Лечение тонзиллита с гнойными пробками
Содержание статьи
Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.
Строение гланд
Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.
На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.
Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».
Что такое тонзиллит?
Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.
Причины хронического тонзиллита
Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.
Обострению тонзиллита благоприятствуют:
- хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
- разращение аденоидов;
- искривленная перегородка носа;
- повреждения гланд;
- переохлаждения;
- слабый иммунитет.
Почему возникают пробки при тонзиллите?
Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.
Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.
Гнойные образования и хронический тонзиллит
При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.
Среди причин образования пробок можно выделить:
- болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
- отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
- слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
- повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.
Симптомы гнойных пробок в горле
Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.
Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.
Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.
Симптомы гнойных пробок в горле
Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.
Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.
Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.
Лечение тонзиллитных пробок
Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.
Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок
Консервативный способ лечения состоит из:
- Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
- Полоскания горла(отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
- Ингаляций (по согласованию с врачом).
- Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».
При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.
При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.
Хирургическое лечение
Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!
Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.
Народная медицина и профилактические меры
Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.
Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:
- тщательно следите за гигиеной полости рта;
- вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
- избегайте переохлаждения;
- при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
- укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.
Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»
Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.
Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.
Источник
Отверстия в миндалинах: причины, симптомы и лечение
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 07.08.2018 20:06
Обновлено 07.08.2018 20:06
Отверстия (лакуны) в миндалинах являются нормальной анатомией небных миндалин. Однако эти отверстия в задней части глотки могут задерживать бактерии и блокироваться пищевыми частицами и слизью. Некоторые условия могут вызвать воспаление, боль в горле и другие неприятные симптомы.
Что такое небные миндалины?
Небные миндалины представляют собой железистые структуры в задней части глотки. Они содержат клетки, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться и защищать организм от инфекций. Миндалины задерживают бактерии и вирусы, которые проникают через горло в организм. Если миндалины увеличиваются, то воспаление и образование рубцовой ткани может блокировать отверстия.
Причины появления отверстий в миндалинах
Несколько состояний могут влиять на отверстия в миндалинах и увеличить угрозу инфицирования, в том числе:
Тонзиллит
Тонзиллит возникает при воспалении небных миндалин вследствии вирусной или бактериальной инфекции. У человека с тонзиллитом могут увеличиваться лимфатические узлы на шее. Другие симптомы тонзиллита включают:
- боль в горле;
- боль при глотании;
- головную боль;
- лихорадку;
- тошноту;
- рвоту.
Ангина
Ангина является формой тонзиллита. Эта инфекция глотки и миндалин чаще встречается у детей. Ангина возникает при контакте с бактериями Streptococcus группы A, которые попадают в организм при кашле и чихании. Симптомы стрептококковой ангины:
- болезненное горло;
- боль при глотании;
- увеличение миндалин, которые могут быть красными с полосками гноя;
- увеличение лимфатических узлов шеи;
- красные пятна на небе ротовой полости;
- лихорадку.
Мононуклеоз
Мононуклеоз — это еще одно заболевание, которое может вызвать воспаление отверстий в миндалинах. Симптомы включают:
- боль в горле;
- увеличение миндалин с гноем;
- слабость;
- лихорадку;
- высыпания;
- головную боль;
- боли во всем теле;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек;
- реже увеличение печени или селезенки.
Мононуклеоз чаще всего распространен среди подростков.
Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. Симптомы могут продолжаться от 4 до 6 недель.
Плохая гигиена ротовой полости
Плохая гигиена полости рта может влиять на отверстия в миндалинах. Если человек не практикует гигиену полости рта, накопление бактерий может вызвать инфекцию в миндалинах.
Симптомы плохой гигиены полости рта включают:
- неприятный запах изо рта;
- налет на зубах;
- обложенность языка;
- камни миндалин.
Камень небной миндалины
Камень небной миндалины может возникать, когда пища, мертвые клетки или бактерии попадают в отверстия в миндалинах и кальцифицируются, образуя твердые камни. У людей с хроническим воспалением небных миндалин, могут с большей вероятностью развиться камни миндалин. Иногда камни небных миндалин могут расти, делая отверстия в миндалинах крупнее и увеличивая инфекцию. Симптомы камней миндалин:
- боль в горле;
- неприятный запах изо рта;
- белый налет, видимый на задней части горла;
- проблемы с глотанием;
- боль в ушах;
- постоянный кашель.
Для многих людей камни небных миндалин не вызывают никаких симптомов, и их можно не лечить.
Рак небной миндалины и полости рта
В редких случаях люди связывают отверстия в миндалинах с раком полости рта, который поражает небные миндалины человека.
Признаки и симптомы рака полости рта включают:
- язвы, которые появляются в задней части рта и не заживают;
- одна миндалина больше, чем другая;
- боль в горле;
- боль в ушах;
- боль при глотании;
- опухоль на шее;
- кровь в слюне;
- неприятный запах изо рта.
Отверстия небных миндалин — лечение
Хотя врач не будет лечить отверстия в миндалинах, может потребоваться устранение основной причины любых симптомов. Лечение будет зависеть от основной проблемы.
Человек с тонзиллитом не обязательно нуждается в лечении, так как организм может сам бороться с инфекцией. Врач может рекомендовать потреблять много жидкости, обеспечить покой и принимать болеутоляющие средства. Если симптомы сохраняются 3-4 дня или становятся серьезными, человек должен обратиться к врачу. Врач может проверить на наличие стрептококка и назначить антибиотики или другие препараты, если это необходимо.
Если человек подозревает, что у него ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, он должен обратиться к врачу. Врач осмотрит горло и возьмет мазок, чтобы определить наличие бактерии стрептококка группы А. При ангине может потребоваться лечение антибиотиками. Антибиотики помогают уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Лечение мононуклеоза может зависеть от его тяжести.
Человек с мононуклеозом должен:
- пить большое количество воды и других жидкостей;
- принимать препараты для снижения высокой температуры.
Врачи не рекомендуют лечить мононуклеоз с помощью антибиотиками, таких как ампициллин или амоксициллин.
Если селезенка увеличена, то следует избегать интенсивной физической активности, которая может привести к разрыву селезенки.
Следуют соблюдать гигиену полости рта:
- чистить зубы в течение 2 минут не реже двух раз в день;
- пить много воды;
- использовать антибактериальную жидкость для полоскания рта;
- отказаться от курения.
Лечение камней небных миндалин будет зависеть от того, насколько велики камни и вызывают ли они какие-либо симптомы.
Маленькие камни зачастую можно удалить путем полоскания соленой водой. Если это не поможет, то врач может использовать лазеры или звуковые волны, чтобы удалить камни. Врач может также предложить простую хирургическую процедуру, если камни большие и их трудно удалить.
Иногда используют антибиотики для лечения камней миндалин и их побочных эффектов, особенно если они вызывают инфекцию.
Лечение рака полости рта и миндалины будет зависеть от типа рака, его стадии и распространения. Лечение может включать хирургию, химиотерапию или лучевую терапию.
Когда нужно обратиться к врачу
Хотя отверстия в миндалинах — нормальное явление, накопление слизи, бактериальные или вирусные инфекции в миндалинах могут вызвать проблемы со здоровьем.
Лучший способ уменьшить риск осложнений от отверстий в миндалинах — поддерживать хорошую гигиену полости рта, не курить и часто мыть руки.
Источник
Казеозные пробки на миндалинах в горле
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такой симптом, как казеозные пробки на миндалинах в горле, отоларингологи наблюдают достаточно часто – как при воспалительных процессах в глотке, так и в и случаях, когда признаки явного воспаления небных миндалин отсутствуют.
Причины казеозных пробок
Казеозные пробка у взрослого, у ребенка, при беременности могут появиться по одной причине – вследствие рекуррентных, то есть часто повторяющихся инфекционных воспалений глотки и миндалин в горле (гланд), а также хронического воспалительного процесса в носоглотке или придаточных пазухах носа. [1]
Такие пробки представляют собой скопление в лакунах небных миндалин казеозного (похожего на сыр, от лат. caseum – сыр) аморфного желтоватого вещества, и факторы риска их образования включают вызываемую бактериальной инфекцией ангину (острый тонзиллит) и хроническую форму воспаления миндалин, фолликулярную и лакунарную ангину, герпетический или афтозный тонзиллит, моноцитарную ангину (возникающую при поражении глотки вирусом Эпштейна-Барра), фарингомикозы – грибковую ангину, хронический фарингит, хронический назофарингит и др. [2]
Фактически, при наличии в лакунах небных миндалин подобных пробок тонзиллит можно считать казеозным. А при обострении хронического воспаления с образованием гноя могут формироваться гнойно-казеозные пробки.
Патогенез
Миндалины (в том числе небные – гланды) являются образующими глоточное лимфоидное кольцо иммунными органами, обеспечивающими адаптивную защиту от вдыхаемых или проглатываемых антигенов (бактерий и вирусов). И патогенез формирования казеозных пробок тесно связан с иммунологическими функциями небных миндалин.
На них есть разветвленная сеть углублений – лакун (или крипт), которые во много раз увеличивают площадь специального сетчатого эпителия, усеянного узелками лимфоидной ткани, продуцирующей защитные клетки (макрофаги, нейтрофилы, В и Т-лимфоциты) и привлекающей иммуноглобулины в место внедрения инфекции. И образуются казеозные пробки в лакунах, где постепенно скапливается детрит – клеточный мусор, то есть продукты фагоцитоза микроорганизмов и остатки лизиса лимфоцитов и макрофагов.
Хронические казеозные пробки могут трансформироваться в так называемые тонзиллолиты, которые представляют собой минерализованные (кальцинированные) казеозные скопления в лакунах.
Симптомы казеозных пробок
При образовании казеозных пробок симптомы, как правило, отсутствуют, но при активной фазе воспаления миндалин наблюдаются общие симптомы хронического тонзиллита. [3]
А первые признаки наличия подобных патологических скоплений в миндалинах вне воспалительного процесса могут проявляться галитозом – плохим запахом изо рта, связанным с выделением многими анаэробными бактериями летучих веществ, содержащих соединения серы.
Наличие тонзиллолитов в лакунах может быть причиной ощущения инородного тела в горле, неприятного вкуса во рту и галитоза; кроме того, симптомы могут проявляться в виде боли при глотании (иногда отдающей в уши и шею), дисфагии (затрудненного глотания, связанного с отеком тканей миндалин), частого покашливания.
Осложнения и последствия
Чем опасны казеозные пробки? Они препятствуют естественному очищению лакун и тем самым повышают риск развития инфекции в миндалинах – создавая благоприятные условия для роста и размножения как патогенных микроорганизмов, так и условно-патогенных бактерий и бактероидов облигатной микрофлоры глотки, например, семейства Fusobacteriaceae, способных вызывать некроз эпителиальных клеток.
А при наличии в лакунах Streptococcus pyogenes (бета-гемолитических стрептококков), Staphylococcus aureus или Haemophilus influenzae возможны последствия и осложнения, характерные для хронического воспаления миндалин, в том числе апноэ во сне и кардиологические проблемы. [4]
Подробнее в публикации – Хронический тонзиллит – Осложнения.
Диагностика казеозных пробок
Наличие казеозных пробок на миндалинах в горле отоларингологи выявляют при стандартном осмотре – исследовании глотки, а также при визуальном исследовании гортани – прямой ларингоскопии. [5]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с гнойными пробками, перитонзиллярным абсцессом, а также кератиновой кистой миндалин. А тонзиллолиты – с инородными телами глотки, гранулематозом, венозными кальцинатами (флеболитами) мягких тканей глотки, а также злокачественными новообразованиями.
Лечение казеозных пробок
Многие специалисты полагают, что лечение не требуется, если казеозные пробки, а также образовавшиеся тонзиллолиты не беспокоят пациента.
Однако в противном случае необходимо промывание, точнее оральная ирригация миндалин раствором обычной соли; также рекомендуют использовать раствор с добавление антисептика, к примеру, 0,05% Хлоргексидина биглюконата (но его нельзя применять детям младше 12-ти лет и беременным).
Если тонзиллит вызван грибковой инфекцией, горло следует промывать растворами Мирамистина или Гексорала.
Какие-либо другие лекарства не помогут избавиться от казеозных пробок. А антибиотики (Азитромицин, Аугментин, Доксициклин, Цефтриаксон и др.) назначаются врачом при обострении хронического тонзиллита бактериальной этиологии. Подробно читайте: Антибиотики при тонзиллите.
Как правило, проводят лечение в домашних условиях, пытаясь удалить пробки, в том числе кальцифицированные, путем интенсивного (не менее двух раз в течение дня) полоскания горла солью (соленой водой).
Только в случаях, не поддающихся консервативным мерам воздействия – с усугублением симптоматики хронического тонзиллита и значительной гипертрофией миндалин, рекомендовано хирургическое лечение:
- криптолиз – удаление образовавшихся в лакунах тонзиллолитов с использованием углекислотного или диодимового лазера или радиочастотного излучения;
- лазерная абляция небных миндалин;
- удаление миндалин (тонзиллэктомия). [6],[7]
Профилактика
Главное в профилактике образования казеозных пробок на миндалинах в горле – лечение рекуррентных и хронических тонзиллитов и инфекций носоглотки.
Прогноз
Наличие казеозных пробок для жизни пациентов имеет хороший прогноз, но вовремя не принятые меры – учитывая возможные осложнения – могут значительно ухудшить их состояние.
Источник