Лечение ангины – сколько держится температура
Содержание статьи
Сколько дней держится температура при ангине? Это зависит от степени поражения миндалин, а также токсичности патогенных микроорганизмов. В зависимости рода возбудителей инфекции различают вирусные, бактериальные, грибковые типы ангины.
Почему во время ангины температура резко повышается
В соответствии с клинической классификацией выделяют следующие виды ангины:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-пленчатая форма.
Течение каждого вида ангины характеризуются разными значениями и колебаниями столбика термометра. Употребление жаропонижающих препаратов рекомендуется только в случаях повышения показателей температуры свыше 38, 5 у малышей и 38,8 у взрослых, если гипертермия носит затяжной характер — более 7 дней — по назначению доктора.
Повышение температуры свидетельствует о начале борьбы лейкоцитов и макрофагов — защитных агентов иммунной системы — с патогенными вирусами, бактериями либо грибками, вторгнувшимися в организм человека. Но безопасность гипертермии для здоровья зависит от того, сколько дней держится температура при ангине и показателей максимального ее увеличения.
Что происходит при повышении до значения в 38,5-38,7 градуса и более:
- Иммунные T клетки активизируются, воспроизводство их возрастает в 20 и больше раз.
- Скорость растворения и выведения чужеродных микроорганизмов, а также их токсинов максимально увеличивается.
В случаях, когда высокая температура при ангине держится длительный период, а также столбик термометра поднимается выше 39 градусов, лихорадку обязательно нужно сбивать лекарственными средствами. Длительная лихорадка лишает организм сил.
Если не принимать жаропонижающий препарат в такое время, изнуряющий жар предельно обезвоживает организм, истощает иммунную систему, защитные тельца погибают, производство интерферона в организме значительно падает. Нельзя заниматься самолечением, это может привести к опасным осложнениям ангины.
Тонзиллит катаральный
Это острое заболевание, характеризующееся следующими признаками:
- Температура взрослых практически всегда является субфебрильной: 37-38 градусов.
- Отмечается незначительная боль в горле и голове.
- Ощущается общее недомогание, слабость.
- Проявляются симптомы ломоты в области мышц, суставов.
Во время визуального осмотра наблюдаются следующие симптомы патологии: покраснение слизистых миндалин, участков неба, налета и отечности не выявляется.
Возникает незначительное увеличение (до 1 см) и болезненность региональных лимфоузлов. Анализ крови показывает небольшое повышение числа лейкоцитов и СОЭ.
Субфебрильная температура при ангине катарального типа вирусной этиологии держится от 2 до 4 суток, после чего воспалительный процесс прекращается либо присоединяется бактериальная патогенная флора, ситуация ведет к переходу ангины в более тяжелую форму.
Вирусную ангину часто путают с вирусным фарингитом. Отличительные признаки фарингита: при воспалении глотки лимфоузлы не увеличиваются, а также не отмечается их болезненности. Кроме того, при тонзиллите нет насморка.
Ангина фолликулярная бактериальной природы
Характеризуется сильно выраженными признаками интоксикации. Отмечается ухудшение состояния человека до средней степени тяжести либо тяжелого:
- Высокая температура при ангине: 38,5, 39,5 и более градусов.
- Увеличение интенсивности головной боли, а также болезненности суставов, мышц.
- Человек периодически бледнеет вследствие озноба либо краснеет от лихорадки.
- Пациент ощущает бессилие.
- У малышей часто возникает рвота, понос, судороги.
- Боли в горле сильные.
- Визуально заметны на участках горла гиперемия яркая, отечность, значительное увеличение миндалин.
- На их поверхности выявляются круглые желтого оттенка фолликулы.
- На языке и в горле появляется белесый налет.
- Отмечается резкая болезненность и увеличение региональных лимфоузлов — 10 мм.
При фолликулярном тонзиллите признаки патологии быстро нарастают, и повышается температура тела в пределах 38, 5-40 град. на протяжении первых 1-3 дней.
Но при должном лечении, на четвертые сутки нагноение фолликул прекращается, происходит прорыв и излияние экссудата в полость рта. Столбик термометра начинает показывать снижение температуры.
Длительность болезни: 7-9 дней.
Если гной из разорвавшихся фолликул протекает внутрь миндалин, начинается паратонзиллярный абсцесс, тогда температура останется высокой долгое время.
Ангина лакунарная
Клиническое течение этой формы тонзиллита сходно с фолликулярным воспалительным процессом. Характерные признаки ангины:
- Интенсивные боли в горле, голове, мышцах, суставах.
- Резко возникает высокая температура при ангине от 39 до 40 градусов.
- Ощущение першения и комка в горле.
- Лихорадка чередуется с ознобом.
- Увеличение размеров и болезненности в лимфоузлах значительное.
- Некоторые больные отмечают появление рвоты, диареи, спазмов в животе.
- Яркая краснота и отечность в горле.
- На миндалинах — устья лакун — изначально появляются очаги воспаления с гнойным, желтоватым серо-белым налетом.
- Впоследствии горло затягивается гнойной, но легко удаляемой пленкой. Поверхности слизистых при этом не кровоточат.
Длительность течения болезни также от 7 до 9 дней.
Температура при ангине лакунарной формы держится на очень высоком уровне — до 40 градусов первые 3 дня, но при снижении интенсивности воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов постепенно снижается начиная с 4-5 дня.
Ангина язвенно-пленчатая
Наблюдается в основном одностороннее поражение миндалин. После удаления пленчатого налета на них остаются кровоточащие изъязвления желтоватого оттенка. Встречается такая ангина редко, но очень опасна последствиями: способностью образовавшихся язв к заглублению в костные ткани и распространяется по всей окологлоточной области.
Характерные симптомы:
- Температура при тонзиллите такого вида 37,3-37, 5, но редко до 38 градусов.
- Болезненные ощущения в горле незначительны.
- На пораженной гланде визуально заметен отек, образуются одна либо несколько язвочек с рыхлым желтого оттенка налетом.
- Лимфоузлы имеют разную степень увеличения и болезненности: со стороны воспалительного процесса выражены сильнее.
- Изо рта появляется неприятный запах.
- Признаки общей интоксикации мало выражены либо отсутствуют.
Возбудителями болезни считаются спирохеты и веретенообразные палочки.
Длительность лечения 10-14 суток.
Сколько может длиться температура при нормальном течении ангины
Клинические проявления болезни зависят от индивидуального личностного иммунитета и этиологии болезни.
У детей температура при ангине любой формы характеризуется резким повышением ее значений и стабильно держится до 5 суток: 39-40 градусов. Затем снижается до 38, 37, 5 градуса.
Тонзиллит вирусной природы протекает при постепенном увеличении до 38 градусов — субфебрильная температура. Она спадает на 3 или 4 сутки.
Бактериальной этиологии ангины соответствует моментальный — в течение первых 3-5 часов — скачок температуры, она долго не снижается даже при употреблении жаропонижающих препаратов. Снижение ее начинается после приема антибактериальных средств, спустя 4 либо 5 суток. Снижение происходит на полградуса в день.
Почему температура тела не снижается долгое время? При высокой температуре активизация защитных телец, а также интенсивное образование интерферона начинается только через 35-47 часов от начала болезни.
Признаки воспаленного горла не всегда свидетельствуют об ангине, они могут являться симптомом ларингита — опасного моментальным отеком гортани, особенно у детей. Малышам угрожает ларингоспазм, вследствие которого может наступить удушье.
Меры борьбы с лихорадкой
Если температура при ангине у ребенка выше 38,5, а у взрослого — 39, необходимо срочно принять жаропонижающие препараты. Потому что при ее дальнейшем повышении происходит снижение иммунной защиты. Главное условие лечения проведение комплексной антибактериальной либо противовирусной, антигрибковой терапии.
Препараты жаропонижающие:
Продолжительность употребления — не больше 5-7 дней.
Антибактериальные средства:
- Биопарокс спрей — активный препарат в отношении уничтожения стрептококков, пневмококков, стафилококков, грибков, анаэробов.
- Ровамицин, эритромицин.
- Антибиотики группы пенициллинов: Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин.
Леденцы, пастилки, таблетки для рассасывания:
Спреи антисептики:
- Мирамистин.
- Хлорофиллипт.
- Ангал С.
[slider id=4455]
Растворы для полоскания:
Ингаляционные средства:
- Физраствор.
- Интерферон.
- Тонзилгон.
Что делать, если температура долго не проходит?
Издавна высокую температуру в народе успешно лечили природными лекарственными средствами: чаем из липового цвета, малиной, отваром ивовой коры. Они отличаются уникальной противолихорадочной биоактивностью.
Чем выше температура при тонзиллите, тем больше необходимо пить теплой жидкости. Это спасает клетки от обезвоживания, активизирует развитие защитных антител и способствует быстрому выведению токсинов.
Если высокая температура при ангине не прекращается невыносимо долго, нужно вновь пройти лабораторное обследование с целью уточнения диагноза, а также выявления развития возможного осложнения. Излишняя продолжительность гипертермии выявляется также при неправильном лечении ангины.
Выберите город, чтоб найти лор врача
Полезная информация
Источник
Катаральная ангина
Катаральная ангина — заболевание, провоцируемое инфекцией (вирус или бактерия). Название происходит от латинского слова catarus — воспаление слизистой. Передается воздушно-капельным путём, развивается на фоне ослабления иммунного барьера организма. Является наиболее лёгкой формой ангины, поддаётся медикаментозному лечению под контролем специалистов.
Симптомы катаральной ангины
Симптомы катаральной ангины специфичны, заболевание поддаётся несложной диагностике. Наиболее частые признаки болезни:
- увеличение миндалин;
- яркий окрас миндалин;
- полупрозрачные пленки на гландах;
- отек лимфатических узлов;
- белый налёт на языке свидетельствует о бактериальном возбудителе заболевания;
- затрудненность глотания;
- сухость, першение в горле;
- Для катаральной ангины характерно значительное повышение общей температуры тела — в пределах 39 градусов. На фоне высокой температуры, больной чувствует слабость и ломоту в суставах. А также, в редких случаях, больные жалуются на головокружение или рвоту.
Причины катаральной ангины
Причины катаральной ангины — бактериальная или вирусная. К ним относят:
- вирусный возбудитель — в зависимости от возраста, в организме преобладает заражение аденовирусом и энтероворусом у детей, гриппом и герпесом у подростков и взрослых;
- бактериальный возбудитель — чаще стрептококки группы A и другие, реже — стафилококки, гемофильная палочка, грибки и гепатогенные бактерии.
- К вторичным причинам относят снижение иммунного барьера организма, при котором тело ослаблено и не может эффективно бороться с вирусами и бактериями.
- Пути передачи инфекции:
- инфекция распространяется воздушно-капельным путем (детский сад, общественный транспорт и другие места большого скопления людей);
- через предметы бытовой гигиены;
- алиментарным путем — через зараженную пищу.
Особенности катаральной ангины
- высокий процент передачи;
- к особенностям болезни также можно отнести относительно лёгкую переносимость и быстрое излечение. Болеют люди молодого возраста, преимущественно дети;
- при заболевании поражаются только верхние слои слизистой, не задевая глубокие;
- отмечают покраснение горла, увеличение миндалин.
- В анализе крови может быть превышено значение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В моче повышенное содержание белка.
Катаральная ангина — код МКБ 10
Код МКБ 10 зависит от возбудителя и характера протекания заболевания:
- J03.0 — стрептококковая ангина;
- J03.8 — острая, вызванная другими возбудителями;
J03.9 — неуточненный возбудитель.
Воспаление имеет двусторонний характер поражения миндалин. А также поражается задняя стенка горла.
Горло при катаральной ангине
Горло при катаральной ангине имеет ярко-красный оттенок. Больной чувствует жжение и першение в горле. Глотание слюны и прохождение пищи по горлу вызывает боль.
Когда присутствует только покраснение и опухание гланд — заболевание в 70% случаев носит вирусный характер. Если на языке, гландах и горле наблюдаются белые точки, комки или налёт — заболевание, скорее всего, вызвано бактериями.
Лечение катаральной ангины
В первую очередь, больного следует изолировать от общества во избежание заражения других людей и ухудшения состояния здоровья самого больного. Человеку следует придерживаться постельного режима и пить большое количество жидкости. Лучше всего воды или сладкого чая.
Цель лечения — избавиться от причины заболевания (бактерии или вируса) и улучшить общее состояние здоровья человека
Лечение катаральной ангины в зависимости от протекания подразумевает:
- физиотерапия (прогревание или воздействие малыми токами, примочки и компрессы);
- полоскание горла поможет убрать бактерии с поверхности горла и гланд;
- медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, препараты для снижения температуры). Назначаются только по рекомендации врача. Самолечение приводит к ухудшению течения заболевания, поскольку обычный человек рискует неверно диагностировать болезнь.
На фоне адекватного курса лечения, больной начнёт чувствовать себя лучше через 6-7 дней от начала приёма противовоспалительных препаратов.
Катаральная ангина — чем полоскать горло
Полоскать горло следует отварами трав и антисептиками. Важно, чтобы у больного не было аллергии на компоненты этих веществ, поэтому за советом лучше обратиться к специалисту.
На начальной стадии лечения заболевания полоскать горло следует раствором йода, борной кислоты или перекиси водорода. После прохождения острой стадии можно добавить полоскание травами (ромашка, шалфей, кора дуба и другие).
Народные средства от катаральной ангины
Народные средства от катаральной ангины не рекомендованы в лечении заболевания. Травяные настои способны убрать симптомы заболевания, а не его причину. К наиболее популярным средствам относят:
паровые ингаляции. Сварите несколько картофелин и дайте больному подышать над горячим паром. Для лучшего эффекта, голову накрыть полотенцем. Следите за тем, чтобы пар не был слишком обжигающим;
полоскание травами;
- чай с лимоном и имбирём поможет усилить иммунитет и даст организму силы на самостоятельную борьбу с инфекцией.
Важно понимать, что народную медицину следует применять вкупе с традиционной. Особенно это касается лечения детей или подростков.
Катаральная ангина у взрослых
Катаральная ангина у взрослых часто вызвана вирусом гриппа или простого герпеса. После сдачи анализов и выявления возбудителя, лечение не вызовет осложнений. Врач пропишет приём антибиотиков и полоскание горла.
Катаральная ангина у детей
Катаральная ангина у детей имеет более яркий и осложненный характер. Температура повышена и тяжело сбивается. Ребёнок вялый, чувствует боль и ломоту. Первоочередная задача — вызов врача на дом. Родителям не следует самостоятельно лечить ребёнка, поскольку последствия ангины могут повлиять на физическое состояние ребёнка в будущем. Стойкая повышенная температура приводит к денатурации белка и поражению органов и тканей организма.
Последствия катаральной ангины
Последствия катаральной ангины наступают при отсутствии адекватного лечения. В первую очередь к ним относят:
- переход заболевания в тяжелую форму;
- заболевания суставов (артрит, артроз) в будущем;
- бактериальные возбудители поражают другие органы — сердце и почки;
- отит, синусит, гайморит;
- гнойные воспаления;
- менингит;
- сепсис.
Во избежание последствий вовремя обращайтесь за помощью к врачу. Халатное отношение к здоровью себя или детей иногда приводит к необратимым последствиям. Для излечения необходимо выявить возбудитель. Недостаточно лечить только симптомы, следует устранить причину.
Вопрос-ответ
Катаральная ангина — можно ли вылечить без антибиотиков?
Зависит от возбудителя. Если в роли него выступает бактерия (например, стрептококк) — без антибиотиков не обойтись. Излечение без них возможно, но оно случится скорее за счет внутренних ресурсов организма, нежели благодаря травам или другим народным способам.
Катаральная ангина — может ли быть стрептококк?
Да, чаще этот вид ангины вызывается именно стрептококками. Характерный признак — отсутствие у больного кашля и белесый налет на языке. Стрептококк — бактерия, легко поддающаяся лечению антибиотиками.
Катаральная ангина может перейти в вирусную?
Если ангина была вызвана бактерией — нет. Это независимые друг от друга причины заболевания и самостоятельный переход от одной к другой невозможен. В редких случаях, человек из-за ослабленного иммунитета может заразиться вирусной ангиной вовремя или после лечения бактериальной.
Катаральная ангина — можно ли пить чай с лимоном?
Даже нужно. Жидкость и витамин С благотворно влияют на организм, помогая ему бороться с возбудителем, вырабатывать антитела и выводят продукты распада.
Итоги
Катаральная ангина самая лёгкая форма этой группы заболеваний, вызывается бактериями или вирусом. Легко передается, больного следует изолировать и снизить контакты с окружающими. Постельный режим, большое количество жидкости и контроль врача — необходимые условия для излечения без последствий. Лечение зависит от возбудителя заболевания, поэтому без врачебной диагностики поставить верный диагноз и начать выздоровление невозможно.
Источник
Температура при ангине
19.04.2021 г.
96 860
7 минут
Содержание:
- Почему повышается температура
- Лихорадка как показатель тяжести ангины
- Что делать с температурой при ангине
Повышенная температура при ангине (остром тонзиллите) — такой же характерный симптом, как и боль в горле. Но иногда температура бывает высокой, а боль в горле не очень выражена1. Из-за этого люди не лечат заболевание, а пытаются просто «сбить» температуру — это небезопасно1,3. От чего зависит уровень температуры при тонзиллите, и что нужно делать, чтобы облегчить состояние?
Перед выяснением, какая температура бывает при ангине, нужно разобраться, что считать нормальной температурой, а что нет.
У детей и взрослых утренняя температура, измеренная в подмышечной впадине, должна быть меньше 37,20С2. Вечером допускается повышение температуры до 37,70С — это нормально, особенно для малышей2. Все, что выше, принято считать лихорадкой2.
Наверх к содержанию
Почему повышается температура
Лихорадка сопровождает большинство инфекционных заболеваний, в том числе острый тонзиллит2,3. Процессы, вызывающие повышение температуры тела, достаточно хорошо изучены. Их запускают особые вещества пирогены, которые могут попадать в организм извне (экзогенные пирогены) или синтезироваться внутри него (эндогенные пирогены).
Эндогенные пирогены — это вещества, которые попадают в кровь при разрушении иммунных клеток и клеток воспаленной слизистой оболочки горла2,3.
Экзогенными пирогенами в случае ангины могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы3. У малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет тонзиллит чаще всего развивается при смешанных герпесвирусных инфекциях3. Когда ребенок достигает возраста 3-7 лет, вирусы уступают место бактериям, причем в 30% случаев болезнь вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А3. Кроме того, миндалины часто поражают стрептококки других групп, стафилококки и т.д.1 У взрослых острый тонзиллит чаще бывает вирусным и сопутствует ОРВИ1.
Экзогенные и эндогенные пирогены воздействуют на находящийся в головном мозге центр терморегуляции2,3. В результате он начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и повышает уровень теплопродукции, что приводит к росту температуры тела2,3.
Наверх к содержанию
Лихорадка как показатель тяжести ангины
Уровень лихорадки при ангине связан с характером инфекции, тяжестью воспаления и общим состоянием организма1.
- При легком течении острого тонзиллита температура бывает субфебрильной (до 38,50С) и не держится дольше 2-3 суток. Боль в горле незначительная, общее состояние страдает мало — могут отмечаться легкая слабость и сонливость. Ангина чаще бывает катаральной, то есть ограничивается покраснением и отечностью миндалин.
- Симптомы фолликулярной ангины и температура 38,5-390С у взрослого человека говорят о среднетяжелом течении заболевания. Лихорадка продолжается 4-6 дней, сопровождается выраженной слабостью, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, свидетельствующей о значительной интоксикации. Боль в горле при глотании сильная. Миндалины красные, увеличены в размерах с россыпью наполненных гноем фолликулов или гнойными налетами. Шейные лимфатические узлы увеличиваются до 2 см и становятся болезненными при ощупывании.
- При тяжелом тонзиллите лихорадка достигает 390С и выше. Интоксикация сильная, иногда она приводит к функциональным сбоям в работе сердца и почек. Боль в горле становится постоянной, сжимающей горло. Лимфатические узлы достигают в размерах 3 см. Нередко развиваются осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, отит.
Температура может выступать одним из первых симптомов ангины. Так, при стрептококковом тонзиллите вначале появляются лихорадка до 390С, озноб, головная боль и только потом, через 2 дня, — боль в горле и другие типичные для воспаления миндалин симптомы1.
Уровень повышения температуры зависит от возраста. Так, в силу физиологических особенностей у маленьких детей и стариков лихорадочная реакция может быть менее выражена, чем у молодых людей1,3. Высоких цифр на градуснике не стоит ожидать также у больных с ослабленным иммунитетом3.
Наверх к содержанию
Что делать с температурой при ангине
Сама по себе лихорадка является защитной реакцией организма1,2. Она запускает целую цепь иммунных реакций, направленных на борьбу с инфекцией1,2. В результате микроорганизмы утрачивают часть своих патогенных свойств, перестают размножаться и погибают.
Сбивать температуру нужно только в особых случаях. Согласно рекомендациям ВОЗ, людям без хронических заболеваний жаропонижающая терапия показана только при повышении температуры до 390C1,2. При плохой переносимости жара, например, головной боли и ломоте в теле, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы жаропонижающий препарат рекомендуют принимать, не дожидаясь повышения температуры до 380С2.
Температуру 380С обязательно нужно сбивать малышам (до 3 месяцев жизни) и детям, предрасположенным к судорогам и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания2.
Внимание! При высокой температуре нужно обязательно вызывать врача на дом. Только он может оценить все симптомы болезни, поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Сколько дней держится температура при ангине? Это во многом зависит от того, как быстро миндалины освобождаются от инфекции и продуктов воспаления3. Для быстрого очищения миндалин врачи рекомендуют местные процедуры, например, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками3.
Для местной терапии острого тонзиллита предназначены препараты линейки ГЕКСОРАЛ®, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием4,5,6,7,8. Очищение миндалин, уменьшение и ликвидация воспаления способствует нормализации температуры3.
Для полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ®4. Он разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, начиная с трехлетнего возраста. Для орошения горла подойдет ГЕКСОРАЛ® аэрозоль5.
Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК7 и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА8. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА и ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, кроме антисептика, содержат в своем составе анальгетик лидокаин, он поможет бороться с сильной болью в горле8.
Иногда местной терапии недостаточно, чтобы справиться с инфекцией. Тогда врач назначает общее лечение, которое может включать антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и другие препараты. Четкое следование рекомендациям позволяет успешно справиться с острым тонзиллитом и предотвратить развитие осложнений.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Pediatrics. Consilium Medicum. — 2018. — №2. — С. 89-93
- Белан Ю. Б., Старикович М. В. Лихорадка в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2017. — №1. — С. 40-43.
- Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П., Евстропов А. Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач. — 2018. — № 11. — С. 58-63.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
- Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
- Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.
Наверх к содержанию
Вернуться назад
Источник