увеличиваются в размерах и на их поверхности появляются белые или желтоватые гнойники. Воспалительный процесс охватывает всю поверхность гланд. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита и признаки лихорадки, включая повышение температуры тела до 39-40 °С. Больной также испытывает мучительную боль в горле, усиливающуюся при глотании.
• 4 день. Гнойники, образующиеся на миндалинах, начинают самопроизвольно вскрываться, высвобождая содержимое (гной). На их месте образуются лакуны — характерные углубления. Если на этом этапе больной выполняет рекомендации врача, лакуны быстро затягиваются.
• 5-6 день. На этом этапе пациенты ощущают заметное улучшение состояния — нормализуется температура тела, уходят головные боли, восстанавливаются силы и аппетит.
• 7-10 день. Отступает последний патологический признак — боль в горле. Также уменьшаются размеры лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Больной перестает ощущать болезненность и дискомфорт в этой области.

Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Заразна ли гнойная ангина

Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода. Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии. Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития — фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций — лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа — фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

• сбор анамнеза и жалоб;
• осмотр глотки с использованием специального освещения (фарингоскопия);
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы.

Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:

• Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары (ромашки, календулы). Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости.
• Прием системных антибактериальных препаратов. Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
• Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.

Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения — диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Осложнения и последствия

Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:

• медиастинит — воспаление клетчатки средостения;
• хронический бронхит — воспалительное поражение бронхов;
• сепсис — распространение инфекции с током крови;
• артрит — воспалительный процесс суставов;
• гломерулонефрит — опасное заболевание почек;
• гнойный менингит — поражение мозговых оболочек;
• окологлоточные абсцессы — нагноение лимфатических узлов и клетчатки окологлоточного пространства.

Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

• исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
• регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
• нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
• соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
• ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Записаться

Источник