Нужны ли антибиотики при ангине?

Нужны ли антибиотики при ангине?

Врачи часто сталкиваются с тем, что любую боль в горле, даже незначительное першение, люди называют ангиной. Причем это заблуждение настолько распространено, что однозначно занимает одну из лидирующих позиций среди всех тех, которые могут негативно отразиться на здоровье человека и серьезно затрудняют работу докторов. Далеко не любая боль в горле — это ангина, однако при истинной ангине боль в горле будет обязательно. Как же разобраться в этом нелегком, но таком важном вопросе? Когда при боли в горле назначают антибиотики и зачем в данной ситуации нужен врач?

Большинство людей в осенне-весенний период хотя бы раз в году, а то и несколько, испытывают боль в горле. Причиной данного состояния в 95% случаев бывает острая респираторная вирусная инфекция. Вирусные частицы попадают в организм человека через верхние дыхательные пути и наиболее комфортные для себя условия находят в клетках эпителия слизистой носа, гортани, трахеи, бронхов. Там вирусы встраиваются в них и начинают разрушать. Именно по этой причине первыми симптомами простудных болезней являются насморк, выделения из носа, сухость и першение в горле, сухой кашель.

По мере прогрессирования воспалительного процесса клетки слизистой начинают выделять секрет, который стекает вниз, вызывая появление влажного кашля. Далее секрет становится гуще, местный и общий иммунитет постепенно справляется с вирусами и человек поправляется.

Боль в горле чаще всего бывает симптомом острого ларингита или фарингита. Это бывает тогда, когда частицам конкретного вируса наиболее комфортно именно в слизистой этих органов. Чаще всего это бывает при инфицировании аденовирусами, парагриппом, гриппом. Другие виды простудных болезней имеют несколько иные проявления.

Необходимо помнить, что при любой простуде помимо неприятных ощущений в горле будут и другие неприятные симптомы: насморк, выделения из носа, кашель, слабость, лихорадка и др.

Боль с горле как основной симптом ангины

Ангина — это очень серьезное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы В. Он попадает в верхние дыхательные пути при контакте с зараженным нелеченным больным и наиболее комфортные условия находит для себя в ткани миндалин. Далее он проникает внутрь них и вызывает интенсивный гнойный воспалительный процесс.

Миндалины — это защитный орган, который является своеобразным барьером от чужеродных микроорганизмов. Но долго сопротивляться бета-гемолитическому стрептококку они не в состоянии. В итоге в ткани появляются участки гнойного расплавления, на которые достаточно быстро начинают реагировать подчелюстные лимфатические узлы (они увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными). Сам больной находится в очень серьезном состоянии: лихорадка, как правило, бывает очень высокой, симптомы интоксикации лишают возможности совершать любую физическую активность, боль в горле становится настолько интенсивной, что человек не может ни есть, ни пить. Даже проглотить слюну для него становится трудно.

Однако, что характерно, при изолированной ангине никаких прочих чисто «простудных» симптомов не бывает: ни насморка с продукцией слизи, ни кашля с хрипами, ни выделений из глаз. Именно этот факт позволяет доктору заподозрить именно ангину, а не банальную простуду, которую по сути можно вообще ничем не лечить.

Зачем нужны антибиотики при ангине

Если возвратиться к тому факту, что около 95% случаев болей в горле вызываются вирусами, то станет понятно, что далеко не всегда при ней нужны антибиотики. Эти препараты никак не влияют на вирусные частицы, они не могут сократить длительность болезни, повлиять на ее тяжесть и течение. Самовольный прием антибиотиков может стать причиной того, что в случае, когда они действительно понадобятся, доктору будет сложно подобрать правильное лечение.

Если при опросе больного выясняется, что в течение последних трех месяцев он принимал тот или иной противомикробный препарат, то назначать его нельзя. Это значительно сужает перечень разрешенных для применения антибиотиков, заставляя врача назначать более серьезные и токсичные.

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Настоящая ангина, или острый тонзиллит — это бактериальное заболевание, причиной которого, как уже было сказано выше, является бета-гемолитический стрептококк группы В. Без лечения этот микроорганизм может попасть в кровь и с ее током разнестись к органам-мишеням: почкам, сердцу и суставам. Если возникнут осложнения со стороны этих органов, больному потребуется серьезное стационарное длительное лечение, далеко не всегда эффективное.

Таким образом наличие достоверное подтвержденного диагноза ангины является показанием для того, чтобы врач назначил антибиотики. Выбор делается на основании современных рекомендаций, наличия индивидуальной непереносимости и прочих особенностей, поэтому он всегда является персональным для каждого пациента.

В амбулаторных условиях всегда препарат назначается преимущественно в виде таблеток или суспензий (у маленьких детей или при наличии серьезных проблем с глотанием). Длительность терапии обычно определена для каждого антибиотика конкретно: амоксициллин или амоксиклав необходимо принимать 10 суток, азитромицин 3-5 дней и т. д. При неэффективности стартовой терапии или в случае, если совсем недавно пациент уже получал эти препараты, доктор может назначить антибиотик в уколах.

Критерием эффективности считается полное исчезновение всех симптомов ангины и отсутствие признаков воспаления при осмотре миндалин и в общем анализе крови.

Не любая боль в горле — это ангина, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение. В любом случае стоит проконсультироваться у специалиста, ведь отсутствие лечения при остром тонзиллите может привести к развитию осложнений со стороны почек, сердца и суставов. В результате вместо короткого курса антибиотика человека будет ждать многодневная госпитализация в стационаре.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Антибиотики при ангине

Ангина — это широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением миндалин глоточного кольца. Согласно данным медицинской статистики, в большинстве случаев в роли возбудителя этого неприятного недуга выступают представители бактериальной флоры.

Вполне резонное желание каждого больного человека — принять одну чудодейственную пилюлю и мгновенно выздороветь. Причем она должна подействовать благоприятно на все аспекты здоровья: чтобы о болезнях после нее никто и не вспоминал, прививки больше не понадобились и резко укрепился иммунитет. Но, как говориться, мечтать не вредно, а медицина еще не дошла до столь идеального уровня. В реальной жизни все обстоит по-другому. Часто и подолгу приходится принимать целую горсть препаратов, которые к тому же не всегда оказываются эффективными.

К примеру, ангина обязательно потребует назначения жаропонижающих средств для облегчения состояния, местных антисептиков для полоскания горла и кучи симптоматических препаратов, а, кстати, еще всем назначают антибиотики. Насколько оправдана такая насыщенная терапия и применение антибактериальных тяжело переносимых препаратов? Возможно, эта необходимость специально выдумана и навязана нам врачами и фармацевтами, чтобы создать видимость работы и продать нам больше дорогостоящих лекарств? Не откладываем вполне естественное желание узнать всю правду надолго. Попытаемся разобраться вместе.

Внимание, ангина!

Начнем с самого простого — причины возникновения и симптомов. Все знают, что это острое инфекционное заболевание с наиболее частым поражением небных миндалин. А отсюда уже следует небольшой вывод: инфекции требуют назначения специфической терапии, а не только обильного теплого питья и постельного режима. Но не будем забегать вперед.

Самыми частыми возбудителями будут:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • вирусы.

В последние годы не исключается атипичной микрофлоры (хламидий и микоплазм) в этом деле. Но споры еще ведутся. И, кстати, практически все вышеперечисленные организмы — это бактерии, а, следовательно, бороться с ними придется главным оружием — антибиотиками. На этом можно было бы и закончить, ведь все, кажется, просто как дважды два, но мы хотим докопаться до всей правды.

Классическая ангина выглядит приблизительно так: боль в горле от обычного жжения до невозможности даже проглотить воду, повышение температуры до 38-39°С, головная боль, ломота в суставах и выраженная слабость. При осмотре врач обязательно отметит разные степени увеличения миндалин, набухшие и болезненные при пальпации лимфатические узлы, изменение в анализе крови (увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч, повышение количества лейкоцитов, при поражении гемолитическим стрептококком — анемию). При этом состояние больного человека бывает настолько тяжелым, что некоторым требуется госпитализация.

Читайте также:  Антибиотики при ангине у детей

Обычный осмотр не даст представления о том, какой возбудитель вызвал болезнь, поэтому кроме стандартных анализов берут еще мазок из зева на присутствие бактерий и чувствительность их к антибиотикам. Результат приходит не сразу, а в лучшем случае через пару дней. Все это время нельзя сидеть, сложа руки, важно начать лечение незамедлительно. Так уж сложилось исторически, что первый лекарственный препарат, который прописывают больным ангиной — это антибиотик. К сожалению, если не назначить его, многие симптомы сохраняться длительное время и могут появиться осложнения.

Ежедневный лекарственный рацион больного ангиной

  1. Пациенту необходимо принимать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Температура сбивается в том случае, если ее значение превышают 38,5°С. Почему? Считается, что при небольшом повышении организм довольно эффективно самостоятельно борется с инфекцией.
  2. Показаны частые полоскания горла, не менее чем 4-5 раз в сутки. Прекрасной альтернативой будут антисептики или местные антибактериальные вещества в спреях.
  3. При снижении уровня гемоглобина назначаются железосодержащие препараты 1-2 раза в день. Также применяется и другая симптоматическая терапия по показаниям.
  4. Пусть даже это не лекарства, но с этого начинается правильный подход к лечению: режим и обильное теплое питье. Это поможет легче перенести инфекцию и быстрее с ней справиться.
  5. И, наконец, антибиотики. Им следовало бы отвести первое место в пьедестале почета, ведь только они способны победить инфекцию и практически самостоятельно справиться с болезнью. В конце их поставим специально, чтобы лучше запомнилось. Назначаются эти препараты до двух граммов в сутки взрослым в зависимости от степени проявления симптомов. Малышам необходимо высчитывать суточную норму на килограмм массы тела, разбивая ее на 2-3 приема.

Какие антибиотики применяются при ангине? Это основные три группы препаратов: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (лучше второго и третьего поколения), макролиды. Вещества могут быть как в таблетках, так и в инъекциях.

Почему большинство заболевших людей против приема антибиотиков? К сожалению, после их применения нередко возникают побочные эффекты.

Все за и против применения антибиотиков при ангине

У любой медали всегда есть две стороны. Рассмотрим каждую.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими после применения антибактериальных веществ, будут следующие:

  • развитие аллергической реакции, которая проявится зудом кожи, заложенностью носа, сыпью по телу, а кому совсем не повезет — тяжелейшим состоянием, а именно анафилактическим шоком;
  • чаще у деток возникают кандидозы слизистых, что хорошо заметно по творожистому белому налету, жжению и дискомфорту в области поражения;
  • дисбактериоз кишечника. Это такое не очень приятное состояние, при котором нарушился баланс микрофлоры данной области и приходится часто бегать в туалет.

Практически все эти проявления, за исключением анафилактического шока, легко и быстро лечатся. А при правильном подходе их вообще можно избежать. Для этого стоит только вспомнить, не было ли аллергий на подобные препараты у вас и близких людей. Следующее действие, которое необходимо будет совершить — начать правильно принимать эти лекарства, согласно рекомендациям врача. За редким исключением это должно сработать.

Почему надо принимать антибиотики? Без вовремя начатого лечения возникнут совсем другие последствия:

  1. Заглоточный абсцесс. Он представляет собой гнойный очаг в области глотки, ограниченный эпителием. Что, естественно увеличит период выздоровления и потребует хирургического вмешательства. Еще к местным осложнениям можно отнести отек гортани, отит и острый ларингит.
  2. Менингит или воспаление оболочек головного мозга. Эта болезнь частенько доставляет хлопоты и целый багаж неприятностей.
  3. Пожалуй, самые большие проблемы доставят ревматические осложнения. К ним относятся ревматическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, поражение почек. Именно эти болезни зачастую ведут к инвалидности. И если еще лет 10 назад вероятность таких осложнений была 10 случаев на 1000 населения, то за последние годы их количество стремительно выросло. Вряд ли найдется хотя бы один здравомыслящий человек, добровольно пожелавший стать в чем-то ограниченным.

Таким образом, прочитав и осмыслив эту несложную информацию, можно сделать один единственно правильный вывод: принимать антибиотики нужно обязательно, не запуская воспалительный процесс. И врачи всем в помощь!

Читайте также:  Сколько дней длится гнойная ангина?

Источник

Антибиотики при ангине: польза или вред

Многие пациенты неоднозначно относятся к приему антибиотиков, обосновывая свое мнение нецелесообразностью использования этой группы медикаментов. Некоторые родители боятся давать их детям. Тем не менее антибиотики остаются незаменимым препаратом при ангине, вызванной бактериями.

Необходимость антибактериальных препаратов

Антибиотики при остром тонзиллите успешно справляются с возбудителем, купируют воспаление, ускоряют процесс выздоровления.

Если наблюдаются острые симптомы интоксикации, сильное местное воспаление, высокая температура, увеличение лимфатических узлов, формирование гнойников, то без антибактериальных средств при лечении острого тонзиллита не обойтись.

Острый тонзиллит лечится противомикробными препаратами общего и местного действия одновременно. К общим относятся суппозитории, таблетки, суспензии, инъекции. Антибиотики местного действия подразумевают направленное воздействие на очаг поражения спреями, антисептиками, микстурами.

Принципы приема антибиотиков

Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов при подозрении на острый тонзиллит крайне нежелательно, потому что неправильно подобранный препарат будет лишь негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, не оказывая действия на бактерии, вызвавшие ангину. Если принимать препарат без диагностики вида ангины, то антибиотики снижают собственный иммунитет.

Прежде всего, оториноларингологи назначают ряд лабораторных анализов, перед тем как назначить антибиотики — экспресс-стрептатест, бактериологический посев из зева и общий анализ крови для выявления воспаления.

Медикаменты нужно принимать через равный промежуток времени и запивать чистой водой без газа. Нельзя во время лечения пить алкоголь. Как правило, курс приема противомикробных препаратов варьируется от 5 до 10 дней.

Прием антибиотиков при беременности

Острый тонзиллит у женщины во время вынашивания плода, к сожалению, не редкость. В этот период прием большинства медикаментов запрещен, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Доктор учитывает срок беременности, тяжесть течения заболевания и назначает облегченные препараты пенициллинового ряда в минимальной дозировке. Средства этой группы не проникают через плаценту и не оказывают негативного воздействие на развивающийся плод.

Лечение ангины антибиотиками

Существует несколько групп антибиотиков, которые воздействуют по-разному на заболевание.

Пенициллиновый ряд

Чаще всего провоцирующим фактором тонзиллита становится стрептококк, пневмококк или стафилококк, поэтому противомикробные препараты пенициллиновой группы назначаются в большинстве случаев. Пенициллины могут разрушаться кислой средой желудка, не распространяясь с кровотоком, поэтому вещества назначаются в виде инъекций. Они обладают высокой антибактериальной активностью, но при бронхиальной астме, аллергической реакции прием запрещен.

Из-за резистентности бактерий пенициллины быстро выводятся из организма, поэтому их необходимо принимать 2-3 раза в день.

Макролиды

Чуть реже выписываются макролиды. Антибиотик этой группы в виде таблеток имеет пролонгированное действие. Он убивает бактерии, которые нечувствительные к пенициллинам.

Макролиды назначаются только взрослым пациентам, детям они противопоказаны из-за высокого риска развития побочных эффектов. Курс лечения острого тонзиллита макролидами 5-7 дней.

Цефалоспорины

Данная группа антибиотиков — вторая группа назначения, которая часто используется для лечения ангины у детей. Цефалоспорины по минимуму негативно воздействуют на неокрепший организм ребенка и очень редко приводят к дисбактериозу. Эффективны при лакунарной и фолликулярной ангине тяжелой формы. В основном назначаются антибиотики в виде инъекций или таблеток. Действующее вещество активно справляется с гнойными пробками, прекращает дальнейшее размножение бактерий.

После приема антибиотика больной отмечает улучшение состояние уже через несколько часов. Снимается головная боль, понижается температура, уменьшается местная краснота, снижается количество гнойников. Нельзя прерывать курс приема сразу после первых улучшений, важно пройти полный курс, чтобы избавиться от инфекции полностью.

Стоит отметить, что прием антибиотиков сопровождается обязательным приемом пробиотиков и эубиотиков. Эти препараты предотвращают раздражение слизистой пищеварительного тракта, поддерживая естественную микрофлору и предотвращая возникновение дисбактериоза.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи используют в лечении современные препараты последнего поколения для лечения острого тонзиллита. ЛОР-врач учитывает возраст больного, его вес, клиническую картину, тяжесть течения ангины и индивидуально, для каждого пациента, подбирает препарат, его дозировку, способ применения. Также в процессе реабилитации пациентам проводят физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления и снижающие риск развития ранних и поздних осложнений острого тонзиллита.

Источник