Физиотерапия

Содержание статьи

Лакунарная ангина — это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни — острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

повышается температура тела до 39°С;
беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
боль при глотании;
увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

экспресс-диагностика — иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
бактериологический метод — посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

J03.0 — стрептококковый тонзиллит;
J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
J03.9 — острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

аденовирус;
вирус Коксаки;
корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

миокардит;
полиартрит;
гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп — отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.

Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

Феноксиметилпенициллин;
Амоксициллин;
Бензатина бензилпенициллин;
Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Цефуроксим;
Цефиксим;
Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

Эритромицин;
Азитромицин;
Кларитромицин;
Джозамицин;
Мидекамицин;
Спирамицин;
Клиндамицин;
Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.

Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

отвар ромашки или календулы;
водный раствор сока алоэ;
1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.

Источник

gormed.su

Значительная роль в лечении ЛОР-заболеваний принадлежит методам физиотерапии.

Основными задачами физиотерапии при лечении ЛОР-заболеваний являются — уменьшение воспаления, уменьшение отека, десенсибилизация, улучшение микроциркуляции, репарации и регенерации слизистой оболочки носа. Соответственно, физические методы лечения направлены на:

уменьшение проявлений интоксикации (бактерицидные и вирусоцидные методы — эндоназальный электрофорез антибактериальных препаратов, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия интерфероном)
снижение отека (методы, раздражающие свободные нервные окончания — ножные ванны)
уменьшение воспаления (противовоспалительные методы — низкоинтенсивная УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, СУФ-облучение рефлексогенных зон, красная лазеротерапия, эндоназальный электрофорез противовоспалительных средств)
противоаллергическое действие (мембраностабилизирующие методы — лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, десенсибилизирующие — эндоназальный электрофорез кальция, цинка или меди, ультрафонофорез гидрокортизона, хлоридно-натриевые ванны)
вегетокорригирующие методы (электросонтерапия, транскраниальная амплипульстерапия, гальванизация воротниковой области, кальций-магний-электрофорез, местная дарсонвализация воротниковой области)
трофостимулирующие методы (электрофорез йода, никотиновой кислоты, грязевых препаратов, пелоидотерапия, массаж)
иммунокоррегирующие (ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, талассотерапия, скипидарные и морские ванны)

Особой осторожности требует применение физиотерапии при хронических патологических процессах уха, горла и носа. По мере развития в патологический процесс вовлекается все больше структурно-морфологических единиц, нарушается функция центральных регулирующих механизмов, нарастают явления перестройки реактивности, изменяется функционирование эндокринной системы, нарушаются нормальные биологические ритмы, изменяется характер взаимодействия организма с факторами внешней среды. При хроническом патологическом процессе доминирующая в настоящий момент симптоматика не всегда является отражением основных патогенетических звеньев заболевания. В этих условиях имеет значение правильное решение вопроса о причинно-следственной связи групп патологических признаков.

Физиотерапия хронических заболеваний ЛОР-органов должна назначаться с учетом всех патологических изменений как непосредственно в области уха, горла или носа, так и тех органов и систем, которые явились причиной заболевания или были вовлечены в патологический процесс вторично.

Оценка эффективности физиотерапии хронических патологических процессов и прогнозирование эффекта осуществляются не ранее чем после проведения 10-12 процедур. Следует также учесть, что после первых 3-4 процедур у некоторых больных наступает ухудшение состояния. Если такое ухудшение не сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, физиотерапию отменять не следует.

С целью предотвращения энергетической перегрузки больного целесообразно составление плана лечения, в котором определяется последовательность курсовых воздействий.

При лечении хронических заболеваний в стадии обострения никогда не следует ограничиваться устранением признаков обострения. В период ремиссии больному проводится полный курс физиотерапии, направленный на повышение адаптационных возможностей систем биологического регулирования.

Клиника профессора Горбаковапредлагает своим пациентам наиболее действенный способ лечения самых разнообразных ЛОР-заболеваний, в том числе хронического тонзиллита, с помощью новейшего ультразвукового аппарата «Тонзиллор».

Лечение на аппарате «Тонзиллор» на сегодняшний день считается одним из самых лучших и наиболее эффективных способов лечения заболеваний ЛОР-органов.

Это современное ультразвуковое оборудование предназначено для проведения консервативного и хирургического лечения различных ЛОР-заболеваний (ухо, горло, нос).

Воздействие энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуума на пораженные болезнью биологические ткани происходит двумя способами:

контактно;
через жидкие лекарственные препараты.

Лечение при помощи аппарата «Тонзиллор» является высокоэффективным особенно прилечении хронического тонзиллита… Аппарат сочетает действия как фонофореза, так и ультразвука. Ультразвуковые волны оказывают действенное спазмолитическое и обезболивающее, а также общетонизирующее и противовоспалительное действия.

В результате действия ультразвуковых волн происходит уменьшение воспалений, болей, зуда, отёков, усиливаются процессы регенерации. Система «Тонзиллор» применяется для санирования миндалин, которая позволяет в то же время отсасывать и промывать содержимое из лакун миндалин с дальнейшей импрегнацией при помощи ультразвука. Курс лечения подразумевает5-10 сеансов.

Зачастую оториноларингологи сочетают фонофорез с промыванием миндалин при помощи Тонзиллора. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Данный метод лечебной терапии имеет огромные преимущества перед общими введениями лекарственных средств в организм. С помощью ультразвука весь объём лекарственных препаратов попадает прямо в больную область, не задевая соседние.

В итоге лекарство попадает в необходимое место, не попадая в другие ткани и органы. Это в свою очередь даёт возможность использовать такие лекарства, при которых общее введение даёт побочные эффекты.

Показания к лечению с использованием аппарата «Тонзиллор»:

хронический тонзиллит, фарингит;
хронический средний отит (эпи — и мезотимпанит); болезни трепанационной полости (состояние после радикальной операции на среднем ухе);
острый и хронический наружный отит;
хроническая сенсоневральная тугоухость, субъективный ушной шум;
острый и хронический аденоидит;
острый и хронический ринит, ринофарингит.

Абсолютными противопоказаниями являются различные заболевания:

Туберкулез;
Нарушенное функционирование вегетативной нервной системы;
Злокачественное новообразование, имеющее любую локализацию;
Гипертония высокой степени.

Также различают относительные либо временные противопоказания:

Воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела;
Инфекционные заболевания острой формы;
Первый и третий триместр беременности;
Отслойка сетчатки глаза.

Электрофорез

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Термин «электрофорез» состоит из двух частей — «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Электрофорез обладает противовоспалительным, обезвоживающим, (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков, обезболивающим, успокаивающим, сосудорасширяющим, расслабляющим (особенно в отношении мышц) действиями, нормализует обмен веществ, питание органов и тканей.

В соответствии с ионной теорией лекарственные вещества при электрофорезе вводятся в организм соответственно их полярности: катионы — с анода, анионы — с катода.

Преимущества лечебного электрофореза:

введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;
возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
лечебное вещество не разрушается;
слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус — тканей;
введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1-3 до 15-20 дней) поступлением из кожного депо во внутренние среды организма.

Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Фармакотерапевтическое действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.

Важнейшими достоинствами электрофореза являются быстрота наступления эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса и более экономное расходование лекарств.

В лор практике электрофорез используется для лечения таких заболеваний как:

хронический тонзиллит,
экссудативный отит,
вазомоторный ринит,
аллергический ринит и др.

Процедуры электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

Противопоказания к электрофорезу

Опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Магнитотерапия

Основана на воздействии на организм постоянного магнитного поля относительно большой напряжённости.

В отличие от высокочастотных электромагнитных полей, практически не имеет тепловых эффектов, и в отличие от индуктотермии, не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии.

Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Ультразвуковая терапия

В основе биологического действия ультразвуковых колебаний (более 16 000 Гц), не слышимых человеческим ухом, лежат механический, тепловой и физико-химический факторы.

В результате происходит микромассаж клеток организма, повышение тепловой энергии в них, за счет которой стимулируются биохимические и биофизические процессы. Ультразвук обладает обезболивающим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и тонизирующим действием. Применяется при невралгиях, рубцовых изменениях в тканях. Широкое применение находит при лечении внутренних и ЛОР-заболеваний.

Ингаляции в лечении ЛОР-болезней

Ингаляционная терапия назначается при тех же показаниям, что и при терапии лекарственным электрофорезом.

Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие.

Довольно широко применяются тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами.

Для распыления аэрозоля используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula — туман).

Противопоказания

Те же, и с учётом возможной гиперчувствительности к компонентам состава, применяемого для ингаляции.

Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами — сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными, которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трёх лет).