Лечение хронического тонзиллита бронхомуналрм

—

Источник

Готовь иммунитет с осени. БРОНХО-МУНАЛ® — эффективная профилактика простудных заболеваний

Немало красивых строк посвятили поэты золотой поре — осени. Однако у многих из нас это время года вызывает определенные неприятные ассоциации, связанные с тем, что осень — период повышенного риска возникновения простудных заболеваний. Острые респираторные инфекции (далее -ОРИ) — это группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, развивающихся в результате аэрогенного инфицирования различными бактериальными и вирусными возбудителями, либо активизации дремлющей хронической инфекции верхних дыхательных путей. ОРИ занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости населения. Особенно это выражено у детей — ОРИ значительно преобладают не только среди всех инфекционных заболеваний, но и лидируют в структуре всей впервые зарегистрированной патологии. У детей в возрасте до 14 лет заболевания органов дыхания составляют 68-72%, а в возрасте до 4 лет — 76-82% общей заболеваемости. Существует множество лекарственных средств для симптоматического лечения ОРИ, однако не следует забывать, что лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия. Одним из препаратов для профилактики и лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей является БРОНХО-МУНАЛ®.

Ответственность за защиту организма от инфекционных заболеваний лежит на иммунной системе. Однако воздействие таких факторов, как загрязнение окружающей среды, стресс, умственные и физические перегрузки, переохлаждение, неполноценное питание, курение и употребление алкоголя, острые и хронические заболевания, приводит к сбою иммунного ответа, в результате чего могут возникать различные заболевания, в том числе и ОРИ. Поиск решения этой проблемы способствовал созданию целого класса препаратов, активизирующих иммунную систему. Группа иммуностимулирующих лекарственных средств многочисленна. Как же выбрать из такого арсенала тот, который безопасно и эффективно сможет увеличить способность иммунной системы противостоять инфекционным заболеваниям? Решить эту задачу очень важно, поскольку профилактика обходится намного дешевле, чем лечение заболевания или его осложнений.

Сегодня не вызывает сомнений, что наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация. Однако возможности вакцинопрофилактики респираторных инфекций ограничены. Это обусловлено широким этиологическим спектром ОРИ (более 150 возбудителей), их изменчивостью и тем, что специфический иммунитет против них непродолжителен. Следует также отметить, что практически никогда не отмечается чисто вирусной природы заболевания — вирус является только пусковым механизмом, «триггером» для начала заболевания, дальнейшее развитие которого протекает с присоединением вторичной инфекции бактериальной этиологии. Установлено, что классическими возбудителями тонзиллита являются гемолитический и пиогенный стрептококки, для синусита и отита — гемофильная палочка и моракселла, а для внебольничных пневмоний — пневмококки, гемофильная палочка.

Характеристика основных бактериальных патогенов «обычной» респираторной инфекции претерпела значительные изменения за последние десятилетия:

• Streptococcus pneumoniae (30-60% бактериальной инфекции): количество пенициллинрезистентных штаммов с 1977 г. постоянно увеличивается;
• Streptococcus piogenes, β-haemoliticus: чаще являются возбудителем тонзиллитов и фарингитов;
• Haemophilus influenazae (20-30% инфекций верхних отделов респираторного тракта): увеличилось количество штаммов, продуцирующих β-лактамазы.
• Moraxella cattaralis (до 20% респираторной инфекции): 90% продуцируют β-лактамазы.

Несмотря на активную разработку новых антибиотиков, во всем мире отмечается рост резистентности основных возбудителей ОРИ к ним. К сожалению, имеющиеся лекарственные средства, современные хирургические и физиотерапевтические методы, применяемые для лечения заболеваний ЛОР-органов, не всегда эффективны. Это определяет повышенное внимание к возможностям иммунотерапии и профилактики.

К препаратам, которые могут обеспечить формирование иммунного ответа на основные бактериальные возбудители, наиболее часто выступающие в роли этиологических факторов респираторной патологии, обладающим наиболее широким и универсальным спектром действия, относится БРОНХО-МУНАЛ. Препарат содержит лиофилизированный лизат 8 бактерий, являющихся основными возбудителями заболеваний органов дыхания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА БРОНХО-МУНАЛ

Принцип действия этого лекарственного средства аналогичен таковому любой другой вакцины. При введении антигенов возбудителей, вызывающих определенное заболевание, в организме вырабатываются специфические антитела. Если впоследствии в организм проникнет данный возбудитель, антитела остановят развитие заболевания; в худшем случае оно будет протекать в слабой форме. Для многих возбудителей известен период, в который иммунитет человека хранит память об антигенах инфекционного агента. По его окончании действие вакцины прекращается, и организм перестает вырабатывать антитела. В таком случае необходимо повторное введение вакцины.

В качестве антигенов, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма, препарат БРОНХО-МУНАЛ содержит лизат (разрушенные клетки) основных возбудителей заболеваний органов дыхания. Применение препарата позволяет добиться выработки эффективного иммунитета против этих возбудителей, тем самым предупредить заболевание, либо достичь более легкого его течения. Пероральное применение лекарственного средства делает его удобным для профилактики ОРИ. Нестойкий и непродолжительный иммунитет против возбудителей таких инфекций часто требует проведения курсов сезонной профилактики, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, и удобная лекарственная форма играет не последнюю роль в правильном соблюдении режима приема препарата.

Механизм действия БРОНХО-МУНАЛА заключается в активизации как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета.

Эффект активизации клеточного звена иммунитета проявляется в том, что БРОНХО-МУНАЛ:

• повышает активность макрофагов, фагоцитоз и процессинг антигенов (фагоцитоз чужеродного агента и переваривание его). Этот процесс сопровождается усилением метаболизма кислорода, выработкой его специфических метаболитов: супероксида аниона и оксида азота, которые разрушают попавшие в организм микробы (Mauel et al., 1989; Fontanges et al.,1988);
• стимулирует активность естественных киллеров, повышая продукцию ими интерлейкина-2 и других цитокинов, которые стимулируют В- и Т-лимфоциты, повышая способность этих клеток убивать чужеродные микроорганизмы (Wybran et al., 1989);
• стимулирует высвобождение интерлейкинов и других цитокинов из легочных фибробластов, что способствует стимуляции В-, Т-лимфоцитов, повышению продукции IgA, активности нейтрофилов, клеточной цитотоксичность (Kenl et al., 1996);
• повышает экспрессию адгезивных молекул на моноцитах и нейтрофилах (LFA-1, ICAM-1). Это облегчает миграцию клеток в очаг инфекционного процесса и прикрепление Т-лимфоцитов к антигенно-чужеродным клеткам (Duchow et al., 1992; Marchant A., Goldman M., 1996);
• усиливает активность альвеолярных макрофагов у пациентов с хроническим бронхитом (повышает фагоцитоз и продукцию интерферонов) (Emmerich et al., 1990);
• корригирует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров у пациентов с хроническим бронхитом, нормализируя иммунный ответ на любой внедрившийся патоген (Emmerich et al., 1990).

Активизация гуморального иммунитета проявляется в повышении содержания антител (IgA, IgG, IgM) в сыворотке, в секретах желудка и легких (Lusuardi et al., 1996). БРОНХО-МУНАЛ достоверно повышает уровень sIgA в бронхолегочном лаваже у больных хроническим бронхитом, а также уровень IgA в слюне и уровень IgG и IgM в сыворотке крови (Puigdollers et al., 1980).

Таким образом, БРОНХО-МУНАЛ активизирует естественные защитные силы организма и тем самым стимулирует как неспецифический иммунитет (общую сопротивляемость организма), так и специфический антимикробный иммунитет. Эффективная реакция иммунитета на основные бактериальные возбудители значительно уменьшает тяжесть течения простудных заболеваний вирусной этиологии, поскольку они не отягощаются бактериальной инфекцией. Активизация неспецифической защиты позволяет успешно применять его у больных со смешанной вирусно-бактериальной инфекцией, имеющей тенденцию к затяжному, осложненному, рецидивирующему течению. Антигены бактерий также стимулируют пейеровы бляшки — специфические образования, которые формируют лимфоидную структуру пищеварительного тракта. Биологически активные вещества, которые выделяются при этом, положительно влияют на иммунный статус всего организма.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БРОНХО-МУНАЛА

Было проведено много исследований, в ходе которых была доказана клиническая эффективность БРОНХО-МУНАЛА. Приводим некоторые эффекты, зарегистрированные в них:

— снижение риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также вероятности возникновения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта (рисунок);

Рисунок. Риск развития инфекций у пациентов, принимавших БРОНХО-МУНАЛ или плацебо (Collet et al., 1989)

— достоверное снижение частоты, продолжительности и тяжести (кашель, мокрота, диспноэ) рецидивов хронического бронхита;

— уменьшение необходимости в госпитализации больных (Messerli et al., 1981; Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994);

— снижение частоты и уменьшение тяжести реинфекций у пациентов с хроническим гнойным синуситом (Haintz et al., 1989);

— достоверное снижение частоты и сокращение длительности инфекций респираторного тракта у пациентов с хроническим обструктивными заболеванием легких (COPDE) (Ahrens, 1983);

— в осенне-зимний период достоверное снижение частоты возникновения бронхитов (Messerli et al., 1981; Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994), общего количества дней нетрудоспособности (Geiser et al., 1983) у больных хроническим бронхитом (Messerli et al., 1981);

— достоверное снижение необходимости в проведении атибиотикотерапии (Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994) и применения бронходилататоров (Czerniawska-Myzik et al., 1992) у пациентов с инфекциями респираторного тракта (табл. 1);

Таблица 1

Снижение необходимости применения препаратов различных групп при ОРИ

— уменьшение общего количества дней, проведенных в больнице, по сравнению с плацебо (Collet et al., 1977).

Рисунок. Риск развития инфекций у пациентов, принимавших БРОНХО-МУНАЛ или плацебо (Collet et al., 1989)

— снижение частоты послеоперационных инфекций респираторного тракта у больных хроническим бронхитом (Sequeira, 1980).

В результате европейских мультицентровых исследований, которые проводились в рамках клинического изучения применения препарата БРОНХО-МУНАЛ, было статистически достоверно доказано, что при его приеме не только сокращается длительность, но и уменьшается тяжесть течения заболевания, а также количество приемов препаратов других групп, что существенно удешевляет стоимость лечения (Messerli et al., 1981; Keller, Hinz, 1984; Cvoriscec et al., 1989; Czerniawska-Myzik et al., 1992; Orcel et al., 1994)

Было также доказано, что при применении препарата у детей дошкольного возраста уменьшалось количество инфекций респираторного тракта (Collet et al., 1998), снижалась частота возникновения и тяжесть рецидивов в зимние месяцы у детей с такими заболеваниями: рецидивирующий бронхит, тонзиллит, фарингит, синусит, ринит, отит (Ahrens, 1984; Paupe, 1991; Gutierrez-Tarango, A.Berber, 1997). При применении БРОНХО-МУНАЛА достоверно снижалась потребность в приеме антибиотиков, противокашлевых препаратов и муколитиков (Zagar, Lofler-Badzek, 1988; Paupe, 1991).

БРОНХО-МУНАЛ рекомендован для лечения и профилактики:

• рецидивов хронического бронхита;
• тонзиллита, фарингита, ларингита;
• ринита, синусита и отита;
• бактериальных осложнений вирусных инфекций.

БРОНХО-МУНАЛ И ФАРМАКОЭКОНОМИКА

При анализе эффективности препарата БРОНХО-МУНАЛ исследования были направлены не только на клинические, но и на экономические результаты лечения. Данные, полученные в результате исследований, являются очередным подтверждением того, что профилактика заболеваний значительно дешевле, чем их лечение. В странах Западной Европы давно существует хорошо налаженная система подсчета стоимости лечения при использовании различных препаратов. Наглядным примером может служить работа, проведенная в Швейцарии — стране точности и банкиров. Это исследование опубликовано в 1996 г. (Grove et al.), основные его результаты приведены в табл. 2, 3.

Таблица 2

Средние прямые затраты на лечение 1 пациента с обострением хронического бронхита

Таблица 3

Применение БРОНХО-МУНАЛА позволяет сэкономить для 1 пациента

Такая экономия является весомым аргументом в пользу применения препарата БРОНХО-МУНАЛ, ведь финансовые аспекты лечения в нашей стране в основном ложатся на плечи самих пациентов, и знание того, как эффективно потратить деньги на лечение, очень важно для сохранения семейного бюджета.

Таким образом, препарат БРОНХО-МУНАЛ:

• является эффективным средством для профилактики и адъювантной терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей;
• стимулирует иммунный ответ, повышает сопротивляемость организма инфекциям, естественные защитные силы организма, влияя как на гуморальные, так и на клеточные механизмы иммунитета;
• снижает частоту возникновения и тяжесть течения инфекций, а следовательно, и необходимость применения антибиотиков;
• значительно снижает частоту возникновения рецидивов у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• показан для профилактики и лечения хронического бронхита, тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, синусита, отита;
• позволяет существенно снизить стоимость лечения за счет снижения необходимости применения антибиотиков, отхаркивающих, противокашлевых и других препаратов, применяемых при лечении ОРИ и их осложнений;
• уменьшает количество дней нетрудоспособности, связанных с простудными заболеваниями, у взрослых и детей.

Олег Терновенко, по материалам, предоставленным компанией «Sandoz»

Бронхо-мунал

Источник