Ангина при грудном вскармливании

Содержание статьи

Кормить грудью при ангине можно, но с соблюдением определенных предосторожностей и по согласованию с врачом. Сама по себе ангина через молоко не передаётся, и если принять специальные меры, риск заражения ребенка, когда мать болеет, можно свести к минимуму. Однако эффективное лечение ангины сложно сочетается с лактацией из-за необходимости принимать антибиотики, которые могут быть вредны для ребенка. Однозначно универсальных правил здесь нет, и в каждом конкретном случае решать, какие лекарственные средства принимать матери и можно ли ей кормить ребенка при ангине, должен врач.

В то же время, отказываться от эффективного лечения ангины только для того, чтобы сохранить лактацию, не разумно. При правильном подходе вполне возможно и вылечить ангину, и не прерывать вскармливание, либо быстро его затем восстановить. Умение так провести лечение и назначить такие лекарства, что ангина будет вылечена, а ребенок продолжит питаться грудным молоком матери — признак хорошего опытного добросовестного врача.

Можно ли заразить ребенка через молоко?

В принципе кормить грудью при ангине можно, поскольку через молоко инфекция ребенку не передаётся. Бактерии при ангине развиваются только в миндалинах и не выходят за их пределы, в кровь не попадают и тем более не проникают в грудное молоко. То есть само питание грудным молоком от заболевшей матери ничем ребенку не грозит.

В то же время, ангина — высококонтагиозная болезнь, и ребенок легко может заразиться ею только потому, что близко контактирует с матерью. При чихании, кашле, простых разговорах с малышом или поцелуях очень велик риск передачи инфекции воздушно-капельным путем, также возможен контактный (через руки) и бытовой путь заражения. То есть риск передачи ангины велик вне зависимости от того, кормит мать ребенка грудью, или нет. По этой причине грудное вскармливание, когда мама болеет ангиной, нужно проводить со строгим соблюдением санитарных правил.

Риск кормления при приёме антибиотиков

Проблемы с грудным вскармливанием при ангине связаны с тем, что ангина должна лечиться антибиотиками. Если такое лечение не проводится, велик риск развития осложнений её. Сами же антибиотики в тех или иных количествах попадают в грудное молоко, а с ним — в пищеварительный тракт ребенка, у которого они уже могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде расстройств пищеварения и даже дисбактериоза.

Как правило, большинство современных антибиотиков либо достаточно безопасны, либо попадают в молоко в очень небольших количествах (либо и то, и другое), и даже если употребляющая их мать продолжает кормить ребенка грудью, фактически никакой опасности они не представляют. Но и абсолютно универсальных правил выбора таких антибиотиков нет: средства, на которые не реагирует большинство детей, могут вызвать расстройства пищеварения или гиперчувствительность у отдельных малышей. Предугадать реакцию ребенка на приём антибиотика матерью никогда нельзя, но часто повысить вероятность безопасного лечения удается, если врач тщательно анализирует анамнез матери, учитывает индивидуальные особенности ребенка и назначает максимально безопасные антибиотики.

Обычно при лактации больной матери назначают такие антибиотики:

Амоксициллин — по данным исследований, в грудное молоко попадает 1% принятой матерью дозы, на состоянии ребенка средство не отражается;
Ампициллин — аналогичен амоксициллину, менее эффективен при ангине. В протоколах ВОЗ указано, что он не противопоказан при грудном вскармливании и в грудном молоке обнаруживается в следовых количествах, не способных оказать влияние на состояние ребенка;
Оральные цефалоспорины — цефалексин, цефадроксил, цефазолин. ПО безопасности аналогичны амоксициллину;
Эритромицин — не представляет опасности для организма ребенка, но может вызывать расстройства пищеварения у самой матери.

Амоксициллин сегодня считается «золотым стандартом» лечения ангины, в том числе и у кормящих грудью матерей

Безопасность их относительна — если у нескольких сотен детей не будет никаких реакций на приём матерью этих антибиотиков, то один может отреагировать. С одной стороны, это является причиной определенных сложностей при назначении антибиотиков, с другой — при такой низкой частоте побочных эффектов у детей нет оснований отказываться от антибиотикотерапии вообще либо прерывать грудное вскармливание на время лечения болезни. Если у ребенка разовьются побочные эффекты, их относительно несложно скорректировать.

Отчасти с этим связан тот факт, что в инструкциях ко многим препаратам на основе амоксициллина вместо формулировки «при необходимости приёма средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить» сегодня пишут «с осторожностью принимать в период лактации».

В рекомендациях ВОЗ указано, что ампициллин можно принимать матерям, кормящим детей грудью — частота побочных эффектов, в том числе у детей, после применения этого средства невелика

С другой стороны, сам приём антибиотиков обеспечивает быстрое выздоровление матери. Известно, что через 24 часа с начала приема пенициллинов (амоксициллина, ампициллина) больная мать перестаёт быть заразной. А это значит, что чем раньше женщина начнёт лечение, тем раньше перестанет быть для него угрозой заражения и тем быстрее сможет нормально общаться со своим ребенком.

Все это значит, что кормить грудью при ангине можно, проводя полноценное лечение матери. Такое кормление следует проводить с соблюдением нескольких правил.

Меры предосторожности, соблюдая которые, можно кормить ребенка грудью при ангине

Для того, чтобы кормление грудью было безопасным при ангине, необходимо:

Как можно раньше начать лечение, чтобы уже через сутки-полтора завершилось выделение бактерий из воспаленных тканей и мать не могла заразить ребенка даже при наличии остаточных симптомов болезни;
Выбор антибиотиков и приём их проводить по указанию врача;
Когда мать болеет, ей нужно максимально ограничить общение с малышом, как бы сложно это ни было. Между кормлениями не нужно брать ребенка на руки, не играться с ним, не разговаривать и не целовать. Желательно даже не заходить в комнату, где он находится. Такое «воздержание» потребуется всего несколько дней, это не сложно;
Перед кормлением тщательно вымыть руки и лицо, надеть чистый халат или длинную рубашку;
Надеть плотную ватно-марлевую повязку;
Только в чистой одежде и повязке кормить ребенка;
После кормления провести все необходимые манипуляции и выйти из комнаты, в которой находится малыш.

Хорошо, если на время болезни за ребенком сможет поухаживать кто-то из родственников, чтобы матери не приходилось прикасаться к ребенку и его постели руками — это чревато переносом возбудителя. Другими словами, нужно предпринимать самые строгие меры к тому, чтобы избежать заражения ребенка ангиной. В первые месяцы жизни, собственно, ангина ребенку не грозит (у детей в это время ещё нет миндалин), но стрептококковая инфекция у них может вызвать другие заболевания, не менее опасные и неприятные.

Резюме

Кормить ребенка грудью при ангине можно — болезнь через молоко не передаётся;
В редких случаях прерывать грудное вскармливание приходится из-за приёма матерью антибиотиков и реакции ребенка на них (ангина должна лечиться антибиотиками), но обычно после выздоровления женщины кормление восстанавливается;
Для того, чтобы кормление грудью при ангине было максимально безопасным для ребенка, матери необходимо принимать строгие меры для защиты его от заражения — как можно реже брать на руки, постоянно мыть руки при манипуляциях, надевать ватно-марлевую повязку.

Узнайте также

Как кормящим мамам принимать антибиотики при ангине?
Можно ли пить Нео-Ангин при лактации?
Как правильно лечить ангину в домашних условиях?

Ангина при грудном вскармливании

Фотобанк Лори

• Ангина — это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными осложнениями, поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.

• Единственно правильный метод терапии ангины — прием антибиотиков. Нужно понимать, что эффективно вылечить ее препаратами местного действия нельзя.

• Ангина при грудном вскармливании — не повод для перевода ребенка на искусственное питание. В грудном молоке содержится множество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси.

Ангина — сборное понятие

Тонзиллит — инфекционное заболевание, в этом случае воспаление возникает в области небных миндалин и в местных лимфатических узлах.

Ангина может развиваться как самостоятельная болезнь, ее чаще всего вызывают стрептококки, но иногда проблемы возникают по «вине» других инфекционных агентов. В последнем случае в процесс вовлекается еще и задняя стенка глотки, передние и задние небные дужки, то есть, помимо тонзиллита, возникает острый фарингит.

Врачи выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую формы заболевания. Для энтеровирусного и Коксаки А вирусного тонз3иллита характерна герпангина, которая приводит к появлению мелких пузырьков на дужках.

Почему развивается ангина?

В области носоглотки наш организм защищает от инфекции мощное кольцо миндалин и лимфатических узлов, основная задача которых уничтожить как можно большее количество вредных микробов и вирусов. Болезнь возникает только при условии, что это кольцо прорвано.

Такое случается при резком изменении температуры, например, при охлаждении, и холодный воздух приводит к снижению защитных сил небных миндалин. Заболеть ангиной можно не только зимой, но и летом — достаточно съесть мороженое.

В этих условиях начинают размножаться бета-cтpeптoкoкки группы А — основного возбудителя ангины. Хотя воспаление могут вызвать и другие патогенные микроорганизмы, которых всегда достаточно в ротовой полости.

Как проявляется ангина?

Прежде всего, на миндалинах появляется налет. Однако этот симптом встречается не только при ангине, но и при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, лейкозе, дифтерии, сифилисе и т. д. Поэтому точный диагноз может поставить только врач.

Болезнь обычно проявляет себя через 1-2 дня после того как стрептококки приступили к активному размножению: появляется слабость, озноб, температура поднимается до 38-39ºС, начинает болеть голова — все это общие признаки инфекционного заболевания.

Следом возникает боль в горле и при глотании, она может «отдаваться» в ухо и боковые отделы шеи. При осмотре зева видны воспаленные миндалины ярко красного цвета, иногда с белым налетом и даже гнойничками.

Реагируют на инфекцию и лимфатические узлы в углах под нижней челюстью — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными на ощупь.

Чем опасна ангина?

Ангина — это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными проблемами, вот перечень самых распространенных осложнений: шейный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс (на 4-6 день болезни), гломерулонефрит (8-14 день), ревматизм (на 14-30 день).

Если ангину не начать вовремя лечить, возможность опасных осложнений резко возрастает, а повторение таких эпизодов повышает вероятность формирования хронического тонзиллита и так далее.

Ангина при грудном вскармливании: как ее лечат?

Специалисты выделяют несколько направлений, но основная задача — вывести возбудителя из организма, то есть, в зависимости от причины болезни, провести антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. Все другие меры будут лишь помогать в достижении этой цели.

При подборе лекарств нужно проконсультироваться с врачом, в том числе с оториноларингологом. Если диагноз не вызывает сомнений, единственно правильный метод лечения стрептококковой ангины — прием антибиотиков.

При легких и среднетяжелых формах пациенткам назначают «Феноксиметилпенициллин», «Амоксициллин» или более продвинутые средства — «Амоксиклав» и его аналоги. При непереносимости пенициллина — «Эритромицин», «Вильпрофен», «Азитромицин».

При тяжелых формах пенициллин вводят с помощью инъекций. Курс лечения в любом случае составляет не менее 10 дней. Применение антибиотиков может быть чревато нарушением микрофлоры кишечника, которое обычно не требует специального лечения и проходит само по себе.

Одна из составляющих успешного лечения ангины в период лихорадки — строгий постельный режим. Он позволяет избежать осложнений, прежде всего, на сердце.

При высокой температуре усиливается испарение влаги с поверхности кожи, и больная теряет жидкость. Поэтому в это время нужно как можно больше пить: дополнительная жидкость предотвратит обезвоживание, уменьшит интоксикацию и снизит температуру.

Полезным питьем при ангине считается кисель из ягод или фруктов. Вязкий напиток обволакивает воспаленные миндалины и глотку, уменьшая боль. Другие варианты — теплая минеральная вода, чай, компот из сухофруктов. Пища должна быть мягкой, чтобы не травмировать миндалины, — бульоны, пюре.

Нужно регулярно полоскать горло дезинфицирующими растворами или отварами трав: календулы, ромашки, шaлфeя, эвкалипта. Промежутки между полосканиями обычно составляют 2-3 часа.

По назначению врача можно использовать еще такие средства: «Ромазулан», «Цитросепт», «Хлорофиллипт», «Биопарокс», «Мирамистин», «Ингалипт», «Септолете», «Фарингосепт», «Гексорал», «Тандум верде». В качестве дополнения к основному курсу лечения иногда назначают «Имудон».

Нужно подчеркнуть, что эти лекарства могут помочь при фарингитах, стоматите, могут уменьшить боли при ангине, но не заменят прием антибиотиков.

Если у вас началась лихорадка, не спешите снижать температуру! Ее сбивают в том случае, если столбик термометра пересек отметку 38ºС. Из жаропонижающих средств кормящие мамы могут использовать ибупрофен («Нypoфeн»), парацетамол, свечи «Цефекон». На фоне кормления грудью нельзя принимать аспирин или анальгин.

Как ставят диагноз?

Ангина при грудном вскармливании требует консультации врача, только он сможет правильно оценить обстановку. Возможно, он определит, что у молодой мамы — банальная простуда, при которой не требуется лечение антибиотиками.

Стрептококковую ангину диагностируют не только во время осмотра, доктор выяснит, не было ли у пациентки контактов с больными стрептококковой инфекцией, предложит сдать анализы. Посевы слизи из ротоглотки помогают обнаружить β-гемолитический стрептококк, кроме того, на развитие болезни укажет рост титров антител к антигенам этого микроба, прежде всего, антистрептолизинов и другие признаки. Для ангины характерны изменения и в общем анализе крови.

Ангина — заразная болезнь, поэтому нужно ограничить контакты молодой мамы с окружающими. Что касается малыша, то во время кормления нужно постоянно носить свежую маску и определить ребенка в отдельную комнату.

Нужно ли прерывать кормление грудью?

Лечение антибиотиками не является основанием для отлучения ребенка. В грудном молоке содержится достаточное количество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси. Помочь восстановить микрофлору помогают пре- и пробиотики, безопасные и для женщины, и для ее малыша.

Существует ли альтернативное лечение ангины?

К народным способам лечения этой болезни нужно относиться с большой осторожностью. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о разных способах согревания шеи. Простуде полоскания помочь могут, но не ангине, с ней не шутят. Эффективно вылечить стрептококковую ангину препаратами местного действия нельзя.

Как предотвратить болезнь?

Поражение миндалин при ангине снижает иммунитет, поскольку лимфатические узлы носоглотки защищают организм от бактерий и вирусов. После болезни не надо торопиться с закаливанием и по крайней мере в течение 1-2 месяцев стоит остерегаться переохлаждения и контактов с простуженными людьми. Молодой маме могут назначить физиотерапевтическое лечение лучами короткого ультрафиолета и лазера, и нужно будет следить за чистотой лакун миндалин.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Ангина при гв

3105 просмотров

6 июня 2019

Здравствуйте, уважаемые доктора. мне 33 года, ангина (стрептатест подтвердил), температура 38,3. Горло обложено. Какой антибиотик при гв можно? Можно ли Азитромицин? Тк в воскресенье перелёт будет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, начать в идеале нужно с пенициллинов. Можно амоксиклав или аугментин 1 грамм 2 раза в день 7 дней

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Александра, подскажите пожалуйста, дети могут заболеть? Какова вероятность?

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер!

Можно аугментин 250 по 1 таблетке 3 раза в день.

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста, а если есть амоксиклав 500, он подойдет? Насколько для детей это опасно?

Офтальмолог, Окулист

Амоксиклав прекрасно подойдет

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Иван, подскажите пожалуйста, в дозировке 500 как принимать?

Инфекционист

Здравствуйте!Применение антибиотиков и продолжение кормления ребенка не допустимы.Вы пролечиваете ангину любым препаратом, затем возобновляете грудное кормление через 2 дня после отмены антибиотиков.Не кормите ребенка на фоне антибиотиков, возможны тяжелые аллергические реакции.!

Офтальмолог, Окулист

От гв придется отказаться

Гинеколог, Акушер

Подойдёт! Не волнуйтесь, предсказать, заболеют дети или нет — никто не сможет точно. Чем быстрее начнёте лечение, тем меньше вероятность, что ещё кто-то заболеет!

Поправляйтесь!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Обычно при ГВ начинают с защищенных пенициллинов (аугментин, амокисклав, флемоклав и так далее), если у вас нет аллергии на пенициллины. Если боитесь, что дети заболеют, постарайтесь поменьше близко общаться, пока болеете, дома проветривать и воздух увлажнять, Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Для профилактики можно наносить дважды в день на слизистые носа виферон гель, например

Акушер, Гинеколог

Очень небольшая. Носите маску, не целуйте. Опасности нет

Акушер, Гинеколог

Не могу читать бред, уж простите . взрослая доза защищенного пенициллина не менее 1 грамма (875 по пенициллину), кормить грудью МОЖНО!

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Александра, у меня дозировка 500, получается по 2 таблетки 2 раза в день?

Инфекционист

Здравствуйте. У вас вероятнее всего по рассказам лакунарная ангина. Препараты пенициллина и цефалоспорины 2 поколения — являются препаратами выбора. Обычно при такой ангине принимают препараты пенициллинового ряда (амоксиллин, амоксиклав). Например: амоксиклав 875/125: по 1 табл. 2 раза в сутки — 10-14 дней. При нетяжелой аллергии на пенициллины, например, в виде сыпи: можно цефуроксим 0.25 (Зиннат) по 2 табл. 2 раза в сутки -10 дней. При тяжелой аллергии на пенициллины, например шок, рекомендуются альтернативные варианты, они не столь эффективны как предпочтительные: азитромицин, кларитромицин или левофлоксацин. Кроме антибиотикотерапии: жаропонижающие (самые безопасные препараты ибупрофена и парацетамола), гигиена полости рта (полоскание антисептиками, например, фурациллин). Но, чтобы не ошибиться в диагнозе и не получать неадекватное лечение следует показаться врачу очно.

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Руслан, спасибо. Подскажите пожалуйста, а если у меня амоксиклав дозировка 500, как принимать?

Акушер, Гинеколог

У вас амоксиклав? 500+125? Тогда по две дважды в день 7 дней

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Александра, да, все верно, спасибо

Акушер, Гинеколог

Инфекционист

Лидия, дозировка зависит от тяжести: при средней тяжести: амоксиклав 500/125: по 1 табл. 3 раза — 10 дней. Важна продолжительность лечения. При стрептококковой ангине продолжительность лечения должна быть минимум 10 дней, даже иногда доводят до 14 дней.

Врач УЗД, Терапевт

Начинайте прием амоксиклава это хороший препарат только дозу 500 мг по 1 табл 3 раза в день. 250 мг это доза детская. Детям можно пока просто орошение горлышка

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте желательно препараты пенициллинов- флемоксин солютаб 1000 мог по 1т 2 раза в день курс 10 дней

Лидия, 6 июня 2019

Клиент

Максим, а если дозировка 500 то по 2 таблетки?

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Можно аминопенициллины, но назначение должно быть после очного осмотра врача.

Диетолог, Терапевт

Лидия, добрый вечер.

Вам доктор Александра Бургута дала отличную и грамотную рекомендацию. Придерживайтесь.

По поводу дозы.

в 2х т по 500 мг будет содержаться в 2 раза больше клавулановой кислоты, которая дает неприятный побочный эффект в виде усиления моторики кишечника, по-русски, нарушение стула. чем больше доза, тем чаще буду ходить в туалет. В 1 грамме содержится этого вещества столько же, столько и в 500мг.

Я бы не стала экономить. а приобрела адекватную дозировку и пила.

Не менее 14 дней, т.к. стрептококк лечиться длительно. Если менее 14 дней, бактерия останется жить на миндалинах, возможно даже не проявляя себя ангиной. Но вы будете источником инфекции для ребенка.

вывод: доза 1 гр 2 раза в день, 14 дней.

Лидия, 7 июня 2019

Клиент

Елена, здравствуйте с подскажите пожалуйста, а при температуре 38 стоит сбивать парацетамолом, если состояние общее не очень хорошее? Или лучше потерпеть, чтобы температура поборолась с инфекцией?

Диетолог, Терапевт

https://www.instagram.com/p/ByVhyclhcWA/ — на будущее.

Диетолог, Терапевт

До 38,5 температуру не трогать.

Парацетамол плохой выбор даже для некормящих.

Ибупрофен ( нурофен) 200 мг однократно при температуре выше 38, 5

Лидия, 7 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо, сбивать не стала, сегодня уже 36,9. Подскажите пожалуйста, не могу в ИГ найти то что вы выше скинули

Диетолог, Терапевт

@doctor_neeshpapa последний пост

рада, что вам лучше.

Поправляйтесь)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник