Мазок на BL
Содержание статьи
Мазок на BL– это анализ на дифтерию, «BL» расшифровывается как «бацилла Леффлера». Заболевание вызывает коринебактерия, или дифтерийная палочка, которая в большинстве случаев (более 90%) поражает ротоглотку, но может затрагивать гортань, бронхи, кожные покровы и другие органы.
Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако не исключено заражение контактно-бытовым и орально-фекальным (через продукты) способом, особенно в странах с жарким климатом.
Тяжесть заболевания обусловлена крайне опасным токсином, выделяемым бациллами Леффлера. Хотя иногда встречаются неагрессивные формы, – в частности, дифтерия носа, протекающая без каких-либо осложнений.
Справка:
При поражении ротоглотки возможно развитие крупа – сужения просвета гортани за счет образования дифтерийной пленки и отечности. Особенно часто это случается в детском возрасте.
Когда назначается
Забор мазка на БЛ показан людям с характерными симптомами, которые бывают при дифтерии. Их не всегда можно отличить, поэтому предварительный диагноз подтверждается или опровергается лабораторно.
Поводом для сдачи мазка могут стать следующие признаки:
- резкий подъем температуры до 38° и больше;
- сильная головная боль, слабость;
- учащенное сердцебиение – тахикардия;
- увеличение и уплотнение региональных лимфоузлов, которые реагируют болью на надавливание.
Если дифтерия протекает в легкой форме, то состояние улучшается уже спустя трое суток: падает температура тела, пленка в горле становится грязно-белой. Тяжелая форма дифтерии сопровождается лихорадкой, посинением носогубного треугольника, снижением артериального давления. При значительной интоксикации возникают галлюцинации, на шее появляется плотный отек.
Дифтерия входит в перечень болезней, от которых делают прививку в детстве. Это достаточно опасная патология, способная вызвать тяжелые осложнения при поздней диагностике и лечении. К ним относятся:
- приступы удушья;
- токсический шок;
- почечная недостаточность;
- поражение нервной системы и сердца (миокардит).
Для профилактики
Анализ мазка на BL требуется также в следующих случаях:
- при поступлении на работу в детское, медицинское учреждение, заведение общественного питания;
- в период беременности, для исключения риска осложнений;
- если имел место контакт с заболевшим дифтерией.
Сегодня дифтерия встречается очень редко, поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение
Справка:
Превентивные мероприятия необходимы для предотвращения распространения эпидемии, которую может спровоцировать дифтерийная палочка.
Подготовка
За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием пероральных антибиотиков. Антибактериальные препараты местного действия исключают за двое суток.
За 3-4 часа до взятия мазка из носа нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями/спреями и промывать носовые ходы.
За 3-4 часа до взятия мазка из зева – ротоглотки – не есть, не пить, не чистить зубы, исключить любые полоскания горла и жевание резинки, не курить.
Алгоритм взятия мазка из зева
Важным условием является строгое соблюдение правильной техники. В ходе процедуры нельзя касаться инструментом эпителия горла и языка, поскольку на них находятся ложнодифтерийные палочки Гофмана.
Они очень похожи на настоящие бациллы Леффлера и имеют почти аналогичную структуру, но к патогенам не относятся. Если в ротовой полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.
Алгоритм забора таков:
- Пациента сажают лицом к источнику света.
- В левую руку медик берет стерильный шпатель с меткой З (зев) и пробирку.
- Пациент открывает рот, а лаборант надавливает шпателем на корень языка, правой рукой извлекая тут же из пробирки за пробку стерильный тампон.
- Мазок берется этим тампоном, которым проводят по дугам ротоглотки и небным миндалинам, не касаясь слизистых по бокам.
- Тампон извлекается и помещается в пробирку, пробирка ставится в штатив, шпатель дезинфицируется.
Для процедуры могут также использоваться деревянные или металлические спицы, на которые наматываются ватные или марлевые тампоны. Перед взятием мазка последние смачиваются в физрастворе 9%.
Техника забора мазка из носа
Перед процедурой нос пациента очищается от слизи и корочек с помощью ватных палочек или марлевых, ватных жгутиков, смоченных в физрастворе. Делается это аккуратно, чтобы не поранить слизистую, так как при попадании крови в образец исказятся результаты исследования.
Взятие биоматериала производится по следующему алгоритму:
- Пациент сидит с запрокинутой головой.
- Медик берет стерильную пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, правой извлекает из нее тампон.
- Приподняв кончик носа пациента, специалист правой рукой вводит тампон сначала в один носовой ход на глубину 1.5-2 см, затем в другой.
После извлечения тампона из носа его помещают в пробирку, стараясь не касаться ее стенок.
Суть исследования
В лабораторных условиях осуществляется посев образца на питательные среды с содержанием веществ, необходимых для активного роста и клонирования коринебактерий дифтерии. Емкости с субстратом и пробой, взятой у больного, ставятся в специальный термостат. В течение суток в нем поддерживается определенные условия – влажность, температура и давление.
Большинство коринебактерий не патогенны для человека, corynebacterium diphthtriae – одно из немногих исключений
Спустя 24 часа биоматериал достают из термостата и изучают. Присутствие бацилл Леффлера проявится ростом их колоний. Тогда выполняется бактериоскопический анализ, и часть бацилл из выросших колоний перекладывается на предметное стекло.
Микроорганизмы окрашиваются специальными красителями и осматриваются под микроскопом. Дифтерийные палочки выглядят как длинные отрезки, утолщенные с одной стороны. Они неподвижны и не образовывают споры.
Справка:
Споры – это особо стойкая форма жизни некоторых микроорганизмов, в которой они могут долго сохранять активность даже при неблагоприятных условиях.
В случае обнаружения коринебактерий лаборатория дает положительный ответ, что возбудитель дифтерии найден. Далее делается несколько посевов на питательных средах с целью определения разновидности патогена и степени его токсичности – то есть способности синтезировать токсины.
Исследование занимает некоторое время, поэтому результаты пациенту выдаются лишь через 2-4 дня.
Расшифровка
При отсутствии дифтерийной палочки в графе «референсные значения» будет написано «нет роста». То есть в норме бацилл Леффлера в мазке быть не должно.
При выявлении патогенного микроорганизма подтверждается предварительный диагноз «дифтерия» или, если симптомов нет, бактерионосительство.
Бациллы Леффлера распознаются по форме, расположению и характерному окрашиванию желтоватый и синий цвет
После определения типа возбудителя проводится анализ на чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных назначается наиболее эффективный препарат, к которому бациллы Леффлера устойчивы меньше всего.
Стандартные схемы лечения
Взрослым женщинам и мужчинам обязательно назначаются антибиотики. Чаще всего это средства, указанные в следующей таблице:
| Название | Как принимают |
| Эритромицин | Перорально, по 250-500 мг каждые 6 часов. Бактерионосителям – по 250 мг каждые 12 часов. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом лабораторных данных |
| Цефтриаксон | Внутримышечные инъекции в дозировке 0.5-2 г 1-2 раза в день. Max суточная доза – 4 г |
| Рифампицин | В таблетках по 450-600 мг 1-2 раза в день |
Советы, как не заразиться дифтерией
Совет №1
Так как заболевание передается при общении между людьми, через предметы и личные вещи, крайне важна тщательная гигиена. Следует меньше находиться в местах сильного скопления людей, не пользоваться чужими столовыми приборами, чаще мыть руки. Кроме того, нужно бороться с привычкой трогать нос или рот грязными руками.
Но одна только гигиена от инфицирования не спасает, отсюда следующий совет.
Совет №2
Самый надежный способ уберечься от грозной инфекции – сделать прививку. В нашей стране вакцинирование проводится у детей с раннего возраста, о чем родителей обязательно ставят в известность педиатры.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заболеть дифтерией повторно?
Да. Людям присуща высокая естественная восприимчивость к болезни, но после перенесенной инфекции формируется противотоксический иммунитет. Однако он не защищает от бактерионосительства и повторного заражения, хотя и способствует облегчению течения заболевания. Кроме того, намного реже возникают осложнения.
Новорожденных детей до года защищают специфические антитела к дифтерийному токсину, которые передаются от матери плоду через плаценту.
Сколько времени сохраняется иммунитет после вакцинации?
После прививки иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Тем не менее, детям ее делают в 3, 4.5, 6 месяцев и повторяют в 1.5 года, 6 и 14 лет.
Источник
Мазок из зева и носа — норма, расшифровка, что показывает
Мазок из зева и носа назначают для выявления носительства болезнетворных микробов, диагностики инфекционных заболеваний. Анализ сдают при прохождении медосмотров работники пищевой промышленности, учителя, врачи. При обследовании могут быть выявлены вирусы, бактерии, грибки.
Показания к мазку из зева и носа
Мазки из зева на флору назначают для диагностики ряда заболеваний:
- тонзиллит, ангина;
- коклюш;
- инфекционный мононуклеоз;
- дифтерия;
- кандидоз.
Исследование мазка из зева и носа показано для выявления хронического носительства болезнетворных микробов. Мазок берут людям, проходящим медосмотр для трудоустройства по некоторым специальностям:
- медицинские работники;
- работники пищевой промышленности;
- работники торговли;
- учителя, воспитатели.
Мазок из зева и носа входит в обязательный список обследования для людей, проходящих ежегодные медицинские осмотры, если они работают в вышеуказанных сферах.
С помощью мазка на флору можно не только выявить патогенные микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Исследование показано беременным женщинам, особенно если у них есть хронические заболевания носоглотки. Беременность часто провоцирует обострения тонзиллитов. Активация инфекции негативно сказывается на развитии плода.
Что показывает мазок из зева и носа
Мазок из зева и носа показывает состав и количество микрофлоры, обитающей на слизистой оболочке носоглотки. С помощью анализа выявляют:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Также можно определить чувствительность бактерий к антибиотикам, а грибов — к антимикотикам. Такой анализ позволяет подобрать наиболее действенный препарат для лечения.
Определение разных видов микроорганизмов проводится разными методами:
- бактерии определяют путем посева слизи на питательную среду или с помощью полимеразной цепной реакции;
- грибы выявляют при микроскопии;
- для обнаружения вирусов используют полимеразную цепную реакцию.
Метод ПЦР наиболее достоверный и быстрый. Однако чувствительность к антибиотикам или антимикотикам можно определить только путем посева.
Подготовка к мазку из зева и носа
Чтобы результаты мазка из носа или зева были достоверными, к анализу нужно подготовиться. В идеале начинать подготовку нужно за неделю до исследования. Она включает:
- отказ от использования антибиотиков системного и местного действия;
- отказ от любых назальных капель, растворов для промывания;
- отказ от препаратов для горла — спреи, леденцы, растворы для полоскания.
Накануне забора мазка на микрофлору не следует употреблять алкоголь, есть жирную пищу с большим содержанием консервантов. Непосредственно перед процедурой нельзя пить, есть, курить. Запрещается чистить зубы, полоскать рот и пользоваться жевательной резинкой.
Мазок берется стерильным ватным тампоном. Человека усаживают на стул, просят запрокинуть голову. Ватным тампоном собирают слизь с задней стенки носовых ходов. Таким же образом берут мазок из глотки. Тампоны помещают в пробирку со специальной жидкостью и отправляют в лабораторию.
Манипуляция сопровождается неприятными ощущениями. У некоторых людей с выраженным рвотным рефлексом может возникнуть тошнота.
Расшифровка результатов мазка из зева и носа
Слизистая носовых ходов и глотки не стерильна. Даже у здоровых людей она содержит определенное количество бактерий, вирусов и грибков. Все они объединяются под названием УПФ — условно-патогенная флора. У человека с хорошим иммунитетом УПФ не вызывает никаких заболеваний. При ослаблении организма флора активизируется, развиваются тонзиллиты, ангины.
Кроме УПФ, на слизистой могут присутствовать патогенные микробы. В норме их быть не должно, они вызывают заболевание у любого человека. С помощью мазка определяется их вид и количество.
В бланке ответа указывается состав условно-патогенной флоры и обнаруженные патогенные микроорганизмы, а также их количество в КОЕ/мл. Например, обнаруженная в мазке из зева клебсиелла пневмониа — условно-патогенная флора. В норме ее количество не должно превышать 1х103 КОЕ/мл. Дифтерийная и коклюшная палочки — патогенная флора. Их быть не должно.
Разновидности мазков из зева
В зависимости от цели исследования делают разные мазки из зева и носа — на микрофлору, вирусы, чувствительность к антибиотикам. При трудоустройстве берут мазки на флору из зева — дифтерия, стафилококки, стрептококки. При хроническом стоматите, тонзиллите берут расширенный анализ, который выявляет УПФ и патогенную микрофлору.
Анализ на стафилококк
Золотистый стафилококк, или staphylococcus aureus — представитель условно-патогенной микрофлоры. Норма стафилококка в мазке из зева или носа не превышает 1х103 КОЕ/мл. Большее количество микроба провоцирует воспаление ротоглотки, носовых пазух.
Показания в мазку на стафилококк
Мазки из зева на стафилококк берут при частых обострениях заболеваний ЛОР-органов:
- тонзиллит;
- ангина;
- гайморит;
- стоматит.
Мазок из зева проводится при трудоустройстве, проведении регулярных медицинских осмотров. Также анализ показан для диагностики коклюша, дифтерии.
Сколько дней делается мазок из зева
Анализ делают путем посева взятой слизи из носоглотки на питательную среду. По количеству выросших колоний судят об активности стафилококка.
Срок проведения анализа составляет 3 дня — столько времени нужно бактериям, чтобы образовать колонии.
На микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Кроме мазков из зева и носа на стафилококк есть более широкие тесты. При возникновении заболеваний ЛОР-органов делают мазки из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам. Такой анализ позволяет определить диагноз и подобрать действенное лечение.
Сколько ждать результат мазка из зева и носа
Большинство анализов на бактерии, грибы делают путем посева. Поэтому ждать ответ придется от 3 до 7 дней. Экспресс-тесты делают методом ПЦР. Это быстрее, ответ будет готов в течение суток.
Нормальные показатели
Для условно-патогенной микрофлоры нормальное содержание — 1х103-1х104 КОЕ/мл. К представителям УПФ относят:
- золотистый стафилококк;
- стрептококк;
- klebsiella pneumoniae — только для мазка из зева;
- грибы кандида;
- пневмококк.
Если количество этих бактерий превышает норму, развивается воспаление.
Стрептококк
Представитель условно-патогенной микрофлоры. Нормальное содержание — до 1х103 КОЕ/мл. При активизации вызывает ангину, скарлатину.
Грибки Кандида
Присутствуют на слизистой рта здоровых людей. Размножение грибков вызывает кандидоз, или молочницу. Это заболевание проявляется образованием творожистых налетов на слизистой языка, миндалин.
Нейссерия и пневмококк
Вызывают гаймориты, стоматиты, тонзиллиты. Пневмококк способен спускаться в нижние дыхательные пути, где становится причиной бронхита, пневмонии.
Коклюшная палочка
Патогенный микроорганизм, у здорового человека отсутствует. Вызывает заболевание коклюш. Палочку обнаруживают путем посева или с помощью ПЦР. Сдают такой анализ для диагностики коклюша.
Дифтерийная палочка
Патогенный микроорганизм, вызывает тяжелое заболевание дифтерию. Существует такое состояние, как носительство дифтерийной палочки. У такого человека нет проявлений болезни, но он может заражать других людей. Дифтерийную палочку еще называют бациллой Леффлера — по имени ученого, ее открывшего. Сокращение названия — бл, bl.
Взятие мазков из зева и носа на bl показано при подозрении на дифтерию. Мазок на дифтерию из зева и носа также делают, чтобы исключить бессимптомное носительство инфекции. Анализ сдают при трудоустройстве, проведении профилактических медосмотров.
Гемофильная палочка
Бактерия, вызывающая тяжелые заболевания дыхательных путей у детей младшего возраста. Раньше гемофильную палочку называли инфлюенца, считалось, что она является причиной гриппа.
Гемолитический стрептококк
Этот микроб вызывает тяжелые ангины, пневмонии. Является патогенным организмом, не должен присутствовать на слизистой рта или носа здоровых людей.
Какие показатели опасны
Обнаружение некоторых микроорганизмов в мазке требует назначения неотложного лечения:
- дифтерийная палочка;
- коклюшная палочка;
- гемофильная палочка;
- гемолитический стрептококк.
Даже бессимптомное носительство этих бактерий требует лечения антибиотиками. При выявлении большого количества УПФ лечение проводится, исходя из выраженности симптомов.
Мазок на вирусы
Вирусы можно обнаружить только методом ПЦР. Выявляют следующие вирусы:
- простого герпеса;
- герпеса 6 типа;
- цитомегаловирус;
- Эпштейна-Барр;
- папилломы человека.
Обнаружение этих вирусов само по себе не требует лечения. Его назначают только при наличии соответствующих симптомов.
Мазок из зева и носа у детей
Детям анализ назначают для выявления заболеваний или носительства. Проводят его теми же методами, что у взрослых — ПЦР или посев.
Показания
Сдача мазка у ребенка показана для определения причины:
- тонзиллита;
- ангины;
- гайморита;
- дифтерии;
- коклюша;
- скарлатины.
С помощью исследования можно выявить хроническое бактерионосительство, которое провоцирует частые болезни ЛОР-органов.
Что можно найти
Мазок показывает наличие и количество УПФ, патогенных микробов:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Врач расшифровывает полученный результат и назначает лечение. Мазок на микрофлору показан для диагностики болезней ЛОР-органов, выявления хронического бактерионосительства. Для исследования берут слизь из носа и зева. Проводится анализ методом ПЦР, посевом.
Источник
Зачем делают мазок на BL из зева и носа?
При воспалительных заболеваниях носа и ротоглотки врач может назначить мазок на BL – микробиологическое исследование, которое позволяет выявить наличие дифтерии.
Возбудителем заболевания являются бактерии Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера), отсюда и название анализа – мазок на БЛ или BL на латинице, посев на дифтерийную палочку.
Чаще всего мазок назначают при подозрении на дифтерию и для более точной диагностики заболеваний, протекающих со схожими симптомами: ангины, мононуклеоз, ларинготрахеит, абсцесс, коклюш и пр.
Мазок могут взять и для подтверждения эффективности проводимой противомикробной терапии, перед госпитализацией в профилактических целях.
Забор материала
Правильный забор материала для исследования включает отдельные мазки из зева и носа. Каждый мазок собирают специальной тонкой петлей из проволоки, обернутой стерильной ватой.
Для забора материала из носа пациенту вводят петлю сначала в одну ноздрю, а затем в другую, примерно на 10 – 20 мм, и аккуратно проводят по слизистой носовых проходов.
Для выявления дифтерийной палочки петлю с материалом для анализа погружают в сухую стерильную пробирку и доставляют в лабораторию в течение 3 часов.
Если же транспортировка до лаборатории занимает больше времени, то петли с материалом для анализа погружают в раствор глицерина для консервации.
Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется прочистить полость носа (высморкаться) без применения дополнительных средств, растворов или медикаментов.
Для забора мазка на БЛ из зева врачу потребуется специальная проволочная петля со стерильной ватой и стерильный шпатель (чаще всего одноразовый).
Врач шпателем прижимает корень языка больного, чтобы петля для забора не касалась слизистой ротовой полости, особенно языка.
Затем аккуратно проводит петлей с ватой по небным дужкам, миндалинам и задней стенке ротоглотки.
Наиболее достоверным считается мазок, взятый с границы воспаленных и здоровых тканей, возле очагов налета – именно в этих областях скапливается максимальное количество болезнетворных бактерий.
Так же, как и материал при мазке из носовой полости, шпатель с полученным материалом помещают в сухую стерильную пробирку или раствор глицерина.
Перед проведением процедуры больному рекомендуется избегать применения противомикробных или антибактериальных препаратов (пастилок, ингаляторов, растворов, травяных отваров и пр.)
Минимум за 2 часа до забора материала необходимо отказаться от употребления пищи и жидкостей, не чистить зубы и не полоскать горло.
Расшифровка результатов
Мазок из зева и носа на BL транспортируют в лабораторию, где проводят «посев» – полученный биоматериал помещают в различные питательные среды для выявления наличия возбудителей тех или иных заболеваний.
Если слизь из носовой области и гортани была транспортирована в сухой пробирке, то результаты анализа будут готовы через 1-2 дня.
Если же пришлось помещать пробу в консервант (раствор глицерина), то результатов теста придется ждать немного дольше, обычно 2 – 4 суток.
Если по результатам анализа вам выдают результат «нет роста» – это означает, что бактерий БЛ не обнаружено. В большинстве случаев если бактерии в мазке не присутствуют, то заражения дифтерией нет.
Исключение составляют случаи, когда больной находится или недавно завершил курс антибактериальной терапии – в таком случае, возможно, потребуется сдать мазок повторно.
Видео:
Если же у больного не обнаружено роста БЛ, но у кого-то из членов семьи результаты анализа положительные, то диагноз «дифтерия» подтверждается.
Мазок на BL может дать положительные результаты и у человека, не проявляющего никаких внешних симптомов заболевания (нет боли в горле, воспаления, налета, повышения температуры).
Такой пациент считается носителем дифтерии, хотя сам активно заболевание не переносит. Как правило, врач порекомендует дальнейшие действия: антибактериальную терапию или временную изоляцию, чтобы предотвратить заражение других.
Что такое дифтерия?
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и детей. Чаще всего дифтерия ассоциируется с воспаленным горлом и образованием язвочек или пленок, но эта болезнь может поражать и другие органы: сердце, почки, кожный покров и т. д.
Заболевание провоцирует особый вид микробов, дифтерийные палочки, но основной вред наносят не сами бактерии, а токсичные продукты их жизнедеятельности.
Дифтерия может поражать зев, гортань, нос, глаза, уши, половые органы, кожу и т. д. Чаще всего заболевание проявляется воспалением слизистой, отеком и образованием характерных пленок.
Но существует и атипичная форма заболевания, которая не сопровождается образованием пленок, но является наиболее опасной для здоровья.
Дифтерия передается в основном воздушно-капельным путем от человека к человеку, т. е. заразиться от домашних питомцев или других животных невозможно.
Самая быстрая, но не единственная, форма распространения – контакт с носителем дифтерийной палочки.
Причем носитель бактерий не всегда сам подвергается заболеванию. В редких случаях дифтерия может передаваться через третьи лица или предметы обихода, посуду, продукты питания.
Видео:
Лучше всего заболевание распространяется в холодное время года, поскольку микробы не боятся низких температур. Зимой бактерии могут выживать до полугода на предметах, сохраняя свои опасные свойства.
Прямой солнечный свет, высокие температуры и антибактериальные средства эти микроорганизмы переносят плохо, поэтому для профилактики распространения заболевания рекомендуется перестирать белье больного в горячей воде, тщательно вымыть и обдать кипятком посуду, которой он пользовался.
Если болезнь перенес ребенок, то необходимо предпринять меры по обеззараживанию игрушек.
Вы здесь:
Источник