Катаральная ангина

Катаральная ангина у детей

Катаральная ангина у детей — это острое инфекционно-аллергическое поражение одного или нескольких компонентов лимфоаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Заболевание преимущественно возникает при инфицировании гемолитическими стрептококками группы А. Симптомы болезни включают боль в горле, повышение температуры, общую слабость и недомогание. При осмотре обнаруживают гиперемию, отечность тканей миндалин. Для диагностики проводятся бактериологические, серологические и общеклинические анализы. Лечение включает антибиотикотерапию, местные средства для обработки горла, щадящую диету и обильное питье.

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — одно из наиболее распространенных заболеваний в современной педиатрии, на долю которого приходится от 3% до 7% первичных обращений родителей к врачу. Среди всех инфекционных патологий органов дыхания ангина составляет 17-42%. В связи с недоразвитием лимфоидного кольца глотки у детей грудного возраста воспаление миндалин наблюдается крайне редко. Актуальность проблемы обусловлена не только ее частой встречаемостью, но и определенными сложностями в диагностике и подборе этиопатогенетического лечения.

Катаральная ангина у детей

Причины

Около 55-75% случаев ангины у детей вызывает гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — шаровидный грамположительный микроб, который при исследовании под микроскопом располагается в виде цепочек. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем при тесных контактах с бактерионосителем или больным человеком. В детском возрасте отмечается высокая восприимчивость к этому возбудителю, что обуславливает большую частоту заражений.

Катаральная ангина также развивается при действии других бактериальных агентов: стафилококков, анаэробов, хламидий, микоплазм. В организованных детских коллективах тонзиллиты могут иметь менингококковую или пневмококковую этиологию. Среди вирусных причин острого воспаления миндалин в педиатрической практике называют аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, герпесвирусы.

Факторы риска

К группе риска прежде всего относят часто болеющих детей, у которых ОРВИ диагностируются 4 и больше раз в год, а также пациентов с хроническими патологиями дыхательных органов — гайморитом, аденоидитом, бронхитом. Важным фактором считается снижение иммунитета: симптомы обычно появляются при сочетании инфекционного процесса с переохлаждением, длительным соматическим заболеванием, недостаточным питанием и неблагоприятными условиями проживания.

Патогенез

В развитии катаральной ангины выделяют местные и общие компоненты, но точный механизм определяется особенностями этиологического фактора. Основной путь передачи возбудителей — воздушно-капельный. Типичные локальные изменения в миндалинах — один из компонентов инфекционного синдрома. При этом происходит размножение бактерий или вирусов на поверхности лимфоидного образования, их внедрение в орган и начало классического воспалительного процесса.

При стрептококковых ангинах важную роль играет общетоксическое воздействие экзотоксина возбудителя, который распространяется по всему организму с током крови. Степень тяжести признаков зависит от свойств конкретного возбудителя и наличия антитоксического иммунитета у ребенка. Также у инфицированных стрептококком наблюдается аллергический синдром, который обуславливает высокую частоту осложнений.

Симптомы

Клинические признаки катаральной ангины, вызванной разными возбудителями, практически не отличаются, поэтому врачу зачастую бывает трудно подобрать адекватное этиотропное лечение. Наиболее выражены местные симптомы: ребенок жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, периодически кашляет, избегает громких разговоров, поскольку это усугубляет дискомфорт. Также пациента беспокоят першение и саднение в горле.

Для катаральной ангины характерен явный синдром интоксикации, который проявляется подъемом температуры тела до 38-39°С, снижением аппетита, тошнотой и рвотой. Дети жалуются на сильные головные боли, повышенную утомляемость, недомогание. Во время осмотра ротовой полости родители замечают покраснение и отечность небных дужек, иногда виден слизистый налет. В результате реакции лимфоидной ткани увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Осложнения

Неблагоприятные последствия при катаральной ангине встречаются реже, чем при других формах. Основной опасностью такого тонзиллита является его переход в фолликулярную или лакунарную форму, если ребенок вовремя не получил этиотропное лечение. К местным осложнениям бактериального процесса относят паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит, которые в основном наблюдаются при снижении иммунитета и позднем начале терапии.

Стрептококковая ангина опасна своими метатонзиллярными осложнениями, которые являются компонентом инфекционного аллергического синдрома. К отдаленным последствиям, которые возникают спустя 2-3 недели и более после перенесенной инфекции, относят гломерулонефрит, миокардит, ревматизм и полиартрит. При первичном процесс риск появления гломерулонефрита у детей составляет 0,8%, при повторной форме болезни — до 3%.

Диагностика

Среди клинических критериев заболевания называют синдром поражения ротоглотки, интоксикационные симптомы и лимфаденит. С эпидемиологической точки зрения врача интересует контакт ребенка с больным стрептококковой инфекцией. При оценке жалоб и сборе анамнеза педиатр устанавливает диагноз ангины, но ему требуются лабораторные данные, чтобы определить этиологию процесса и скорректировать лечение. С диагностической целью назначают следующие методы:

• Серологические исследования. План обследования включает определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и антитоксинов стрептококка. Обязательно выполняется экспресс-тест на БГСА (реакция коагглютинации). Чтобы исключить или подтвердить вирусную этиологию катаральной ангины, используется РИФ на основные респираторные вирусы.
• Бактериологический метод. Выявление характерных микроорганизмов в мазке из зева выполняется для подтверждения диагноза, поставленного по результатам экспресс-методов. При стрептококковом тонзиллите в микропрепарате визуализируются кокки, расположенные в форме цепочки и окруженные зоной гемолиза.
• Анализы крови. Типичные отклонения в показателях гемограммы при бактериальном процессе — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, признаки вирусного поражения миндалин включают лейкопению и лимфоцитоз. В биохимии крови отмечают повышение С-реактивного белка, других острофазовых показателей.

При классическом течении катаральной ангины нет необходимости в назначении инструментальных методов диагностики. Если врач подозревает осложненные формы стрептококковой инфекции, он направляет ребенка на ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Для исключения отоларингологических осложнений проводится рентгенография придаточных пазух носа. При наличии у детей признаков суставного синдрома им показана консультация детского ревматолога.

Лечение катаральной ангины у детей

Из немедикаментозных методов важно соблюдение щадящей диеты, чтобы не усугублять субъективные симптомы. Дети, страдающие катаральной ангиной, должны получать однородную теплую пищу без специй, пряностей и других раздражающих компонентов. Обязательно обильное теплое питье (вода, компоты, некрепкий чай или травяные отвары). При лихорадке показан постельный режим до нормализации температуры.

Этиотропное лечение при бактериальной форме тонзиллярного воспаления включает подбор антибиотиков. Эрадикация гемолитических стрептококков проводится с помощью препаратов пенициллинового ряда, а при аллергии на них рекомендованы цефалоспорины или макролиды. При вирусных ангинах этиотропные лекарства не назначаются. Десенсибилизирующее лечение предполагает использование антигистаминных препаратов, инфузионных растворов (при необходимости).

Для уменьшения воспалительных изменений в миндалинах назначается местная терапия. Санация ротоглотки проводится антисептическими растворами (хлоргексидином), антибактериальными лекарствами с грамицидином. Хороший эффект показывает смазывание пораженных миндалин антисептиками, полоскание горла травяными средствами или физраствором (у детей старше 6 лет).

Прогноз и профилактика

У большинства детей симптомы катаральной ангины проходят спустя 7-10 дней без осложнений и отдаленных последствий. Прогноз благоприятный, однако не исключены случаи повторного инфицирования. Профилактика тонзиллита включает ограничение контактов ребенка со страдающими ОРВИ и стрептококковой патологией, своевременное лечение респираторных заболеваний, повышение неспецифической резистентности организма.

Источник

Симптомы и лечение катаральной ангины у ребенка

Катаральная ангина у ребенка проявляется на фоне вирусной или бактериальной активности, наблюдается острое поражение одного или нескольких компонентов глоточного кольца. В большинстве случаях очаги воспаления располагаются на небных миндалинах. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а прогрессирует на фоне сниженного иммунитета. Катаральная ангина является самой простой и успешно лечится медикаментозно под контролем отоларинголога.

Общие сведения о заболевании

Острый тонзиллит — одно из наиболее распространенных заболеваний в отоларингологии. Частота подобного диагноза около 40% от общей массы всех инфекционных поражений органов дыхания. Но не все знают, что это — чуть реже, чем ОРВИ. Примечательно, что ангина крайне редко проявляется у детей в возрасте до 3 лет. Это связано с анатомическими особенностями строения лимфоидного кольца и его недоразвитостью.

Механизм развития болезни прост и хорошо изучен. Микробы попадают в ротовую полость и сталкиваются с миндалинами — составляющими лимфатической системы, обеспечивающей надежную защиту организма. Сами гланды продуцируют антитела в ответ на контакт с вирусом и могут уничтожить бактерии. Этот механизм не срабатывает, если иммунитет снижен. В результате развивается воспалительный процесс и сами миндалины инфицируются. На начальном этапе развития болезни наблюдается отечность, затем присоединяются симптомы интоксикации.

Внимание!

Лечение катаральной ангины нужно начинать при проявлении первых ее симптомов. При неконтролируемом развитии заболевание может перейти в гнойную форму.

Классификация катаральной ангины

Катаральная ангина может быть первичной. В этом случае заболевание проявляется в результате попадания в организм бактерий или вирусов. Такой тонзиллит называют еще банальным или простым. Патология часто встречается в педиатрической практике. Вторичные или симптоматические катаральные тонзиллиты проявляются на фоне острых инфекционных заболеваний. Провоцировать развитие могут следующие болезни, распространенные среди детей:

• скарлатина;
• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• рожистое воспаление;
• корь;
• туляремия.

В современной классификации выделяют также специфические формы ангины, например — грибковую. Особенность всех катаральных тонзиллитов в том, что на их фоне возникает местное поражение слизистых оболочек, процесс не распространится на другие ткани, потому его считают неосложненным. При несвоевременном лечении заболевание прогрессирует, приобретает фолликулярную, лакунарную или некротическую форму.

Причины катаральной ангины

Возбудителем заболевания у детей в 80% случаев является стрептококковая инфекция группы А. Также патология может развиваться под действием стафилококков, кишечных палочек, парагриппа и других вирусов, провоцирующих ОРВИ. Грибки не могут вызывать первичную ангину, поражение способно прогрессировать как вторичное заболевание на фоне существенного иммунодефицита.

Основой болезни является образование ограниченного очага воспаления в области глотки. Возбудители болезни попадают внутрь клеток миндалин, начинают активно размножаться, провоцируют реакции в тканях. В результате жизнедеятельности патогенов расширяются сосуды слизистых оболочек, у пациента проявляются симптомы интоксикации, в том числе и температура.

Внимание!

Украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский утверждает, что ангина проявляется исключительно на фоне низкого иммунитета. В остальных случаях специфических клеток, вырабатывающих антитела, должно быть достаточно, чтобы отразить атаку бактерий и вирусов.

Частота проявления тонзиллита у детей увеличивается в осенне-зимний период, потому заболевание имеет сезонность. Также к перечню факторов, повышающих риск развития заболевания, относят:

• переохлаждение;
• обострение хронических болезней (в основном ЛОР-органов);
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• сахарный диабет 1 типа;
• кариес.

В качестве другого фактора, увеличивающего риск развития тонзиллита у ребенка, выделяют несоблюдение правил личной гигиены. Ангина прогрессирует, если агрессивность бактерий и вирусов превышает протекционные возможности миндалин.

Читайте такжеМетоды лечения острого бронхита у взрослых Многие хоть раз в год заболевают, часто простуда сопровождается кашлем. Не редкость, когда на приеме у врача больному диагностируют острый бронхит. Это часто обескураживает и даже пугает пациента….

Симптоматика

Признаки болезни — специфические, потому диагностировать ее несложно. Чаще всего при катаральном тонзиллите наблюдают:

• гипертрофию миндалин;
• изменение окраса гланд (они краснеют или становятся бледными);
• полупрозрачную пленку на поверхности;
• отечность лимфатических узлов;
• белесый налет на языке;
• боль в горле, затрудненность глотания;
• интоксикацию, тошноту;
• головокружение;
• сухость и першение горла, осиплость.

Тонзиллит является воспалительным процессом, потому для него характерно повышение температуры тела до +39°C. Она может появиться довольно быстро, буквально — в 1-2 сутки с момента начала развития заболевания. Сказать, сколько держится температура у детей при катаральной ангине сложно. В первые несколько суток она плохо сбивается в результате приема жаропонижающих средств. Их эффективности хватает всего на несколько часов. На 3-4 сутки температура снижается до +37°C, при таких значениях применение жаропонижающих уже не требуется.

Катаральная ангина — код МКБ 10

В Международной классификации болезней катаральной ангине присвоены следующие коды:

• J 03.9 — острый катаральный тонзиллит неуточненной формы;
• J 03.0 — стрептококковая ангина;
• J 0.3 — острый тонзиллит.

Внимание!

Хроническому тонзиллиту в МКБ 10 присвоен код J 35.0.

Диагностика заболевания

Предварительно диагностировать катаральную ангину может педиатр в ходе первичного осмотра. Изначально врач оценивает характерные клинические признаки патологии, обращает внимание на состояние пациента. Далее ребенку показана фарингоскопия. При тонзиллите в ходе осмотра ротоглотки выявляют увеличенные и покрасневшие миндалины с белым налетом или без него.

Для подбора эффективного лечения и исключения других болезней важно установить возбудителя, потому проводят дифференциальную диагностику:

• посев смывов или мазков с миндалин;
• ПЦР;
• антигенные тесты;
• общий анализ мочи и крови (чтобы оценить интенсивность воспаления).

Наиболее опасной для ребенка считают хроническую катаральную ангину. В случае, если история болезни включает обострения чаще чем 2 раз в год, показана консультация иммунолога и обследование, которое поможет исключить серьезные заболевания иммунной системы. В обязательном порядке педиатр даст направление к кардиологу. Врач должен оценить работу сердечно-сосудистой системы пациента и исключить ее поражение.

Читайте такжеКак и чем лечить лающий кашель у ребенка Сухой лающий кашель считают одним из самых опасных. При возникновении такого признака у детей нужно сразу же начинать лечение. Доктор Комаровский и другие детские врачи рассказывают, на чем…

Лечение катаральной ангины у детей

В подавляющем большинстве случаев катаральная ангина поддается консервативной терапии. Хирургическое вмешательство (удаление гланд) показано при развитии осложнений, когда необходимо избавиться от воспалительного очага с гноем. Главная задача медикаментозного лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания. Для борьбы с тонзиллитом применяют:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Назначают 50% детей, у которых болезнь протекает в острой форме с высокой температурой тела.
2. Антисептические растворы в виде спреев и жидкостей для полоскания горла. Являются незаменимым средством терапии, помогают точечно воздействовать на патогенные микроорганизмы, удалять их и продукты их жизнедеятельности с поверхности миндалин.
3. Местные антисептические средства в виде таблеток и пастилок для рассасывания. Помогают убрать острую боль в горле.
4. Жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Их применяют для борьбы с высокой температурой, если она повышается до показателя +38°C и более.

Внимание!

Для эффективной борьбы с болезнью важно соблюдать питьевой режим. Теплое питье поможет ускорить выведение продуктов жизнедеятельности из организма ребенка, исчезнут симптомы интоксикации.

Нужен ли антибиотик при ангине, решает врач. Несоблюдение его рекомендаций может стать причиной ухудшения самочувствия ребенка. Если процесс запущен, отказываться от использования антибактериальных составов нельзя. При отсутствии эффективного лечения, тонзиллит станет прогрессировать и может перейти в гнойную форму. Справиться с болезнью без оперативного вмешательства в этом случае будет сложно.

Чем полоскать горло при катаральной ангине

Для полоскания горла при тонзиллите рекомендовано использовать отвары трав и специальные антисептические растворы. Перед применением подобных составов нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции у пациента. На начальной стадии болезни хорошую эффективность показывает раствор йода и соли, перекиси водорода. По мере улучшения состояния применяют травы — ромашку, кору дуба, календулу, сбор элекасол. По назначению врача используют растворы с антибиотиком.

Читайте такжеСимптомы и лечение вирусной пневмонии Вирусная пневмония является заболеванием с высокими показателями летальности. При появлении первых симптомов нужно немедленно приступать к лечению. Врачи рассказывают, насколько опасна вирусная…

При своевременном выявлении симптомов и грамотном лечении катаральная ангина не опасна для ребенка. Болезнь успешно устраняется под влиянием медикаментозной терапии. Курс лечения включает полоскания, использование местных антисептиков и жаропонижающих средств. В ряде случаев необходимы антибиотики, от использования которых отказываться нельзя. Неграмотное и несвоевременное лечение способно привести к развитию гнойного тонзиллита, который не всегда можно устранить без хирургического вмешательства.

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

Фёдор Исаев 7 месяцев

30687 просм. 11 ответ. 1 голос.

Дмитрий 7 месяцев

29878 просм. 7 ответ. -13 голос.

Мария 7 месяцев

28347 просм. 9 ответ. 0 голос.

Источник