Лечение грибковой ангины у ребенка

Кандидозная (грибковая) ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфаденоидного глоточного кольца патогенами. Возбудителем инфекции является грибок типа Candida или Aspergillus в ассоциации с кокковой флорой. У детей дошкольного возраста клинические проявления ЛОР-заболевания выражены ярко, что обусловлено сниженной реактивностью организма.

Грибковая ангина у детей возникает в результате снижения общего и местного иммунитета. Провокаторами патологических изменений в организме являются: авитаминоз, переохлаждение, нерациональный прием глюкокортикостероидов и антибиотиков. Сама по себе патология не представляет угрозы для жизни, однако несвоевременное уничтожение грибков может привести к развитию системных заболеваний.

Грибковая ангина — что это?

Согласно медицинской терминологии, кандидозной или грибковой ангиной называется грибковое поражение лимфаденоидных образований, а именно небных миндалин. Однако в случае развития патологии очаги воспаления локализуются не только в гландах, но и в слизистой оболочке ротоглотки. Исходя из этого, использовать термин «грибковая ангина» не совсем корректно.

Существует три подвида кандидозного воспаления ротоглотки:

1. Грибковый тонзиллит — поражение небных миндалин;
2. Фарингомикоз — поражение слизистой оболочки глотки;
3. Тонзиллофарингит — одновременное поражение глотки и миндалин.

Как правило, кандидозный тонзиллит при несвоевременном лечении сменяется фарингомикозом или тонзиллофарингитом. Принципы лечения вышеперечисленных патологий идентичны и предполагают использование препаратов противогрибкового (антимикотического) и симптоматического действия.

Возбудители инфекции

Кандидоз ротоглотки провоцируется условно-патогенными микроорганизмами, к числу которых относятся дрожжеподобные (Candida albicans) и плесневые (Aspergillus) грибки. В случае иммунодефицита равновесие между «полезными» и «вредными» микроорганизмами, составляющими микрофлору ЛОР-органов, нарушается. Активное развитие болезнетворных агентов приводит к образованию очагов воспаления в лимфаденоидных тканях.

Ключевой причиной снижения сопротивляемости организма патогенам является дисбактериоз. Причины развития грибковой болезни у ребенка могут быть эндогенными и экзогенными:

• нерациональное питание;
• злоупотребление антибиотиками;
• хронические ЛОР-заболевания;
• гиповитаминоз и анемия;
• сахарный диабет;
• хроническая усталость;
• прием кортикостероидов.

Важно! Кандидозный тонзиллит может стать причиной развития острого лимфаденита, который лечится исключительно препаратами антибактериального действия.

Маленькие дети больше подвержены заболеванию, что обусловлено сниженной иммунологической реактивностью. Заражение фарингомикозом может наблюдаться в первые месяцы жизни ребенка при контакте с грибковой флорой.

Клиническая картина

Наличие белого налета на небных миндалинах — основной признак развития кандидозного тонзиллита. Точно диагностировать заболевание можно только после сдачи серологического анализа и определения типа возбудителя инфекции. Местные проявления болезни схожи с симптомами гнойной ангины, которая лечится преимущественно антибиотиками. Однако грибковые микроорганизмы не чувствительны к воздействию противомикробных средств. Несвоевременное назначение антимикотических лекарств может привести к осложнениям.

Грибковая ангина характеризуется слабой интоксикацией организма, поэтому общие симптомы заболевания выражены слабо. К их числу можно отнести:

• незначительные головные боли;
• дискомфорт в горле;
• слабость и сонливость;
• субфебрильную лихорадку.

На стадии острого кандидозного воспаления в ротоглотке возникают множественные белые пятна, которые локализуются на небных дужках, миндалинах, язычке мягкого неба, глотке и т.д. После механического удаления налета на слизистой появляются кровоточащие язвы, который провоцируют отек тканей. В местах наибольшего поражения слизистой наблюдается отслоение эпителия.

Важно! Белый налет сигнализирует о развитии дрожжеподобных, а зеленый или желтоватый — плесневых грибков.

У детей лечение кандидозного тонзиллита нужно начинать при возникновении первых симптомов заболевания. Запоздалая терапия может стать причиной образования белого налета на языке, внутренней поверхности щек, стенках горла и т.д.

Специфика протекания болезни

Кандидозное воспаление ротоглотки может протекать в нескольких формах, что следует учитывать при постановке диагноза. Острый фарингомикоз нередко путают с гнойной ангиной по причине сходства клинических проявлений: першение в горле, головные боли, гипертермия, увеличение регионарных лимфоузлов.

Подострая форма заболевания протекает практически бессимптомно, что препятствует диагностике и лечению фарингомикоза у детей в возрасте до 1 года. Несвоевременное уничтожение грибковых патогенов приводит к хронитизации воспалительных процессов. Хроническая кандидозная ангина практически никак себя не проявляет, но примерно 2-3 раза в году могут возникать обострения, характеризующиеся типичными проявлениями фарингомикоза.

Воспалительные процессы в организме будут продолжаться до тех пор, пока не будет проведено этиотропное лечение.

Если не лечить кандидозное воспаление, это приведет к прогрессированию грибковой флоры и образованию творожистого налета на всей поверхности языка. Патологические процессы могут стать причиной изменения вкусовых ощущений и развития кандидозного стоматита.

Дифференциальная диагностика

Диагностировать кандидозное воспаление слизистых в большинстве случаев можно при визуальном осмотре горла. В связи с тем, что лимфаденоидная ткань у детей грудного возраста имеет рыхлую структуру, творожистый налет мало чем отличается от гнойных образований. Поэтому точно определиться с типом заболевания можно только после микробиологического исследования мазка из зева.

При определении причин развития болезни учитывается наличие соматических заболеваний, вторичных иммунодефицитов, а также побочных реакций на прием глюкокортикостероидных препаратов. Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию бактерий в плазме. Отсутствие избыточного количества микробов в организме является одним из весомых доказательств наличия кандидозного воспаления.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза проводится с такими патологиями, как:

• стрептококковый тонзиллит;
• скарлатина;
• сифилис;
• герпесный стоматит;
• бактериальный мононуклеоз.

При наличии смешанной флоры в очагах воспаления специалист проводит тест Фемофлор-Скрин, который позволяет со 100% вероятностью определить возбудителя инфекции.

Принципы лечения

Каким должно быть лечение грибковой ангины у детей? Поскольку кандидозный тонзиллит и фарингомикоз возникают на фоне дисбактериоза, терапию начинают с восстановления нормальной микрофлоры. Если патология развилась в результате нерационального приема антибиотиков, схему лечения корректируют, заменяя противомикробные препараты антимикотиками.

Для увеличения количества лактобактерий в тонком кишечнике пациенту назначают специальную диету с упором на кисломолочные продукты, фрукты, свежие овощи и белковую пищу. Комплексная медикаментозная терапия заключается в применении следующих медикаментов:

• антимикотики — угнетают активность дрожжеподобных и плесневых грибков;
• антисептики (орошение, ингаляции, смазывание) — обеззараживают слизистую ротоглотки;
• иммуностимуляторы — повышают неспецифическую резистентность организма;
• витамины — восполняют в организме недостаток полезных веществ, принимающих участие в важных биохимических процессах;
• антипиретики — снижают температуру, за счет чего устраняется субфебрильная лихорадка.

На стадии регресса патологических процессов специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Облучение лимфаденоидных образований ультрафиолетом способствует уничтожению бактериальной и грибковой флоры, за счет чего повышается местный иммунитет.

Антимикотическая терапия

Противогрибковые препараты обладают выраженным фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дрожжеподобных и плесневых грибков. Их активные компоненты ингибируют биосинтез цитохрома, что препятствует образованию клеточных мембран патогенов. Лекарства системного действия препятствуют распространению кандидозного воспаления, что ускоряет процесс выздоровления.

В детской терапии для лечения фарингомикоза применяют такие антимикотики:

• «Флуконазол» — препарат, обладающий фунгистатическим действием; подавляет выработку грибковых стеринов, что препятствует дальнейшему развитию патогенов;
• «Леворин» — малотоксичное средство, которое уничтожает дрожжеподобный грибок и простейшие типа Trichomonas vaginalis; компоненты лекарства не накапливаются в организме, что препятствует возникновению побочных реакций;
• «Нистатин» — антимикотик фунгицидного действия, уничтожающий аспергиллы, дрожжеподобные грибки и простейшие; применяется для устранения кандидозного воспаления не только в ротовой полости, но и в ЖКТ.

Злоупотребление лекарствами может спровоцировать рвоту, диарею, озноб и боли в животе.

Купировать проявления кандидозного тонзиллита можно только в случае прохождения этиотропной терапии. Препараты симптоматического действия только облегчают течение болезни, однако не уничтожают причину ее возникновения — грибковую флору.

Местное лечение

Кандидозный тонзиллит легко поддается лечению только на ранней стадии развития патологии.

В случае поздней диагностики и некорректного предшествующего лечения к грибковой флоре нередко присоединяются болезнетворные бактерии. Чтобы ликвидировать очаги воспаления в лимфаденоидных образованиях, применяют препараты местного действия.

Как ликвидируется грибковая ангина у детей — каковы симптомы и лечение ребенка? Местная терапия заключается в орошении горла средствами, обладающими антимикотическими и противомикробными свойствами. Медикаменты назначаются только лечащим врачом после точной постановки диагноза. К числу безопасных антисептиков, которые можно использовать для санации ротоглотки, относятся:

• «Фарингосепт» — препятствует развитию бактериальной флоры, что способствует устранению общих симптомов интоксикации;
• «Хлоргексидин» — уничтожает аэробные и анаэробные бактерии, а также паразитарные грибки рода Candida;
• «Йодинол» — обеззараживает слизистую ротоглотки, за счет чего повышается тканевая реактивность;
• «Декаметоксин» — уничтожает микробы и болезнетворные грибки, поэтому может применяться для лечения фарингомикоза, грибкового стоматита и гнойного воспаления в ЛОР-органах;
• «Мирамистин» — ликвидирует большинство штаммов бактерий, устойчивых к воздействию препаратов пенициллиновой группы; обладает активностью в отношении аспергилл, сапрофитов и дрожжеподобных грибков.

Чтобы ускорить регресс кандидозного воспаления, санацию горла нужно совершать не менее 4-5 раз в сутки на протяжении недели. Некоторые из вышеперечисленных лекарств, в частности «Мирамистин» и «Хлоргексидин», можно применять для профилактики грибковых инфекций. Их активные компоненты стимулируют иммунный неспецифический ответ, что препятствует развитию условно-патогенных микроорганизмов.

Эффективные иммуностимуляторы

Иммуностимуляторы — препараты, которые способствуют повышению неспецифического иммунитета. Систематическое применение лекарств препятствует развитию инфекционных ЛОР-заболеваний у детей. По назначению педиатра их используют в преддверии сезонных заболеваний, таких как ангина, ОРВИ, грипп, бронхит и т.д.

В профилактических целях для повышения реактивности детского организма используют препараты на растительной основе. Они практически не вызывают аллергических реакций, но при этом стимулируют выработку в организме интерферона. Биогенные средства, в состав которых входят витамины и микроэлементы, называют адаптогенами. Они препятствуют развитию гиповитаминоза, который является одним из ключевых факторов снижения резистентности организма.

К числу эффективных иммуностимуляторов можно отнести:

• «Амиксин»;
• «Деринат»;
• «Иммунал»;
• «Милайф»;
• «Рибомунил»;
• «Бетаферон».

Вышеперечисленные средства рекомендуется использовать на стадии разрешения кандидозного воспаления в слизистой горла. Систематическое применение иммуностимуляторов препятствует хронитизации патологических процессов и рецидивам заболевания.

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник