Мазок из горла при ангине

• Ситуация в следующем: врач подозревает ангину (резкий скачок температуры до 39 градусов вчера вечером, держится сегодня весь день, рыхлые увеличенные миндалины с белым налетом и прожилками, сопли чуть-чуть, ребенок оживляется после приема нурофена на 2-3 часа, а потом опять обессилено лежит, ничего не ест).

  Встал вопрос — делать ли мазок из горла и ждать результатов (с её слов, на это нужно несколько дней) или сразу начинать лечение антибиотиком (аугументин на 5 дней).

  Какие были бы ваши действия?

  Спасибо за мнения.

• показать ребенка лору срочно+ан.крови. На ангину очень похоже, а посев могут и неделю делать

• Мазок плоказывает еще какая форма ангины, но ангину нужно лечить антибиотиками.

• Я бы дала антиб. Чего ждать то если есть налеты? Ведь мазок берут для исключения дифтерии. Это, так сказать, контрольный анализ.

• неа, есть 2 вида мазков. Первый для исключения дифтерии, второй на флору и чувствительность к антибиотикам

• Вы врач? Я без наезда, просто старшая в детстве оч часто болела ангиной — НИКОГДА не брали мазка на чувствительность к антибиотикам — назначали сразу же

• Когда во рту налеты, о какой микрофлоре и чувствительности речь? Ангина в большинстве своем имеет стрептококковую природу. И при ангине берут мазок именно для исключения дифтерии! Микрофлору смотрим, если есть сомнения или что то не укладывается в типичную картину. Но все это не мешает назначению антибиотиков!

• Аленка 80, насколько я знаю, ЛОР, так что можно и прислушаться к мнению врача

• Я не говорила, что в данном случае нужно делать мазок на флору и чувствительность. Просто объяснила, что есть 2 типа мазков. Просто в первом сообщении автора идет речь скорее всего именно о мазке на флору.

  Да и Вы должны знать, что налеты в горле это не всегда ангина. Тот же кандидоз может быть

• Да я не спрашиваю что нужноделать Просто за столько случаев ангины у нас никогда не бралимазок на чувствительность

• Я лор. Да при типичной ангине чаще всего не смысла в мазке на флору и чувствительность. У нас их делают до 7 дней, поэтому педиатры и терапевты назначают антибиотики сразу после подтверждения лором диагноза.

  Я с маленького города, и у нас нет проблем с нашим осмотром, и среди ночи поднимут.

  Эти мазки имеют смысл, например при хроническом тонзиллите, чтобы правильно подобрать препарат для плановой санации

• Так это не Вам, а Guslia + ответ. . А про мазок на чувствительность я Вам тоже ответила. Не болейте, ангина страшная бяка!!!!

• Спасибо за совет! А это ничего, что у меня диплом врача-инфекциониста?

• Я тоже из маленького городка. Лор нас НИ РАЗУ не смотрел (в нашей поликлинике) При ангине смотрит только педиатр.

• Спасибо, давно уже ею не болели ТТТ Все как-то ОРВИ сейчас.

• ХОЧУ к вашим педиатрам . У нас 100% направляют при ангине и 70-80% при «красном горле»

• Значит мы по-разному прочитали сообщение автора. Каждый подумал о своем: вы о хроническом, я об остром!

• У нас лор неуловимый Дочке11 лет, а она была у неготолько на профосмотре со школой (да ито не знаю у него ли?). У нас, когда с кровотечением проблемы были — ходили во взрослую поликлинину или в другом районе

• Согласитесь, коллега, что температура 39 не очень укладывается в картину кандидоза.

• ну у меня и такие случаи были у детей и у взрослых.

  Прочитайте внимательно мой первый ответ. Я согласна с тем, что это похоже на ангину. Но педиатр предложила сдать какой то мазок и по его результатам решать вопрос о назначении антибиотика. Т.е. скорее всего мазок именно на флору, а не дифтерию. А далее я просто обьясняла, что есть 2 типа мазков и каких -я не понимаю почему этот ответ вызвал у Вас такую бурную реакцию

• Да прекрасно, что у вас диплом врача-инфекциониста, но при заболеваниях горла обычно все же к ЛОРам обращаются

• Да достали ее просто евские заморочки о жизненной необходимости кучи анализов до назначения антибиотиков.

• Не хочу вас огорчать, но ангина-заболевание инфекционное. И госпитализируется при необходимости не в ЛОР, а в инфекцию.

• А почему Вы исключаете, что имеется ввиду мазок до дачи антибиотика, как правило забора мазков? В смысле мы же в отделении берем любые мазки при поступлении, до начала лечения.

• В поликлинике-то да, там к ЛОРу попасть трудно. У нас педиатры понаглее-они в стационар направляют с дежурным диагнозом «паратонзиллярный абсцесс». там выясняется, что это просто ангина и назначается лечение.

  Но вообще-то ангина-не ЛОРболезнь, а ОБЩЕЕ инфекционное заболевание,которое амбулаторно лечат терапевты (у детей соответственно-педиатры), а стационарно-инфекционисты.

• А за бурную реакцию извините. Она к Вам не имеет отношения. К спорам я отношусь положительно, в споре рождается истина! Меня раздражают Анонимы на Еве. Зашифруются и «умничают». А если такие умные, чего шифроваться? Не понимаю!

• Я не исключаю. Только практического толку от этого мазка при ангине и других острых состояниях в 99% случаев — ноль. Результат приходит как раз к окончанию курса антибиотиков. При хр. процессах, особенно при наружных отитах, я лично часто до начала лечения предпочитаю дожтаться разультатов мазка. Правда и в этом случае наша СЭС дает полезную информацию только по возбудителю, чувствительность они определяют к эритромицину, гентамицину, норфлоксацину и т.п.

• а у нас в городе всего 3 лора, так мы и в стационере и в поликлинике . Все корпуса рядом, не найдут в одном месте, так застанут в другом, уйдем домой — и туда позвонят. Хотя ургентство не платят

• Прям соцреализм какой-то

• А Вы на них представителей фармфирм «натравите»(эти-то «акулы капитализма» вроде везде уже есть), пусть организуют им диски со своими антибиотиками.

• «акул» полно. Но мне уже без надобности года еще на 3-4

  Дочке 1,9, в марте жду второго

• Спасибо огромное за разъяснения по поводу мазков! Это то, что нужно. Ждать неделю результатов по ангине я не буду, а дифтерию, надеюсь, врач исключила при осмотре. Меня только смущают белые язвы во рту и на губах. Врач сказал, что начался стоматит из-за ослабленного имунитета, мазать зеленкой.

  По факту — антибиотики начала сегодня давать. Как можно не лечить неделю, а только жаропонижающие давать? Думаю, это не правильно.

  Температура днем держалась 39,6, нурофен снизил до 37,5 градусов на 3,5 часа, потом опять 39,2, дала парацетомол и уложила спать. Но парацетомол никогда дочке особо не помогал. Ребенок просто лежит пластом.. Ничего не ест, еле впихиваю чуть-чуть, чтобы аугументин дать. А ведь еще жаропонижающие даю. Такая нагрузка на печень! В детской неотложке по телефону сказали, что могут приехать уколоть смесь ношпа+димедрол+анальгин или в больницу отвезти. От смеси пока отказалась, а вот на счет больницы не знаю.. может анализы смогут взять и вообще диагноз уточнить..? Стоит ли ехать? Мы впервые так тяжело болеем, я паникую.

• Обычно при ангине после приема антибиотиков легче становится. Наш педиатр когда назначала антибиотик сказала, что если на следующий день темпа не снизится, то повторно вызывать ее и будем подбирать другой антибиотик. У нас никогда при красном горле не отправляли к ЛОРу — сама педиатр ставит диагноз. Правда была довольно страшная история у знакомых — маме говорили не ангина и не назначали а/б. Результат — инсулинозависимый диабет у ребенка 4-х лет.

• Допишу: нос не дышит совсем, забит намертво, дочка даже сморкнуться не может. Попробовала називин, виброцил, отривин — ничего не помогло ни на минуту. Что ещё можно капнуть, чтобы отек убрать? Аква-марисом, физиомером промываю, только толку — ноль

• Удачи! И здоровья всем троим!!!

• Вы меня совсем не огорчили Когда моя дочка болела ангиной, мы обращались к ЛОРу, в стационар не попадали. Вообще, непонятно, почему вы так яростно спорите в этом топе

• можно и нужно дать антигистаминные — например, зиртек

  сколько даете жаропонижающего? нужно давать в персчете 10мг на 1 кг веса (нурофен) — если не ошибаюсь

  посмотрите в инструкции — у них средние нормы не всегда совпадают с тем, что нужно давать

  у меня мелким в 10 мес по их дозировке нужно было давать 2,5 мл, а по весу 4,5 мл

• Я напишу только как действую САМА при ситуации, когда температура так долго не хочет снижаться (не надо громких слов — я сама знаю). В исключительных случаях я даю своим детям по 0,% таблетки анальгина-аспирина, или (это уже совет врача со скорой) в нурофе вмешать еще 0,5 таблетки парацетамола или анальгина. Давать или нет — решать только Вам. Нам это всегда помогало.

• Я бы всетаки посторалась показать ребенка лору и сдать кровь. Лор и по поводу носа посоветует, да и Ваше первое описание миндалин больше напоминало ангину, а язвочки в эту картину не очень вписываются . Просто по моему опыту педиатры не очень хорошо горло смотрят (наши уж точно)

  Выше уже написали про антигистаминные, в любом случае они лишними не будут.

  Выздоравливайте.

• они всем берут мазки на дифтерию мазок на BL/! приказ есть какой-то.И при острой ситуации не дожидаются результатов посева -Обязательно антибиотики.

• Думаю надо ехать в больничку. И к ЛОРу, и к инфекционисту.

Источник