Связь раннего артроза и тонзиллита

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему, диагностируя воспаление миндалин — ангину (тонзиллит) — и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? Потому что не доведенное до конца лечение ангины чревато негативными последствиями, ведь некоторые осложнения ангины могут серьезно и надолго ухудшить общее состояние здоровья.

В особенности, опасны осложнения после ангины у детей, которые болеют данным инфекционным лор-заболеванием гораздо чаще взрослых.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит

J35.0 Хронический тонзиллит

Почему ангина дает осложнения?

Чем опасна ангина? И почему она дает осложнения — достаточно многочисленные и потенциально опасные для жизни?

Всем известны симптомы ангины: боль в горле (в том числе при глотании), красные опухшие миндалины (часто с гнойным налетом, вызывающим галитоз), лихорадка с ознобом, головная боль, усталость, опухшие лимфатические узлы в области шеи и боль в ушах или шее. Подробнее см. — Ангина (острый тонзиллит) — Симптомы

Но дело не в проявлениях болезни, а в ее причинах. Ангина вызывается либо бактериями (в 30-40% случаев), либо вирусами (60-70%). По данным многолетних исследований, острый бактериальный тонзиллит чаще всего развивается вследствие инфицирования небных миндалин Streptococcus pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А) — 51,4% случаев; Staphylococus aureus (золотистым стафилококком) — 12,5% (про другим данным — 23%); Streptococcus pneumoniae (пневмококком) — 8-12%; Haemophilus influenzae (гемофильной палочкой) — 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) — 2%. А гнойная ангина в 58-82% случаев является результатом патогенного воздействия β-гемолитического стрептококка.

Но в развитии катаральной ангины чаще виновны вирусы (респираторно-синцитиальный и риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа), и течение болезни при вирусной этиологии, и осложнения катаральной ангины могут быть более мягкими.

Наиболее изучены причины, по которым возникают осложнения гнойной ангины — острого стрептококкового тонзиллита. Проникающий в слизистый эпителий небных миндалин β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) вырабатывает экзотоксины, действующие на клетки и вызывающие нарушения физиологических процессов и иммунных реакций.

Так, мембранно-активные ферменты — стрептолизины S и О (SLS и SLО) — повреждают цитоплазматические мембраны клеток эпителии и крови; эритроциты крови и некоторые субклеточные органеллы полностью разрушаются бактериальными гемолизинами; пневмолизин, попадая в кровоток, помогает микробам распространяться по организму и колонизировать органы дыхательной системы. Протеазные ферменты данной бактерии катализируют гидролиз пептидных связей клеток в месте внедрения для получения аминокислот, необходимых для синтеза собственных белков.

Кроме того, есть у S. pyogenes обеспечивающие выживаемость бактерий иммуномодулирующие суперантигены (SAg). Они способны в обход основных комплексов гистосовместимости (лимфоцитарных антигенов MHC-II) связываться с рецепторами Т-клеток (распознающих чужеродные антигены), «перепрограммировать» их α- и β-гены и манипулировать Т-лимфоцитами — направлять их на здоровые клетки интерстициальных тканей. Этим объясняется проявление аномального иммунного ответа на внеклеточные или соматические антигены β-гемолитического стрептококка.

Достаточный арсенал цитолитических ферментов имеет и золотистый стафилококк, обусловливающий осложнения стафилококковой ангины. S. aureus продуцирует уже упоминавшийся гемолизин; растворяющий клетки лейкоцитов лейкоцидин, а также плазмин, расщепляющий волокнистые белки (фибрины). Специалисты отмечают, что лимфоидная гиперплазия и воспаление миндалин возникают, когда стрептококк подавляет клеточные механизмы защиты их тканей, приводя к бактериемии с синдромом полиорганной недостаточности.

Какие осложнения могут быть после ангины?

Возможны как местные осложнения ангины, так и общие. В частности, наблюдаются такие местные осложнения катаральной ангины, как воспаление регионарных (шейных) лимфоузлов с развитием лимфаденита. Нередко воспаление захватывает слизистую всей гортани — до генерализованной инфекции глотки, и лор-врачи констатируют острый катаральный ларингит. Бактериальный тонзиллит дает осложнения на уши — в форме среднего отита. Чаще всего отмечаются такие осложнения после ангины у детей.

Также могут быть осложнения на глаза, которые проявляются катаральным воспалением слизистой глаз — конъюнктивитом (с покраснением, резью, ощущением инородного тела в глазах и их повышенной чувствительностью к свету). Местные осложнения стафилококковой ангины включают воспаление среднего уха или слизистой краев век (блефарита).

Осложнения гнойной ангины — осложнения фолликулярной ангины, а также

осложнения лакунарной ангины — отек горла, сопровождаемый затруднением дыхания, учащением пульса, цианозом кожи, обструктивным апноэ во сне. Читайте подробнее — Фолликулярная и лакунарная ангина

Когда инфекция переходит на слизистую и подлежащие ткани окружающей миндалины зоны, развивается паратонзиллярный абсцесс — местное осложнение стафилококковой ангины — флегмозной и предваряющих ее фолликулярной и лакунарной. Образование гнойника сопровождается жаром и ознобом, нарастающей болью в горле, затруднением глотания, общим упадком сил и головной болью.

Паратонзиллярный абсцесс, в свою очередь, может иметь негативные последствия: флегмону дна ротовой полости (ангину Людвига); развитие заглоточного абсцесса; образование тромба и воспаление сосудов кавернозного синуса твердой оболочки головного мозга; поражение эндотелия и повреждение стенки сосудов парафарингеальной области с диапедезным кровотечением; аспирационный пневмонит; обструкцию дыхательных путей.

Общие осложнения ангины

Среди общих негативных последствий бактериального тонзиллита чаще всего выделяют осложнения на почки, на сердце, на суставы ног и ревматизм.

Через 15-25 дней после начала заболевания могут дать о себе знать нефрологические осложнения стафилококковой ангины, а также ангины, вызываемой гемолитическим пиогенным стрептококком — в виде выраженного воспаления фильтрующих клеток почек — гломерулонефрита. Больше информации см. — Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита.

Эксперты уже не сомневаются, что осложнения на сердце после ангины возникают из-за аномального ответа собственного иммунитета на β-гемолитические стрептококки. Результатом аутоиммунного ответа организма является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Ежегодно, по данным Global Burden of Disease Study (WHO), ОРЛ выявляется у 325 тыс. детей в возрасте от 5 до 14 лет; в настоящее время примерно 33,5 млн. человек имеют ревмокардит, и его значительная доля выпадает на осложнения ангины у взрослых (как правило неоднократной и обязательно — бактериальной этиологии).

Развитие ОРЛ происходит примерно через две-три недели после заражения S. рyogenes и начала стрептококковой ангины или фарингита. При этом отмечают ревматизм с припухлостью и болезненностью суставов конечностей — полиартрит или мигрирующий полиартрит, то есть осложнения на суставы ног (особенно коленные).

Безболезненные гранулематозные тела Ашоффа (Aschoff bodies) — очаги воспаления интерстициальных тканей на стадии фиброза — могут появляться где угодно, в том числе в оболочках сердца. Из-за этих узлов через три-четыре месяца после болезни появляются осложнения на сердце после ангины: миокардит (воспаление мышечных стенок сердца), эндокардит (воспалительный процесс в тканях внутренней оболочкой сердечных камер и клапанов), реже перикардит (воспаление околосердечной сумки). При ОРЛ и после бактериальной ангины кардиопатии воспалительного происхождения (ревмокардит) возникают по большей части у детей, подростков и пациентов до 30-ти лет.

В 5% случаев острой ревматической лихорадки наблюдается ревматическая эритема (erythema marginatum) — кожные высыпания в форме чуть приподнятых по краям дискообразных розовых и красных пятен (с бледным центром). Их типичная локализация — туловище и внутренние поверхности конечностей; пятна увеличиваются, но не вызывают ни боли, ни зуда.

В качестве неврологического осложнения стрептококковой ангины или фарингита изредка возникает хорея Сиденхэма (ревматическая хорея или пляска Святого Вита), при которой наблюдаются неконтролируемые беспорядочные движения лица и рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения вирусной ангины

По мнению отоларингологов, особое внимание заслуживает осложнение герпесной ангины — герпангины или энтеровирусного везикулярного фарингита, которым болеют преимущественно дети младше 10-ти лет и в большинство случаев летом.

Осложнения обусловлены, как и в случае с ангинами бактериального происхождения, особенностями возбудителя. И этот возбудитель не Herpesvirus hominis (HVH), а передающиеся фекально-оральным путем одноцепочечные РНК-вирусы Коксаки (CV) типа A (семейства Picoriridae, рода Enterovirus), обычно инфицирующие кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе небных миндалин и глотки (лат. herpes означает лишай). И следует различать такую ангину и поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Характерные симптомы ангины данной этиологии: мелкая красная сыпь или скопления мелких красных пятен на слизистой полости рта и миндалин (может быть на коже лица, кистей рук и ногах), трансформирующаяся в заполненные экссудатом везикулы, затем происходит их изъязвление и воспаление образовавшихся ранок, которые покрываются фиброзными корочками. Гистологически оболочки пораженных эпителиальных клеток повреждены, выявляются признаки внутриклеточного и внеклеточного отеков. Горло при этом болит, шейные и другие регионарные лимфоузлы гипертрофированы, наблюдается лихорадка, общее недомогание. Длительность проявления симптомов около 7-10 дней.

К числу осложнений герпесной ангины относят конъюнктивит, воспаление оболочек мозга — серозный менингит (с головной болью и ригидностью затылочных мышц), воспаление головного мозга (энцефалит), редко — вирусный миокардит или перикардит.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Как распознать осложнения после ангины?

Для определения осложнений после перенесенной ангины врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы, осматривает и назначает обследование, включая анализы крови: общий, на СОЭ, С-реактивный белок, активированные В- и Т-лимфоциты, на титры противострептококковых антител (на антистрептолизин), на RF (ревматоидный фактор).

Может понадобиться анализ мочи или цереброспинальной жидкости.

В зависимости от локализации возникших патологий, пациент направляется к профильным специалистам — отоларингологу, кардиологу, нефрологу, ревматологу, офтальмологу, которые применяют все методы диагностики, включая аппаратную визуализацию (рентген, УЗИ, МРТ), ЭКГ, ЭЭГ и т.д.

К примеру, читайте, как осуществляется — Диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита.

Лечение осложнений ангины

После того, как вроде бы завершено лечение ангины, назначается лечение ее осложнений — в зависимости от их характера и симптомов.

Например, бактерии, присутствующие гнойном содержимом паратонзиллярного абсцесса, могут проникать в соседнюю яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис. Данное состояние называется синдромом Лемьера и может быть фатальным, если его быстро и надлежащим образом не лечить. Поэтому без промедления в условиях стационара лор-хирург абсцесс вскрывает, путем аспирации удаляет гной и назначает антибиотики (чаще всего группы цефалоспоринов третьего поколения, в/м инъекции) и полоскание антисептиками. Многие рекомендуют использовать антисептическое средство Мирамистин от местного осложнения после ангины.

Кроме курса инъекций антибиотиков в лечении острой ревматической лихорадки — для обезболивания и снятия воспалений — могут применяться НПВП, такие как Парацетомол, Нимесил (только взрослым), Ибупрофен (детям — только после 6 лет) и др.

Воспаление в сердечной мышце — миокардит — обычно уходит само по себе. Лекарства от миокардита нет, главное — строгий постельный режим (для детей — в отделении интенсивной терапии) и поддержание функций сердца.

Принципы лечения осложнений ангины на сердце изложены в публикации — Лечение инфекционного эндокардита.

Как избежать осложнений?

Предотвращение осложнение ангины во многом зависит от обязательного культурального (микробиологического) исследования — мазка из глотки и с поверхности воспаленных миндалин, которое проводится, чтобы точно определить возбудителя болезни и назначить правильный лекарственный препарат.

Например, далеко не все антибиотики при ангине справляются с β-гемолитическим стрептококком (S. pyogenes). Поэтому при назначении антибиотиков без микробиологического исследования лечение будет неэффективным, и в результате могут возникнуть осложнения.

Со своей стороны, чтобы избежать осложнений ангины, пациентам следует проявлять максимальную комплаентность, то есть послушно выполнять все назначения, и особенно соблюдать длительность курса терапии антибиотиками — в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Источник

3123 просмотра

27 мая 2019

Здравствуйте, Вот моя история: Впервые меня начали беспокоить суставы летом 2012 года, началось все с першения в горле , субфебрлитета, вялости и заболели суставы колени, стопы, поясница, покалывало в области сердца и были неприятные ощущения в мочевом пузыре и уже тогда я сдавала анализы на ревмопробы срб и ревматоидный фактор клиническую кровь, экг все это было в норме, в мазке из горла нашли стрептококк и стафилококк чем только не лечилась и антибиотками и бактериофагами и полосканиями, промываниями у Лора ,это состояние длилось около 2 -3 месяцев потом оно прошло. Периодически я правда потом замечала хруст в суставах. И вот в феврале 2017 года на фоне сильного стресса я простыла и начались ноющие боли во всех суставах, ломота похоже как при гриппе, хруст в суставах.,вялость Сдала кучу анализов неоднократно ревмпробы,2 раза сдавала антистрептолизин, он в норме, неоднократно клиническую кровь там все хорошо, только в последний год тромбоциты понижены, также сдавала АЦЦП, антинуклеарный фактор, HLA-27, АТ к ДНК все это отрицательно. Делала рентген стоп: признаки поперечного плоскостопия, деформирующий артроз обеих стоп, рентген кистей -без паталогии, Узи коленного сустава без паталогии, рентген коленей: начальные признаки артроза в обеих суставах, рентген шейного отдела 2012 года: Заключение: Остеохондроз Мрт шейного отдела. Суставы никогда не краснели и не опухали, состояние к вечеру становится похуже.Ощущения то сильней то слабей,если в горле повяляются неприятные ощущения то болит сильней. С 2017 каждые 3-4 месяца ходила к Лору на промывания и каждый раз были пробки после декабрьского промывания ,промывала у Лора в апреле пробок не было. Делала функцию миндалин в 2018 году показало декомпенсацию, лор сказал переделать после промываний и вот в конце апреля я сделала еще одну фукнкцию миндалин и опять декомпенсация ,массивное обсеменение золотистым стафилококком .Лор говорит если суставы беспокоят и не находят причины, функция плохая надо удалять миндалины,сказал

даже если кровь хорошая это не значит что они не отравляют организм в а вот .гастроэнтеролог сказал что если антистрептолизин в норме то нет показаний и что будут бронхиты если удалю их .Один ревматолог сказал что артроза в таком молодом возрасте не бывает и ставит дисплазию соединительной ткани,типа у меня такая особенность ,другой Первичный генерализованный остеоартроз (лечение которое мне назначили прикрепляю в фотографиии.

.Я очень устала за 2 года от этого состояния постоянной ломоты в суставах,вялости ,апатии и надо что то решать по поводу миндалин, а страшно осложнений после удаления и страшно за суставы которые разрушаются если не удалю.Еще и на Узи брюшной полости обнаружили песок в почках. Из хронических заболеваний имеется :бронхиальная

астма ,хронический тонзиллит,тиреодит Хашимото,гастродуоденит,Срк. Вообщем у меня такие вопросы :1.Мог ли тонзиллит вызвать артроз ,допустим предрасположенность у меня была ,но он явился пусковым механизмом и усугубляет?2.Что вы посоветуете начать из перечисленных хондопротекторов те что в уколах или в таблетках?3.Что Вы вообще думаете по поводу моего диагноза и сложившейся ситуации со здоровьем?

Педиатр

Здравствуйте!

Сколько Вам лет?рост вес какие?

Кальций фосфор Вит д мочевую кислоту крови проверяли?

Власть апатия — что с гемоглобином ферриттном сыв железом. Тиреоидит компенсирован?

Юлия, 27 мая 2019

Клиент

Маргуба, Мне сейчас 31 ,рост 172,вес 59.Такие не сдавала.Гемоглобин в норме. Тириодит компенсирован ,гормоны в норме.

Читайте также: Гнойная ангина у детей

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте да все это связанно этот стафилакокка он поражает гланды потом суставы а затем сердце это все связанно, хондропротекторов посоветую вам Терафлекс очень эффективный много положительных результатов пить 6 месяцев, повторно после лечения проверяли стафилакокк именно золотистый очень коварный сделайте контроль анализа если ещё сидит то надо комплексное лечение у инфекциониста он и вызывает все болезни у вас

Офтальмолог, Окулист

Все связано, стафилоккок обитает на миндалинах и является очагом хронической инфекции, затем поражает и суставы и сердце

Инфекционист

Здравствуйте! Артроз — это обменные нарушения в суставе и с хроническим тонзиллитом не связаны.Стафилококк не вызывает поражение суставов, это удел гемолитического стрептококка и его токсинов.Если кровь спокойная, СР белок нормальный, то воспаления нет.

Обменные изменения могут быть на фоне хронического тиреоидита.Принимайте хондропротекторы (терафлекс), занимайтесь лечебной физкультурой, плаванием.Посоветуйтесь с диетологом по поводу рекомендованной Вам диеты.

Ревматолог

Связь между тонзиллитом и артрозом отсутствует.На снимках артроза нет, в стопах поперечное плоскостопие. Артроз 1 ст, это не диагноз, а способ отвязаться от непонятного пациента. Если уж даже он есть, то 1 стадия не болит. опорно-двигательный аппарат после 25 лет всех периодически беспокоит. По типу больнет и перестанет. Это не повод выискивать болезни.

Юлия, 27 мая 2019

Клиент

Екатерина, И какой же тогда у меня диагноз на Ваш взгляд?И с чем связаны боли если не с артрозом?И меня он беспокоит не периодически ,а все время ,только разной степени интенсивности.И я не выискиваю болезни меня уже вообще тошнит от медицинской темы

,но состояние плохое и надо с этим что -делать. .

Юлия, 27 мая 2019

Клиент

Екатерина, И если как Вы говорите связи нету,почему боли в суставах начались в 2012 году на фоне обострения тонзиллита субфебрильной температуры и т.д.?И в 2017 году все тоже самое повторилось ,только еще хуже и вот уже 2 года у меня плохое самочувствие.Лор сказал что если болят суставы и не находят причины ,и функция миндалин плохая то надо удалять миндалины.

Ревматолог

Попытки связать стафилококка со всеми подряд суставными патологиями, это неграмотность и пережиток советских времён. Он может вызывать несколько ревм. болезней. По типу острой ревматической лихорадки или узловатой эритемы. Но это совсем другие истории, не ваши.

Ревматолог

Вот сама уже написала ерунду…не стафилококк, а стрептококк может вызывать. Стафилококк, это нормальная флора, его вообще трогать не надо. А ангины острые вызывает стрептококк.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Имудон пили? Лимфомиозот? Полиоксидоний? Антистафилококковый иммуноглобулин? Это препараты от инфекциониста и иммунолога. Не консультировали Вас они?

Юлия, 29 мая 2019

Клиент

Наталья, Нет не пила,инфекционист направил сдать анализы на всякие инфекционные заболевания: я все сдала ,осталось сдать на Эпштейн -Барра и цитомегалавирус.

Педиатр

Надо сделать те анализы . Компенсация тиреоидита неполная, если вит д и ферритин не в норме.

Со стафилококком тут связи нет

Также стоит проверить насчет усталости ифа ig g m ЦМВ вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма

Подберите ортопедические стельки

Диета с высоким содержанием Вит с ,нежирного студня постоянно

Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день

Хондропротекторы хороши в любом виде

Ревматолог

Плоскостопие у вас есть точно. Причины болей в суставах, если они требуют обезболивающих препаратов, заочно я назвать затрудняюсь. Но лепить несуществующие диагнозы и лечить то, что заведомо отсутствует, я точно вам рекомендовать не буду.

Юлия, 27 мая 2019

Клиент

Екатерина, Боли не скажу что сильные,просто ноющие.Я пила недавно НПВС каких то особых изменений в состоянии не заметила ,еще хруст частый в суставах и если много похожу в суставах ног боли усиливаются.А что скажете по поводу дисплазии соединительной ткани ?Есть она у меня?

Ревматолог

Раз есть плоскостопие и тонзиллит, то вероятность дисплазии крайне велика. Есть ли у вас эта беда, я смогу сказать, опросив вас дополнительно. Информации мало. А если есть гипермобильность суставов и позвоночника на фоне дисплазии, это об’яснит ваши ноющие боли. при гипермобильности слабоваты связки, они и вызывают болевые ощущения. Но опасности в этих болях нет. Есть определенные схемы наблюдения и медикаментозной поддержки таких пациентов. Хондропротекторы, кстати, туда входят.

Ревматолог

Пролапс митрального клапана или дополнительные хорды на УЗИ сердца есть? Близорукость? Опущение почки или других органов (желудок бывает, матка, влагалище) Сколиоз в детстве? Раннее варикозное расширение вен?нестабильность позвонков? Вопросы примеряйте на себя и своих маму с бабушкой, всю женскую линию надо смотреть ближайшую.

Юлия, 27 мая 2019

Клиент

Екатерина, Узи сердца не делала,близорукости нету,нефроптоз на Узи ставили несколько лет подряд,а вот в этом году не написали про него ,а нашли песок в почках.Сколиоз да имеется.Еще гиперлордоз поясничного отдела.варикозного расширение вроде нету.На счет нестабильности позвонков не знаю нна рентгене 2012 года было выпрямление физиологического лордоза ,субхондральный скрелероз тел позвонков ,определяется локальный сколиоз Гоп на уровне ТН2-ТН7 а потом на Мрт 2017 года уже протрузии были в шейном отделе. У мамы в молодости поясница болела, а сейчас уже все суставы беспокоят.Плоскостопие у мамы тоже есть и у деда было.

Ревматолог

Значит вы диспластик. Оцените свою гипермобильность по Бейтону вот тут неплохо написано.https://yandex.by/turbo?text=https%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fdiseases%2Forthopedics%2F1284-sindrom-gipermobilnosti-sustavov

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Екатерина, Прочитала статью ,прошла критерии Бейтона на изменение объема движений у меня 0 баллов.Из представленных там критериев у меня есть нависшие веки ,и у меня было врожденное искривление перегородки,думаю передалось по наследству от отца,у него оно тоже было.Что это означает?Стоит сделать Узи сердца?

Терапевт

Здравствуйте.у вас хронический тонзиллит .стафилококк ,если его не лечить начинает распространяться по организме у первым делом гробит суставы и это у вас и случилось.потом страдает сердце и другие органы.вам надо сделать мазок с горла на чувствительность к антибиотикам и вылечить эту болезнь раз и навсегда..насчет суставов,то здесь надо использовать нестероидными противовоспалительные+лфк+гормональные препараты для лечения.

Если у вас будут еще вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Евген, Я лечила тонзиллит, в течении последних 2 лет санация миндалин каждые 3-4 месяца,Куф,фонофорез с гидрокортизоном,полоскания.Мазок я сдавала,вместе с функцией небных миндалин,функция показывает декомпенсацию.2 лора говорят о необходимости операции.А по поводу НПВС я пила их ощутимого эффекта не было.

Терапевт

операции не надо делать.так мазок они брали и делали пробу на чувствительность к антибиотику?

Ревматолог

УЗИ сердца можете сделать, посмотреть на митральный клапан. Это хорошо, что нет гипермобильности. И ладонями до пола не достаете? Дисплазия, это комплекс, который в разных поколениях выстреливает разными проявлениями, хотя дети имеют свойство к накопительству. Значит можно пройти курс хондропротекторов, не менее 3 месяцев. Массаж спины. Препарат магния месяц, точнее не скажу, не знаю что там у вас в аптеках есть. Кальций 1000 мг в день , месяца три. И надо Вит Д посмотреть, анализ сделайте. Кроме того хорошо глицин 2 раза в день пару месяцев, это аминокислота, стимулирует страдающий при дисплазии синтез соединительной ткани. И подумайте над занятиями скандинавской ходьбой.

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Екатерина, Добрый вечер . Нет с прямыми коленями не могу.Какие хондопротекторы лучше начать ? В уколах или в таблетках?Можно ли принимать кальций и магний если у меня песок в почках?

Ревматолог

Если Лоры вам говорят удалять миндалины по состоянию миндалин, значит надо. Если для того, чтобы суставы болеть перестали, то не поможет…

Читайте также: Ангина ее

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Екатерина, Екатерина, хочу Вас спросить а почему так получилось что в 2012 меня начали болеть суставы именно во время обострения тонзиллита ,субфебрильной температуры в течении 2-3 месяцев ,хотя до этого никогда не беспокоили.И потом когда это состояние прошло суставы тоже перестали болеть.И в 2017 году суставы начали болеть опять после простуды ,опять запершило в горле субфебрилитет .К вечеру самочувствие хуже суставы сильней ноют ,чувствую что поднимается тепмпература,вчера из интереса измерила 37,4 .Дисплазия же не может давать температуру?Еще бывает такое ощущение что простываю ,общее самочувствие в 1 день простуды суставы тогда сильней ноют.Постоянная вялость,слабость ,упадок сил.На шее увеличен лимфоузел.По заднецй стенке постоянно стекает слизь ,на риноцитограмме сильно повышены нейтрофильные лейкоциты.Просто такое чувство что есть интоксикация.Значит какая то взаимосвязь есть?

Ревматолог

Артралгии, как при гриппе, могут сопровождать инфекционные заболевания. Помните, когда все тело болит. То есть суставы беспокоят на пике острого заболевания как часть общей интоксикации. Если нет проявления острой инфекции, то и артралгии нет. Если там гной, миндалины надо удалять, на мой взгляд.

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Екатерина, Хорошо попробую еще с лором проконсультироваться насчет миндалин.

Ревматолог

В норме и тела у человека от 35.8 утром до 37.4 к вечеру. Субфебрилитет может быть связан и с миндалинами.

Юлия, 28 мая 2019

Клиент

Екатерина, А с каких лучше хондопротекторов мне сейчас начать в уколах или таблетках?И можно ли пить кальций и магний при песке в почках?

Терапевт

и какой антибиотик вам назначили? пропили вы его полностью ?имеете заключение мазка на руках?

Юлия, 29 мая 2019

Клиент

Евген, мазок имеется,антибиотик не назначали т.к обострение в горле нету.

Ревматолог

Магний можно принимать . Кальций при песке надо принимать только убедившись, что Вит Д в норме. Тогда это будет даже профилактикой камнеобразования. По хондропротекторам считается, что уколы и таблетки действуют одинаково эффективно. Только дозы должны быть правильными. 1000 по глюкозамину или 800 по хондроитину. Наилучшими препаратами, не жжинериками, являются дона и структум. Не берите биодобавки, это все ерунда.

Юлия, 29 мая 2019

Клиент

Екатерина, Проходить курс хондопротекторов 2 раза в год по 3 месяца я правильно поняла?А что скажете про препарат Пиаскледин?

Терапевт

пришлите мне заключение мазка сюда.лечение надо.это латентная форма.

Ревматолог

Пиаскледин, это как вариант. При тяжёлом артрозе не пойдет, в вашем случае пойдет. Только пить его полгода надо.

Юлия, 29 мая 2019

Клиент

Екатерина, Подскажите пожалуйста, а лучше одно что то принимать например Дону,Структум или Пиаскледин?Или чередовать?

Терапевт

о.вот есть понятно,что в вашем случае хорошо будет пропить курс препаратов пенициллинового ряда

Юлия, 29 мая 2019

Клиент

Евген, У меня аллергия на них.

Терапевт

Юлия, 30 мая 2019

Клиент

Евген, Не знаю,вроде когда то его пила ,но уже не помню точно.

Ревматолог

Один курс — один препарат. Следующий курс можно другой препарат.

Юлия, 30 мая 2019

Клиент

Екатерина, Вы написали что курс Пиаскледина 6 месяцев,а пить надо 6 месяцев подряд или по 3 месяца 2 раза в год?

Ревматолог

Пиаскледин шесть месяцев подряд. И первый курс хондропротекторов тоже. Повторные курсы по три месяца с перерывом три месяца. После первого курса перерыв не больше 4.5 месяцев.

Юлия, 30 мая 2019

Клиент

Екатерина, А помимо скандинавской ходьбы какие еще спортивные занятия порекомендуете?И какие наоборот противопоказаны?

Терапевт

так,берем Левофлоклсацин 500 мг 1 таб в день 15 дней.это раз.далее обробка горла люголем 2-3 раза в день и полоскание содой ввесь курс лечения антибиотиком и тогда будет толк с лечения.

Ревматолог

Силовые , тренажерка противопоказаны. Идеально- скандинавская ходьба и бассейн.

Ревматолог

Терпимо, но нагрузки с малых увеличивать постепенно.

Юлия, 31 мая 2019

Клиент

Екатерина, А растяжку для позвоночника можно делать?Какие физиопроцедуры порекомендуете?

Ревматолог

Растяжки делать можно, раз не нашли гипермобильности. По физиолечению ограничений нет. Массажи, ванны, тепловые процедуры, все только приветствуется.

Юлия, 31 мая 2019

Клиент

Екатерина, Сделала я сегодня Узи сердца,показало пролапс митрального клапана,дополнительная хорда в левом желудочке.

Юлия, 31 мая 2019

Клиент

Екатерина, Еще такой вопрос стоит ли мне сделать повторные снимки этих же суставов ?Эти снимки были сделаны в 2017 году.И сделать ли снимки тазобедренных суставов и поясницы ? Их я ни разу не делала.

Ревматолог

Нет смысла по суставам. Снимки и МРТ покажут начальные стадии артроза. То есть если любого человека после 30 лет поймать и сделать, там будут начальные признаки артроза. По спине не скажу, это вопрос неврологам. Сердце то, что и следовало ожидать. Пролапс какой степени?

Юлия, 1 июня 2019

Клиент

Екатерина, Значит не нужен контроль по снимкам прогрессирует ли артроз?Пролапс 1 степени.Что это означает?

Ревматолог

Пролапс 1 ст ничего не значит. Рентген крупных суставов лет через пять можно сделать

Юлия, 2 июня 2019

Клиент

Екатерина, Я начала пить Пиаскледин,получается я его пропью 6 месяцев потом перерыв не более 4,5 месяцев, а потом если я начну пить Структум или Дону мне надо их 6 месяцев пить или 3 месяца?

Ревматолог

Второй и последующие курсы 3 месяца

Юлия, 3 июня 2019

Клиент

Екатерина, А как часто пропивать курсы Магния и Глицина?

Ревматолог

Несколько раз в год. Два, три. Этот курс ещё и хорошее успокоительное. Как почувствуете, что нервы шалят, пейте. В принципе, у этих препаратов нет жёстких ограничений. Можно и три и четыре раза в год…

Юлия, 4 июня 2019

Клиент

Екатерина, Я тут прочитала что ходопротекторы в уколах быстрее действуют это правда?

Ревматолог

Нет, фирмами изготовителями заявлено одинаковое действие в уколах и таблетках. У доны есть комбинированные схемы уколы+ порошки. Посмотрите комбинированные препараты. Хондропротектор+кальций+Вит Д

Юлия, 4 июня 2019

Клиент

Екатерина, Я правильно поняла для начала надо сдать анализ на витамин Д ,и если он в норме то тогда можно принимать кальций верно?

Ревматолог

Сдайте на Вит Д. Это покажет сколько его надо будет добавлять к кальцию. Препараты комбинированные сейчас, они и должны быть с Д. Но вот его количество может быть разным

Юлия, 6 июня 2019

Клиент

Екатерина, Хорошо.А не подскажете еще отчего может быть сухость во рту и в глазах ?Я просто читала что это может быть связано с суставами.

Ревматолог

Как проявляется сухость во рту и в глазах?

Юлия, 7 июня 2019

Клиент

Екатерина, Сухость во рту пить хочется,пью ,но не могу напиться.А в глазах,сухость ,бывает чувство песка в глазах.

Ревматолог

РФ отрицателен в анализах? У стоматолога пришеечный кариес не звучал?

Юлия, 7 июня 2019

Клиент

Екатерина, РФ 5,6 норма от 0 до 20.Нет не было такого.

Ревматолог

Тогда это не показатели болезни. Пейте много, это полезно

Юлия, 10 июня 2019

Клиент

Екатерина, Я уже начала пить Пиаскледин и буду пить течении 6 месяцев. На следующий курс Вы советуете попробовать Дона порошки +уколы я правильно поняла?

Ревматолог

Юлия, 10 июня 2019

Клиент

Екатерина, Спасибо за ответы.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник