Катаральная ангина

Катаральная ангина — клиническая форма острого тонзиллита, вызванная бактериальной или вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и характеризующаяся локальным воспалением лимфоидных тканей миндалин. Основные симптомы — першение в глотке и умеренная боль при глотании, субфебрильная температура, чувство слабости, разбитости, снижение работоспособности. При фарингоскопии выявляются гиперемированные и отечные миндалины, а также небные дужки. Регионарные лимфоузлы нередко увеличены и болезненны при пальпации, в анализе крови может быть небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Лечение — исключение физических нагрузок, антибиотикотерапия, полоскания горла, физиотерапия.

Общие сведения

Катаральная ангина является наиболее легкой формой первичного воспалительного процесса с поражением лимфоидного кольца глотки. При благоприятном течении заболевания изменения останавливаются на катаральной стадии, и выздоровление наступает через 5-7 дней. При снижении иммунитета и несвоевременном начале антибиотикотерапии развивается гнойное воспаление с поражением фолликулов или лакун. Следует отличать первичную ангину, проявляющуюся катаральными изменениями, и вторичную патологию при острых инфекциях (кори, скарлатине, герпесе, мононуклеозе и т. д.). Вспышки заболевания отмечаются в осенне-зимний период, чаще у детей и у лиц до 30-40 лет.

Катаральная ангина

Причины катаральной ангины

Главный причинный фактор, вызывающий развитие патологических изменений в миндалинах, — бактериальная или вирусная инфекция.

• Бактериальные возбудители. Чаще представлены бета-гемолитическим стрептококком группы A и другими видами стрептококков, стафилококками, реже — палочкой инфлюэнцы, моракселлой катаралис, менингококками и пневмококками.
• Вирусная инфекция. У детей до пяти лет в эпидемический период преобладают аденовирусы и энтеровирусы. У подростков и взрослых ангина может развиваться при проникновении вирусов гриппа и парагриппа, герпесвирусов.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, хотя заражение может произойти и бытовым путем при пользовании предметами, на которых находятся возбудители инфекции. Острый тонзиллит чаще развивается на фоне снижения иммунной защиты, переохлаждения, хронических заболеваний носоглотки.

Симптомы катаральной ангины

Характерным является острое начало болезни с преобладанием местных проявлений: сухости и першения в глотке, неприятных ощущений при глотании. Беспокоит чувство слабости, вялости, отмечается повышение температуры до 37-38°C. При осмотре глотки выявляется изолированное покраснение миндалин при отсутствии гнойного содержимого. При прощупывании углочелюстных лимфатических узлов отмечается их увеличение и болезненность.

Своевременное выявление катаральной ангины позволяет приступить к этиотропной терапии в самом начале болезни и предотвратить переход в следующие клинические формы: фолликулярную и лакунарную. При благоприятном течении симптоматика проходит в течение 3-5 суток. Позднее обращение к врачу и отказ от лечения нередко приводит к развитию осложнений. Это и формирование хронического тонзиллита, и поражение отдаленных органов с развитием миокардита и эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Диагностика

Клиническая картина катаральной ангины сходна с множеством других болезней горла, инфекционных заболеваний, поэтому требует проведения тщательной диагностики с участием врачей-специалистов различного профиля: педиатра и терапевта, отоларинголога и инфекциониста.

• Физикальный осмотр. При фарингоскопии можно обнаружить наличие разлитой гиперемии небных миндалин и краев дужек, их отечность и увеличение в размерах. При этом гнойное содержимое в лакунах и на поверхности отсутствует, не отмечается сопутствующих признаков воспаления задней стенки глотки. В части случаев можно обнаружить гипертрофию и болезненность регионарных лимфоузлов.
• Лабораторные исследования. Для выявления этиологического агента назначаются бактериологические или вирусологические анализы мазка из зева. Активность воспаления определяется при проведении общеклинического анализа крови (повышение СОЭ и количества лейкоцитов), признаки поражения почек — наличием изменений в анализе мочи (появление белка и эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов). Развитие ревмокардита и полиартрита можно обнаружить при анализе биохимических показателей крови (повышение СРБ, РФ, АСЛ-О).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями горла и носа (ринофарингитом, синуситом, аденоидами), острыми респираторными инфекциями и гриппом, вторичными поражениями миндалин при дифтерии, скарлатине, мононуклеозе. При этом симптом тонзиллита является лишь одним из проявлений инфекции, наряду с которыми имеются признаки поражения носовых путей и стенки глотки, бронхов и легких, пищеварительного тракта и кожных покровов, системы крови.

Лечение катаральной ангины

Основная цель лечения — ликвидация возбудителя инфекции, скорейшее устранение активности воспаления, предупреждение осложнений. При бактериальной этиологии назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины, при вирусных ангинах — противовирусные средства. Показано назначение медикаментов с противовоспалительным, антиаллергическим и общеукрепляющим действием, витаминов. Широкое распространение получило местное лечение с использованием антисептиков для полоскания горла, а также симптоматических средств в виде аэрозолей и таблеток для рассасывания, устраняющих или уменьшающих неприятные симптомы.

Лечение тонзиллита с катаральными изменениями обычно проводится в домашних условиях при соблюдении постельного режима в первые дни болезни и максимальном ограничении физических нагрузок. Средняя продолжительность заболевания — 4-6 суток. Присоединение осложнений требует продолжения лечения в отделении отоларингологии с включением глюкокортикостероидных гормонов, медикаментов, поддерживающих функцию сердца, дыхания, почек, центральной нервной системы. При развитии гнойно-воспалительных процессов в окружающей клетчатке показано хирургическое вмешательство с вскрытием паратонзиллярного абсцесса.

Катаральная ангина — лечение в Москве

Источник

К сожалению, в нынешнее время ситуация складывается так, что 70% случаев диагноза «катаральная ангина» являются ошибочными, а соответственно, и способы ее лечения также. Объясняется такое положение тем, что в виде катаральной ангины может выступать неинфекционное заболевание, и собственно, не ангина как таковая, а всего лишь проявление какого-либо другого заболевания. При этом схема лечения, назначенная для терапии катаральной ангины, становится просто неуместной.

В случае многих заболеваний, в том числе и других видов ангины, анамнез для точного диагноза не имеет особого значения. Но, в случае катаральной ангины этот фактор принципиально важен. В случае несвоевременного или неправильного лечения ангина катаральная способна преобразоваться в лакунарную либо фолликулярную ангину и привести к тяжелым осложнениям.

Ангина является одним из наиболее распространенных заболеваний инфекционного характера. Катаральная ангина, которая возникает из-за влияния стрептококка, наблюдается в каждом десятом случае заболевания (всех ее видов вместе взятых). При этом в детском возрасте заболевание может возникнуть исключительно после достижения трех лет, так как только в этом возрасте окончательно сформировываются железы миндалин.

Любая форма ангины, в том числе и катаральная, способна привести к развитию определенных осложнений — как ранних, так и поздних. По данным статистики, даже после исчезновения клинической картины и всех симптомов риск возникновения осложнений остается. Например, в 3% случаев осложнением становится ревматизм, в 7% — гломерулонефрит.

Симптоматика при катаральной ангине

В отличие от проявления симптомов при фолликулярной и лакунарной ангине, в случае катаральной ангины интоксикация организма происходит немного раньше, чем возникают внешние признаки заболевания. Зачастую к симптомам заболевания относятся болевые ощущения в полости живота. По причине интоксикации у больного наблюдается общая слабость организма, головные боли и затруднение процесса глотания.

Миндалины при катаральной ангине воспаляются, но остаются чистыми — гнойные скопления и налет отсутствуют, в отличие от других видов ангины. Лимфоузлы увеличиваются, однако, не вызывают болевых ощущений. Температура тела повышается и нормализуется только спустя неделю с начала заболевания. Также наблюдается при катаральной ангине нарушение сна, отечность зева и небных миндалин.

В случае наличия всех вышеперечисленных симптомов, при визуальном осмотре врачом больного, диагноз «катаральная ангина» может быть только предположительным. Точный диагноз и возбудитель заболевания определяется только на основании полученных результатов анализа мазка, взятого в ротовой полости. Ожидание результатов может оказаться длительным процессом, а лечение катаральной ангины следует начинать незамедлительно. Поэтому для более быстрого назначения курса терапии используются экспресс-тесты, определяющие диагноз моментально.

Следует снова обратить внимание на то, что визуальная картина и симптоматика не всегда являются подтверждением катаральной ангины, по этой причине наиболее важным моментом в процессе диагностики является выявление стрептококка, который и есть носителем опасных осложнений. В случае, когда стрептококк отсутствует, лечение кардинально отличается.

Лечение

При лечении катаральной ангины используются как общие, использующиеся при всех типах ангины, так и индивидуальные, присущие только этому виду, методы лечения. В любом случае терапия назначается на основании степени тяжести состояния каждого конкретного пациента.

К общим методам терапии катаральной ангины относятся:

1. Соблюдение строгого постельного режима во время острого периода заболевания. Этот фактор немаловажен не только для скорейшего выздоровления, но и для предотвращения многочисленных возможных осложнений.

2. Полное исключение из рациона питания грубой пищи, а также блюд с большим количеством специй в составе. В противном случае не исключен травматизм пораженной заболеванием слизистой поверхности горла. Желательно включить в меню больного диетическую пищу в жидком или полужидком виде.

3. Употребление большого количества теплой жидкости — компотов, киселей, настоев из трав и многих других. Категорически запрещено, как в период лечения, так и в последующие несколько месяцев, употребление газированных напитков.

4. Полный отказ от курения, и пассивного в том числе. В противном случае не исключено ухудшение состояния больного.

5. Изоляция больного от других членов семьи (по возможности), особенно от детей, выделение индивидуальной посуды и полотенец для предотвращения заражения близких катаральной ангиной.

К специфическим методам терапии катаральной ангины относятся:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Препараты, оказывающие противовоспалительное и жаропонижающее действие.
3. Сульфаниламиды.
4. Противоаллергические препараты.
5. Антисептические средства для местного применения.

Самолечение при катаральной ангине категорически запрещено и может быть назначено только врачом.

Источник