Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина — это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни — острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

• повышается температура тела до 39°С;
• беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
• боль при глотании;
• увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
• болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

• экспресс-диагностика — иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
• бактериологический метод — посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
• ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

• J03.0 — стрептококковый тонзиллит;
• J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 — острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

• аденовирус;
• вирус Коксаки;
• корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

• миокардит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп — отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.

Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Цефиксим;
• Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Спирамицин;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.

Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

• отвар ромашки или календулы;
• водный раствор сока алоэ;
• 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
• смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

• при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
• при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
• врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
• антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
• если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.

Источник

Лакунарная ангина

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J03.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Амбазон

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Аскорбиновая кислота

  Фармакологические группы: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Левоментол

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Лидокаин

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амоксициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Амоксициллин + Клавулановая кислота

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Амоксициллин + Сульбактам

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Ампициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Ампициллин + Оксациллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Ампициллин + Сульбактам

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Ацетиламинонитропропоксибензол

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Противокашлевые препараты, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Бензатина бензилпенициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Бензидамин

  Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Стоматологические средства

• Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Бензилпенициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Биклотимол

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Гексилрезорцинол

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Гексэтидин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Стоматологические средства

• Грамицидин С + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами

• Грамицидин С + Цетилпиридиния хлорид

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами

• Декаметоксин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты

• Деквалиния хлорид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Деквалиния хлорид + Лизоцима гидрохлорид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Джозамицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Джозамицина пропионат

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Диклофенак

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Диритромицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Дихлоробензиловый спирт

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Доксициклин

  Фармакологическая группа: Тетрациклины

• Дуба кора

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Ибупрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Индометацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Йод + [Калия йодид + Поливиниловый спирт]

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Кетопрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Кларитромицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Клиндамицин

  Фармакологическая группа: Линкозамиды

• Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

  Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

• Лапчатки прямостоячей корневища

  Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты

• Лизатов бактерий смесь [Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus influenzae, type B + Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae + Staphylococcus aureus ss aureus + Acinetobacter calcoaceticus + Moraxella catarrhalis + Neisseria subflava + Neisseria perflava + Streptococcus pyogenes group A + Streptococcus dysgalactiae group C + Enterococcus faecium + Enterococcus faecalis + Streptococcus group G]

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

• Мочевины пероксид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Мяты перечной листьев масло + Месульфамид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалиптовое масло

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами

• Натрия тетраборат

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Нитрофурал

  Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

• Олеандомицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Олеандомицин + Тетрациклин

  Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами

• Пенамециллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Пентоксил

  Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза

• Пиобактериофаг

  Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

• Повидон-йод

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Макро- и микроэлементы

• Рокситромицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Ромашки аптечной цветков экстракт

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами

• Спирамицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Сультамициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Сульфадиметоксин

  Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

• Сульфадимидин

  Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

• Сульфаметрол + Триметоприм

  Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами

• Сульфаниламид

  Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

• Сульфаэтидол

  Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

• Тикарциллин + Клавулановая кислота

  Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

• Транексамовая кислота

  Фармакологическая группа: Ингибиторы фибринолиза

• Феноксиметилпенициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Фузафунгин

  Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

• Цефадроксил

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефалексин

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефапирин

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефиксим

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефтибутен

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефуроксим

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Ципрофлоксацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

• Эритромицин

  Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Офтальмологические препараты

• Этоний

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Тетраборат натрия

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты

• Месульфамид + Мяты перечной листьев масло + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами

Источник