Насколько эффективен ципрофлоксацин при ангине у взрослых?
Содержание статьи
При лечении ангины практически всегда назначаются антибиотики или противомикробные препараты, чтобы устранить возбудителя заболевания и исключить развитие сторонних инфекционных патологий.
Одно из таких средств – ципрофлоксацин.
Препарат используется уже не одно десятилетие и отзывы о нем противоречивы, так как при своей эффективности он сам может спровоцировать развитие серьезных заболеваний и осложнений.
Поэтому принимать его можно только по назначению врача.
Общая информация о ципрофлоксацине
Имейте в виду! Цифпрофлоксацин является универсальным препаратом широкого спектра действия.
Он не только борется с возбудителями ангины, но и оказывает бактерицидное действие, препятствуя дальнейшее размножение микробов на поверхности тканей гортани и небных миндалин.
Средство воздействует на микроорганизмы на клеточном уровне, нарушая в их ДНК процессы синтеза белков, участвующих в формировании клеток таких бактерий.
При лечении ангины и других заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, средство проявляет наиболее высокую эффективность.
Хотя некоторые штаммы кокковых инфекций к такому средству нечувствительны.
В большинстве случаев ципрофлоксацин при ангине назначается в форме таблеток, но при серьезных осложнениях лекарство вводится в виде инфузионного раствора через капельницу.
Следует знать! В состав препарата в таблетированной форме входят:
- основное активное вещество гидрохлорид моногидрата ципрофлоксацина;
- полиэтиленоксид-4000;
- кукурузный крахмал;
- диоксид титана;
- медицинский поливинилпирролидон;
- стеарат магния.
Входящие в состав препарата вещества нередко провоцируют развитие различных побочных эффектов.
Поэтому такие таблетки стараются назначать лишь в крайних случаях, когда другие антибиотики не проявляют эффективности.
Эффективность ципрофлоксацина при ангине
Препарат эффективен при любых формах ангины, но чаще всего его назначают при гнойной ангине, сопровождающейся серьезными осложнениями.
Таблетки вне зависимости от стадии заболевания демонстрируют положительный эффект уже на третий день лечения.
За такой период происходит практически полная очистка поверхности гортани от патогенных микроорганизмов.
Важно! Если это происходит быстрее – то и прием ципрофлоксацина нужно сразу прекращать, используя для лечения остаточных признаков ангины и для профилактики менее опасные лекарства.
Как использовать для лечения ангины у взрослых?
Согласно инструкции по применению, лечение таким средством возможно только у взрослых начиная с возраста 18 лет.
Принимать таблетки лучше за час-полтора до приема пищи, так как попав в пустой желудок, такое средство лучше растворяется и усваивается.
В ходе лечения желательно отказаться от употребления молочных и других продуктов, богатых кальцием.
Стандартный курс лечения составляет неделю, в течение которой три раза в день необходимо принимать по половине таблетки.
Курс при необходимости может быть продлен до десяти суток.
При гнойной ангине с осложнениями курс иногда продлевают и до одного месяца, а в особо тяжелых случаях в течение трех-четырех дней пациенту ставят капельницу с раствором ципрофлоксацина.
Побочные эффекты
Обратите внимание! При приеме средства могут проявляться побочные эффекты в виде нарушений и заболеваний:
- развитие суперинфекции;
- тошнота и рвота;
- слабость и недомогание, сонливость;
- метеоризм и диарея;
- боли в животе и головные боли;
- сильная одышка;
- анорексия;
- развитие депрессивного состояния, повышенное чувство тревоги;
- бессонница;
- повышенная чувствительность органов зрения к свету;
- потливость;
- отеки гортани и лица;
-
увеличение уровня внутричерепного давления; - галлюцинации;
- дерматологические аллергенные реакции (в том числе 0 образование на коже волдырей, которые лопаются и кровоточат);
- нарушения зрения, обоняния и слуха;
- утрата вкусовых ощущений;
- тахикардия;
- кровяные выделения в моче;
- перебои в сердечном ритме;
- гемолитическая анемия.
Это неполный список побочных эффектов, и развиваться они могут как при повышенной чувствительности к компонентам таблеток, так и без видимых причин.
Нужно знать! Прием ципрофлоксацина осуществляется с последующей фиксацией состояния больного врачом, а при первых проявлениях таких реакций препарат отменяется.
Отзывы
«Ципрофлоксацин – своеобразный препарат, который либо помогает, либо только ухудшает состояние, и если на него есть побочные реакции – его лучше больше никогда не использовать.
У меня таких побочных эффектов на средство нет, и я использую его при лечении разных заболеваний.
В последний раз пила курс таблеток ципрофлоксацина при ангине, которая прошла при этом за пять дней».
Ангелина Острожская, Новоуральск.
«Врач назначил мне ципрофлоксацин, и сначала я боялся его пить, так как наслышан о негативных эффектах препарата.
Но в моем случае в течение всего времени лечения я испытывал лишь сильную слабость, постоянно хотелось спать, и я готов был терпеть такое общее недомогание, ожидая быстрого положительного эффекта.
Вылечиться удалось примерно за неделю, и сразу после того, как я перестал принимать эти таблетки, состояние слабости тоже ушло».
Георгий Еремеев, Каменск-Уральский.
Полезное видео
В данном видео описаны свойства и особенности ципрофлоксацина:
Ципрофлоксацин – сильнодействующее средство, применение которого часто неоправданно, если сравнивать положительный эффект и негативное воздействие на организм пациента.
Но если такие таблетки врач все же назначает – пациент должен знать, что ангина у него протекает нетипично и тяжело, и возможно такое лекарство является единственным способом устранить болезнь.
Понравилась статья? Оцените материал и автора!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.
Источник
«Ципрофлоксацин» при ангине у взрослых
При лечении ангины чаще всего назначаются противомикробные препараты или антибиотики, чтобы исключить развитие сторонних инфекций и устранить возбудителя заболевания. Одним из таких лечебных средств является «Ципрофлоксацин». Оно применяется уже не одно десятилетие, а отзывы о данном препарате противоречивы, так как его высокая эффективность сопровождается опасностью развития серьезных осложнений. Поэтому использовать его можно только по назначению специалиста.
Общая информация
«Ципрофлоксацин» при ангине назначается крайне редко. Этот препарат является универсальным средством широкого спектра действия. Оно не только устраняет ангину, но и оказывает бактерицидное воздействие, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов на поверхности тканей небных миндалин и гортани. «Ципрофлоксацин при ангине действует на возбудителей патологии на клеточном уровне, изменяя их ДНК-процессы синтеза белков, принимающих участие в формировании клеток этих бактерий.
Во время терапии заболеваний, в том числе и ангины, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями, препарат проявляет самую высокую эффективность. Хотя некоторые виды кокков к нему не чувствительны. В большинстве случаев средство назначается в форме таблеток, но при серьезных осложнениях лекарственный препарат вводится в организм через капельницу.
Состав
Главным действующим компонентом лекарственного средства является одноименное вещество — ципрофлоксацин. Препарат выпускается в форме круглых или овальных таблеток белого цвета, по 250, 500 или 750 мг активного компонента. Помимо этого, лекарство можно встретить в виде раствора для инфузий, который продается во флаконах по 100 мл.
В состав таблетированного препарата входят:
- основное активное вещество;
- полиэтиленоксид-4000;
- гидрохлорид моногидрата ципрофлоксацина;
- диоксид титана;
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- медицинский поливинилпирролидон.
Входящие в состав «Ципрофлоксацина» компоненты часто провоцируют развитие серьезных побочных эффектов. Поэтому его стараются прописывать лишь в особых случаях, когда другие антибиотики не помогают.
При каких заболеваниях назначают
Согласно инструкции по применению, средство применяют при следующих патологиях:
- Пневмония.
- Сепсис.
- Пиелонефрит.
- Простатит.
- Инфекционные патологии кожи, глаз, суставов и костей.
- Болезни, вызванные стафилококками, клебсиеллами, моракселлами, энтеробактериями и т.д.
- Инфекции мочеполовых путей, в том числе, гонорея и др.
- Воспаления ЖКТ, вызванные инфекциями, чувствительными к действию «Ципрофлоксацина».
- Инфекционные заболевания горла, уха и носа.
«Ципрофлоксацин» при ангине: можно ли использовать
Препарат относится к группе фторхинолонов, и он действительно назначается для лечения серьезных болезней, но, по-мнению специалистов, это не самое подходящее лекарство для лечения ангины какой бы то ни было формы. Но все же, если не помогает ни один из назначенных антибиотиков, его прием может иметь смысл как крайняя мера.
Чаще всего врачи прописывают «Ципрофлоксацин» при гнойной ангине, сопровождающейся серьезными осложнениями, хотя это средство эффективно при любых формах заболевания. Положительный эффект от приема таблеток можно заметить уже на третий день лечения. За это время происходит практически полное освобождение поверхности гортани от болезнетворных микроорганизмов.
Как применять «Ципрофлоксацин» при ангине у взрослых
В инструкции по применению указывается, что лечение препаратом возможно только после достижения 18 лет. Пить таблетки лучше за час-полтора до еды, так как, попав в пустой желудок, они лучше усваиваются и растворяются. В ходе терапии рекомендуется отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием. Как правило, курс лечения составляет 7 дней. Дневная доза для взрослого человека — 500-750 мг в день. При необходимости курс продлевается до десяти суток. При гнойной ангине лечение продлевают и до одного месяца, а при осложнениях в течение трех-четырех дней больному ставят капельницу с раствором «Ципрофлоксацина».
Скорость действия
Антибиотик «Ципрофлоксацин» при ангине считается одним из самых мощных и эффективных. Полную очистку гланд от возбудителей заболевания он поможет произвести всего за трое суток.
Чаще всего уже на второй день у больного улучшается самочувствие и полностью спадает температура.
Прекращать терапевтический курс по собственному не рекомендуется, лекарство нужно допить до конца курса, иначе возможен рецидив ангины с вероятностью возникновения осложнений.
Стоит знать, что некоторые подвиды стафилококков имеют устойчивость к «Ципрофлоксацину». Именно поэтому в крайне редких случаях лечение оказывается бесполезным, и тогда антибиотик меняют на более безопасный.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется использовать в следующих случаях:
- Возраст до 18 лет.
- Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость.
- Беременность и кормление грудью.
- Патологии, увеличивающие вероятность осложнений.
Побочные эффекты
Прием «Ципрофлоксацин» может провоцировать опасные побочные эффекты в виде различных заболеваний и нарушений, таких как:
- тошнота и рвота;
- развитие суперинфекции;
- сонливость;
- слабость и недомогание;
- боли в животе и головные боли;
- метеоризм и диарея;
- сильная одышка;
- повышенное чувство тревоги, развитие депрессивного состояния;
- анорексия;
- бессонница, кошмары;
- потливость;
- повышенная чувствительность органов зрения к свету;
- отеки лица и гортани;
- галлюцинации;
- повышение внутричерепного давления;
- аллергенные реакции;
- утрата вкусовых ощущений;
- нарушения обоняния, зрения и слуха;
- тахикардия;
- нарушения сердечного ритма;
- кровь в моче;
- гемолитическая анемия;
- гепатит и желтуха;
- судороги и тремор конечностей;
- тромбоз;
- артрит;
- тендовагинит и т.д.
Следует отметить, что это неполный список побочных проявлений, и развиваться они могут как без видимых причин, так и при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав. Прием «Ципрофлоксацина» при ангине осуществляется строго под наблюдением врача, а при первых негативных проявлениях средство отменяется.
Аналоги препарата
У данного препарата есть много аналогов, которые можно использовать в том случае, если»Ципрофлоксацин» не подошел. К ним относятся:
- «Ципробай»;
- «Алципро»;
- «Ципролет»;
- «Проципро»;
- «Ципролакэр»
- «Микрофлокс».
Перечисленные лекарства имеют такой же активной компонент в составе, а также дополнительные вспомогательные вещества, которые снижают вероятность проявления побочных эффектов и улучшают эффективность.
Отзывы
Судя по отзывам о «Ципрофлоксацине» при ангине у взрослых, антибиотик действует быстро и мощно, но практически у всех пациентов вызывает побочные эффекты. Чаще всего они проявляются в виде дискомфортных ощущений в желудке, а также обострения хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому при наличии таких патологий для лечения лучше выбрать другое средство.
Часто можно встретить мнение о том, что «Ципрофлоксацин» является своеобразным препаратом, который либо помогает, либо только ухудшает состояние. Специалисты считают, что если на данный медикамент есть побочные реакции, его лучше больше никогда не применять.
Стоит отметить, что не все пишут о побочных проявлениях. У некоторых больных, применявших этот антибиотик, не наблюдалось присутствия какого-либо дискомфорта. Другие же говорят о сильной слабости и постоянном желании спать во время лечения препаратом, но ради быстрого эффекта многие готовы терпеть такое общее недомогание. Также отмечается, что после окончания приема все негативные проявления проходят.
Что лучше применять для лечении ангины
В первую очередь необходима консультация врача. Только специалист назначает необходимые антибиотики, принимает решение об их неэффективности и замене на другую группу лекарственных средств. Основанием для отмены служат не только жалобы пациента, но и результаты анализов (крови, мазка, мочи).
Чаще всего лечение проводится антибиотиками макролидного, пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
Помимо этого врачи назначают местные антисептики в виде спреев, таблеток и растворов для полоскания горла, а также препараты, обладающие иммуностимулирующим действием.
В заключение
Назначить необходимую дозировку «Ципрофлоксацина» при ангине может только врач. Стоит знать, что данное лекарство обладает большим списком побочных эффектов, поэтому применяется лишь в крайних случаях. В любой ситуации назначать его должен только врач, самостоятельное лечение категорически запрещается!
Источник
Инструкция по применению: Ципрофлоксацин
Фармакологическая группа
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.
Формы выпуска
- Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг);
- таблетки, покрытые оболочкой (250 мг, 500 мг);
- таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (500 мг, 1 г);
- раствор для инфузий (в 1 мл — 2 мг);
- глазные и ушные капли (в 1 мл — 3 мг),
- мазь глазная (в 100 г — 0,3 г).
Фармакологическое действие
Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка.
Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинорезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
После перорального приема быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50–85% Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1–1,5 ч и составляет 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 мкг/мл соответственно; при использовании глазных капель — менее 5 нг/мл, средняя концентрация — ниже 2,5 нг/мл. После в/в инфузии в дозе 200 или 400 мг Cmax составляет 2,1 мкг/мл или 4,6 мкг/мл соответственно и достигается через 60 мин. Объем распределения — 2–3 л/кг.
Распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие (выше чем в сыворотке) концентрации наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Хорошо проникает в кости, внутриглазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве (6–10% от концентрации в сыворотке крови). Объем распределения — 2–3,5 л/кг. Степень связывания с белками 30%.
Метаболизируется в печени (15–30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 (при неизмененной функции почек) составляет 3–5 ч. При нарушении функции почек — увеличивается до 12 ч. Выводится в основном через почки в неизмененном виде (при приеме внутрь — 40–50%, при в/в введении — 50–70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь — 15%, при в/в введении — 10%); остальная часть — через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз выше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы.
Глазные капли: после однократной инстилляции концентрация ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза достигается через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Cmax во влаге передней камеры через 1 ч составляет 190 мкг/мл. Через 2 ч концентрация препарата начинает снижаться, при этом его антибактериальное действие в тканях роговицы сохраняется до 6 ч, во влаге передней камеры – до 4 ч.
После инстилляции возможна системная абсорбция препарата. При местном применении глазных капель ципрофлоксацина 4 раза в сутки в оба глаза в течение 7 дней средняя концентрация ципрофлоксацина в плазме крови составляет менее 2-2.5 мг/мл, Cmax – менее 5 мг/мл.
При местном применении T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч. Препарат выводится почками в неизмененном виде – до 50%, и в виде метаболитов – до 10 %; через кишечник – около 15 %. Некоторая часть препарата выделяется с грудным молоком.
Показания
- Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза;
- инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений;
- инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;:
- инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
- инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит;
- бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;
- инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;
- инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
- сепсис и перитонит;
- инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией;
- профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
- псевдомембранозный колит;
- возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы);
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 1 года (для глазных капель).
Дозировка
Индивидуальная. Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (в т.ч. молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата.
При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования.
Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.
Средняя продолжительность лечения:
- 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;
- до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости;
- весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом;
- не более 2 мес при остеомиелите;
- от 7 до 14 дней при других инфекциях.
Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в слуховой проход) каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1,5 г.
Побочное действие
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто – микотические суперинфекции; редко – псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным летальным исходом).
Со стороны системы кроветворения: нечасто – эозинофилия; редко – лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия. Очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
Аллергические реакации: нечасто – крапивница; редко – аллергический отек/ ангионевротический отек; очень редко – анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна – синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны обмена веществ: нечасто – снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко – гипергликемия, гипогликемия; частота неизвестна – тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин.
Нарушения психики: нечасто – психомоторная гиперактивность/ажитация; редко – спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации; очень редко – психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид); частота неизвестна – нарушения внимания, нервозность, нарушение памяти, делирий.
Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушения вкуса; редко – парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго; очень редко – мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика); частота неизвестна – периферическая невропатия и полиневропатия.
Со стороны органа зрения: редко – расстройства зрения; очень редко – нарушение цветового восприятия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах, потеря слуха; очень редко – нарушения слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обмороки; очень редко – васкулит; частота неизвестна – удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в т.ч. типа “пируэт”, чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT).
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушения дыхания (включая бронхоспазм).
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диарея; нечасто – рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; очень редко – панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина; редко – нарушения функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко – некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь, зуд, крапивница; редко – фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко – петехии, многоформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; частота неизвестна – острая генерализованная пустулезная экзантема.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия; редко – миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушения функции почек; редко – почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.
Общие реакции: нечасто – болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко – отеки, гипергидроз; очень редко – нарушение походки.
Лабораторные показатели: нечасто – повышение активности ЩФ; редко – изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна – повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).
Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и при применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при в/в введении с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь: часто – рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто – тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезии и дизестезии, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение артериального давления, обратимые нарушения функции печени, желтуха, почечная недостаточность, отеки; редко -панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.
У детей часто – артропатии. Частота артропатии (артралгия, артрит), указанная выше, основана на клинических исследованиях у взрослых пациентов.
Передозировка
Лечение передозировки ципрофлоксацина: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.
С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
Особые указания
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
Взаимодействие
При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), оральных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Антибиотики необходимо применять строго под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний, что обеспечит его высокую эффективность и безопасность.
Источник