Лечение при ангинах и хроническом тонзиллите
Содержание статьи
К сожалению, некоторые больные, переоценивая роль медикаментозного лечения, недооценивают в должной мере профилактического значения постельного режима. Обязательно нужно вызвать врача (терапевта, педиатра) на дом, так как поставить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач. Своевременное лечение приводит, как правило, к исчезновению всех болезненных явлений, как местных, так и общих, а также избавляет больного от возникновения иногда очень тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов и других органов. Питание должно быть разнообразным, нераздражающим, с обильным питьем и большим количеством витаминов (соки, лимонад, лимон и т. п.). Необходимо также следить за действием кишечника; при задержке стула назначается клизма или легкое слабительное. Медикаментозное лечение обычных острых ангин несложно. Заслуженным успехом пользуется применение сульфаниламидных препаратов (белый стрептоцид, сульфидин, норсульфазол, сульфадимезин и др.). Белый стрептоцид дают взрослым обычно в первый день 4 раза по 1 грамму. Через 2-3 дня в случае благоприятного течения заболевания дозировку уменьшают до 0,5 грамма в 3 раза в день. Детям дают стрептоцид в такой дозировке: в возрасте до 1 года по 0,0-0,1 грамма на прием, от 2 до 5 лет — по 0,3 от 6 до 12 лет по 0,3-0,5 грамма 3-4 раза в день. Впрыскивание пенициллина и вообще введение антибиотиков при обычном течении ангин не требуется. Они назначаются в особо тяжелых случаях. При надобности назначается пенициллин в таблетках внутрь по 100 000 единиц действия 4-6 раз в сутки. За последнее время в стационарах используется иногда способ введения тех или иных лекарственных веществ путем вдыхания через рот (ингаляция), что является по существу методом общего и местного лечения. Лекарство в разведенном состоянии (в жидком виде) посредством специального аппарата распыляется на очень мелкие частицы (аэрозолетерапия). При вдыхании этого распыленного лекарства (например, раствора стрептоцида, пенициллина и др.) через рот, последнее попадает на слизистую оболочку глотки, в том числе на миндалины, и в легкие. Таким путем происходит совершенно безболезненное орошение заболевшего органа (миндалин), а если учесть, что большая часть лекарства всасывается в организм через легкие, то такое лечение носит и общий и местный характер. При головных болях назначается пирамидон или анальгин. С целью воздействия на нервную систему полезно давать внутрь снотворные, например амитал натрий; в больницах иногда назначаются даже растворы морфия или пантопона под кожу.
Издавна при ангинах применяют сухое тепло, компресс или грелки и пр. на область шеи, особенно подчелюстных лимфатических узлов. Следует помнить, что нередко осложнения со стороны сердца, почек, суставов и др. наступают в период окончания ангины, Поэтому лучше не спешить с переходом на обычный режим. Надо выдержать не менее чем двухдневный постельный режим после падения температуры и исчезновения в горле воспалительных явлений. Вышедший на работу в течение 5-7 дней должен остерегаться общих и местных охлаждений (особенно сквозняков). Если же после перенесенной ангины у больного образовался абсцесс, то самостоятельно он вскрывается редко, чаще приходится прибегать к вскрытию его хирургическим путем. После этого обычно сразу наступает значительное улучшение общего состояния. При повторных ангинах надо провести, если посоветует врач, полное удаление нёбных миндалин. При ангине Симановского-Плаут-Винцента, помимо дезинфицирующего полоскания, применяется смазывание язвенных поверхностей однопроцентным раствором бриллиантовой зелени на 70-градусном спирте. С успехом применяют иногда внутримышечное впрыскивание биохинола. Как мы уже говорили, люди, часто болеющие ангинами, в ряде случаев заболевают хроническим воспалением миндалин — хроническим тонзиллитом. В данном случае необходимо решить вопрос, какова форма этого заболевания. При хроническом тонзиллите полоскание горла малоэффективно, так как весь патологический процесс находится в ткани самой миндалины, особенно в ее лакунах (криптах). Поэтому широко применяют метод промывания лакун. В течение многих лет для лечения хронического тонзиллита применяется электрическое прижигание — гальванокаустика нёбных миндалин. При этом методе постепенно, в несколько приемов, расширяются лакуны или выжигаются по частям больные миндалины. Следует отметить, что этот метод лечения является довольно мучительным для больного и он находит все меньшее применение. Кроме того, в ряде случаев гальванокаустика вызывает ухудшение. Это объясняется тем, что полного удаления миндалин выжиганием достичь не удается. Образовавшиеся после прижигания рубцы скрывают остатки (более глубокие части) лакун, по-прежнему вырабатывающих гной и пробки. Таким образом, хронический тонзиллит остается. При компенсированном ироническом тонзиллите нередко все же наблюдается резкое увеличение (гиперплазия) нёбных миндалин. Это особенно часто бывает у детей. В некоторых случаях миндалины настолько увеличены, что больной не может свободно проглатывать пищу и даже правильно дышать. Пища при этом постоянно травмирует миндалины; создаются условия, благоприятные для развития ангин. В таких случаях делается небольшая операция, так называемая тонзиллотомия (чаще амбулаторно), то есть — отсечение миндалины до нормального размера. В норме миндалины обычно не увеличены; они находятся за передними дужками. При определенных болезненных состояниях они увеличиваются до очень больших размеров. Для более ясного представления о размерах увеличенных миндалин профессором Б. С. Преображенским введено условное деление увеличенных миндалин на I, II и III степени. Если тонзиллотомия, то есть частичное удаление сильно увеличенных миндалин не дало эффекта или есть другое заболевание (чаще ревматизм), приходится прибегать к их полному удалению — тонзиллэктомии. Тонзиллэктомию при соответствующих показаниях производят как детям, так к взрослым. Преображенский Б. С. — Как уберечься от ангины и ее последствий |
В первую очередь заболевший ангиной должен быть обязательно уложен в постель. Это одна из основных мер профилактики как местных осложнений (образование околоминдалинного абсцесса, воспаления шейных лимфатических узлов), так и общих — ревматизма, инфекционного неспецифического полиартрита, нефрита, пиелита и др. (лишь при очень легкой катаральной ангине может быть разрешен полупостельный режим).
В первые дни болезни рекомендуется проводить через каждый час полоскание горла, для чего целесообразно применять мягчительные отвары — шалфея, ромашки или даже чая. При тяжелых ангинах с налетами назначают дезинфицирующие растворы, например 0,8-процентный раствор стрептоцида. Следует, однако, учитывать, что такие полоскания, как перекись водорода, марганцовокислый калий, риванол употребляют не свыше недели. Длительное применение их вызывает очень неприятную сухость в горле. Лучше, если указанные жидкости будут слегка подогреты. Другие полоскания назначаются врачом.Источник
Стрептоцид (300 мг)
МНН: Сульфаниламид
Производитель: Химфарм АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Sulfanilamide
Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№003366
Информация о регистрации в РК: 26.03.2020 — бессрочно
Торговое название
Стрептоцид
Международное непатентованное название
Сульфаниламид
Лекарственная форма
Таблетки 300 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — сульфаниламид 300 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислота стеариновая, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил), полисорбат-80.
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета с фаской и плоской поверхностью. На одной стороне таблетки имеется риска, на другой — фирменный логотип в виде креста.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды короткого действия. Сульфаниламид.
Код АТХ J01EB06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) в крови создается через 1-2 ч и
снижается на 50% обычно менее чем за 8 ч. Проходит через гистогематические, включая гематоэнцефалический (ГЭБ), плацентарный барьеры. Распределяется по тканям, через 4 ч обнаруживается в спинно-мозговой жидкости. В печени ацетилируется с потерей антибактериальных свойств. Выводится преимущественно (90-95%) почками.Фармакодинамика
Стрептоцид — антибактериальное средство широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия стрептоцида связан с антагонизмом ПАБК (парааминобензойная кислота), с которой он имеет химическое сходство. Стрептоцид захватывается микробной клеткой, препятствует включению ПАБК в дигидрофолиевую кислоту и, кроме того, конкурентно угнетает бактериальный фермент дигидроптероатсинтетазу (фермент, ответственный за встраивание ПАБК в дигидрофолиевую кислоту), в результате нарушается синтез дигидрофолиевой кислоты, уменьшается образование из нее метаболически активной тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для образования пуринов и пиримидинов, останавливается рост и развитие микроорганизмов (бактериостатический эффект). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков (в т.ч. стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков), Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii. Стрептоцид — сульфаниламидный препарат короткого действия.
Показания к применению
— рожистое воспаление
— ангина
— раневая инфекция
Способ применения и дозы
Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.
Внутрь взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 300-600 мг 3 раза в день.
Детям с 6 лет и до 12 лет — по 300 мг 4 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 1200 мг, суточная — 2400 мг;
детям разовая — 300 мг, суточная 1200 мг.
Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач, в среднем 7 дней.
При глубоких ранах местно вводят в полость раны в виде тщательно измельченного порошка, одновременно назначая антибактериальные препараты внутрь.
Побочные действия
— тошнота, рвота, диарея
— дерматиты
— аллергические реакции в виде крапивницы, фотосенсибилизация
— эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия,
агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы
— тахикардия, миокардит
Редко
— нефротоксические реакции (наиболее вероятны у пациентов с нарушениями
функции почек)
— парестезии
— кристаллурия при кислой реакции мочи
В единичных случаях
— нарушение зрения
— легочные инфильтраты, фиброзирующий альвеолит
— головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги, периферическая нейропатия, периферические невриты, нарушение сна
— гипотиреоидизм
— гипогликемия
— системная красная волчанка
— атаксия
— анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла
— лекарственная лихорадка
— панкреатит, псевдомембразный колит
— повышение уровня АЛТ, АСТ, ПУР
— холестатический гепатит, холестаз, желтуха
Противопоказания
— гиперчувствительность к сульфаниламидам
— почечная и печеночная недостаточность
— наличие в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакции на сульфаниламиды
— тиреотоксикоз
— врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы
— острая порфирия
— угнетение кроветворения в костном мозге
— заболевания кроветворной системы, анемия, лейкопения
— детский возраст до 6 лет
— беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении:
с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами средствами, антагонистами витамина К усиливается действие этих препаратов;
с фолиевой кислотой, бактерицидными антибиотиками (в том числе пенициллины, цефалоспорины) — снижается эффективность сульфаниламидов;
с бактерицидными антибиотиками, оральными контрацептивами — снижается действие этих препаратов;
ПАСК и барбитуратами- усиливается активность сульфаниламидов;
с эритромицином, линкомицином, тетрациклином — взаимно усиливается
антибактериальная активность, расширяется спектр действия;
рифампицин, стрептомицин, мономицином, канамицином, гентамицином, производными оксихинолина (нитроксолин) — антибактериальное действие препаратов не меняется;
с кислотой налидиксовой (невиграмон) — иногда наблюдается антагонизм;
с хлорамфеникололм, нитрофуранами — снижается суммарный эффект;
с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин) — инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.
Стрептоцид может усиливать эффект и/или метотрексата вследствие вытеснения его их связи с белками и/или ослабления его метаболизма.
При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, риск развития токсических эффектов. Не рекомендуется одновременное применение с уротропином вследствие повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи.
Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы крови, тем самым повышая их концентрацию в крови. При применении с парааминосалициловой кислотой и барбитурами усиливается активность сульфаниламидов; с левомицетином — увеличивается риск развития агранулоцитоза; с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.
Во время применения препарата нежелательно принимать такие препараты как дигитоксин, изопреналин, кислоту хлористоводородную, кофеин, фенилэфрин, фенобарбитал, адреналина гидрохлорид, неодикумарин, дифенин;
С антидиабетическими препаратами не рекомендуется комбинировать.
Особые указания
Преждевременное прекращение лечения препаратом может способствовать развитию устойчивых к сульфаниламидам штаммов микроорганизмов.
При длительном применении препарата необходимо систематически контролировать состояние картины крови, функции почек и печени, уровня глюкозы в крови.
Назначение препарата в недостаточных дозах или ранее прекращение применения препарата может способствовать повышению устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам.
Сульфаниламиды не следует применять для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не приводят к
его эрадикации и, как следствие, не могут предотвратить такие осложнения как ревматизм и гломерулонефрит.
Препарат необходимо с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и при нарушении функции почек. Стрептоцид следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, с заболеваниями крови. При появлении признаков реакции повышенной чувствительности препарат следует отменить. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламиды и его метаболитов в организме, что может привести к развитию токсического эффекта.
С осторожностью следует применять сульфаниламиды, в том числе стрептоцид, больным сахарным диабетом, поскольку сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови. Высокие дозы сульфаниламидов оказывают гипогликемическое действие.
Поскольку сульфаниламиды является бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов.
Учитывая сходства химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к фуросемид, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы и производных сульфонилмочевины.
Пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза.
У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых побочных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее-особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Следует избегать назначения препарата пациентам в возрасте от 65 лет в связи с повышенным риском возникновения тяжелых побочных реакций.
Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, учитывая возможность развития фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов.
Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, применять рекомендованную дозу с интервалом в 24 часа, не пропускать приема препарата. В случае пропуска дозы не удваивать следующую дозу.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головные боли. При длительном применении лихорадка, гематурия, кристаллурия, тахикардия, токсический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.
Лечение — симптоматическое, промывание желудка 20% раствором натрия гидрокарбоната. Суспензия активированного угля или других энтеросорбентов, форсированный диурез, гемодиализ.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные ячейковые упаковки помещают в коробки из картона. В каждую коробку вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций в групповую упаковку вкладывается по числу упаковок.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 300С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии (предложения) от потребителей по качеству лекарственных средств, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан,
ул. Рашидова, 81, т/ф: 560882
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
Адрес электронной почты med@santo.kz
| 347140751477976377_ru.doc | 49.34 кб |
| 312200461477977571_kz.doc | 99 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник