Чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода 2021

Содержание статьи

Хронический тонзиллит при беременности протекает иначе, чем у небеременных женщин. . Обострения происходят чаще, симптомы более выражены и длительность дольше. Лечить беременных женщин сложнее, потому что им разрешены не все лекарственные препараты.

Суть патологии

Тонзиллит — это воспаление миндалин. Чаще заболевание протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Миндалины расположены в верхней части глотки и являются барьером для микроорганизмов. Впервые возникший острый тонзиллит — это ангина. Если заболевание было пролечено не полностью, миндалины становятся хроническим очагом инфекции.

Хронический тонзиллит при беременности обостряется чаще из-за естественного ослабления иммунной защиты

Причины возникновения

Тонзиллит вызывает вирусная или бактериальная инфекция. Чаще всего причиной заболевания является стрептококк. Это условно-патогенная флора, которая в небольших количествах обнаруживается на слизистой ротовой полости здорового человека.

Если бактерий становится слишком много, развивается фарингит или тонзиллит. Способствуют размножению бактериальной флоры:

снижение иммунитета;
гормональные сбои;
переохлаждение;
стресс.

Практически все эти факторы присутствуют во время беременности. Поэтому хронический тонзиллит в этот период — не редкое явление. Снижение иммунитета у беременной — естественный процесс. Это необходимо, чтобы организм не воспринимал плод, как инородное тело, и не отторгал его. Поэтому беременность провоцирует обострения всех хронических заболеваний. Источником инфекции в организме женщины могут быть миндалины, кариозные зубы, воспаленный желудок.

Основные симптомы

Проявления тонзиллита одинаковы как у небеременных, так и у беременных женщин. Разница в том, что заболевание длится дольше, хуже поддается терапии. Признаками тонзиллита являются:

боль в горле, усиливающаяся при глотании;
ощущение царапания, жжения;
сухой кашель;
повышение температуры;
общее недомогание.

При осмотре можно увидеть покраснение слизистой зева. Миндалины отечные, на их поверхности видны белые точки. По задней стенке глотки стекает слизь. Это вызывает у женщины приступы тошноты и кашля. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Длительность периода обострения у каждой женщины разная. В среднем заболевание продолжается 5-7 дней, затем проявления начинают уменьшаться. Тяжелое заболевание длится до 2 недель. Частота обострений также индивидуальна.

Главный симптом тонзиллита — отечность и покраснение миндалин

Опасность для матери и плода

Хронический тонзиллит и его обострения во время беременности несут определенную угрозу матери и плоду. Постоянно воспаленные миндалины — источник инфекции. Бактериальная флора разносится с током крови по организму женщины. Часть бактерий способна проникать через плаценту и вызывать внутриутробное инфицирование плода.

Такое осложнение тонзиллита наблюдается не у каждой женщины. Чтобы развилась внутриутробная инфекция, необходимо сочетание нескольких факторов:

частые обострения тонзиллита;
значительное ослабление иммунной защиты;
недостаточное соблюдение личной гигиены;
наличие вредных привычек;
отсутствие адекватной терапии заболевания.

Проявления внутриутробной инфекции индивидуальны. Они зависят от тяжести заболевания, частоты обострений, срока заражения. Бактериальная инфекция может вызывать у плода пороки сердца, нарушение развития скелета, воспаление почек. На раннем сроке беременности могут сформироваться тяжелые уродства. Такие осложнения встречаются крайне редко.

Последствия тонзиллита, перенесенного беременной женщиной, у ребенка могут проявиться не сразу. Инфекция протекает латентно, а через несколько лет обнаруживаются заболевания сердца или почек.

Опасен хронический тонзиллит и для самой женщины. Так как во время беременности происходит снижение иммунной защиты, организм недостаточно борется со стрептококками. Эти бактерии вызывают поражение почек и сердечной мышцы. Неблагоприятное последствие тонзиллита — ревматизм. Это поражение суставов, вызванное самими бактериями и антителами, которые организм вырабатывает против инфекции.

Обострение болезни непосредственно перед родами ослабляет организм женщины. Возникает слабость родовой деятельности, из-за чего приходится делать кесарево сечение. Реже тонзиллит вызывает преждевременные роды или выкидыши.

Диагностика

Поставить диагноз тонзиллита у беременной женщины несложно. Ей нужно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Для определения возбудителя заболевания врач берет мазок со слизистой зева. В крови обнаруживаются признаки воспаления — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При частых обострениях рекомендуется сделать УЗИ для определения признаков внутриутробного инфицирования.

Для определения причины тонзиллита врач берет мазок из зева

Методы лечения

Начинать лечить обострение тонзиллита нужно сразу, как только появились первые признаки заболевания. Своевременное лечение позволяет обойтись без антибактериальных препаратов, возможность применения которых во время беременности ограничена. На начальном этапе применяют полоскание и орошение горла растворами с антисептическим и противовоспалительным действием — хлоргексидин, гексэтидин.

Для повышения иммунитета используют свечи с человеческим интерфероном. Местно применяют спрей, содержащий лизаты бактерий. Он повышает естественную защиту слизистой зева. Если наблюдаются признаки интоксикации в виде недомогания и повышения температуры, обильные налеты на миндалинах — назначают антибиотики.

Беременным женщинам разрешен один препарат — джозамицин. Его применяют по 2 таблетки в сутки, курс приема — 5 дней. Для защиты кишечника от негативного влияния антибактериального средства назначают пробиотики. Из жаропонижающих средств используют парацетамол, ибупрофен.

Медикаментозная терапия назначается врачом после обследования и проводится под его контролем. Самостоятельное применение лекарственных препаратов без выяснения причины воспаления принесет только вред.

Допустимо применение народных средств. Они оказываются эффективными на ранней стадии заболевания, позволяют обойтись минимальным количеством медикаментов. Во время беременности разрешены:

полоскания раствором соды;
обработка слизистой соком алоэ;
рассасывание меда с добавлением алоэ;
питье подкисленной лимонным соком воды;
паровые ингаляции с отваром ромашки и шалфея.

Использовать народные средства нужно с осторожностью. Нельзя полагаться только на самолечение. Если эффекта не наблюдается в течение 2 дней, следует обратиться к врачу.

При отсутствии высокой температуры применяют физиопроцедуры. Против тонзиллита эффективно УФО, тубус-кварц, магнитотерапия. Проводят 5-7 сеансов одной из указанных процедур. Полезны ингаляции через небулайзер. Их делают с экстрактом эвкалипта, раствором диоксидина, слабощелочной минеральной водой. Ингаляции смягчают воспаленную слизистую, очищают миндалины от налетов.

Питание должно быть разнообразным и витаминизированным. Рекомендуется блюда делать отварными, протертыми, комнатной температуры. Это уменьшает раздражающее действие на воспаленную слизистую. Напитки тоже не должны быть горячими. Полезно пить морс, травяной чай, минеральную воду.

Предотвратить осложнения тонзиллита поможет наблюдение врача

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при обострении хронического тонзиллита благоприятный. Своевременно начатая терапия не дает инфекции распространиться дальше. Внутриутробного заражения не происходит. Но если женщина пренебрегает врачебными рекомендациями, развиваются осложнения со стороны плода. В последующем непролеченный тонзиллит негативно отражается на здоровье самой женщины.

Профилактика

О том, чтобы предотвратить обострение тонзиллита и не допустить появления последствий, связанных с ним, нужно позаботиться заранее. Еще до беременности следует провести санацию всех очагов инфекции в организме — залечить кариозные зубы, убрать гнойные пробки с миндалин, провести терапию гастрита. Беременной женщине следует избегать переохлаждений, контактов с больными людьми. Важно рационально питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Обострение тонзиллита приносит вред беременной женщине и плоду. Последствия, связанные с этим заболеванием, могут стать необратимыми. Поэтому важно соблюдать все профилактические мероприятия, а если все заболевание все же обострилось, начинать лечиться как можно раньше.

Также рекомендуем почитать: цитомегаловирус при беременности

Источник

Как влияет ангина при беременности на плод?

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.

Фолликулярная форма ангины В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:

Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.

Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.

Осложнения ангины для плода

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Период фебрильной лихорадки оказывает негативное действие на плод за счет развития гипоксии. Во время стойкого повышения температуры происходит сбой в синтезе белков, которые являются «строительным материалом» для организма. Кроме того, гипертермия приводит к появлению одышки у женщины, большим потерям жидкости с потом, дыханием, замедлению кровотока в плаценте, что приводит к нарастанию гипоксии плода.
Формирование пороков развития.
Замирание плода.
Угроза самопроизвольного аборта.
Выраженный токсикоз.

Осложнения ангины для беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Поражение миокарда проявляется в виде клапанных пороков. При наличии воспалительного процесса стоит говорить о миокардите, в случае поражения внутренней оболочки развивается эндокардит, наружной оболочки — перикардит. Симптоматически женщину беспокоит стенокардия с распространением на шею, руку, одышка, повышение температуры. При прогрессии болезни наблюдается сердечная недостаточность.
Почечная дисфункция в форме гломерулонефрита, пиелонефрита. Из клинических симптомов наблюдается боль в зоне поясничного отдела позвоночника, отечность конечностей, повышение артериального давления, фебрильная гипертермия. В анализах мочи регистрируется увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, появление бактерий.
Поражение суставов (мигрирующий полиартрит). Воспалительный процесс проявляется отечностью тканей суставов, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов над суставом, ограничением подвижности.
Сепсис.

Из местных осложнений следует отметить:

отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибиотикотерапии для плода

В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.

Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

Вред антибиотиков для плода

Вред антибиотиков для плода На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.

Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.

Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.

Разрешенные антибиотики Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:

Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.

Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.

Не рекомендуемые процедуры Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.

Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода, теперь задача женщины – соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник