Мононуклеоз

Похоже ангина, а температуры нет.

77 просмотров

16 января 2021

Последние дни у нас морозы за -30. Пришлось ходить по улице. Вот, приболел. Вчера — горло красное, першит, миндалины воспаленные. Начался насморк, иногда чихание. Немного болит голова. Дискомфортное ощущение где-то в переносице. Колени, кости не ломит. Симптомы простуды, но температура 36 — 36,3. Хотя ощущение, что щеки и лицо горячие. Меряю — опять 36,2! Сегодня покашливание небольшое появилось, редкое. При кашле небольшое покалывание в верхней части груди, где ключицы сходятся. Приклеил сюда горчичный пластырь. Горло полощу содой с солью. В нос капаю по паре капель гриппферона три раза в день. Принимаю «МагнелисВ6» и витамин Д3. Сейчас горло болеть перестало, краснота стала меньше. Вот думаю, может принять антибиотики? Вроде при ангине так делают — три больших таблетки какие-то прописывают. Парацетамол? Голова то побаливает и мутная какая-то. Не ковид ли?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Прикрепите фото зева пожалуйста

И я смогу вести диалон с Вами более предметно

Валерий, 16 января

Клиент

Елена, загрузил. Как получилось. Вчера сильнее воспалено было. Сатурацию мерял- 98,99.

Врач УЗД, Хирург

Спасибо!

Гноя нет, но миндалины довольно отечны

Антибиотики не нужны

Полоскание раствором октиносепт ( 10 мл развести в 200 мл теплой воды), полоскать 3 раза в день

Граммидин- рассасывать 3 раза в день . Не грызть!

После рассасывания не пить, не есть, не курить полчаса

Обильное теплое питье

Валерий, 16 января

Клиент

Елена, понял. А пластырь горчичный держать? При кашле там покалывает. Но кашель редкий, несильный. И то, что температура 36,2 — это нормально?? Хотя симптомы явно простудные, какие-то ОРВИшные.

Врач УЗД, Хирург

Знаете- многие современные доктора горчичный пластырь критикуют, а я люблю это старое доброе лекарство : онотреально помогает. Пользуйтесь!

Скбфебрильная температура характерна для ОРВИ

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.

Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.

Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.

Антибиотик не нужен без признаков бактериальной инфекции.

Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.

Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос. При кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки

Температуру сбивать только если она выше 38.5.

Терапевт

Здравствуйте, на ангину это не похоже, нет налетов, тел интоксикации и высокой температуры.

Лечение только симптоматическое, полоскать горло, таблетки декатилен, солевые капли в нос, витамин С и Д

Терапевт

Здрастувйте! Ангина харакреризуется наличием не только гиперемии горла но и наличием налета болего или желтоватого цвета на миндалинах, ангина никак не может протикать без температуры так как биактериявызывающая данное заболевания очень агрессивное.. У вас легкая форма ОРВИ продолжайте симптоматическую терапию, антибиотики здесь не нужны

Терапевт

Здравствуйте, можете горло сфолтографировать?

Валерий, 16 января

Клиент

Ксения, сфоткал. Прикрепил.)

Терапевт

Попробуйте пока промывать, с антибиотиками не спишите, тем более температуры нет и полегчало. Хлоргексидин или мирамистин или сода-соль-йод. Пастилки стрепсилс, спреи (ИНгалипт, Прополис или аналоги). Можете выпить Ибупрофен 400 мг , Диклофенак 50 мг, Нимесулид 100 мг или аналоги.

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Следите за температурой, принимайте вит С 1000мг, полоскать горло раствором хлоргексидина обязательно, а вот антибиотик пока не нужно.

от кашля добавьте лазолван сироп и рассывающие таблетки грамидин. При повышении температуры выше 38 — антибиотики

Валерий, 16 января

Клиент

Анна, а раствор как готовить? У меня во флаконе он есть, аптечный.

Кардиолог, Терапевт

в аптеке можно купить простой хлоргексидин и просто разбавляете кипяченной водой 1 к 3

Терапевт

Здравствуйте!

Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция.

С учетом эпидемической ситуации в стране вероятно COVID 19 ассоциированная.

По фото на ангину не похоже, вирусный Фарингит.

По возможности вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали лёгкие, сдать ПЦР из носоглотки на COVID 19.

Обильное тёплое питье: шиповник, клюквенный морс, чай с лимоном.

Полоскания горла с фурациллином 3 раза в сутки или хлорофиллиптом.

Фарингосепт 3 раза в сутки.

Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь.

Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Вит С 1000 мг в течение месяца.

Терапевт

Антибиотики конечно не нужны.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. У вас ОРВИ. Миндалины отечны и воспалены, но антибиотики не требуются. Горло часто рекомендуют полоскать или пользоваться дезинфицирующими спреями (гексорал, мирамистин и так далее), можно использовать таблетированные средства для рассасывания (граммидин и его аналоги). Можно наосить местно на слизистую виферон гель. Побольше пить. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Инфекционный мононуклеоз

Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.

Немного теории

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

Читайте также:

«Поцелуйная» инфекция

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна — Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза

Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.

Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна — Барр, значит, болезнь не побеждена

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Тонзиллит

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Тонзиллит — воспаление миндалин инфекционно-воспалительного характера. При этом поражается преимущественно лимфоидная ткань небных миндалин. Оно возникает одинаково часто у взрослых и детей. Наибольшее число людей, заболевших ангиной, регистрируется в осенне-зимнее время. Эта патология опасна своими осложнениями. Некоторые из них представяют опасность для жизни пациента. Рассмотрим, как проявляется это заболевание, причины его возникновения, а также каким образом его лечат.

Причины тонзиллита

Заболевание вызывают несколько разновидностей инфекционных агентов. Ими заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей. Возможно проникновение в слизистую инфекций через зараженную пищу, контактным путем при поцелуе или при совместном использовании предметов обихода. Бактерии попадают внутрь ткани миндалин с током крови из других очагов хронической инфекции и становятся причиной хронического тонзиллита.

Ангину вызывают следующие возбудители:

• Бактерии. Воспалительный процесс вызывают многие микроорганизмы. Чаще происходит заражение стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже возбудители заболевания — специфические микроорганизмы. Это бактерии туберкулеза, дифтерии, гонококки, спирохета Венсана.
• Вирусы. Наиболее часто возбудитель тонзиллита — это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки.
• Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин — это плесневые грибы Кандида. Это поражения встречается у маленьких детей или у взрослых с иммунодефицитом.
• Внутриклеточные патогены. К ним относят микоплазмы и хламидии.

Нередко причиной острого и хронического тонзиллита считают смешанные инфекции. Наиболее часто формируются микс инфекции стрептококков и грибов Кандида.

В развитии тонзиллита значительную роль играют факторы, вызывающие ослабление местного иммунитета:

• общее и местное переохлаждение;
• стрессовые реакции;
• повышенная запыленность и загазованность;
• дефицит в организме витаминов С и В;
• нерациональное питание;
• травмирование тканей грубыми пищевыми волокнами;
• лимфатический диатез;
• увеличенные аденоиды;
• искривленная носовая перегородка;
• расстройство функции вегетативной и центральной нервной системы;
• хроническое воспаление в носоглотке и ротовой полости.

Большую роль в развитии ангины и хронического тонзиллита играет наследственно обусловленное снижение адаптации к изменениям условий окружающей среды.

Симптомы тонзиллита

Клинические проявления тонзиллита довольно специфичны. Заболевание поддается простой диагностике. К типичным симптомам относят:

• боль в области горла;
• покраснение небных дужек;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• длительное повышение температуры тела, возрастающая к вечеру;
• жжение, першение в горле;
• наличие кашля;
• присутствие неприятного запаха изо рта;
• казеозные массы внутри лакун миндалин;
• озноб;
• головная боль;
• повышенная утомляемость
• ощущение ломоты в суставах в присутствие повышенной температуры.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых относят к довольно распространенным заболеваниям. По происхождению у взрослого воспаление преимущественно небных миндалин бывает первичным и вторичным. Первичная патология развивается у здоровых людей после контакта с носителем. Вторичное воспаление появляется при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови.

У взрослых пациентов это заболевание не относят к сезонным патологиям, но оно чаще развивается в осенне-зимний сезон. Это связывают с частым переохлаждением, а также ослаблением защитных сил организма. Часто ангинами заболевают люди с нарушенным носовым дыханием.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей развивается как инфекционно-аллергический процесс. Воспаление протекает с поражением преимущественно лимфоидной ткани в миндалинах. Чаще остальных поражаются глоточные миндалины. В остром периоде отмечают боль при глотании, высокую температуру, выраженную интоксикацию.

Вне обострения хронического тонзиллита у детей выявляют гипертрофию миндалин, а также внутри лакун гнойные пробки. Отмечают увеличенные подчелюстные лимфоузлы. У ребенка присутствует постоянно неприятный запах изо рта. Этим заболеванием страдают преимущественно дети. Они составляют до двух третей от всех заболевших. Чаще всего тонзиллит возникает в возрасте от четырех до восьми лет. У малышей младше трех лет лимфоидная ткань еще недоразвита.

Острый тонзиллит

По-другому острый тонзиллит принято называть ангиной. Это инфекционное поражение глоточного кольца с местными воспалением лимфоидных элементов. В процесс чаще всего включаются нёбные миндалины. Чаще вызывают острый тонзиллит стрептококки или стафилококки, реже другие микроорганизмы, грибки и вирусы.

Часто поражение миндалин сочетается с воспалением лимфоидных элементов и слизистой на задней стенке глотки. Для острого тонзиллита характерны следующие симптомы:

• выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
• покраснение, отечность миндалин;
• казеозное содержимое в каналах лакун;
• налет на миндалинах;
• воспаление фолликулов;
• болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• общее недомогание и выраженная слабость;
• повышение температуры до 40 °C;
• ощущение дискомфорта в мышцах и суставах;
• озноб.

Эти симптомы сопровождаются проявлениями выраженной интоксикации с тошнотой и рвотой. При тяжелом течении возникает нарушение сознания, боль в животе.

Хронический тонзиллит

Для этой разновидности заболевания характерно воспаление нёбных и глоточной миндалины. Оно развивается после перенесённого острой инфекции этих образований, ввиду отсутствия или недостаточного лечения ангины или других инфекций оболочки зёва. Возможна первичная хронизация процесса предшествующего острого периода.

Выявить это заболевание сложно. Это сделает только опытный врач отоларинголог. Для хронического тонзиллита характерны следующие признаки:

• головная боль;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• ощущение инородного тела в горле;
• стойкая кожная сыпь на коже;
• повышенная температура при тонзиллите часто невысокая;
• боль в пояснице;
• боль в области сердца, нарушение сердечного ритма;
• дискомфорт в мышцах и суставах;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличенные небные миндалины с появлением на них спаек, рубцов, пленок;
• кашицеобразные или твердые пробки коричневатого цвета в лакунах.

Возможны сбои в работе жизненно важных органов и систем: почек, сердца, кровеносных сосудов, иммунной системы.

Гнойный тонзиллит

Гнойным тонзиллитом называют инфекционно-воспалительный процесс. Он поражает лимфоидную ткань миндали неба с образованием гнойных масс на их поверхности. Воспалению сопутствует выраженный интоксикационный синдром.

Гнойную форму считают осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Гнойная ангина протекает тяжело. Ее относят к серьезным заболеваниям. Она проявляется следующими симптомами при этой форме:

• боль в горле;
• высокая температура тела;
• выраженная общая слабость;
• невозможность глотать пищу из-за боли;
• рвота;
• неприятный запах изо рта;
• судороги;
• ускоренное сердцебиение;
• обильный пот;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• слюнотечение;
• дыхательные нарушения;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боль в ухе;
• нарушение стула.

При этой форме клинические проявления сопровождает выраженная вялость и сонливость.

Лечение тонзиллита

Медикаментозное лечение тонзиллита включает этиотропную терапию. Она предназначена для подавления жизнедеятельности возбудителя. Основные средства этой группы — антибиотики и местные антисептики. Особенно часто их применяют при гнойной форме болезни.

Широко применяют для лечения симптоматическую терапию. Оно убирает основные симптомы заболевания: температуру, воспаление и боль. К этим лекарственным средствам относят обезболивающие, жаропонижающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Проводят терапию при этой болезни для предупреждения осложнений.

Применение антибиотиков

Антибиотикотерапия — это основное лечение при бактериальных поражениях миндалин. Антибиотики для лечения острого и хронического тонзиллита назначают с учетом чувствительности бактерий, выявленной при бакпосеве мазка с поверхности миндалин.

Чаще остальных при этой болезни, чтобы подавить бактериальную инфекцию применяют средства пенициллинового ряда. Когда они не помогают, назначают антибиотики широкого спектра.

Лечение в амбулаторных условиях

При тонзиллите активно для лечения применяют полоскание и орошение горла аэрозольными антисептиками. При лечении острого и хронического тонзиллита используют следующие симптоматические препараты:

• Жаропонижающие. Их применяют для снижения повышенной температуры тела.
• Антигистаминные. Их применяют для блокировки выхода воспалительных медиаторов в кровь. Это уменьшает проявления воспаления.
• Фунгицидные. Их применяют для предупреждения грибковых осложнений.
• Для профилактики дисбактериоза после применения антибиотиков используют пробиотики.

После проведенной терапии при этой болезни пациента наблюдают два месяца. В это время существует высокий риск рецидивов тонзиллита, а также развития осложнений. При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение.

Лечение в домашних условиях

Лечение домашними средствами при этой болезни применяют только как дополнение к терапии, назначенной ЛОР врачом. При лечении тонзиллита дома рекомендуют пить много жидкости. Особенно полезны травяные отвары и фиточаи.

Возможные осложнения тонзиллита

При тонзиллите существуют осложнения местные и общие. К местным относят:

• абсцесс задней стенке глотки;
• разрастание ткани миндалин;
• отек миндалин, связок, гортани;
• острый средний отит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• нагноение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Существуют общие осложнения, которые называют ревматическими. Они появляются через месяц после начала тонзиллита. К этим последствиям относят:

• сердечное поражение (миокардиты, эндокардиты, аритмии, перикардиты);
• почечные осложнения (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• поражение крупных составов;
• сепсис.

При появлении осложнений больной госпитализируют для дальнейшей терапии.

Профилактика тонзиллита

После лечения от тонзиллита рекомендованы профилактические мероприятия. Предпринимают следующие меры:

• исключают переохлаждения;
• стимулируют иммунитет (закаливание, прием иммуномодуляторов);
• избегают контактов с заразными пациентами;
• лечат гнойные поражения на коже и слизистых;
• своевременно проводят терапию при тонзиллите воспалений во рту и глотке.

Если ребенок часто страдает ангиной, проводят частичное удаление миндалин.

Вывод

Острый и хронический тонзиллит относят к серьезным инфекционно-воспалительным поражениям гланд. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. Важно до конца вылечивать воспаление миндалин. При первых проявлениях болезни надо немедленно обращаться к ЛОР врачу и не заниматься самолечением.

Похожие статьи:

Гайморит — симптомы, причины, способы лечения

Источник