Чем опасна ангина?

Содержание статьи

От чего умирают?

Пациент, заболевший ангиной, умирает не от самого заболевания, а от его осложнений и последствий. Поэтому на вопрос, можно ли умереть от ангины, ответ — да. Смерть может наступить как во время болезни, так спустя несколько недель и месяцев. Перечислим наиболее грозные осложнения, которые могут спровоцировать смертельный исход:

Токсический шок.
Сепсис.
Заглоточный и окологлоточный абсцессы.
Ревматизм.
Поражение почек.

Самостоятельное лечение ангины без контроля врача существенно увеличивает риски осложнённого течения заболевания.

Токсический шок

Одно из самых опасных осложнений ангины является инфекционно-токсический шок. Это угрожающие жизни патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы всех основных органов, которое возникает в результате попадание бактерий и токсинов в кровь. Показатель смертности от инфекционно-токсического шока составляет более 40%. Страдает системное кровообращение, дыхание, деятельность всей нервной системы, свёртывание крови, эндокринная регуляция и т. д.

Клинические проявления зависят от стадии инфекционно-токсического шока, но можно выделить основные симптомы этого неотложного состояния:

Подъём температуры до высоких цифр (выше 39 °С).
Выраженное падение кровяного давления.
Учащённое сердцебиение.
Проблемы с дыханием. Развивается дыхательная недостаточность.
Нарушение сознания различной степени тяжести вплоть до комы.
Расстройство функциональной работы сердца и почек.
Снижение суточного диуреза (выделение мочи).
Изменение цвета кожных покровов (бледность, краснота, синюшность) и др.

Сепсис

Под термином «сепсис» понимают развитие синдрома генерализованной воспалительной реакции, которая вызывается попаданием в организм инфекции. Уровень смертности от сепсиса колеблется в пределах от 20 до 50%. Это одна из ведущих причин летального исхода в целом. Наблюдается нарушение работы жизненно важных органов. Для постановки диагноза учитывают следующие признаки:

Общее состояние пациента.
Наличие инфекционного очага.
Падение кровяного давления, которое не поднимается без введения специальных лекарственных препаратов.
Частое поверхностное дыхание.
Температура или высокая (от 38,5 °С), или ниже нормы.
Высокий уровень сахара.
При лабораторном исследовании в крови обнаруживается возбудитель инфекции.
Уменьшение выделения мочи и др.

Если сепсис развился в первые трое суток, то он считается молниеносным. В случае возникновения системной воспалительной реакции в период с 4-ого дня до 2-х месяцев, то это острое течение.

Без проведения полноценной интенсивной терапии прогноз при септическом состоянии будет неблагоприятный.

Заглоточный и окологлоточный абсцессы

При тяжёлом течении инфекция может распространиться на близлежащие ткани и органы, приводя к развитию, например, заглоточного или окологлоточного абсцессов. Состояние больного резко ухудшается, нарастают симптомы инфекционной интоксикации. Особенности клинической картины заглоточного абсцесса:

Острая болезненность во время глотания.
Дыхание через нос затруднено.
Нарушение голоса (хриплость, гнусавость).
Если гнойник продолжает распространяться вниз, сдавливаются гортань, пищевод и трахея. В таких случаях характерно появления приступов удушья и посинения кожных покровов (из-за недостатка кислорода).
Выраженно увеличены регионарные лимфатические узлы.
При самопроизвольном вскрытии гнойника возможно удушье и остановка дыхания.

Быстрое распространение инфекции на другие органы с развитием острого гнойно-воспалительного процесса опасно тем, что может привести к возникновению токсического шока и сепсиса. Особенно велика вероятность, если вовремя не будет проведено эффективное лечение, которое ликвидирует инфекционные очаги в организме.

Ревматизм

В большинстве случаев ревматизм, который является системным воспалительным заболеванием соединительной ткани, развивается через 7-20 дней после ангины. Поражается обычно суставы, сердце, головной мозг и кожа. Тем не менее наибольшую опасность для жизни представляет поражение сердце, поскольку при запущенной форме ревматизма наблюдается развитие тяжёлых приобретенных пороков, которые могут провоцировать острую сердечную недостаточность.

Перечислим первые признаки ревматического поражения сердца (миокардит), которые характерны как для детей, так и взрослых:

Появление слабых тупых болей в области сердца или может быть просто неприятные ощущения в груди (по типу «кошки скребутся»).
Когда пациент глубоко дышит, возникает тяжесть в груди.
Наблюдается одышка при физической нагрузке.
Возможно учащённое сердцебиение.
Кровяное давление обычно в норме, но также может быть немного снижено.

При тяжёлой форме заболевания (ревматический диффузный миокардит) достаточно бурный воспалительный процесс в сердце. Встречается нечасто, в основном в детском возрасте. Отмечается выраженная одышка при незначительных нагрузках. Постоянно беспокоят сильные боли в области сердца. Кожные покровы лица выглядят очень бледными с цианотическим оттенком (синеватым).

Гломерулонефрит

Если отсутствует адекватное лечение, то повышается вероятность, что инфекция перейдёт на почки и возникнет острый гломерулонефрит. Заболевание, как правило, начинается через 1-2 недели после перенесённой стрептококковой ангины. Основные клинические симптомы острого течения болезни:

Отёки. Характерны примерно в 85% случаев. Преимущественно отекает область лица. Больше всего отёчность лица выражена в утреннее время суток, днём постепенно спадает, а к вечеру сменяется на отёк голеностопных суставов.
Повышенное кровяное давление. Наблюдается у 80% пациентов. Если повышение давления продолжительно и стойко, то это считается неблагоприятным прогностическим признаком. Поскольку велика вероятность, что началась застойная сердечная недостаточность.
Снижение суточного диуреза (выделения мочи). Кратковременный симптом (около 3-4 дней).
Появление крови в моче. Следует отметить, что для острого гломерулонефрита — это обязательный симптом.
Белок в моче (протеинурия). Определяется практически всегда. Лабораторные показатели уровня белка обычно невысокие. Держится протеинурия около недели.

Помимо этого, больные высказывают жалобы на общую слабость, жажду, одышку, ощущения сердцебиения, головные боли, тошноту, болезненность в области поясницы и т. д. При прогрессировании гломерулонефрита возникает острая почечная недостаточность, которая без интенсивной терапии заканчивается летальным исходом. Всё это возможно в течение нескольких недель-месяцев. Кроме того, почечная патология может усложниться ещё такими угрожающими жизни состояниями, как отёк головного мозга и/или лёгкого, острая сердечная недостаточность.

Правильная оценка состояния тяжести пациента и своевременное назначение оптимальной терапии дают возможность рассчитывать на благоприятный прогноз.

Клиническая картина

Читайте также: Температура при ангине

Клиническая картина ангины

Воспаление миндалин или неба принято называть ангиной или острым тонзиллитом. Сопровождается болезнь чувством сдавливания горла и неприятной болью при глотании. Процесс воспаления сосредотачивается на миндалинах, в зависимости от формы заболевания может оставаться на слизистой оболочке или поражать всю ткань органа.

Главная особенность ангины — это стремительное возникновение и риск возникновение абсцесса. После контакта с больным, общего или местного переохлаждения у человека резко поднимается температура до 39о, его знобит, появляется слабость и боль при глотании. При появлении у человека таких симптомов необходимо его изолировать от здоровых людей и обратиться за врачебной помощью.

Часто на начальных стадиях острого тонзиллита ставится неправильный диагноз, который повышает риски возникновения осложнений. Все потому что симптомы ангины очень похожи на симптомы обычной простуды.

Осложнения на сердце

Осложнения на сердце становятся причиной неправильно назначенной терапии или ее отсутствия.

Если человек не получал необходимых препаратов, антитела, вырабатываемые иммунной системой против стрептококков, могут начать атаковать ткани внутренних органов, при этом особенно часто страдает сердечная мышца.

Осложнения могут давать о себе знать спустя пару недель после того, как была перенесена ангина. Часто в результате недобросовестного подхода к лечению болезни страдает сердце. Как было сказано выше, антитела атакуют сердечную мышцу, что провоцирует начало ревматического процесса.

Когда ревматизм захватывает сердечные клапаны, не исключено развитие пороков сердца. При этом процесс может начаться как при хронической ангине, так и после единично перенесенного заболевания.

Другим неприятным последствием тонзиллита является миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Главными симптомами миокардита являются болевые ощущения в груди, одышка и аритмия.

Чаще всего осложнения на сердце проявляются у людей, которые перенесли болезнь «на ногах» и отказывались выполнять предписания врача, отказываясь от антибиотиков и проявляя физическую активность.

Можно ли умереть от ангины

Прежде всего, стоит отметить, что умереть от ангины можно только в случае развития осложнений.

Тонзиллит — заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин на фоне инфицирования патогенной микрофлорой (стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибками, вирусами). И, естественно, само по себе оно не опасно.

Однако проникновение инфекционных агентов в дыхательные пути активизирует производство иммунной системой специфических антител, выявляющих и уничтожающих патогенные микроорганизмы. Стрептококки являются факультативно-анаэробными бактериями, состоящими из веществ, напоминающих структурные составляющие суставов, почечной и мышечной тканей. Это приводит к тому, что клетки иммунной системы, распознавшие «чужака», атакуют не только возбудителя, но и ткани собственных органов, что, в свою очередь оканчивается развитием системных (угрожающих жизни) и местных (относительно безобидных) осложнений. Рассмотрим те из них, которые могут привести к смерти больного.

Тонзилогенный сепсис

Тонзиллогенный сепсис является наиболее серьезным осложнением ангины. Сопровождается нагноением внутренних органов вследствие заражения инфекционными агентами, проникшими в них с током крови.

Развитие патологии сопровождается:

формированием очагов отсева (гнойников) в оболочках головного и спинного мозга, сердце, почках, суставах;
множественными повреждениями тканей;
общей интоксикацией;
полиорганной недостаточностью (неспособностью нескольких органов и систем организма выполнять свои функции).

Смерть больных, как правило, наступает вследствие инфекционно-токсического шока (подозрение на развитие указанного осложнения требует немедленного помещения в медицинское учреждение).

Повреждение сердечных клапанов

Неправильное лечение тонзиллита (например, игнорирование назначенных врачом антибиотиков при ангине) может окончиться развитием ревматизма сердца, который сопровождается появлением рубцов на сердечной мышце. Такое осложнение обусловлено атаками клеток иммунной системы собственных органов, обладающих структурой, сходной со строением возбудителя (при повреждении сердечных клапанов возможна гибель больного).

Читайте также: Почему у взрослого часто развивается ангина, причины болезни и ее симптомы

Гломерулонефрит

Продолжительное воздействие антител на почечные ткани способно привести к развитию гломерулонефрита — инфекционно-аллергического поражения почечных клубочков, которое является следствием изменения морфологии тканей.

Несвоевременное устранение указанной патологии оканчивается:

прекращением работы органа;
повышением концентрации токсинов, мочевины в крови;
уремической комой.

Смерть, как правило, наступает при подостром течении заболевания вследствие хронической почечной недостаточности, уремии, кровоизлияния в мозг. Продолжительность жизни с момента развития патологии в этом случае составляет от полугода до двух лет.

Внимание! Лечение и профилактика ангины помогают предупредить развитие осложнений и избежать смерти больных.

Предотвращение осложнений

Развитие осложнений после ангины возможно предупредить. С этой целью больным рекомендуется:

наблюдение за суточным объемом мочи во время болезни — он не должен уменьшаться;
недопущение самолечения — отсутствие адекватной медикаментозной терапии приводит к распространению инфекции по организму, поражению жизненно важных органов;
соблюдение постельного режима;
выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
употребление антибактериальных средств полным курсом;
внимательное отношение к собственному организму на протяжении трех недель после выздоровления.

Источник

Опасные последствия ангины для детей и взрослых

Если вы спросите у отоларинголога, какая ангина опасная, то получите профессиональный ответ: самая опасная ангина — гнойная: фолликулярная, лакунарная, фибринозная и флегмонозная. Все они дают осложнения как локального, так и общего характера. А у детей бывают осложнения и при катаральной форме ангины.

Чем опасна ангина у детей? Основное осложнение катаральной ангины у детей дошкольного возраста — односторонний или двусторонний отит, возникающий из-за попадания инфекции из носоглотки в полость среднего уха (через евстахиеву трубу). Если у ребенка хроническая катаральная ангина, ткани окологлоточного кольца постоянно отекают, и это может привести к затруднению дыхания во время сна, известному как синдром обструктивного апноэ сна. При наличии обструкции дыхательных путей может потребоваться неотложная интубация или трахеотомия.

Чем опасна гнойная ангина? При гнойной ангине — независимо от возраста пациента — очаг воспаления может расширяться с пораженных инфекцией миндалин на окружающие ткани. Так, при фолликулярной ангине воспалительный процесс сначала захватывает фолликулы нёбных миндалин, но нередко распространяется на лакуны, и тогда лор-врач диагностирует лакунарную ангину (или острый лакунарный тонзиллит). В обоих случаях образуется гнойный экссудат, в котором присутствует множество видов бурно размножающихся патогенных микроорганизмов, в частности, вызывающих нагноение Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. и др.

Чем опасна фолликулярная ангина? Тем, что инициируемый бактериями воспалительно-гнойный процесс захватывает не только миндальные фолликулы, а идет дальше и прогрессирует. Это приводит к образованию перитонзиллярного, заглоточного или парафарингеального абсцессов и даже флегмоны (разлитого гнойного воспаления) окологлоточных тканей.

Как отмечают отоларингологи, заглоточный и перитонзиллярный абсцессы возникают в основном у детей, часто распространяются на подчелюстные и шейные лимфатические узлы и вызывают острый регионарный лимфаденит. А с лимфотоком инфекция (и токсины микробов) попадают и в другие лимфоузлы.

Токсины и ферменты агрессии и защиты микробов попадают и в кровь, и это может приводить к развитию ревматизма и инфекционного полиартрита; ревмокардита (воспаления сердечной мышцы) и медиастинита (воспаления средостения); геморрагического васкулита (поражения сосудистых стенок); пиелонефрита или гломерулонефрита (с последующей хронической почечной недостаточностью); менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаления ткани мозга), абсцесса головного мозга.

Более того, абсцессы при гнойных ангинах являются потенциально опасными для жизни, так как способствуют развитию постангинального некробактериоза (синдрома Лемьера), который является следствием попадания инфекции во внутреннюю яремную вену и приводит к ее стремительному распространению по крупным кровеносным сосудам. Результат — общий сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок.

Чем опасна грибковая ангина, вызванная грибом Candida? Данная патология может давать все перечисленные выше осложнения, а также перикардит, гранулематозный васкулит, диффузный энцефалит с микроабсцессами, грибковые аневризмы, кандидозный септический артрит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Чем опасна ангина при беременности?

В первую очередь, гипоксией плода. Данное заболевание протекает с повышение температуры тела, и это имеет негативные последствия для плода из-за недостаточного поступления кислорода через плаценту.

Практически все осложнения острого гнойного воспаления нёбных миндалин были рассмотрены выше. И все они — в зависимости от тяжести заболевания — могут возникать и во время беременности.

Известно, что кроме стрептококковой и стафилококковой ангин, данное заболевание могут вызывать вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра (герпевирус IV типа) и цитомегаловирус. Если у беременной возникает герпетическая (герпесная) ангина, то в числе возможных осложнений медики называют гнойное воспаление тканей гортани (заглоточный абсцесс), воспаления оболочек головного мозга или сердечной мышцы, а также гемолитическую или апластическую анемию, в результате которой резко снижается уровень эритроцитов в крови. При этом гипоксия беременной женщины приводит к неизбежному кислородному голоданию плода и очень часто — к его гибели.

Кроме того, вирус герпеса и цитомегаловирус преодолевают плацентарный барьер и инфицируют плод, вследствие чего возникают различные пороки внутриутробного развития или отслоение плаценты. На ранних сроках — в результате самопроизвольного прерывания беременности — плод погибает.

Зная, чем опасна ангина, вы не станете рисковать здоровьем — своим и своих детей. И будете правильно лечиться, соблюдая все предписания врача.

Источник

Чем опасен хронический тонзиллит и ангина?

Дата публикации: 22 июня 2018.

Врач-кардиолог зав. отделением кардиологии №1

Варава Н. К.

«Ангина» с медицинской точки зрения называется острым тонзиллитом.

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление лимфоидных образований глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. В просторечии миндалины — это «гланды», которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот.

Заразиться этим инфекционным заболеванием возможно несколькими способами, самый распространенный из них происходит воздушно- капельным путем от больного или бациллоносителя, бывает алиментарный путь заражения, т.е. через продукты питания, а также при прямом контакте, но чаще возникает самозаражение (аутоинфекция) микробами, уже живущими в глотке и проявляющими себя на фоне снижения иммунитета.

В подавляющем количестве случаев микробным возбудителем острого тонзиллита (ангины) является бета-гемолитический стрептококк группы А, не так часто — стафилококк, пневмококк, аденовирусы и др. Существует большое количество людей, которые сами не страдают данным заболеванием, но являются носителями бета-гемолитического стрептококка А, они опасны для окружающих, так как являются таким же источником заражения инфекцией как и больной человек.

Если лечение ангины не закончено, то ангина может возникать повторно. После перенесенной ангины не возникает стойкий иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях.

Ангина возникает остро с подъемом температуры тела до 39-40°C (может доходить до 41°C). Резкая и сильная боль в горле, особенно при глотании, резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее — их прощупывание болезненно. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38°C, но с большим поражением горла.

Хронический тонзиллит — общее инфекционное заболевание, имеющее хроническое течение и проявляющееся в виде стойкого воспаления миндалин. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями в виде ангин, но может и быть безангинная форма хронического тонзиллита.

В результате длительного взаимодействия микробов на лимфоидную ткань миндалин происходит установление стойкого хронического воспаления в небных миндалинах. В них имеются все благоприятные условия для существования и размножения бактерий. Миндалины пронизаны глубокими щелями — лакуны (крипты), где скапливается около 30 различных микробов, и откуда всегда нарушен обратный отток. Поэтому хронический тонзиллит обусловлен аутоинфекцией, т.е. собственной инфекцией — самозаражением, сдерживающим фактором которого является наш иммунитет.

Главной причиной хронического тонзиллита является перенесенная прежде ангина, после которой воспалительный процесс скрыто продолжается и принимает хроническое течение. Но в ряде случаев хронический тонзиллит возникает без предшествующих ангин.

Быстрая утомляемость, слабость, вялость, головные боли, повышенная температура тела — это основные симптомы на которые жалуется человек, страдающий хроническим тонзиллитом. Данные симптомы объясняются, так называемой, тонзиллогенной интоксикацией и аллергизацией организма… Также присутствуют местные проявления: неприятные ощущения в горле при глотании, гнилостный запах изо рта, периодические боли в горле, сухой кашель, частые ангины, увеличенные и болезненные регионарные (соседние) лимфоузлы.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Учеными описана связь хронического тонзиллита с более чем 100 другими заболеваниями.

Около 30 видов болезнетворных микробов живут на воспаленных миндалинах.

В 24% случаев хронический тонзиллит протекает без ангин.

7-10 дней рекомендуется соблюдать постельный режим при ангине. Иначе не миновать осложнений.

По статистическим данным, хроническим тонзиллитом страдают до 15% всего населения. Из 200 страдающих бесплодием женщин у 120 есть хронический тонзиллит.

В частности функция небных миндалин заключается в том, что в них вырабатываются защитные вещества, которые воздействуют на проникших в организм микробов, разрушая их.

Носоглоточные, язычные и небные миндалины вместе с другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфаденоидное, или так называемое глоточное кольцо, которое является защитным барьером на пути инфекции. От всех составляющих, которые образуют это кольцо, небные миндалины отличаются наличием просветов — лакун, о которых я уже упоминал выше, в большинстве случаев они очень глубокие, извилистые и разветвленные.

Каждую миндалину покрывает слизистая оболочка, которая также выстилает и лакуны. Следовательно, увеличивается площадь слизистой оболочки миндалин и, соответственно, зона их контакта с микроорганизмами. Между лакунами в толще небных миндалин находится множество лимфоидных фолликулов, в которых образуются лимфоциты — клетки, которые в свою очередь играют немаловажную роль в формировании и поддержании иммунитета.

Защитная функция слизистой оболочки присуща всем лимфоидным органа. Но только небные миндалины способны опознать микробный агент и передать иммунологическую информацию о нем во все лимфоидные органы. Затем в лимфоидных органах образуются антитела (к каждой инфекции свои), которые и формируют специфический иммунитет к разным инфекциям. К примеру, только раз переболев корью, скарлатиной, краснухой, ветрянкой, оспой, Вы уже не заразитесь повторно, потому что уже выработан иммунитет к этим инфекциям.

Именно поэтому еще в детстве всем нам ставят прививки, т.е. заносят в организм неопасную дозу инфекции, чтобы выработался специфический иммунитет. Взгляните на предплечье своей левой руки — обычно там остаются рубцы от тех самых прививок…

Есть большое «НО» — все сказанное выше про иммунитет небных миндалин относится только к здоровым их экземплярам! Если же в них развивается хроническое воспаление — тонзиллит, то в результате в лакунах миндалин скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец, клеток (гнойные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном же содержимом лакун отлично себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы…

Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляя его (тонзиллогенная интоксикация); отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;

Миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов), откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов, в первую очередь это угревая сыпь; простатит, аднексит, воспаление околоносовых пазух, суставов;

Разлагающиеся в лакунах органические вещества могут иметь сильный неприятный запах;

Миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к частым болезням;

Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что ведет к усилению и дальнейшему развитию тонзиллита.

Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями связанными с распространением инфекции по всему организму. В числе осложнений тонзиллита: ревматизм сердца и суставов, гломерулонефрит, образование пролапсов клапанов сердца, гнойное воспаление тканей ротоглотки (паратонзиллярный абсцесс), воспаление легких, воспаление среднего уха, снижение слуха на этой почве, обострение аллергических заболеваний.

При исследовании сердца у страдающих хроническим тонзиллитом нередко обнаруживают пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма. Причина заключается в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека. Вследствие этого возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов. Это тоже объясняется хронической тонзиллогенной интоксикацией — действием токсинов на соединительнотканные структуры сердца. Одно из самых грозных осложнение хронического тонзиллита — ревматизм, опасное заболевание, поражающее сердце и суставы.

Источник