Ангина: основные осложнения

Содержание статьи

Само по себе неприятное заболевание ангина, или тонзиллит в половине случаев сопровождается конъюнктивитом. Два этих заболевания по отдельности вызывают массу неприятностей, а вместе могут привести к серьезным осложнениям. Но если вовремя принять меры и начать правильное лечение, от болезни можно избавиться за короткое время.

Сочетание ангины и конъюнктивита имеет общее название — аденовирусная инфекция. В обычной жизни чаще всего ее называют «коллективной болезнью». Данная инфекция относится к заболеваниям из группы ОРВИ. Ее причиной становится аденовирус. Болезнь сопровождается воспалением слизистых в носу, горле, глазах. Конъюнктивит и тонзиллит вызывает один и тот же вирус, поэтому эти заболевания зачастую связаны между собой.

Чаще болезнь поражает детей. Это связано с тем, что у малышей еще не до конца сформирован стойкий иммунитет. Взрослые подвержены инфекции, как правило, в межсезонье, во время смены погоды — осенью и весной. Симптомы аденовирусной инфекции такие же, как и при обычной простуде. Больной чувствует слабость, вялое состояние, повышается температура, появляется насморк, першение и боль в горле. Далее к этим признакам добавляется покраснение и отек глаз, слезотечение, боязнь яркого света. Так себя проявляет начинающийся конъюнктивит. В этом случае речь идет уже о «коллективной болезни».

Специального лечения аденовирусной инфекции не существует. Заболевание лечится симптоматически. При легкой форме болезни применяются глазные капли и растворы в нос, иммуномодулирующие средства и витамины. Любые лекарства используются только по назначению врача. В более сложных случаях лечение проводится в стационаре. Как правило, в больнице внутривенно вводят препараты для снижения интоксикации организма, в некоторых случаях антибактериальные средства.

Ангина и конъюнктивит у ребенка

Дети сильнее взрослых подвержены заражению аденовирусной инфекцией. Вирус передается воздушно-капельным путем. Поэтому очень часто дети приносят болезнь из детского сада или школы. При заболевании время от контакта с больным до появления первых признаков недуга может составлять от 5 до 12 дней. Симптомы болезни у детей схожи с признаками заболевания у взрослых. У ребенка повышается температура, отмечается упадок сил, насморк, снижение аппетита, головные боли. Конъюнктивит при ангине проявляется сначала на одном глазу, а затем переходит на второй.

Симптомом могут служить склеенные после сна ресницы, опухшие верхние веки. Когда заболевание развивается на фоне простуды, то, скорее всего, это вирусный конъюнктивит. В этом случае надо аккуратно протереть глаза ватным диском, смоченным в чайной заварке или теплой кипяченой воде. Поражение глаз при заражении аденовирусной инфекцией бывает нескольких видов. Самой неопасной формой является катаральный конъюнктивит. Болезнь сопровождается легким покраснением белков глаз. Боль и жжение в этом случае отсутствуют. Правильное лечение устраняет симптомы через неделю.

Когда на слизистых оболочках глаза или на веках появляются небольшие пузырьки — это фолликулярная разновидность конъюнктивита. Такая форма сопровождается повышением температуры, сильным насморком и болью в горле. Чаще остальных у детей встречается пленчатая форма конъюнктивита. Заболевание нетрудно распознать. При этой разновидности воспаления, глазное яблоко покрывается белой плотной пленкой. От трех до семи дней может держаться высокая температура до 40-41 градуса.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

С конъюнктивитом и ангиной борются сразу несколькими средствами. Принимают противовоспалительные и жаропонижающие препараты, мази, слизистые промывают настоями трав. Ребенку регулярно промывают глаза раствором фурацилина или слегка розовым раствором марганцовки. Также подойдет слабая чайная заварка. За веки закладывают 5-процентную теброфеновую мазь. Процедура повторяется 3-4 раза в день. В течение дня 4-6 раз в глаза закапывают интерферон.

Если у ребенка держится температура, принимаются детские жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, нурофен и другие). На время болезни ребенку прописывается постельный режим. До полного выздоровления рекомендуются обильное горячее питье, легкая еда, большое количество растительной пищи и молочных продуктов. Терапия направлена на лечение конкретных проявлений заболевания.

При лечении ангины используются стандартные лекарственные средства. Наряду с ними применяются рецепты народной медицины. Так помогут облегчить боль в горле разного рода полоскания. Содово-солевой раствор обладает антисептическим действием. Для его приготовления необходимо растворить в полулитре теплой кипяченой воды по чайной ложке соли и пищевой соды. Цветки ромашки являются хорошим природным антибиотиком и антисептиком. Настой из этого растения поможет быстрее снять воспаление. Чайную ложку аптечной ромашки заливают 300 граммами кипятка и накрывают крышкой. Средству дают настояться около часа. Затем жидкость процеживают и полоскают ей горло. Настой хранится в холодильнике, а перед полосканием подогревается. В раствор можно добавить столовую ложку облепихового масла, оно обладает обезболивающим эффектом.

Самым распространенным народным средством при лечении ангины является молоко с медом. В стакане молока растворяют столовую ложку меда. В кружку можно добавить кусочек сливочного масла. Такой напиток хорошо облегчает боль в горле. Важно отметить, что прежде чем употреблять мед, необходимо убедиться, что у больного на него нет аллергии. Перед началом домашнего лечения конъюнктивита и ангины необходима консультация врача. Со специалистом нужно обсудить все методы лечения как конъюнктивита, так и ангины. Неправильное самолечение может привести к серьезным последствиям, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Отметим, что конъюнктивит у ребенка бывает и после простуды. В этом случае назначаются, как правило, капли левомицетина и офтальмоферон. Лечение недуга обычно занимает неделю. Как отмечалось выше, источником болезни является вирус. Чтобы не подхватить инфекцию, во время эпидемии следует избегать массовых мероприятий, переохлаждения организма.

Конъюнктивит при ангине у взрослых

Симптомы аденовирусного конъюнктивита у взрослых такие же, как при обычной простуде. Признаки заболевания проявляются через 2-3 дня после попадания вируса в организм. У человека повышается температура, появляется насморк, начинает болеть голова, отмечается повышенная утомляемость. Первый симптом ангины — это боль в горле при глотании.

Конъюнктивит при ангине у взрослых обычно развивается на вторые-третьи сутки. Сначала заболевание проявляется на одном глазу, через 2-3 дня недуг поражает и второй глаз. Конъюнктивит при ангине вызывает сухость в глазах и резкое снижение зрения. Для лечения специалисты часто назначают «Сульфацил натрия», также применяются противовирусные капли такие, как «Полудан», «Актипол», «Офтальмерон». Данные препараты обладают противовирусным и антибактериальным действием. Они обезболивают и помогают снизить воспаление. Капли закапывают от двух до восьми раз в сутки по 1-2 капли.

Среди мазей наиболее эффективными являются теброфеновая, флореналь. Перечисленные препараты направлены на борьбу с вирусом. Отметим, что вирусный конъюнктивит относится к типу острозаразных заболеваний. Он передается контактно-бытовым способом, то есть через вещи, к которым прикасался больной, а также воздушно-капельным. Таким образом, за короткое время конъюнктивит может поразить всех домочадцев. Поэтому больному необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя трогать глаза руками, необходимо пользоваться отдельным полотенцем. Руки нужно тщательно мыть с мылом.

Лечение «коллективной болезни» у взрослых

Если конъюнктивит не запущен, вылечить его можно дома. Для протирания глаз подойдет прохладная борная вода. За веко закапываются капли, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. После попадания раствора, глаза несколько секунд держатся закрытыми. На время лечения конъюнктивита, следует отказаться от использования косметики и ношения контактных линз. В период болезни не следует переутомлять глаза, лучше отказаться на время от чтения, просмотра телевизора и работы за компьютером. Эффективны в лечении конъюнктивита при ангине примочки. Один раз в день на 15 минут на веки можно прикладывать ватные диски или марлю, смоченные в соке укропа. Таким же способом используется настой шиповника. Две ложки ягод заливаются стаканом кипятка и настаиваются. Процеженный раствор прикладывают к глазам. Действенны настойки из трав — ромашки, шалфея, василька. Также делаются компрессы из сока алоэ. Его разбавляют холодной кипяченой водой в пропорции один к одному. В получившейся жидкости вымачивают марлю и держат на веках 5-10 минут 1-2 раза в день. Если через 2-3 дня после домашнего лечения улучшения не наступают, нужно обратиться к врачу.

Параллельно проводится лечение ангины. В борьбе с этим заболеванием, если оно не перешло в серьезную форму, эффективны народные методы. Лечение конъюнктивита при ангине в среднем длится от 10 до 12 дней и это в том случае, если терапия проводится правильно. Повторное заболевание происходит редко, однако, если болезнь была вылечена не до конца, существует большая вероятность ее возвращения. В целом, комплексное лечение в большинстве случаев дает положительный результат. Несмотря на доказанную эффективность перечисленных средств, лечение конъюнктивита должно проводиться по согласованию с врачом.

Профилактика конъюнктивита и ангины у взрослых и детей

В период сезонных эпидемий следует избегать контакта с больными. Возвращаясь с улицы, первым делом следует мыть руки. Общие рекомендации одинаковы для людей любого возраста. Вредные привычки, нарушение режима работы и отдыха ослабляют организм. Известный факт, что люди, которые курят, чаще подвержены вирусным заболеваниям. И, наоборот, взрослые и дети, которые занимаются спортом, проводят много времени на свежем воздухе, практикуют зарядку болеют гораздо реже. Связано это с тем, что полезные процедуры, здоровая разнообразная пища укрепляют иммунитет. В этом случае защитные силы организма способны противостоять болезням.

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:
Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Тонзиллит: что это за болезнь и как вылечить свое горло?

Что это такое

Тонзиллит — это воспаление миндалин в горле, преимущественно нёбных, которое вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой).

Есть две формы воспаления при тонзиллите — острая и хроническая.

Чтобы определить, есть ли тонзиллит, для начала достаточно осмотреть горло.

Лечение конъюнктивита при ангине Рисунок 1. Как выглядит здоровое (слева) и пораженное инфекцией (справа) горло. Источник: Wiki

Хронический тонзиллит можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу (терапевту или оториноларингологу), который подберет правильную терапию, чтобы воспаление не переходило в острую форму.

Чем отличается от ангины?

Острая форма тонзиллита — это и есть ангина. Чаще всего ею болеют дети, хотя ангина встречается и у взрослых. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач назначает мазок с поверхности миндалин. Если им окажется бета-гемолитический стрептококк класса А, возрастает риск аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек. Чтобы не допустить подобных осложнений, назначают антибиотики. Хронический тонзиллит, как правило, развивается после повторяющихся ангин. При этом инфекция поселяется в тканях миндалин, дожидаясь подходящего момента, чтобы вызвать новое обострение.

Причины

Острое воспаление миндалин (ангина) чаще всего вызывают адено-, энтеро- и цитомегаловирусы, возбудители гриппа, парагриппа и герпеса. Ангина обычно развивается на фоне ОРВИ и детских инфекций. Другой причиной может выступить бактериальная инфекция — тогда в миндалинах появляются гнойные пробки. Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. В любом случае, точную причину установит врач и назначит лечение, в том числе с применением антибиотиков, если это необходимо. Лучше не заниматься самолечением, иначе при неправильном подборе лекарств воспалительный процесс в миндалинах может перейти в хроническую форму.

Развитию хронического тонзиллита способствуют:

затрудненное носовое дыхание;
воспаление придаточных пазух носа;
кариес;
другие очаги хронической инфекции в организме (пиелонефрит, цистит и др.);
врожденный или приобретенный иммунодефицит;
особое строение миндалин со слишком глубокими лакунами, со сниженной способностью эффективно самоочищаться от налетов, пробок и патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Хронический тонзиллит от острого отличается рядом признаков.

Хронический тонзиллит	Острый тонзиллит
Часто повторяющаяся ангина — несколько раз в год, симптомы сохраняются более двух недель	Редкие случаи ангины, длятся от 3 до 14 дней
Миндалины рыхлые, уплотненные, деформированные, увеличенные. В лакунах могут быть пробки или жидкий гной	Миндалины с белым налетом, гнойные пробки
Горло саднит или першит, явно выраженной боли нет	Горло покрасневшее и воспаленное
Неприятный запах изо рта	Боль при глотании или затрудненное глотание
Периодическое повышение температуры	Температура выше 38 градусов
Подчелюстные и шейные лимфоузлы постоянно увеличены, что особенно заметно при обострении процесса	Увеличенные лимфоузлы на шее и под нижней челюстью приходят в норму в течение месяца после выздоровления
Не заразен	Заразен, пока сохраняются симптомы. Если причина — бактериальная инфекция, то не заразен в течении 24 после приёма антибиотиков

Читайте также: Вирусная ангина у детей

Лечение конъюнктивита при ангине Рисунок 2. Памятка: симптомы тонзиллита, когда обратиться к врачу. Источник: verywellhealth.com

А может ли не быть температуры?

Да, может. При хроническом тонзиллите температура тела повышается лишь иногда.

Важно! В разгар ангины температура, как правило, высокая — больше 38 градусов. Однако все зависит от ее формы. Относительно легкие формы ангины (катаральная и лакунарная) могут протекать при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов).

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус — обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Лечение конъюнктивита при ангине

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Промывание миндалин — как делать?

При хронической форме тонзиллита рекомендуют промывать миндалины. Лучше всего это сделает врач: вручную с помощью лекарственного раствора или вакуумным аппаратом с применением антисептического раствора.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения, могут возникнуть осложнения:

воспаление среднего уха (отит);
инфицирование тканей вокруг миндалин (тонзиллярный целлюлит) или накопление гноя (тонзиллярный абсцесс);
затруднение дыхания вплоть до его кратковременных остановок во сне (апноэ);
ревматической лихорадки;
аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек;
сепсис.

Опасность во время беременности

По мнению врачей, хронический тонзиллит является отрицательным фактором и требует обязательной проверки причины его возникновения. Развитие тонзиллита во время беременности может означать, что иммунная система организма ослаблена.

У 80% беременных пациенток в небных миндалинах была выявлена патогенная микрофлора, способная стать причиной болезни.

Народные средства

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

достаточно отдыхать;
для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Профилактика

Уделите внимание физической активности, ВОЗ рекомендует хотя бы 150 минут в неделю. Старайтесь избегать табачного дыма, если курите — отличный повод попробовать бросить. Питание должно быть сбалансированным, не надо следовать ограничительным диетам, но и переедать не стоит.

Следует обратиться к врачу при наличии признаков других воспалительных заболеваний в организме, а хотя бы раз в год проходить чек-ап.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах — острой (ангина) и хронической — с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин. При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин — тонзиллэктомию.

Источники

Angina.eu — What is tonsillitis?
Клиника Мэйо — Tonsillitis
Всемирная организация здравоохранения — Рекомендации по физической активности
Национальная служба здравоохранения Великобритании — Tonsillitis
Публикации БСМУ — Определение тактики ведения беременных с хроническим тонзиллитом в зависимости от микробной флоры

Источник