Кто болел ангиной во время беременности
Содержание статьи
кто болел ангиной во время беременности
Хочу поделиться своей историей болезни ОРЗ: как заболела, что выписал врач, чем и как лечилась (много текста).
Девочки! Пожалуйста без критики! Нас ОЧЕНЬ много и у нас с Вами очень много разных мнений! Каждый выбирает свои методы лечения! Я сама страшно боюсь сделать неверный шаг, боюсь за малыша, поэтому остро воспринимаю все на свете.
Только в пятницу заметила, что больная коллега ходит на работу (все же хотят зарабатывать деньги несмотря ни на что), и уже в понедельник начало саднить горло.
Ох! Как же я этого всего боюсь! Последние мои болячки до Б — это острый бронхит с ренитом, что лечится антибиотиками.
Поэтому после обеда (а тогда мне уже стало физически хуже) пулей понеслась ко врачу.
И уже тогда, тоже будучи любителем работать несмотря ни на что, я надеялась, что дадут больничный.
Просидев в ЖК почти 2 часа моя Г отправила меня к терапевту, которая выписала мне: оциллококцинум, гомеовокс, генферон лайт — показания, отзывы о препарате» target=»_blank»>генферон лайт спрей, а при температуре свыше 37.5 — парацетамол или нимесил. Сказала, что не любитель давать больничные и предложила прийти на следующий день. И это она мне сказала, когда медсестра из регистратуры бегала по коридору с криками: нас закрывают на карантин!!! масочный режим!!!
К слову оциллококцинум и гомеовокс — это гомеопатические препараты. А я не верю в эту гомеопатию! Она мне никогда не помогала.
Гомеовокс я отмела, т.к. в инструкции написано: «применение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Я подумала, зачем пить так сразу такие препараты?? Если обычный ОРЗ, попробую полечиться травками — шалфей, ромашка.
Когда я прочитала инструкцию к Нимесилу, у меня вообще случился шок — противопоказано во время беременности. КАК??? КАК можно было назначить такое лекарство?
В общем злость моя нарастала — больничный не дали, выписали противопоказанные во время Б лекарства, становилось все хуже… В эту ночь температура повысилась до 37.4 и очень сильно болела голова и нос.
На следующее утро я уже еле встала, поэтому мне пришлось вооружиться мамой. Пришли в мою ЖК, а там карантин же=)) масочный режим!!!! вход с другого конца поликлиники. Сидела, «чесалась» от всего этого. Пока готовился мой тест на грипп, мимо меня прошло несколько беременняшек — кто с ангиной, кто с жуткими хрипами.
Тест на грипп показал отрицательный результат, больничный дали и мы с мамой побежали на радостях домой. Голова уже болела так сильно, что сложно было открывать глаза(((
Пришли домой — 37.6. По рекомендации моего терапевта пора бы принять нимесил или парацетамол. Мама позвонила знакомой акушерке, которая сказала терпеть до 38, а потом уже принять жаропонижающее. Сказала, что сильные боли и переживания мамочки могут сказаться на малыше хуже, чем любое лекарство. Парацетамол? Ну что ж теперь! Значит пейте парацетамол!
К вечеру 37.9. Но не 38 же еще…поэтому я стойко полоскала горло шалфеем и ромашкой, брызгала в нос генферон и пила чай с лимоном, медом и малиной. И просыпалась ночью каждый два часа от ломки, головной боли. Спала с мокрой тряпкой на лбу.
К утру температура не спала, поэтому со мной остался невыспавшийся муж. К 11 утра температура была уже 38. Начитались в интернете, что липа и брусника очень хорошо сбивают температуру. Муж все купил, сделал брусничный морс, липовый отвар, обложил меня луком, поменял постель, проветрил комнату, сварил куриный суп, обтирал мне мокрой тряпочкой ноги и руки — ноль эмоций — после обеда температура была уже 38.6.
Позвонили знакомой непрофильному врачу (профессору, доктору медицинских наук), но матери двоих детей, сказала, чтобы даже в руки не брали парацетамол. Что от такой температуры ничего не будет, нежели от этого лекарства.Предложила пить полисорб от интоксикации (его можно каждые 2 часа). Почитали по инструкции — вроде ничего, только вымывает витамины из организма. Успели выпить 2 пачки — не спадает.
Задала вопрос на ББ, чтобы подготовить себя к приему парацетамола — https://www.babyblog.ru//post/happypregn/3178475
Приехала тяжелая артиллерия мама с уксусом. А я орала, что устрою скандал, если меня будут им обтирать. С двойной силой мне начали сбивать температуру, обтирали водой и не давали укрываться одеялом, чтобы не потела. Меня ломало и трясло в судорогах от холода, а к 18-00 температура была уже 39.
(И при всем при этом мне не хотели давать больничный!!!!)
Позвонили еще одной знакомой гинекологу, которая сказала, что лучше не принимать парацетамол.
Муж вслух зачитывал мне, какой вред может причинить этот несчастный парацетамол ребенку (уже не помню что там, но какие-то ужасы). Я металась от всего: от того, как там наш малыш; от того, что надо уже давно решаться на лекарство; от того, что уже 10 часов нахожусь в болезненной ломке).
К 9 вечера муж находит информацию о жаропонижающих свечах для беременных — Вибуркол (они, кстати, и при тонусе матки, и как болеутоляющее подходят). К слову — это гомеопатический лекарственный препарат (я выше писала про мое отношение к таким универсальным препаратам). Позвонили в аптеку рядом с домом — цена 400 руб.
Муж принес домой заветный свечи, а на них соска нарисована=) т.е. свечи для малышей=)
В инструкции написано все другое, нежели вычитали в интернете. Вернее, в инструкции НЕ НАПИСАНО про беременных вообще=) Поэтому пробежались по составляющим лекарства и про возможность применения каждого из них при беременности.
Состав: ромашка 1.1 мг., белладонна 1.1 мг., паслен 1.1 мг., подорожник 1.1 мг., прострел луговой 2.2 мг., углекислая известь (углекислый кальций Ганемана) 4.4 мг., вспомогательные компоненты: твердый жир 1089 мг.
Почитали про все эти травки — не опасно при беременности.
Я не верила в действие этого препарата (даже просила дать мне сразу 2 свечки), а он помог сразу. Я заснула сразу же! Проснулась через час, а температура была уже 37.5. А в 4 утра — 36.2. Счастье то какое!
Вот уже целый день выше 36.6 температура не поднимается! И снова есть силы! И ничего не болит!!! Насморк тоже не такой сильный, кашель стал мягче.
Девочки! Если вы так же скрупулезно выбираете каждое лекарство во время беременности, обратите внимание на Вибуркол. Это гомеопатический препарат — возможно поможет, а возможно — нет. Мне помог и я счастлива, поскольку так сильно переживала за своего малыша.
В глубине души я понимаю, что от одной таблетки парацетамола ничего бы не случилось, но так же спокойнее…и мне, и мужу и нашим родителям.
Всем здоровья крепкого!! Не болейте!
Источник
Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.
Общие сведения
Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.
Ангина при беременности
Причины
Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:
- Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызван β-гемолитическим стрептококком группы А. Реже возбудителями заболевания становятся стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшнотифозные и гемофильные палочки, анаэробы, спирохета Венсана в ассоциации с веретенообразной палочкой.
- Вирусы. В последние годы увеличивается распространенность ангин вирусного происхождения. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У части пациенток с низким иммунитетом на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани происходит вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой.
В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.
Патогенез
Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.
В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.
Классификация
Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:
- Катаральная ангина. Сравнительно нечастый вариант тонзиллярного воспаления с преимущественно локальными симптомами, умеренной интоксикацией, отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина может не переходить в гнойные формы. Частое имеет вирусное происхождение.
- Гнойная ангина. В зависимости от распространенности воспаления бывает фолликулярной с точечными гнойничками, лакунарной с очагами налетов, фибринозной с вовлечением в воспаление всей миндалины и переходом на прилежащие ткани. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.
Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.
Симптомы ангины при беременности
Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.
Осложнения
В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.
Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.
Диагностика
В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:
- Осмотр глотки. Фарингоскопия, проводимая оториноларинголом с использованием специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой зева. В ходе исследования оцениваются характер и распространенность патологических изменений лимфоидной ткани.
- Посев мазка из глотки на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику ангины с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования устанавливается чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
- Исследование крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно определяются увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ. В качестве дополнительных методов выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях рекомендованы РИФ, ИФА, ПЦР-диагностика.
Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.
Лечение ангины при беременности
При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).
Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения ангины, при беременности запрещены из-за их фетотоксичности. В период гестации и кормления грудью допускается использование некоторых цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов, β-лактамных пенициллинов широкого спектра действия. При вирусных ангинах антибиотики не применяются.
- Жаропонижающие препараты. Назначаются ограниченно при повышении температуры до 39°С и более. Препаратами выбора при беременности являются антипиретики из группы анилидов, применение которых допустимо на всех сроках. В 1-2 триместрах возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Кроме снижения температуры, НПВС оказывают умеренный обезболивающий эффект.
- Дезинфицирующие растворы. Для санации зева рекомендованы регулярные полоскания горла нитрофурановыми, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Часть аптечных антисептических препаратов эффективны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов. Альтернативой фармакологическим растворам могут стать отвары лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).
Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.
Прогноз и профилактика
На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.
Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.
Источник