Осложнения после ангины

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.

Пиелонефрит — что это за болезнь?

Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы — почки.

С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

• первичным или вторичным — самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
• острым или хроническим — ярко выраженным ил вяло текущим;
• односторонним или двусторонним — с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма имеет характерную клиническую картину:

• болезненные, «грызущие» ощущения в области поясницы; при обструкции мочевыводящих путей характерна почечная колика с нестерпимой болью;
• высокая температура на уровне 39-40 С;
• озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита;
• тошнота, в некоторых случаях до рвоты;
• помутнение мочи — при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);
• отечность;
• нарушения мочеиспускания или ощущение болезненности в процессе (характерно при повреждении или инфицировании мочевыводящих путей).

При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:

• периодические слабо выраженные приступы боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления.

При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Основная причина — агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

• Возраст — более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
• Женский пол — частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
• Уровень интимной гигиены — несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
• Переохлаждение — резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
• Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
• Везикуло-уретральный рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
• Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
• Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
• Наличие очагов внутренней инфекции — тонзиллиты, гаймориты, ЗППП — способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
• Гормональные патологии — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
• Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
• Медицинские манипуляции — катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
• Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
• Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения — мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

Диагностика

Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика:

• рентген с контрастом — делают в виде нескольких последовательных снимков — это позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер движения мочи, наличие обструкций в мочеточниках, присутствие камней;
• УЗИ почек — открывает вид на состояние органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, расширена область лоханок, паренхима имеет повышенную плотность);
• КТ и МРТ дают возможность с высокой точностью изучить не только строение самих почек, но и их сосудистой системы, включая мельчайшие аномалии и обструкции, которые не покажет УЗИ или рентген.

Список лабораторных анализов:

• общий анализ крови — СОЭ, уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови — уровень креатинина, мочевины, калия;
• серологические анализы на специфические антитела к возбудителю;
• ПЦР-диагностика с выявлением генного материала возбудителей;
• бактериологическое исследование мочи;
• общий анализ мочи с определением физико-химических показателей;
• анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный) Амбурже (трехчасовой) — дают более четкие значения показателей;
• проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа

Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.

Показатели мочи при пиелонефрите

Возможные осложнения

Заболевание опасно для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей. В этих случаях ослабление иммунной системы может стать причиной серьезных патологий. Среди них:

• абсцесс почки;
• заражение крови (сепсис);
• нефронекроз;
• почечная недостаточность.

Среди особо тяжелых форм выделяют ксантогранулематозный пиелонефрит и апостематозный нефрит — агрессивные формы заболевания, которые способны привести к замещению функциональной почечной ткани фиброзными веществом с частичной или полной потерей работоспособности почек.

Как лечить пиелонефрит?

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, диету, фитотерапию, физиотерапию, соблюдение щадящего режима.

Медикаментозное лечение

Основные назначения:

• антибиотики;
• сульфаниламиды и нитрофураны — антибактериальные средства широкого спектра;
• спазмолитики;
• мочегонные препараты;
• пре- и пробиотики для устранения негативного эффекта антибиотиков.

При хроническом пиелонефрите назначают индивидуальную программу лечения на основании результатов бакпосева и анализа устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.

Особенности:

• индивидуально подобранные антибиотики рассчитаны на длительный период приема, поэтому их назначают в форме таблеток;
• подключают методы физиотерапии (электрофорез улучшает усвоение лекарственных средств и тем самым позволяет снизить их начальную дозировку);
• обязательно подбирают комплекс средств для укрепления иммунной системы: витамины, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Физиотерапия

При длительном лечении хронических форм позволяет снизить проявление «побочек», усилить положительный эффект лекарств и улучшить общее состояние организма. Назначают:

• электрофорез — действие электрического тока увеличивает подвижность частиц лекарственных растворов и тем самым повышает их химическую активность, обеспечивая более глубокое проникновение с минимальным негативным влиянием на весь организм;
• гальванизация — стимулирует работу мышечных структур, тем самым улучшает отток мочи и предотвращает застойные явления;
• амплипульс — воздействие синусоидальными модулированными токами — снимает боль, воспаление, улучшает периферическое кровообращение, лимфоток;
• магнитотерапия — активизирует иммунные механизмы, улучшает нервно-мышечную передачу импульсов, снимает боль, воспаление, ускоряет регенеративные процессы в тканях;
• бальнеотерапия — лечение минеральными водами в виде ванн и напитков нормализует минеральный обмен, снимает воспаление, усиливает регенерацию;
• УВЧ — лечение электромагнитным полем высокой частоты — снижает воспаление, устраняет боль и отечность, улучшает кровообращение, ускоряет восстановление.

Внимание! Физиотерапия имеет противопоказания. Ее не используют при активном обострении, при гидронефрозе в стадии декомпенсации, при кистозных образованиях почек, а также в запущенной и терминальной стадии процесса.

Фитотерапия

Использование трав при пиелонефрите снижает токсическую нагрузку на печень за счет растительных средств с противовоспалительным, детоксикационным, заживляющим, мочегонным эффектом. Активно используют препараты эрвы шерстистой, ортосифона тычиночного (почечный чай), ромашки, толокнянки, хвоща полевого, брусничника, укропа, шиповника, овса, череды и др. Травяные составы особенно эффективны в период ремиссии.

Коррекция питания

Диету желательно соблюдать весь период до полного выздоровления. Это дает возможность ослабить нагрузку на почки и снизить активность факторов воспаления. Базовые требования к рациону:

• полностью исключить соль, острые специи и блюда с их содержанием;
• максимально отказаться от алкоголя и стимулирующих напитков — крепкого чая, кофе, энергетиков;
• сократить потребление кислых овощей и фруктов; предпочтение отдается щелочным или слабокислым плодам с мочегонным действием — арбуз, тыква, морковь;
• уменьшить потребление белка, особенно мяса, в первую очередь красного;
• увеличить объем потребления жидкости до 2,5-3 литров в сутки для «промывания» почек от инфекций и токсинов.

Лечение пиелонефрита осложнено риском сохранения остаточных очагов воспаления, что приводит к рецидивам.

После курса лечебных мероприятий в обязательном порядке проводят повторную диагностику во избежание хронизации процесса!

Источник