Носовые кровотечения у детей при ангине

Содержание статьи

На чтение 13 мин. Обновлено 20 ноября, 2020

Кровотечение из носа у ребенка при ангине

Причины крови из носа у ребёнка разнообразны. Многие родители впадают в панику, когда видят алые выделения из носовой полости чада. Паниковать не стоит, зачастую такой симптом вызван банальными причинами, но существуют и более серьёзные. В любом случае почему у ребёнка идёт кровь из носа, сможет сказать только врач после необходимого обследования.

Причины носовых кровотечений у детей

В медицине носовое кровотечение носит названия «эпистаксис». Чаще встречается у детей до 10 лет. Возрастной порог связан с физиологическими особенностями, поскольку слизистая носа у малышей очень нежная, а кровеносные сосуды расположены максимально близко к поверхности.

Любое неаккуратное движение пальцем в носовой полости может стать причиной эпистаксиса.

Кровь из носа у детей может идти с переднего или заднего отдела. Не исключены также желудочные и пищеводные кровотечения, потому как эти органы тесно связаны с носом. Стоит бить тревогу, если у ребёнка часто идёт кровь из носа.

Причины кровотечения могут быть разнообразными.

Травма

Различное травмирование – основная причина эпистаксиса, поскольку дети любят ковыряться пальцем в носу. Нежную слизистую оболочку очень легко повредить, что и делают многие дети. Кровотечение может также возникнуть от удара, причём не только от сильного, но и от еле заметного касания.

Попадание инородных тел в носовую полость

Кровотечение может возникнуть непосредственно при попадании, а также при извлечении инородных тел.

Сосудосуживающие препараты

Часто применение таких медикаментов, как Нозакар, Галазолин, Оксиметазолин, Називин способны спровоцировать атрофию слизистой, в результате её легко травмировать.

Бактериальные факторы

Носовые кровотечения у детей часто вызывают бактерии и вирусы. Воспалительные процессы, которые происходят в слизистой во время вирусных и бактериальных инфекций, способствуют её разрыхлению и кровеносные сосуды оказываются близко к поверхности. Вот почему при простуде так часто возникает эпистаксис.

Частое тампонирование носа

Здесь, как говорится, палка в двух концах. С одной стороны, врачи советуют при эпистаксисе вводить в ноздри ватные тампоны. В результате сосуды близко прилегают к костям и хрящам, что перекрывает кровоток по ним и останавливает кровотечение. Но частое перекрытие кровотечения способствует атрофии слизистой, поскольку она недополучает питания, вследствие этого эпистаксис учащается.

Вегетососудистая дистония

Явным признаком такого состояния является шум в ушах, головная боль. Поскольку детский организм особо восприимчив к перепадам погоды и температуры, часто они и испытывают повышение АД и ломкость сосудов.

А также есть еще несколько причин:

Различные заболевания (наследственные и приобретенные). В их число входят васкулит, волчанка, тромбоцитопения и прочее.
Искривление носовой перегородки.
Тепловой удар. Как правило, это бывает в летнее время, когда ребёнок долго пребывает на солнце.
Причиной эпистаксиса у подростков часто выступают гормональные нарушения.
Сухой и жаркий воздух также может стать причиной кровотечения из носа.
Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Кровотечения из других органов, тесно связанных с носом (пищевод, желудок).
Повышение артериального давления.

Частые кровотечения могут говорить о таких патологиях:

гиповитаминоз;
плохая свертываемость крови;
повышенное АД;
внутричерепная гипертензия;
болезни почек и печени;
сердечная недостаточность.

Это основные причины носовых кровотечений у детей, однако, далеко не все. Например, эпистаксис может появиться в результате сильного перенапряжения или под воздействием внешних факторов (радиация, попадание в нос химических веществ).

Признаки кровопотери

Носовые кровотечения у детей могут начинаться по-разному. У одних они возникают неожиданно, у других – эпистаксису предшествует множество симптомов:

дискомфорт в носу (щекотание, зуд);
головокружения и головные боли;
шум в ушах.

Наглядный признак – у ребёнка течёт кровь из носа. Если процесс развивается внутри, то кровь стекает в горло. Диагностируют патологию с помощью фарингоскопии.

Как остановить кровотечение

Рассмотрим, как остановить носовое кровотечение. Главное, взрослым необходимо соблюдать спокойствие. Ребёнок, у которого пошла кровь из носа, и без того напуган, а лишняя суета родителей окончательно выведет его из равновесия, в результате чего симптомы усилятся.

Для того чтобы оказать медицинскую помощь и установить, почему идёт кровь из носа у подростка или грудничка, необходимо вызвать врача.

Тем временем ребёнка следует положить на ровную поверхность. Если сделать это невозможно, тогда малышу необходимо сесть и опрокинуть голову назад, вставить ватные тампоны в ноздри.

Важно! Опрокидывать назад голову необходимо только при наличии ватных тампонов в ноздрях. В противном случае кровь будет стекать в полость рта и может попасть в пищевод.

К переносице необходимо приложить лёд или другой холодный предмет, например, полотенце, смоченное в холодной воде. Можно слегка пр

ижать руками крылья носа, это поможет остановить кровотечение.

После приезда, врач окажет первую медицинскую помощь.

Введет в нос тампоны, смоченные ваготилом или хлороуксусной кислотой. Это способствует прижиганию сосудов и слизистой, в результате чего кровотечение останавливается.

Если кровотечение из носа у грудничка или подростка не прекращается, врач может воспользоваться гемостатической губкой. Она содержит вещества, которые способствуют свёртываемости крови.

Проведёт коагуляцию сосуда, который кровоточит. Для этого применяется:

лазер;
ультразвук;
химические вещества;
электрический ток.

В случае обильных кровотечений, которые не останавливаются классическими методами, лечение предполагает переливание свежезамороженной плазмы и внутривенную инъекцию реополиглюкина, аминокапроновой кислоты.

Профилактика

С тем, как остановить кровь из носа у ребёнка разобрались. Однако для того чтобы не допускать этот неприятный процесс, стоит проводить профилактику.

Что делать во избежание эпистаксиса? Прежде всего необходимо давать ребёнку витамин C:

детям 3–12 лет – по половине таблетки дважды в день;
от 12 лет – по 1 таблетки 2–3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Для предупреждения повторных кровотечений из носа у ребёнка необходимо тщательное обследование у специалистов:

осмотр носовой полости на предмет полипов, новообразований и инородных предметов;
анализ крови на свёртываемость – определяет скорость течения, количество активных тромбоцитов, факторы свёртываемости;
общий анализ крови, который покажет количество тромбоцитов в крови.

Повышенная концентрация тромбоцитов говорит о патологическом процессе, для диагностирования которого придётся сделать дополнительные анализы и пройти соответствующее обследование;

Если эпистаксис случается слишком часто, необходимо идти к следующим специалистам:

отоларингологу;
иммунологу;
гематологу;
эндокринологу;
онкологу (если один из предыдущих специалистов посчитает нужным).

Если у ребёнка случаются частые носовые кровотечения, родители должны всегда иметь в доме аптечку с необходимыми препаратами, которые назначает лечащий врач.

Для того чтобы слизистая носа не пересыхала, в помещении должен быть влажный воздух. Зимой необходимо пользоваться увлажнителями воздуха.

Видео: Кровь из носа возможные причины

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Виды кровоизлияний

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины и факторы

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.

Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Первая неотложная помощь

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

успокоить ребенка, если он напуган;
разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Читайте также: Имудон® при тонзиллите

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Когда необходимо вызвать врача?

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
кровоизлияние двустороннее и сильное;
кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

кровоизлияния частые;
кровь долго не удается остановить;
ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
кровотечения возникают без видимых причин;
на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Диагностика

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

фарингоскопия;
риноскопия;
общий и клинический анализы крови;
коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Лечение

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
перевязывание артерии;
продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Профилактика

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
своевременно лечить инфекции;
один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
поддерживать в квартире оптимальную температуру;
использовать медикаменты только по назначению врача;
проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник