Моноцитоз: повышенные моноциты в результатах анализа крови
Содержание статьи
Увеличение гланд и воспаление в области горла принято называть ангиной, но разновидностей ангины очень много. Одним из тяжелых проявлений тонзиллита является моноцитарная ангина.
Моноцитарная ангина чаще встречается у маленьких детей и подростков. В зрелом и пожилом возрасте это заболевание — редкость. Вовлеченными оказываются не только миндалины, но и другие органы, лимфатические узлы.
Причины заболевания и пути заражения
Особенность этого заболевания в том, что его провоцирует вирус герпеса
Причиной возникновения такого заболевания, как моноцитарная ангина (или инфекционный мононуклеоз), является одна из разновидностей вируса герпеса, а именно вирус Эпштейна-Барр. Этот возбудитель плохо выживает в условиях окружающей среды, передается только при тесном контакте, поэтому эпидемий никогда не вызывает.
Моноцитарная ангина может протекать довольно тяжело. У больного жар держится несколько недель. Встретить данный вирус не так просто. Чаще заразиться можно в холодное время года. Обычно вместе с вирусом в организм попадают другие бактерии, осложняющие течение заболевания и приводящие к неприятным последствиям.
Иммунитет взрослого человека может справиться с вирусом, даже если он попал в организм. Но при ослабленном иммунитете победить болезнь труднее, поэтому в подавляющем большинстве случаев болеют дети от года до пяти.
У взрослых болезнь либо подавляется иммунитетом, либо протекает стерто, поэтому диагностировать ее трудно.
Существует несколько путей заражения инфекционным мононуклеозом:
- Воздушно-капельный. При постоянном и тесном контакте с зараженным человеком можно заболеть, но вероятность невелика, так как вирус крайне неустойчив к условиям окружающей среде. Проще всего заразиться при поцелуе.
- Контактно-бытовой. Также заражение может произойти через использование общих полотенец, постельного белья, посуды, игрушек, предметов личной гигиены зараженного человека.
- Парентеральный. Это довольно редкий способ заражения, когда передача вируса происходит при переливании крови или пересадке органов. Однако вероятность очень мала, донорская кровь и органы тщательно проверяются, в операционной соблюдается стерильность.
- Трансплацентарный. Если была заражена беременная женщина, вирус через плаценту поражает и плод. В некоторых случаях заражение происходит при прохождении через родовые пути.
У моноцитарной ангины достаточно длительный инкубационный период. Симптомы могут не проявляться в течение 3 месяцев. Считается, что во время инкубационного периода человек также может передавать вирус другим, поэтому этот период считается наиболее опасным.
Вирус, попадая в организм, начинает активно размножаться, вызывая изменения крови и поражая внутренние органы. Возможно возникновение аутоиммунных реакций.
Симптомы моноцитарной ангины
Высокая температура, сыпь на теле, увеличение гланд и лимфоузлов — признаки недуга
В наиболее тяжелой форме болезнь протекает у людей старше 24 лет. При этом определить точно клиническую картину трудно. Болезнь может протекать в стертой форме или же в острой, когда признаки инфекции выражены очень явно.
Даже во время инкубационного периода могут проявляться некоторые симптомы, например, слабость и плохой аппетит. Однако большинство людей не обращают на это внимание, списывая все на переутомление.
По истечении инкубационного периода проявляются следующие симптомы моноцитарной ангины:
- Гипертермия. При инфекционном мононуклеозе высокая температура выше 38-40 градусов держится несколько дней или же недель. Причем длительная гипертермия сопровождается периодическими рецидивами. В среднем жар может держаться 6-10 дней при отсутствии осложнений.
- Изменения в глотке. Обычно это самый первый симптом. У больного начинает болеть горло, миндалины увеличиваются в размере. В это время легко спутать инфекционный мононуклеоз с обычной ангиной. Однако проявления немного отличаются. На гландах появляется серовато-грязный налет, который распространяется на заднюю стенку глотки. При этом отек миндалин настолько сильный, что больному бывает трудно дышать даже ртом.
- Увеличение лимфатических узлов. Это также один из первых признаков моноцитарной ангины. При пальпации лимфоузлы болезненные, заметно увеличены. Также одновременно увеличивается селезенка и печень. Когда острый период подходит к концу, органы принимают свои нормальные размеры.
- Изменения в крови. При инфекционном мононуклеозе меняется и формула крови. Количество лейкоцитов возрастает, при этом в основном увеличивается количество моноцитов и лимфоцитов. Изменения в крови можно обнаружить во время первой недели болезни. Затем после окончания острого периода начинается медленный процесс восстановления крови. Он может длиться несколько недель или же месяцев.
При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на такой симптом, как воспаление и увеличение миндалин. Это наиболее выраженный и частый признак моноцитарной ангины. В некоторых случаях воспалительный процесс настолько сильный, что на миндалинах заметны следы нагноения, язвы и начинающийся некротический процесс.
Из-за ухудшения работы печени и селезенки у больного может появляться сыпь по всему телу. Она исчезает, когда нормализуется работа внутренних органов.
Лечение и диагностика
Лечение зависит от тяжести течения болезни и клинических проявлений
Диагностика, как правило, основывается на физикальном осмотре больного, сборе анамнеза. Также врач назначает общий и биохимический анализ крови. В крови будет повышенным количество лейкоцитов, а также увеличены печеночные пробы. Из-за нарушенной работы селезенки количество тромбоцитов повышается.
Дальнейшее обследование назначается в рамках дифференциальной диагностики. Течение инфекционного мононуклеоза схоже с другими заболеваниями, поэтому его нужно отличить от ВИЧ, дифтерии, лейкоза.
Лечение может длиться достаточно долго. При этом не существует какой-либо определенной терапии, направленной на борьбу с вирусом Эпштейна-Барр. Как правило, терапия заключается в следующем:
- Постельный режим. Чтобы облегчить состояние больному, ему рекомендуется покой. Также нужно больше пить и питаться небольшими порциями. Питание должно быть здоровым, то есть включать в себя продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
- Противовирусные препараты. Они направлены на уничтожение вируса, который является возбудителем заболевания. Однако вирус герпеса чувствителен не ко всем препаратам. На начальных этапах лечения противовирусные средства могут оказать положительный эффект. Обычно интерферон вводится внутривенно курсом до 5 дней, а затем проводится повторный анализ крови.
- Противовоспалительные препараты. Они помогают снимать воспаление. Противовоспалительные препараты назначаются и на местном уровне. Рекомендуются специальные растворы для полоскания горла, чтобы снять отек.
- Кортикостероиды. Если отек сильный, лимфоузлы заметно увеличены и другие препараты не помогают, назначают короткий курс кортикостероидов.
- Антибиотики. При опасности присоединения бактериальной инфекции или протекании болезни на ее фоне назначают курс антибиотиков. Обычно назначают цефалоспорины. Дозировка подбирается индивидуально.
- Витамины. При инфекционном мононуклеозе очень важно поддержать иммунитет, восстановить силы, поэтому нередко назначаются витамины и пищевые добавки, которые укрепляют иммунную систему.
Терапия корректируется по мере течения болезни. Если улучшение не наступает, врач назначает другие препараты. При своевременном лечение прогноз довольно благоприятный. Человек выздоравливает в течение нескольких недель. Вероятность развития осложнений также невелика.
Последствия и профилактика
Моноцитарная ангина может стать причиной пневмонии
В большинстве случаев моноцитарная ангина протекает без серьезных осложнений или последствий.
Но иногда тяжелое течение заболевания может привести к следующим патологиям:
- Разрыв селезенки. Это одно из самых опасных осложнений. Первые несколько недель селезенка активно увеличивается в размерах. Если этот процесс протекает патологически быстро, селезенка разрывается. Это опасно внутренним кровотечением, так как кровь в больших количествах поступает в брюшную полость. При отсутствии хирургической помощи больной умирает.
- Менингит. Это последствие может развиться в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Если инфекция перешла на оболочки мозга, начинается менингит. Он сопровождается сильной головной болью, слабостью, тошнотой, потерей сознания. При тяжелом течении заболевания и отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.
- Гемолитическая анемия. При тяжелом течении мононуклеоза эритроциты быстро погибают, что приводит к анемии и гипоксии. Одним из проявлений подобного осложнения является желтуха. Это также опасное последствие, которое требует немедленного лечения.
- Острая обструкция дыхательных путей. Это осложнение возникает не так редко. Особенно опасным оно является для маленьких детей. Без своевременной диагностики и медицинской помощи больной может умереть.
Специфической профилактики не существует. Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять организм, закаляться, поддерживать иммунитет. Также необходимо не допускать контакта с зараженным человеком. Если в доме есть больной, ему выделяют отдельную посуду, полотенце и т.д. По возможности, заболевшего нужно изолировать.
Больше информации об инфекционном мононуклеозе можно узнать из видео:
Очень важна реабилитация и профилактика мононуклеоза. В течение нескольких месяцев нужно избегать больших физических нагрузок. Еще некоторое время человек будет заразен, поэтому посуда должна быть отдельной в течение полугода. Каждые 3 месяца больной сдает кровь на обследование. При снижении иммунитета проводятся периодические курсы интерферона для поддержания защитных сил организма.
Источник
Моноцитоз: повышенные моноциты в результатах анализа крови
Моноциты — это клетки лейкоцитов, регулирующие иммунные процессы организма. Моноциты определяются с помощью анализов крови.
Норма моноцитов зависит от возраста пациента. Повышенные моноциты у взрослых могут указывать, например, на лимфомы, лейкемию или бактериальные инфекции. Повышенные моноциты у ребенка часто являются результатом инфекции или воспалительных процессов.
Что означают повышенные моноциты в результатах анализа крови?
Моноциты — что это?
Моноциты (МОНО) представляют собой крупные одноядерные клетки системы лейкоцитов, лишенных зернистости (агранулокут). Они регулируют иммунные процессы организма, удаляя микробные клетки и поврежденные клетки организма.
Это фагоциты — питающиеся клетки, обладающие способностью мигрировать за пределы кровеносных сосудов. В крови моноциты находятся несколько дней, затем происходит их миграция в ткани, где происходит созревание и трансформация в гистоциты — тканевые макрофаги.
Изменение уровня моноцитов — важнейший показатель в анализах крови. Он отражает, среди прочего наличие инфекционных состояний или дисфункцию костного мозга. Но увеличение моноцитов крови не всегда может быть причиной для беспокойства. Бывает, что повышенное количество моноцитов сопровождает физиологическое состояние восстановления организма после инфекции.
Схема работы макрофагов
Анализы на моноциты и нормы моноцитов крови
Моноциты определяются в анализах крови, где они являются одним из элементов системы лейкоцитов. Чаще всего это анализ крови MON (MONO). Результат морфологии MONO выражается в виде абсолютного числового значения. Также в бланке результатов анализа приводится процент моноцитов по отношению к лейкоцитам.
Кроме того, для качественной оценки состояния пациента проводится анализ мазка крови.
Норма моноцитов зависит от возраста и составляет:
- 1-4 года: 0,05-1,1х10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
- 4-18 лет: 0-0,8×10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
- взрослые: 0-0,8×10⁹ / л (1-8% лейкоци
Анализы на моноциты проводят натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Если не соблюдать голодную диету, результат анализа на моноциты будет повышенным.
Показания для назначения теста на моноциты
Показания для тестирования моноцитов:
- постоянные инфекции и иммунодефицит;
- подозрение на лимфому Ходжкина;
- гематологические заболевания;
- оценка состояния здоровья.
К симптомам повышенных моноцитов, которые должны привести к более обширной диагностике, относятся рецидивирующие заболевания, бактериальные, вирусные и паразитарные.
Повышенные моноциты — что могут означать?
Состояние, при котором моноциты превышают нормы называют моноцитозом. Наличие большого количества моноцитов в крови может иметь разные причины. Поэтому при интерпретации результата следует учитывать все параметры морфологии и мазка крови.
Высокие моноциты могут указывать на:
- Бактериальные инфекции, например, туберкулез, сифилис, подострый эндокардит;
- Паразитарные инфекции, например, риккетсии;
- Лимфомы и лейкозы (высокий уровень моноцитов встречается при миеломоноцитарной или моноцитарной лейкемии);
- Миелодиспластические синдромы, множественные миеломы;
- Рак яичников, рак желудка и молочной железы или метастазы рака;
- Саркоидоз, язвенный энтерит, болезнь Крона;
- Заболевания коллагена: системную висцеральную волчанку, ревматоидный артрит.
Моноцитоз также является следствием постоянного применения высоких доз кортикостероидов.
Что еще показывают результаты моноцитов? Слишком много моноцитов в крови или более длительное содержание моноцитов выше нормы может указывать на процесс заживления после инфекций.
Результаты анализов крови
Что еще вызывает высокий уровень моноцитов?
Результат анализа крови, который показывает, что в крови содержится слишком много моноцитов, может появиться после операции. Превышение MONO возможно, например, после удаления селезенки.
Ещё одна причина — вредные привычки. Повышенный МОНО возникает при алкоголизме и проблемах с печенью. Повышенный уровень моноцитов не редкость при никотиновой зависимости. У курильщиков уровень моноцитов обычно выше, чем у некурящих.
Количество моноцитов выше нормы также отмечается у людей, борющихся с чрезмерным стрессом и у женщин после менструации.
Повышенные моноциты у ребенка — что означают моноциты выше нормы?
Повышенные моноциты у ребенка чаще всего являются следствием инфекции или продолжающихся воспалительных процессов, например, это состояние характерно для:
- детского мононуклеоза;
- аскаридоза, энтеробиоза и др. глистных инвазий;
- скарлатины;
- туберкулеза.
Высокие моноциты наблюдаются также при прорезывании зубов.
Очень часто моноциты повышаются в период восстановления после заражения. В этом случае моноцитоз может сохраняться в течение нескольких недель. Если состояние не сопровождается тревожными изменениями в морфологии или мазке крови, для беспокойства нет причин.
Моноциты у ребенка выше нормы также могут быть предвестником более серьезных заболеваний, например, лейкемии или лимфомы.
Как слегка повышенные, так и значительно превышающие нормы моноциты, требуют обязательной медицинской консультации. Контроль повышенных моноцитов обязательно необходим во время беременности, что может указывать на развитие воспаления.
Моноциты ниже нормы и заболевания костного мозга
Слишком низкий уровень моноцитов в крови сопровождает лейкемию, аплазию костного мозга, ВИЧ-инфекцию и химическую или лучевую терапию, которые нарушают функцию костного мозга. Это состояние называется моноцитопенией.
Это связано с тем, что моноциты образуются в костном мозге, поэтому заболевания, связанные с костным мозгом, ограничивают их выработку, а это значит, что количество моноцитов в крови падает.
Источник
Бактериальная инфекция по анализу крови
27.11.2019
Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.
Лейкоциты WBC — «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).
· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.
· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.
· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.
· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.
· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.
· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток — предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.
· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.
Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.
Рис.1
При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.
В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.
WBC, 109 /л | EO, % | BA, % | NE, % | LYM, % | MON, % | ||
юные | Палочко-ядерные | Сегменто-ядерные | |||||
4.0-9.0 | 1-4 | 0-0.5 | 0-1 | 2-5 | 55-68 | 25-30 | 6-8 |
Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.
Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.
При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции — нейтрофилов.
Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.
Анализ крови при вирусной инфекции.
Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.
В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.
Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.
Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.
Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
Источник