Ангина: основные осложнения

Содержание статьи

Само по себе неприятное заболевание ангина, или тонзиллит в половине случаев сопровождается конъюнктивитом. Два этих заболевания по отдельности вызывают массу неприятностей, а вместе могут привести к серьезным осложнениям. Но если вовремя принять меры и начать правильное лечение, от болезни можно избавиться за короткое время.

Сочетание ангины и конъюнктивита имеет общее название — аденовирусная инфекция. В обычной жизни чаще всего ее называют «коллективной болезнью». Данная инфекция относится к заболеваниям из группы ОРВИ. Ее причиной становится аденовирус. Болезнь сопровождается воспалением слизистых в носу, горле, глазах. Конъюнктивит и тонзиллит вызывает один и тот же вирус, поэтому эти заболевания зачастую связаны между собой.

Чаще болезнь поражает детей. Это связано с тем, что у малышей еще не до конца сформирован стойкий иммунитет. Взрослые подвержены инфекции, как правило, в межсезонье, во время смены погоды — осенью и весной. Симптомы аденовирусной инфекции такие же, как и при обычной простуде. Больной чувствует слабость, вялое состояние, повышается температура, появляется насморк, першение и боль в горле. Далее к этим признакам добавляется покраснение и отек глаз, слезотечение, боязнь яркого света. Так себя проявляет начинающийся конъюнктивит. В этом случае речь идет уже о «коллективной болезни».

Специального лечения аденовирусной инфекции не существует. Заболевание лечится симптоматически. При легкой форме болезни применяются глазные капли и растворы в нос, иммуномодулирующие средства и витамины. Любые лекарства используются только по назначению врача. В более сложных случаях лечение проводится в стационаре. Как правило, в больнице внутривенно вводят препараты для снижения интоксикации организма, в некоторых случаях антибактериальные средства.

Ангина и конъюнктивит у ребенка

Дети сильнее взрослых подвержены заражению аденовирусной инфекцией. Вирус передается воздушно-капельным путем. Поэтому очень часто дети приносят болезнь из детского сада или школы. При заболевании время от контакта с больным до появления первых признаков недуга может составлять от 5 до 12 дней. Симптомы болезни у детей схожи с признаками заболевания у взрослых. У ребенка повышается температура, отмечается упадок сил, насморк, снижение аппетита, головные боли. Конъюнктивит при ангине проявляется сначала на одном глазу, а затем переходит на второй.

Симптомом могут служить склеенные после сна ресницы, опухшие верхние веки. Когда заболевание развивается на фоне простуды, то, скорее всего, это вирусный конъюнктивит. В этом случае надо аккуратно протереть глаза ватным диском, смоченным в чайной заварке или теплой кипяченой воде. Поражение глаз при заражении аденовирусной инфекцией бывает нескольких видов. Самой неопасной формой является катаральный конъюнктивит. Болезнь сопровождается легким покраснением белков глаз. Боль и жжение в этом случае отсутствуют. Правильное лечение устраняет симптомы через неделю.

Когда на слизистых оболочках глаза или на веках появляются небольшие пузырьки — это фолликулярная разновидность конъюнктивита. Такая форма сопровождается повышением температуры, сильным насморком и болью в горле. Чаще остальных у детей встречается пленчатая форма конъюнктивита. Заболевание нетрудно распознать. При этой разновидности воспаления, глазное яблоко покрывается белой плотной пленкой. От трех до семи дней может держаться высокая температура до 40-41 градуса.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

С конъюнктивитом и ангиной борются сразу несколькими средствами. Принимают противовоспалительные и жаропонижающие препараты, мази, слизистые промывают настоями трав. Ребенку регулярно промывают глаза раствором фурацилина или слегка розовым раствором марганцовки. Также подойдет слабая чайная заварка. За веки закладывают 5-процентную теброфеновую мазь. Процедура повторяется 3-4 раза в день. В течение дня 4-6 раз в глаза закапывают интерферон.

Если у ребенка держится температура, принимаются детские жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, нурофен и другие). На время болезни ребенку прописывается постельный режим. До полного выздоровления рекомендуются обильное горячее питье, легкая еда, большое количество растительной пищи и молочных продуктов. Терапия направлена на лечение конкретных проявлений заболевания.

При лечении ангины используются стандартные лекарственные средства. Наряду с ними применяются рецепты народной медицины. Так помогут облегчить боль в горле разного рода полоскания. Содово-солевой раствор обладает антисептическим действием. Для его приготовления необходимо растворить в полулитре теплой кипяченой воды по чайной ложке соли и пищевой соды. Цветки ромашки являются хорошим природным антибиотиком и антисептиком. Настой из этого растения поможет быстрее снять воспаление. Чайную ложку аптечной ромашки заливают 300 граммами кипятка и накрывают крышкой. Средству дают настояться около часа. Затем жидкость процеживают и полоскают ей горло. Настой хранится в холодильнике, а перед полосканием подогревается. В раствор можно добавить столовую ложку облепихового масла, оно обладает обезболивающим эффектом.

Самым распространенным народным средством при лечении ангины является молоко с медом. В стакане молока растворяют столовую ложку меда. В кружку можно добавить кусочек сливочного масла. Такой напиток хорошо облегчает боль в горле. Важно отметить, что прежде чем употреблять мед, необходимо убедиться, что у больного на него нет аллергии. Перед началом домашнего лечения конъюнктивита и ангины необходима консультация врача. Со специалистом нужно обсудить все методы лечения как конъюнктивита, так и ангины. Неправильное самолечение может привести к серьезным последствиям, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Отметим, что конъюнктивит у ребенка бывает и после простуды. В этом случае назначаются, как правило, капли левомицетина и офтальмоферон. Лечение недуга обычно занимает неделю. Как отмечалось выше, источником болезни является вирус. Чтобы не подхватить инфекцию, во время эпидемии следует избегать массовых мероприятий, переохлаждения организма.

Конъюнктивит при ангине у взрослых

Симптомы аденовирусного конъюнктивита у взрослых такие же, как при обычной простуде. Признаки заболевания проявляются через 2-3 дня после попадания вируса в организм. У человека повышается температура, появляется насморк, начинает болеть голова, отмечается повышенная утомляемость. Первый симптом ангины — это боль в горле при глотании.

Конъюнктивит при ангине у взрослых обычно развивается на вторые-третьи сутки. Сначала заболевание проявляется на одном глазу, через 2-3 дня недуг поражает и второй глаз. Конъюнктивит при ангине вызывает сухость в глазах и резкое снижение зрения. Для лечения специалисты часто назначают «Сульфацил натрия», также применяются противовирусные капли такие, как «Полудан», «Актипол», «Офтальмерон». Данные препараты обладают противовирусным и антибактериальным действием. Они обезболивают и помогают снизить воспаление. Капли закапывают от двух до восьми раз в сутки по 1-2 капли.

Читайте также: Ангина ее

Среди мазей наиболее эффективными являются теброфеновая, флореналь. Перечисленные препараты направлены на борьбу с вирусом. Отметим, что вирусный конъюнктивит относится к типу острозаразных заболеваний. Он передается контактно-бытовым способом, то есть через вещи, к которым прикасался больной, а также воздушно-капельным. Таким образом, за короткое время конъюнктивит может поразить всех домочадцев. Поэтому больному необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя трогать глаза руками, необходимо пользоваться отдельным полотенцем. Руки нужно тщательно мыть с мылом.

Лечение «коллективной болезни» у взрослых

Если конъюнктивит не запущен, вылечить его можно дома. Для протирания глаз подойдет прохладная борная вода. За веко закапываются капли, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. После попадания раствора, глаза несколько секунд держатся закрытыми. На время лечения конъюнктивита, следует отказаться от использования косметики и ношения контактных линз. В период болезни не следует переутомлять глаза, лучше отказаться на время от чтения, просмотра телевизора и работы за компьютером. Эффективны в лечении конъюнктивита при ангине примочки. Один раз в день на 15 минут на веки можно прикладывать ватные диски или марлю, смоченные в соке укропа. Таким же способом используется настой шиповника. Две ложки ягод заливаются стаканом кипятка и настаиваются. Процеженный раствор прикладывают к глазам. Действенны настойки из трав — ромашки, шалфея, василька. Также делаются компрессы из сока алоэ. Его разбавляют холодной кипяченой водой в пропорции один к одному. В получившейся жидкости вымачивают марлю и держат на веках 5-10 минут 1-2 раза в день. Если через 2-3 дня после домашнего лечения улучшения не наступают, нужно обратиться к врачу.

Параллельно проводится лечение ангины. В борьбе с этим заболеванием, если оно не перешло в серьезную форму, эффективны народные методы. Лечение конъюнктивита при ангине в среднем длится от 10 до 12 дней и это в том случае, если терапия проводится правильно. Повторное заболевание происходит редко, однако, если болезнь была вылечена не до конца, существует большая вероятность ее возвращения. В целом, комплексное лечение в большинстве случаев дает положительный результат. Несмотря на доказанную эффективность перечисленных средств, лечение конъюнктивита должно проводиться по согласованию с врачом.

Профилактика конъюнктивита и ангины у взрослых и детей

В период сезонных эпидемий следует избегать контакта с больными. Возвращаясь с улицы, первым делом следует мыть руки. Общие рекомендации одинаковы для людей любого возраста. Вредные привычки, нарушение режима работы и отдыха ослабляют организм. Известный факт, что люди, которые курят, чаще подвержены вирусным заболеваниям. И, наоборот, взрослые и дети, которые занимаются спортом, проводят много времени на свежем воздухе, практикуют зарядку болеют гораздо реже. Связано это с тем, что полезные процедуры, здоровая разнообразная пища укрепляют иммунитет. В этом случае защитные силы организма способны противостоять болезням.

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:
Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Осложнения после ангины на сердце, почки и суставы: симптомы, лечение, как избежать

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему, диагностируя воспаление миндалин — ангину (тонзиллит) — и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? Потому что не доведенное до конца лечение ангины чревато негативными последствиями, ведь некоторые осложнения ангины могут серьезно и надолго ухудшить общее состояние здоровья.

В особенности, опасны осложнения после ангины у детей, которые болеют данным инфекционным лор-заболеванием гораздо чаще взрослых.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит

J35.0 Хронический тонзиллит

Почему ангина дает осложнения?

Чем опасна ангина? И почему она дает осложнения — достаточно многочисленные и потенциально опасные для жизни?

Всем известны симптомы ангины: боль в горле (в том числе при глотании), красные опухшие миндалины (часто с гнойным налетом, вызывающим галитоз), лихорадка с ознобом, головная боль, усталость, опухшие лимфатические узлы в области шеи и боль в ушах или шее. Подробнее см. — Ангина (острый тонзиллит) — Симптомы

Но дело не в проявлениях болезни, а в ее причинах. Ангина вызывается либо бактериями (в 30-40% случаев), либо вирусами (60-70%). По данным многолетних исследований, острый бактериальный тонзиллит чаще всего развивается вследствие инфицирования небных миндалин Streptococcus pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А) — 51,4% случаев; Staphylococus aureus (золотистым стафилококком) — 12,5% (про другим данным — 23%); Streptococcus pneumoniae (пневмококком) — 8-12%; Haemophilus influenzae (гемофильной палочкой) — 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) — 2%. А гнойная ангина в 58-82% случаев является результатом патогенного воздействия β-гемолитического стрептококка.

Но в развитии катаральной ангины чаще виновны вирусы (респираторно-синцитиальный и риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа), и течение болезни при вирусной этиологии, и осложнения катаральной ангины могут быть более мягкими.

Наиболее изучены причины, по которым возникают осложнения гнойной ангины — острого стрептококкового тонзиллита. Проникающий в слизистый эпителий небных миндалин β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) вырабатывает экзотоксины, действующие на клетки и вызывающие нарушения физиологических процессов и иммунных реакций.

Так, мембранно-активные ферменты — стрептолизины S и О (SLS и SLО) — повреждают цитоплазматические мембраны клеток эпителии и крови; эритроциты крови и некоторые субклеточные органеллы полностью разрушаются бактериальными гемолизинами; пневмолизин, попадая в кровоток, помогает микробам распространяться по организму и колонизировать органы дыхательной системы. Протеазные ферменты данной бактерии катализируют гидролиз пептидных связей клеток в месте внедрения для получения аминокислот, необходимых для синтеза собственных белков.

Кроме того, есть у S. pyogenes обеспечивающие выживаемость бактерий иммуномодулирующие суперантигены (SAg). Они способны в обход основных комплексов гистосовместимости (лимфоцитарных антигенов MHC-II) связываться с рецепторами Т-клеток (распознающих чужеродные антигены), «перепрограммировать» их α- и β-гены и манипулировать Т-лимфоцитами — направлять их на здоровые клетки интерстициальных тканей. Этим объясняется проявление аномального иммунного ответа на внеклеточные или соматические антигены β-гемолитического стрептококка.

Достаточный арсенал цитолитических ферментов имеет и золотистый стафилококк, обусловливающий осложнения стафилококковой ангины. S. aureus продуцирует уже упоминавшийся гемолизин; растворяющий клетки лейкоцитов лейкоцидин, а также плазмин, расщепляющий волокнистые белки (фибрины). Специалисты отмечают, что лимфоидная гиперплазия и воспаление миндалин возникают, когда стрептококк подавляет клеточные механизмы защиты их тканей, приводя к бактериемии с синдромом полиорганной недостаточности.

Какие осложнения могут быть после ангины?

Возможны как местные осложнения ангины, так и общие. В частности, наблюдаются такие местные осложнения катаральной ангины, как воспаление регионарных (шейных) лимфоузлов с развитием лимфаденита. Нередко воспаление захватывает слизистую всей гортани — до генерализованной инфекции глотки, и лор-врачи констатируют острый катаральный ларингит. Бактериальный тонзиллит дает осложнения на уши — в форме среднего отита. Чаще всего отмечаются такие осложнения после ангины у детей.

Также могут быть осложнения на глаза, которые проявляются катаральным воспалением слизистой глаз — конъюнктивитом (с покраснением, резью, ощущением инородного тела в глазах и их повышенной чувствительностью к свету). Местные осложнения стафилококковой ангины включают воспаление среднего уха или слизистой краев век (блефарита).

Осложнения гнойной ангины — осложнения фолликулярной ангины, а также

осложнения лакунарной ангины — отек горла, сопровождаемый затруднением дыхания, учащением пульса, цианозом кожи, обструктивным апноэ во сне. Читайте подробнее — Фолликулярная и лакунарная ангина

Когда инфекция переходит на слизистую и подлежащие ткани окружающей миндалины зоны, развивается паратонзиллярный абсцесс — местное осложнение стафилококковой ангины — флегмозной и предваряющих ее фолликулярной и лакунарной. Образование гнойника сопровождается жаром и ознобом, нарастающей болью в горле, затруднением глотания, общим упадком сил и головной болью.

Паратонзиллярный абсцесс, в свою очередь, может иметь негативные последствия: флегмону дна ротовой полости (ангину Людвига); развитие заглоточного абсцесса; образование тромба и воспаление сосудов кавернозного синуса твердой оболочки головного мозга; поражение эндотелия и повреждение стенки сосудов парафарингеальной области с диапедезным кровотечением; аспирационный пневмонит; обструкцию дыхательных путей.

Общие осложнения ангины

Среди общих негативных последствий бактериального тонзиллита чаще всего выделяют осложнения на почки, на сердце, на суставы ног и ревматизм.

Через 15-25 дней после начала заболевания могут дать о себе знать нефрологические осложнения стафилококковой ангины, а также ангины, вызываемой гемолитическим пиогенным стрептококком — в виде выраженного воспаления фильтрующих клеток почек — гломерулонефрита. Больше информации см. — Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита.

Эксперты уже не сомневаются, что осложнения на сердце после ангины возникают из-за аномального ответа собственного иммунитета на β-гемолитические стрептококки. Результатом аутоиммунного ответа организма является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Ежегодно, по данным Global Burden of Disease Study (WHO), ОРЛ выявляется у 325 тыс. детей в возрасте от 5 до 14 лет; в настоящее время примерно 33,5 млн. человек имеют ревмокардит, и его значительная доля выпадает на осложнения ангины у взрослых (как правило неоднократной и обязательно — бактериальной этиологии).

Развитие ОРЛ происходит примерно через две-три недели после заражения S. рyogenes и начала стрептококковой ангины или фарингита. При этом отмечают ревматизм с припухлостью и болезненностью суставов конечностей — полиартрит или мигрирующий полиартрит, то есть осложнения на суставы ног (особенно коленные).

Безболезненные гранулематозные тела Ашоффа (Aschoff bodies) — очаги воспаления интерстициальных тканей на стадии фиброза — могут появляться где угодно, в том числе в оболочках сердца. Из-за этих узлов через три-четыре месяца после болезни появляются осложнения на сердце после ангины: миокардит (воспаление мышечных стенок сердца), эндокардит (воспалительный процесс в тканях внутренней оболочкой сердечных камер и клапанов), реже перикардит (воспаление околосердечной сумки). При ОРЛ и после бактериальной ангины кардиопатии воспалительного происхождения (ревмокардит) возникают по большей части у детей, подростков и пациентов до 30-ти лет.

В 5% случаев острой ревматической лихорадки наблюдается ревматическая эритема (erythema marginatum) — кожные высыпания в форме чуть приподнятых по краям дискообразных розовых и красных пятен (с бледным центром). Их типичная локализация — туловище и внутренние поверхности конечностей; пятна увеличиваются, но не вызывают ни боли, ни зуда.

В качестве неврологического осложнения стрептококковой ангины или фарингита изредка возникает хорея Сиденхэма (ревматическая хорея или пляска Святого Вита), при которой наблюдаются неконтролируемые беспорядочные движения лица и рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения вирусной ангины

По мнению отоларингологов, особое внимание заслуживает осложнение герпесной ангины — герпангины или энтеровирусного везикулярного фарингита, которым болеют преимущественно дети младше 10-ти лет и в большинство случаев летом.

Осложнения обусловлены, как и в случае с ангинами бактериального происхождения, особенностями возбудителя. И этот возбудитель не Herpesvirus hominis (HVH), а передающиеся фекально-оральным путем одноцепочечные РНК-вирусы Коксаки (CV) типа A (семейства Picoriridae, рода Enterovirus), обычно инфицирующие кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе небных миндалин и глотки (лат. herpes означает лишай). И следует различать такую ангину и поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Характерные симптомы ангины данной этиологии: мелкая красная сыпь или скопления мелких красных пятен на слизистой полости рта и миндалин (может быть на коже лица, кистей рук и ногах), трансформирующаяся в заполненные экссудатом везикулы, затем происходит их изъязвление и воспаление образовавшихся ранок, которые покрываются фиброзными корочками. Гистологически оболочки пораженных эпителиальных клеток повреждены, выявляются признаки внутриклеточного и внеклеточного отеков. Горло при этом болит, шейные и другие регионарные лимфоузлы гипертрофированы, наблюдается лихорадка, общее недомогание. Длительность проявления симптомов около 7-10 дней.

К числу осложнений герпесной ангины относят конъюнктивит, воспаление оболочек мозга — серозный менингит (с головной болью и ригидностью затылочных мышц), воспаление головного мозга (энцефалит), редко — вирусный миокардит или перикардит.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Как распознать осложнения после ангины?

Для определения осложнений после перенесенной ангины врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы, осматривает и назначает обследование, включая анализы крови: общий, на СОЭ, С-реактивный белок, активированные В- и Т-лимфоциты, на титры противострептококковых антител (на антистрептолизин), на RF (ревматоидный фактор).

Может понадобиться анализ мочи или цереброспинальной жидкости.

В зависимости от локализации возникших патологий, пациент направляется к профильным специалистам — отоларингологу, кардиологу, нефрологу, ревматологу, офтальмологу, которые применяют все методы диагностики, включая аппаратную визуализацию (рентген, УЗИ, МРТ), ЭКГ, ЭЭГ и т.д.

К примеру, читайте, как осуществляется — Диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита.

Лечение осложнений ангины

После того, как вроде бы завершено лечение ангины, назначается лечение ее осложнений — в зависимости от их характера и симптомов.

Например, бактерии, присутствующие гнойном содержимом паратонзиллярного абсцесса, могут проникать в соседнюю яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис. Данное состояние называется синдромом Лемьера и может быть фатальным, если его быстро и надлежащим образом не лечить. Поэтому без промедления в условиях стационара лор-хирург абсцесс вскрывает, путем аспирации удаляет гной и назначает антибиотики (чаще всего группы цефалоспоринов третьего поколения, в/м инъекции) и полоскание антисептиками. Многие рекомендуют использовать антисептическое средство Мирамистин от местного осложнения после ангины.

Кроме курса инъекций антибиотиков в лечении острой ревматической лихорадки — для обезболивания и снятия воспалений — могут применяться НПВП, такие как Парацетомол, Нимесил (только взрослым), Ибупрофен (детям — только после 6 лет) и др.

Воспаление в сердечной мышце — миокардит — обычно уходит само по себе. Лекарства от миокардита нет, главное — строгий постельный режим (для детей — в отделении интенсивной терапии) и поддержание функций сердца.

Принципы лечения осложнений ангины на сердце изложены в публикации — Лечение инфекционного эндокардита.

Как избежать осложнений?

Предотвращение осложнение ангины во многом зависит от обязательного культурального (микробиологического) исследования — мазка из глотки и с поверхности воспаленных миндалин, которое проводится, чтобы точно определить возбудителя болезни и назначить правильный лекарственный препарат.

Например, далеко не все антибиотики при ангине справляются с β-гемолитическим стрептококком (S. pyogenes). Поэтому при назначении антибиотиков без микробиологического исследования лечение будет неэффективным, и в результате могут возникнуть осложнения.

Со своей стороны, чтобы избежать осложнений ангины, пациентам следует проявлять максимальную комплаентность, то есть послушно выполнять все назначения, и особенно соблюдать длительность курса терапии антибиотиками — в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Источник