Герпесная ангина при беременности лечение и последствия

Содержание статьи

Как выглядит герпесная ангина Герпесная ангина (медицинские синонимы: везикулярный фарингит или герпангина) — разновидность ангины, вызываемая одним из подвидов вируса герпеса — вирусом Коксаки. В отличие от других подвидов герпеса, к вирусу Коксаки вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому риск заболеть второй раз такой ангиной — минимален.

Данное заболевание объединяет в себе симптоматику обычной ангины и ряд характерных, специфических симптомов, благодаря которым медики могут ее быстро диагностировать и назначать правильное лечение.

В группу риска входят следующие категории населения:

малыши, чья иммунная система еще окончательно не сформировалась;
дети в возрасте от 4 до 10 лет;
люди, с искусственно или естественно ослабленным иммунитетом (онкобольные, прошедшие химиотерапию, ВИЧ-инфицированные, пациенты, пережившие сложные оперативные вмешательства);
пожилые люди;
беременные женщины;
кормящие мамочки.

Еще одна особенность заболевания — ее протекание. Обычно, герпесная инфекция более сложно переносится взрослыми, нежели детьми (вспомните, насколько легко малыши переживают ветрянку, и как сложно справиться с ней взрослым людям), но герпесная ангина, наоборот, переносится взрослыми легче, чем детьми.

Симптоматика заболевания:

общее недомогание на фоне резко повышающейся (до 39°С) температуры;
увеличение лимфоузлов (особенно, шейных, подмышечных и паховых);
хорошо прощупывающееся при элементарной пальпации;
боль в горле и ротовой полости, при которой сложно сделать даже глоток воды;
красная сыпь, покрывающая слизистые оболочки миндалин, неба, внутренней поверхности щек и десен, через несколько часов превращающаяся в характерные герпесные пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, превращаясь в открытую язвочку, напоминающую ранку от стоматита;
сильное слюноотделение;
тошнота, отсутствие аппетита и невозможность есть твердую пищу, в некоторых случаях — диарея, дополнительно обезвоживающая организм;
головная и мышечная боль, доходящая до судорог.

Симптоматика продолжается около недели, при этом пик приходится на 3-4 день, после чего, болезнь идет на спад. Температурный пик проявляется на 1-й и 3-й день, что позволяет медикам отличить заболевание от других видов ангины. Но, герпесная ангина является инфекционным заболеванием, поэтому карантин продолжается 14 дней — в этот период больной может быть активным распространителем заболевания, передавая его воздушно-капельным способом, а также через плохо вымытую посуду, еду и бытовым путем. Из-за этого, вспышки заболевания могут превратиться в эпидемию, и такие случаи были неоднократно зафиксированы в детских садах.

Диагностируется герпесная ангина несколькими способами:

визуальным осмотром пациента и изучением симптомов;
проведением анализа крови на наличие определенного рода антител;
изучением мазка, взятого из пузырьков в ротовой полости.

Факторы риска во время беременности

опасности герпесной ангины при беременности Беременность, наносящая сильнейший стресс, может стать тем фактором, который пробудит в организме матери до сих пор «дремавший» вирус. Он проявится появлением пузырьков на губах и, возможно, на слизистых оболочках половых органов. Ничего страшного в этом нет — по данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями этой инфекции, поэтому простой местной терапии достаточно, чтобы вылечить заболевание (мазь герпевир или зовиракс).

Другое дело, ангина, которая даже в своем обычном проявлении опасна для женщины во время беременности. Первым фактором риска является высокая температура, которую нужно сбивать, а значит, принимать какие-то медикаменты, поскольку малиной-калиной температуру в 39°С не собьешь. А терпеть высокую температуру, не сбивая ее, нельзя, поскольку это может оказать негативное влияние на легкие.

Второй фактор риска — боль, пронзающая все тело и невозможность нормально питаться. В этот период женщине, как никогда нужно вовремя принимать пищу, а сильнейшая боль при глотании, не дает возможность сделать это. В результате, малыш может недополучить полезные вещества, что негативно повлияет на его дальнейшее развитие.

Кроме того, болевой синдром иногда вынуждает женщину принимать болеутоляющие препараты широкого спектра, а они содержат в своем составе вещества, которые противопоказаны беременным женщинам.

И, наконец, сама герпесная инфекция, которую необходимо обезвредить, причем, препараты местного типа уже не помогут — необходимы антибиотики, которые, априори, не рекомендуется применять при беременности. Но ждать пока ангина пройдет сама собой не менее опасно — она может повлечь за собой ряд осложнений, поэтому, даже при беременности ангина должна быть вылечена вовремя.

Лечение герпесной ангины

как лечится герпесная ангина при беременности При беременности, ангина, вызванная герпесом, должна лечиться только под строгим наблюдением врача, возможно, даже в стационарных условиях.

Лучше всего, если врач назначит не стандартные антибиотики, а гомеопатические препараты, действие которых является максимально щадящим. В этом случае, ангина может затянуться до 10-12 дней, вместо стандартной недели, но это самое безопасное лечение при беременности.

Дополнить основной курс можно полосканиями и орошениями ротовой полости и глотки, сделанными из отваров лекарственных трав, обладающих ярко выраженным антисептическим и ранозаживляющим эффектом, например, ромашкой аптекарской, корой дуба или ноготками (календулой). Ангина «боится» облепихового, касторового и пихтового масла, поэтому, смазывая язвочки таким тампоном, можно ускорить их заживление и, одновременно, локализировать инфекцию. Также при беременности можно применять Люголь, в состав которого входит раствор с содержанием йода, натуральный прополис или корвалол, делая прижигания открытых язвочек каждые 2-4 часа.

Что касается стандартных аптечных препаратов местного действия, таких как, мазь герпевир, ацикловир или зовиракс, то при беременности применять их можно только после консультации с медиком и то, если пузырьки «перекочевали» на внешнюю поверхность губ.

Прекращать лечение можно также только после разрешения врача. Многие женщины во время беременности перестают соблюдать назначения уже после того, как пик заболевания пройдет, в результате чего, ангина не излечивается полностью. Малейшего стрессового фактора достаточно, чтобы активизировать вирус вновь, а это нанесет ребенку гораздо больший вред, нежели один полноценный курс лечения.

Читайте также: Герпетическая ангина

После того, как лечение будет окончено, женщине должен быть назначен курс иммуноглобулина, витаминные комплексы, эхинация или женьшень и специальная диета. Такой курс поможет восстановить нормальный ход беременности и свести к минимуму все негативные последствия перенесенного заболевания.

Последствия герпеса, перенесенного при беременности

последствия герпесной ангины Перенесенная во время беременности герпесная ангина может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых:

возможность выкидыша;
необходимость проведения родов путем кесаревого сечения;
отслойка плаценты;
пороки развития плода;
интоксикация малыша;
серозный менингит, приводящий в последствии к симптому Кернига;
поражения сердечной мышцы, появления миокардита;
в редких случаях, герпесная ангина может развить заболевания печени;
некроз мышечных тканей.

Если лечение ангины будет проведено правильно, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 70-90%, поэтому, дорогие мамочки, не запускайте заболевание и при первых симптомах герпесной инфекции, обращайтесь к своему педиатру и гинекологу.

Источник

Клинические проявления ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Каковы возможные последствия инфицирования ВПГ во время беременности?
Какие формы герпетической инфекции у беременной женщины наиболее опасны для плода и новорожденного?
Каковы возможные варианты клинических проявлений герпетической инфекции у новорожденных?

Частота распространенности вируса простого герпеса (ВПГ) среди беременных в США составляет 22-36%, в Европе — 14-19%. За период с 1966 по 1993 год частота случаев герпеса у новорожденных также возросла с 2,4 до 28,2 случаев на 100 тыс. новорожденных [19]. В России распространенность ВПГ среди популяции увеличилась в период с 1993 по 1997 год с 8,5 до 14,1 случаев на 100 тыс. населения [5]. Однако истинная частота врожденного герпеса и герпеса новорожденных остается неустановленной, так как в большинстве стран мира отсутствуют правила обязательной регистрации герпетической инфекции [17].

Герпетическая инфекция может протекать атипично, латентно, что представляет большие трудности для своевременного ее распознавания и является причиной диагностических ошибок.

Общепринятые бактериологические и микробиологические исследования не всегда позволяют выявить возбудителя в острой фазе заболевания, и нередко болезнь принимает хроническое течение, а женщины становятся носителями вирусной инфекции. Специфическая локализация ВПГ приводит к хроническим воспалительным процессам (эндометриту, цервициту, вульвовагиниту), а во время беременности — к поражению плаценты, плода и невынашиванию [2, 3, 7].

Установлено, что внутриутробное инфицирование плода ВПГ может происходить:
трансплацентарно, трансцервикально или восходящим путем из инфицированного родового канала и гениталий;
трансовариально — из полости малого таза по маточным трубам. Инфицирование новорожденного может происходить:
в процессе родов — при прохождении плода через родовые пути;
после родов (аэрогенно или при контакте с инфицированным медицинским персоналом, инструментарием, при нарушении санитарно-противоэпидемического режима, через молоко) [1, 9].

Внутриутробная герпетическая инфекция в ранний период беременности обычно заканчивается развитием уродства плода и самопроизвольным выкидышем. Инфицирование плода во II-III триместрах беременности может привести к развитию клинически манифестирующего герпеса у новорожденного в виде генерализованных или локальных проявлений (поражение ЦНС, глаз, кожи, ротовой полости) и латентного носительства [2, 4, 7, 10].

Влияние герпетической инфекции на течение беременности и состояние плода обусловлено двумя основными механизмами.

Во-первых, возможно инфицирование плаценты, околоплодных вод и оболочек, а также самого плода. Это может привести к повреждению плаценты, оболочек, тератогенным изменениям в тканях эмбриона и плода, к развитию локальных или генерализованных поражений, а также к латентной инфекции плода, с последующими клиническими проявлениями в постнатальном периоде.

Во-вторых, возможно влияние ГИ с развитием у беременной лихорадки, нарушений функции фетоплацентарной системы, гомеостаза, гормонального баланса. Указанные причины могут приводить к ранним и поздним выкидышам, задержке развития беременности, преждевременным родам, антенатальной гипотрофии, гипоксии, уродствам и гибели плода, развитию врожденных форм инфекции у новорожденных [6, 8, 11].

Многообразие клинических проявлений обусловлено длительностью и формой манифестации инфекции у беременной, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил как матери, так и плода [6].

Изучение влияния герпетической инфекции на течение беременности, развитие плода и новорожденного показало, что наиболее серьезную опасность в любом триместре беременности представляют генерализованные формы ГИ у женщин и первичная инфекция во время родов.

Частота инфицирования новорожденного при наличии у беременной первичной герпетической инфекции достигает 40-50%, тогда как при рецидивирующей — 5% [12, 15, 20]. Такое различие обусловлено тем, что при рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса меньше, чем при первичной. Кроме того, защитное действие оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся новорожденному от матери, страдающей рецидивирующей формой герпетической инфекции. Следует иметь в виду, что внутриутробное инфицирование плода может происходить как при первичной, так и при рецидивирующей герпетической инфекции. При массивной вирусемии создаются благоприятные условия для трансплацентарного проникновения ВПГ в плод.

Герпетические инфекции у беременных относятся к числу самых распространенных заболеваний, определяющих внутриутробное инфицирование, эмбрио- и фетопатии, акушерскую патологию. В последние годы отмечена тенденция к увеличению инфицирования беременных вирусом простого герпеса и способностью ГИ, при определенных условиях, к эндемическому распространению

Поскольку беременность сопровождается иммуносупрессией, она может быть одним из естественных предрасполагающих факторов реактивации латентной герпетической инфекции и способствовать более частому рецидивированию, диссеминации ВПГ в организме, развитию генерализованной инфекции. Основные функциональные системы оказываются в «режиме предельной загруженности» и не могут адекватно и надежно реагировать на развитие инфекции. Решающее значение в этом сложном патологическом процессе, по-видимому, принадлежит состоянию иммунологической реактивности организма беременной.

По особенностям клинической картины течения заболевания выделяют: первичный (острый) и рецидивирующий (хронический) герпес [1].

Первичный генитальный герпес в типичных случаях начинается с локальных симптомов: болей, высыпаний на коже больших и малых половых губ, промежности, слизистой влагалища и шейке матки, дизурии, уретральных и вагинальных выделений, болезненности в паху. Инкубационный период, как правило, колеблется от трех до семи суток. Очень высок процент (до 60%) атипичного течения, когда единственным симптомом инфекции являются вагинальные выделения. Изменения могут проявляться в виде зуда, жжения, эритемы, отечности, единичных или сгруппированных везикул и папул, эрозии и язв, которые разрешаются к 6-12 дню. После отторжения корочек происходит эпителизация пораженных участков без существенных изменений кожи и слизистых оболочек. Иногда в области пузырьков некоторое время сохраняется гиперемия и пигментация [1, 6].

Больные с генитальным герпесом нередко жалуются на плохое общее самочувствие, быструю утомляемость, головные боли, бессонницу, субфебрильную температуру. Эти симптомы максимально выражены в продроме и в первые два дня после появления элементов поражений, и постепенно ослабевают в течение первой недели заболевания.

Средняя продолжительность активного выделения ВПГ из шейки матки и уретры — 5-6 дней от момента появления элементов поражения. В то же время следует иметь в виду, что выделение вируса может происходить достаточно длительно и при отсутствии видимых изменений слизистой оболочки.

Рецидивирующий герпес характеризуется длительным и упорным течением. Постоянные обострения процесса чередуются с периодами ремиссии различной продолжительности. Обострение рецидивирующего герпеса происходит после различного рода внешних воздействий или снижения защитных сил организма.

Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна: от одного раза в два-три года до ежемесячных обострений.

Клиническая картина при рецидивирующем генитальном герпесе напоминает вариант острого его течения. При рецидивах обычно слабее, чем при первичной острой инфекции, выражены экссудативные процессы, более длительно протекает заживление [1, 5, 6].

Многолетнее течение генитального герпеса может обусловить возникновение стойких локальных изменений в виде гиперпигментации кожи и слизистых оболочек. Частые рецидивы генитального герпеса, сопровождающиеся зудом, чувством жжения, болями, наиболее тяжело переносятся больными и нередко приводят к развитию невротических состояний. В зависимости от локализации генитальной герпетической инфекции выделяют следующие уровни герпетического поражения органов малого таза:

поражение наружных половых органов;
герпетические кольпиты, цервициты, уретриты, циститы;
герпетические эндометриты, сальпингоофориты.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Больные отмечают боль и чувство тяжести внизу живота и в крестце, умеренные серозные выделения из половых путей. Как первичный, так и рецидивирующий генитальный герпес могут сочетаться с другими видами герпетической инфекции. Однако первичная инфекция во время беременности представляет большую угрозу для жизни самой женщины и плода, поскольку возрастает риск диссеминации ВПГ и развития герпетического энцефалита, гепатита.

Наиболее тяжело протекает генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма.

Анализ наблюдений свидетельствует о том, что генерализованная герпетическая инфекция у женщин развивается преимущественно в III триместре беременности и почти всегда ассоциируется с первичным заражением вирусом простого герпеса. Генерализация инфекции происходит постепенно. Первыми вовлекаются в патологический процесс половые органы, влагалище и шейка матки, являющиеся входными воротами инфекции. В 1/3 случаев первичный очаг локализуется на губах, в полости рта, гортани, иногда на коже [1, 3].

От момента первичного заражения или peaктивации латентной герпетической инфекции до генерализации проходит от одного-двух дней до недели и более. Такая вариабельность сопоставима с основными этапами патогенеза ВПГ-инфекции: миграцией вируса, вирусемией различной продолжительности и интенсивности, поражением кожи или слизистой оболочки. Клиническая картина генерализованного герпеса характеризуется бурным и полиморфным течением. Однако четко можно выделить выраженные симптомы общей интоксикации: лихорадку, озноб, мышечные боли, общую слабость.

Почти всегда первой поражается печень. Развивающийся гепатит (в 80-90% случаев), по-видимому, характеризует классическое течение генерализованного герпеса и требует внимательного отношения при проведении дифференциального диагноза с вирусными гепатитами, холециститом и поражением печени на фоне нефропатии. Редко выявляются клинические признаки миокардита, панкреатита, энцефалита, нефрита [13, 18, 21].

Часто генерализованная герпетическая инфекция во время беременности сопровождается умеренной лейкопенией на фоне нейтрофилеза, тромбоцитопенией, повышением уровня ферментов печени. При отсутствии специфической терапии летальность очень высока (до 70 — 85%).

Герпетическая инфекция у новорожденного может быть проявлением как внутриутробного (врожденная), так и перинатального (интра- и постнатального) инфицирования. В результате анте-, интра- или постнатального инфицирования может развиться генерализованная или локальная форма заболевания, проявляющиеся симптомами поражения ЦНС, глаз, кожи, ротовой полости. Врожденная герпетическая инфекция характеризуется широким полиморфизмом и выявляется при рождении либо в первые 24 — 48 ч жизни новорожденного.

Инкубационный период герпетической инфекции, приобретенной новорожденным во время или после родов, колеблется от 2 до 30 дней [1, 12].

Клиническая картина в основном характеризуется синдромными патогномоничными поражениями:
кожи и слизистых оболочек;
центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, гипотония, гипорефлексия, апноэ, нарушение терморегуляции, двигательная гиперреактивность, судорожный синдром);
органов дыхания (цианоз, одышка, пневмония);
печени (гепатоспленомегалия, желтуха, повышение уровня трансаминаз, прогрессирующая гипербилирубинемия, врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей);
ДВС-синдромом (кровотечения).

Локализованные поражения кожи, слизистой оболочки глаз или полости рта обычно проявляются на 10 — 11-е сутки после рождения и составляют 20 — 30% всех форм манифестации герпетической инфекции у новорожденных. При локализованной форме болезни имеются единичные или сгруппированные везикулярные высыпания, располагающиеся чаще на коже лица и конечностей. Везикулы быстро вскрываются, и образуются мелкие эрозии. Кроме везикулярных повреждений, может быть пятнистая эритема. Иногда наблюдается повторное появление свежих высыпаний.

Кожные проявления герпетической инфекции у новорожденных обычно протекают благоприятно, однако в ряде случаев (до 20%) наблюдаются неврологические нарушения. При этом клинические признаки поражения ЦНС отчетливо выявляются в более поздние сроки. Поражения глаз проявляются кератоконъюнктивитом и хориоретинитом. Герпетические проявления инфекции в полости рта у недоношенных наблюдаются в три раза чаще, чем у новорожденных, родившихся в срок. При этом в большинстве случаев характерным является поражение слизистой оболочки неба в виде участков поверхностного некроза эпителия, которые преимущественно локализуются на границе твердого и мягкого неба, симметрично с обеих сторон, реже — на небных дужках. Инкубационный период заболевания колеблется от 2 до 12 дней. У некоторых детей герпес в полости рта может проявляться в более поздние сроки — от 10 до 30 дней [8, 19, 22].

Элементы поражения могут локализоваться также на слизистой оболочке десен, на красной кайме губ, на небных дужках, крайне редко — на языке в виде единичных везикулярных высыпаний. Эрозии эпителизируются на слизистой оболочке полости рта на 4 — 8-й день от начала их появления. Температурная реакция, как правило, отсутствует, редко имеет место субфебрильная температура.

Локализованные поражения ЦНС встречаются у 30 — 35% новорожденных, проявляются в основном в 15 — 17-дневном возрасте и характеризуются более высокой летальностью — до 50 — 70%. Сочетание симптомов поражения герпетической инфекцией ЦНС с локализованными формами является неблагоприятным прогностическим признаком.

Особенно тяжело протекает генерализованная герпетическая инфекция у недоношенных детей. Летальность достигает 80 — 95%. При этой форме заболевания выявляются повреждения практически в каждом органе ребенка, однако наиболее выражены они в головном мозге, печени, легких, надпочечниках. Примерно у 60 — 70% детей генерализованная инфекция характеризуется поражением ЦНС.

При анализе клинической картины генерализованной герпетической инфекции и локализованного поражения ЦНС у новорожденных необходимо учитывать тот факт, что 20% из них могут не иметь никаких признаков поражения кожи, а это в значительной степени затрудняет диагностику заболевания.

Таким образом, у беременных с герпетической инфекцией должен быть предусмотрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на исключение или уменьшение случаев возникновения врожденной внутриутробной инфекции, что должно быть обязательным условием создания эффективной системы профилактики и охраны здоровья матери и ребенка.

Литература

1. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.,1997. С. 515.

2. Кузьмин В. Н., Серов В. Н., Музыкантова В.С. Клинико-морфологические аспекты внутриутробной герпетической и цитомегаловирусной инфекции // АиГ Информ. 1998. № 2. С. 34-35.

3. Кузьмин В. Н., Музыкантова В. С., Семенова Т. Б., Ильенко Л. Н. Герпетическая инфекция в акушерстве и перинатологии. М., 1999. С. 27.

4. Минасянц В. М. Течение и исходы беременности на фоне вирусной, микоплазменной и хламидийной инфекций: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1991. С. 21.

5. Семенова Т. Б. Клинико-эпидемиологические особенности генитального герпеса // ЗППП. 1995. №3. С. 8-11.

6. Сухих Г. Т., Ванько Л. В., Кулаков В. И. Иммунитет и генитальный герпес // М., 1997. С. 221.

7. Цинзерлинг А. В., Выдумкина С. П. О частоте внутриутробных инфекций, вызванных респираторными вирусами и Herpes simplex, и роли серологического исследования в их диагностике // Арх. Патологии. 1982. Вып. 1. С. 24-29.

8. Brown Z. A., Beneditti J., Ashley R., Burchett S., Berry S. et al. Neonatal herpes simplex virus infection in relation to asymptomatic maternal infection at the of labour // NEJM. 1991. 324. P. 1247-52.

9. Arvin A.M. Relationship between maternal immunity to herpes simplex virus and the risk of neonatal herpesvirus infection // RID. 1991; 13: 953-956.

10. Dwyer D. E., Cunningham A. L. Herpes simplex virus infection in pregnancy // Baillieres clinical Obstetrics and Gynecology. 1993 Mar., 7(1). P. 75-105.

11. Henderson J. L., Weiner C. P. Congenital infection // Curr. Opin. Obstet, Gynecol. 1995. vol. 7, № 2. P. 130-134.

12. Jenkins M., Kohl S. New aspects of neonatal herpes. Infectious disease clinics of North America. 1992. № 6. P. 59-74.

13. Kaufman B., Gaundhi S. A., Louie E., Rizzi R., Illei P. Herpes simplex virus hepatitis : case report and review // Clinical Infections Diseases. 1997 Mar., № 24(3). Р. 334-338.

14. Mertz G. J. Epidemiology of genital herpes infections // Infect Dis Clin North. Am. 1993; № 7. Р. 825-839.

15. Mertz G. J., Benedetti J., Ashley R., Seike S.A., Corey L. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes // Ann. Int. Med. 1992; № 116. Р. 197-202.

16. Nahmias A. J., Lee F. K., Beckman-Nahmias S. Sero-epidemiological and -sociological patterns of herpes simplex virus infection in the world // Scand. J. Infect. Dis. 1990; № 69. Р. 19-36.

17. Randolph A. G., Washington A. E., Prober C. H., Cesarean delivery for women presenting with genital herpes lesions // JAMA — 1993; 270. Р. 77-82.

18. Shornick J. K. Herpes geions // Dermatologic Clinics 1993 Jul.,11(3). Р. 527-533.

19. Whitly R. J. Neonatal herpes simplex virus infections // J. Med. Virol. Suppl. 1993, № 1. Р. 13-21.

20. Wood M. J., Conant M. Management Strategies in Herpes: HIV and herpesvirus infections. Worthing: PPS Europe // Ltd, 1995. Р. 25-37.

21. Yaziji H., Hill T., Pitman T. C., Cook C. R., Schrodt G. R. Geional herpes simplex virus hepatitis // Southern Medical Journal. 1997 Mar., № 90(3). Р. 347-351.

22. Young E. J., Chafizadeh E., Oliveira V. L., Genta R. M. Disseminated herpesvirus infection during pregnancy. // Clinical Infections Diseases 1996 Jan., № 22(1). Р. 51-58.

Обратите внимание!

Наиболее серьезную опасность в любом триместре беременности представляют генерализованные формы ГИ у женщин и первичная инфекция во время родов
Внутриутробное инфицирование плода может происходить как при первичной, так и при рецидивирующей герпетической инфекции
Беременность может быть одним из естественных предрасполагающих факторов реактивации латентной герпетической инфекции, так как сопровождается иммуносупрессией
Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии
Первичная инфекция во время беременности представляет большую угрозу для жизни самой женщины и плода, поскольку возрастает риск диссеминации ВПГ и развития герпетического энцефалита, гепатита

Источник