Кариес и ангина — как связаны

Болит горло при кариесе — что делать?

Боль в горле не входит в симптоматику кариеса и характерна для других болезней: тонзиллита, ларингита и фарингита. Но это не значит, что данные патологии не связаны. Одна из них может стать причиной развития других. Узнаем, какая связь есть между болью в горле и кариозным поражением зубов и расскажем, что делать при ее возникновении.

Обычно люди связывают такой симптом, как боль в горле, с ангиной — острым инфекционными поражением миндалин. Действительно, при этом заболевании у человека всегда болит горло, что уже должно стать поводом для визита к врачу. Однако возможны и другие причины возникновения данного симптома.

Может ли он спровоцировать кариес? Напрямую это невозможно: боль в горле не является одной из составляющих симптоматики кариозного поражения. Но оно способно привести к проблемам с горлом опосредованно, то есть через другие патологии, провоцируя их или повышая риск появления. Расскажем, как развивается кариес, к каким он приводит осложнениям и почему.

Что такое кариес: причины и механизм развития

Кариес представляет собой патологический процесс, разрушающий твердые ткани зуба, — эмаль и дентин. Он возникает, когда в полости рта активно размножаются кариесогенные микроорганизмы, выделяющие вредные кислоты. Они снижают pH ротовой жидкости, окисляют эмаль и разрушают ее структуру, вымывая из нее различные микроэлементы. Она не успевает восстанавливаться естественным образом и не может защитить внутренние ткани зуба от внешнего воздействия.

Кариес развивается под воздействием множества факторов, среди которых:

• плохая гигиена;
• неправильный рост зубов;
• злоупотребление сладким;
• курение;
• слабый иммунитет и пр.

От данной патологии в той или иной степени страдает порядка 90% людей. Однако вылечить ее не сложно, причем на любой стадии. Для этого нужно только вовремя обратиться к стоматологу и начать лечение. Если же игнорировать симптомы кариеса, он может вызвать осложнения, некоторые из которых сопровождаются болью в горле.

Стадии кариеса

Медики выделяют 4 стадии кариеса, которые определяют метод его лечения. Для каждой из них характерны свои симптомы. На первой стадии (начальной) на зубной поверхности образуется меловое (белое) пятно, которое свидетельствует о процессе деминерализации эмали. В ней становится меньше кальция, фтора и других микроэлементов. При этом она не успевает восстанавливаться естественным образом и медленно разрушается.

На второй стадии (поверхностной), патология проникает вглубь эмали, но продолжает оставаться в ее границах, не затрагивая дентин. Кариозной полости на данном этапе еще нет, но пациента уже беспокоят первые симптомы заболевания: у него может болеть зуб во время употребления сладкой пищи, реже — горячей и холодной. Боль стихает после устранения раздражителя.

На третьей стадии (средней) образуется кариозная полость — конусообразная лунка коричневатого цвета. В ней быстро размножаются бактерии, которые проникают в дентин. Боль возникает при перепадах температур, от сладкой и кислой еды, а также во время чистки зубов.

На четвертой стадии (глубокой) кариозная полость представляет собой большую дыру почти черного цвета. У человека постоянно неприятно пахнет изо рта, зуб болит часто, причем боль острая и резкая. Она может возникать в состоянии покоя. Есть риск распространения кариеса на мягкие ткани внутри дентина, то есть на пульпу.

Осложнения кариозного поражения: может ли горло болеть из-за кариеса

Кариозный очаг является постоянным очагом инфекции. В нем размножаются бактерии, преимущественно стрептококковые, которые могут перейти на другие участки ротовой полости: на десны, язык, слизистую или горло.

При определенных условиях, например, после переохлаждения, при сниженном иммунитете или во время простуды, эти микробы способны спровоцировать инфекционные заболевания, в том числе тонзиллит, ларингит и фарингит. При этих болезнях может болеть горло. Кратко рассмотрим их особенности.

Боль в горле при тонзиллите

Тонзиллит развивается при попадании в миндалины болезнетворных бактерий и вирусов, в том числе стрептококков, которые вызывают кариес. Зачастую возбудитель болезни проникает в ротовую полость и попадает в горло вместе с вдыхаемым воздухом или пищей. Однако возможен и эндогенный вариант заражения, когда микробы инфицируют ткани миндалин из очагов инфекций в полости рта. Также развитию инфекционного процесса способствуют:

• травмы миндалин;
• хронические болезни рта и носа;
• нарушение носового дыхания;
• различные соматические заболевания.

Тонзиллит может протекать в острой и хронической форме. Обострение данной патологии еще называют ангиной, которая всегда сопровождается болью в горле. Есть у воспаления миндалин и другие симптомы, которые зависят от разновидности и формы протекания болезни.

Типичными признаками тонзиллита являются:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• иррадиация болевых ощущений в ухо;
• повышение температуры тела;
• гнилостный запаха изо рта;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• головные, мышечные и суставные боли;
• сухой кашель.

При очень тяжелом протекании возможен сильный отек миндалин, из-за которого затрудняется дыхание. Лечится тонзиллит терапевтическим способом с применением противовирусных, антибактериальных и противогрибковых средств, а также антибиотиков.

Ларингит и боль в горле

Ларингит — это воспаление гортани, имеющее инфекционную природу. Воспалительный процесс может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение системных инфекций, например, кори, ОРВИ, гриппа и пр. В зависимости от формы протекания и вида ларингита он может сопровождаться различными симптомами.

Общими признаками являются:

• Отек горла. Пациенты жалуются на ощущение сдавливания шеи, словно на нее наложили тугую повязку.
• Осиплость голоса. Она усиливается, когда человек повышает голос или говорит в течение длительного времени.
• Дискомфорт при глотании, особенно холодной и горячей еды.
• Першение, постоянное желание откашляться, в результате чего горло раздражается еще больше.
• Скопление в горле слизистых выделений, человеку кажется, что они стекают прямо из носовой полости.

Болевые ощущения в горле возникают только при глотании; боль нельзя назвать сильной и интенсивной, но она доставляет много неудобств. К тому же возникают головные боли, повышается температура тела примерно до 38°, беспокоит слабость и недомогание.

Фарингит и боль в горле

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, которое вызывают бактерии, вирусы и грибки. Чаще человек заражается этим заболеванием через вдыхаемый воздух и еду, но возможны и другие пути заражения, например, от кариозного зуба. При этом заболевании болит горло и поднимается температура до 37,5-38 °С.

В зависимости от вида и формы патологии могут быть следующие симптомы:

• покраснение глотки;
• высыпания на слизистой рта;
• гнойный налет на горле;
• насморк, сухой кашель, першение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• мышечная боль.

Фарингит может быть спровоцирован не только кариесом, но и другими стоматологическими заболеваниями, в том числе стоматитом. Лечится воспаление слизистой глотки достаточно быстро, но полное отсутствие лечения приводит к развитию хронического фарингита.

Кариес и лимфаденит

Кариес может отрицательно отразиться на состоянии лимфатической системы. Лимфоузлы выступают в организме в качестве фильтров, задерживая вредные микробы и уничтожая их. Также лимфатические узлы участвуют в укреплении иммунитета.

Из-за распространения кариесогенных бактерий, например, при запущенном кариесе, может произойти воспаление лимфоузлов. Они увеличиваются в размерах и болят. Один из возможных симптомов лимфаденита — боль при глотании. Устранить воспаление можно с помощью лекарственных средств, но оно будет возникать снова, если не вылечить основное заболевание, в данном случае — кариес.

Как избежать осложнений кариеса

Основную опасность представляет запущенный кариес, который в любой момент может спровоцировать пульпит, периодонтит, лимфаденит и другие патологии. Если у человека слабый иммунитет, вероятность этих осложнений многократно повышается. Лучший способ избежать их — лечить кариес вовремя. Стоматологи рекомендуют приходить на осмотр каждые полгода, в ходе которого можно выявить даже скрытые формы кариозного поражения на начальной стадии и вылечить его.

На первой и второй стадии, когда еще не образовалась кариозная полость, проводится реминерализация — насыщение эмали минералами. На зубную поверхность наносится состав, обогащенный кальцием и фтором, который позволяет быстро восстановить структуру эмали и нормализовать баланс микроэлементов в ротовой жидкости. Реминерализация назначается курсом длительностью от 5 до 15 сеансов в зависимости от состояния зубов. Чтобы усилить реминерализирующую терапию, пациент должен использовать зубные пасты, гели и ополаскиватели с минералами: Mirafluor C Toothpaste with Amine Fluoride, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals и Vivax «Реминерализация». На время лечения нужно отказаться от курения и сладостей.

При наличии кариозной полости стоматолог проводит препарирование больного зуба, то есть очищение полости от омертвевших тканей, и устанавливает пломбу. В ряде случаев, когда в патологический процесс вовлечены мягкие ткани, удаляется пульпа. При сильном разрушении зуба может потребоваться протезирование. Если ни один из этих методов не подходит, производится экстракция больного зуба. Вместо него можно установить имплант.

Конечно, болеть в горле может не только из-за перечисленных заболеваний и кариеса, как одной из причин их возникновения. Есть и другие патологии, которые сопровождаются этим симптомом. Расскажем, при каких стоматологических болезнях он появляется.

При каких стоматологических патологиях может болеть горло

Горло болит при стоматите, неправильном прорезывании зуба мудрости и пародонтите. Самым коварным из этих заболеваний является стоматит — воспаление слизистой рта, которое развивается вследствие травм, инфекций и аллергии. Из-за него во рту образуется множество маленьких язвочек, каждая из которых является источником бактерий. Зачастую стоматит проходит самостоятельно, поэтому редко кто обращается с ним в больницу. Однако в этом и заключается опасность патологии — она может вызвать другие болезни, в том числе воспаление горла.

Главный признаки стоматита — язвы на слизистой рта и болезненные ощущения во время еды. Также возможны выделения полупрозрачного экссудата, образование белого налета и отек десен. В тяжелых случаях, когда у человека слабый иммунитет, поднимается температура, беспокоят озноб и жар.

Болеть горло может из-за прорезывания зуба мудрости. Сначала появляются болевые ощущения в деснах. Если он растет в неправильном направлении, то может травмировать слизистую и привести к развитию воспаления. Боль локализуется в области горла и внизу шеи, нередко воспаляются лимфатические узлы.

Если болит горло, но нет признаков ларингита, фарингита, тонзиллита, проводится обследование на наличие пародонтита — воспалительного заболевания тканей, окружающих зуб. Как правило, оно возникает из-за несоблюдения правил гигиены. Также причиной пародонтита может стать кариес.

Воспаление сопровождается болями при тяжелом протекании. Горло в патологический процесс не вовлекается, но больной может жаловаться на болезненность при жевании и проглатывании. Лечение пародонтита осуществляется с помощью очистки десневых карманов и антибактериальной терапии.

Можно ли лечить зубы, если болит горло

Что нужно делать, если, например, болит горло, но нужно вылечить зуб, который также дает о себе знать болевыми ощущениями. Ответить на этот вопрос может только врач после осмотра. При наличии воспаления миндалин, слизистой или десен, лечение зубов обычно откладывают. Однако стоматолог может принять и другое решение. Все зависит от того, что именно послужило причиной появления болей в горле.

Общие рекомендации по уходу за зубами

Если придерживаться ряда правил, зубы и горло будут болеть реже:

• чистите зубы дважды в день;
• раз в три месяца меняйте зубную щетку;
• используйте ирригаторы для чистки ротовой полости;
• полоскайте рот после каждого приема пищи;
• применяйте зубную нить для дополнительной гигиены;
• каждые полгода приходите к врачу на ультразвуковую чистку.

Не игнорируйте такие симптомы, как боль в горле, воспаление лимфоузлов, язвы на слизистой рта и пр. При их появлении сразу же обратитесь к врачу.

Источники:

• aif.ru
• bblight.ru
• tepcontrol.ru
• medicina.dobro-est.com
• aruchat.ru

Источник

Может ли ангина или кариес привести к смерти?

Иногда воспаление из полости рта или горла может дойти почти до брюшной полости, затрагивая при этом жизненно важные органы. Возникает острый медиастинит, летальность от которого — 30%. Эксперт портала Sibmeda — Александр Владимирович Коробейников, зав. отделением торакальной хирургии ГНОКБ, врач высшей категории.

Считается, что ангина или кариес — это не смертельно опасные заболевания. К счастью, в большинстве случаев так и есть, но иногда появляется реальная угроза для жизни пациента. Речь идёт о таком опасном осложнении названных выше заболеваний как острый медиастинит — острое гнойное или гнилостное, ограниченное (абсцесс) или распространённое (флегмона) воспаление клетчатки средостения.

Лёгких медиастинитов не бывает

Гнойный медиастинит всегда был и остаётся одной из тяжёлых, угрожающих жизни, форм гнойной хирургической инфекции мягких тканей.

Распространённость этого заболевания не имеет тенденции к уменьшению, несмотря на достижения современной медицины. При этом медиастиниты трудно диагностировать на начальных стадиях. Для этого есть объективные причины: малочисленность начальных проявлений этой болезни и частые расхождения между выраженностью процесса в средостении и самочувствием пациента, между данными клиники и рентгена.

Острые медиастиниты всегда протекают тяжело, с большой летальностью. Немного существует хирургических заболеваний, которые так же чреваты многочисленными и разнообразными, угрожающими жизни осложнениями. Это обусловлено воздействием воспалительного процесса на жизненно важные органы, расположенные в средостении.

Из курса анатомии

Средостение — это пространство в грудной клетке, расположенное между лёгкими. С боков средостение ограничено лёгкими, покрытыми плеврой, спереди — грудиной, сзади — позвоночником, его грудным отделом, а снизу — диафрагмой.

Все промежутки между органами средостения содержат рыхлую клетчатку, отдалённо напоминающую подкожно-жировую. Чётких границ нет, и гнойные процессы, возникнув, могут легко распространятся.

Постоянное движение некоторых органов, расположенных в средостении (сердца, сосудов, перистальтика пищевода, движение трахеи при кашле), этому благоприятствуют.

А. В. Коробейников, заведующий отделением торакальной хирургии ГНОКБ, врач высшей категории: «Количество пациентов с острым медиастинитом в нашем отделении из года в год колеблется от 2-х до 12-ти, в среднем получается шесть человек год. Пациенты — как городские, так и из области. Некоторые из них поступают по службе санавиации (отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГНОКБ).

Летальность, вызванная этим заболеванием, по нашим данным, колеблется от 28 до 85% (в среднем — около 30%).

Все больные с острым медиастинитом поступают в отделение реанимации. Специалисты клиники анестезиологии и реаниматологии прилагают очень большие усилия для лечения таких пациентов. Им оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Благодаря всем этим усилиям, летальность удалось снизить до 30%, хотя и это очень большой процент: получается, что с таким диагнозом умирает каждый третий».

Казалось бы, всего лишь ангина

Предшествовать развитию этого заболевания могут вполне, на первый взгляд, банальные заболевания полости рта и зева — ангина (острый тонзиллит), глубокий кариес.

При неблагоприятном развитии заболевания, несвоевременно начатом лечении, самолечении, ангина может осложниться заглоточным (паратонзиллярным) абсцессом, флегмоной шеи, когда гной спускается по межмышечным пространствам всё дальше и глубже, постепенно проникая в средостение.

Особенно предрасположены к такому развитию болезни люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, больные алкоголизмом. При этом инфекционный процесс в медиастинальной клетчатке протекает в виде некротизирующего фасциита — с разрушением фасций, перегородок, препятствующих распространению процесса. Из-за этого болезнь протекает значительно тяжелее и с быстрым развитием осложнений.

Смертельный кариес

При запущенном кариесе, когда пациент долгое время только глушит боль разными средствами и откладывает посещение врача, возникают осложнения в виде пульпита, периодонтита, с последующим развитием гнойных заболевания челюстей, периостита, остеомиелита, и далее — флегмоны шеи и медиастинита.

Это только кажется, что от полости рта до грудной клетки далеко. На самом деле, иногда воспаление распространяется стремительно, особенно если организм ослаблен, а инфекция высоковирулентная.

Причиной медиастинитов могут так же стать ангина Людвига (флегмона дна полости рта), флегмонозные паротиты (воспаление околоушной железы). Воспаление также может переходить на клетчатку средостения с близлежащих органов — лёгких, рёбер и так далее.

А. В. Коробейников: «Основная причина острого медиастинита, с которой мы постоянно встречаемся, это одонтогенная инфекция: воспалительные заболевания полости рта — то, что в простонародье называют «гнилые зубы». Хотя в литературе указываются и другие причины — травмы, например, пищевода, или инфекция ЛОР-органов. Наши пациенты с медиастинитами в большинстве своем — стоматологические пациенты».

Кость в горле

Травмы пищевода, в том числе, инородные тела пищевода, например, проглоченная и застрявшая там рыбья или другая кость, могут быть причиной воспаления средостения. Происходит повреждение стенки пищевода, инфекция проникает в клетчатку и возникает её воспаление. Именно такой случай диагностики медиастинита у крестьянки описан в биографии С.П.Боткина — великого русского врача.

Во времена, когда не было привычных сейчас методов диагностики (рентген, томография), диагностика острого медиастинита требовала недюжинных клинических знаний и умений. Эта крестьянка заболела после того, как поела уху, и земский доктор был в затруднении — что же с ней случилось. Помог поставить правильный диагноз Боткин, сопоставив все симптомы и факты.

Инородные тела трахеи также могут привести к её повреждению и развитию воспаления в окружающих тканях. Помимо этого, к медиастиниту могут привести ранения, проникающие в средостение и(или) повреждающие пищевод.

С развитием эндоскопических методов диагностики (ФГС, бронхоскопия) увеличилось количество медиастинитов, обусловленных повреждением пищевода, трахеи, бронхов в ходе таких обследований.

Подозрительная симптоматика

В той или иной ситуации начало и развитие медиастинита происходит не одинаково. Например, для того, чтобы воспаление из области зева или полости рта дошло до грудной клетки, необходимо время.

Упущено оно может быть по разным причинам — позднее обращение к врачу, плохая диагностика и лечение. Например, если при ангине симптоматика прогрессивно нарастает, усиливаются боли на одной стороне, ухудшается глотание, появляются боли в шее, нарастают симптомы интоксикации и общее состояние ухудшается, уже надо заподозрить распространение инфекции на область шеи.

Если и на этом этапе не предпринять необходимых мер, дальше инфекция пойдёт дальше и глубже, в грудную клетку.

Проявления острого медиастинита

Как уже говорилось, острый медиастинит всегда протекает тяжело. Первоначальное течение болезни постепенно приобретает новые симптомы, говорящие о прогрессировании. Боли в груди — это наиболее частый симптом. Локализоваться они могут непосредственно за грудиной (если это передний медиастинит) и усиливаться при постукивании по ней, при отклонении головы назад.

При воспалении в заднем средостении появляются боли между лопатками, в спине. Если при этом воспаление дошло до нижних отделов средостения, боль может локализоваться в верхних отделах живота. Появление или усиление болей при глотании и запрокидывании головы — один из характерных симптомов.

При сдавливании пищевода возникает дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Смещение и сдавление трахеи и бронхов приводит к затруднению дыхания. Могут появиться жалобы на нехватку воздуха, головную боль, шум в ушах.

Для ослабления боли и облегчения дыхания больные занимают вынужденное положение — полусидя, с головой, склонённой к груди. Позднее может возникнуть еще один симптом — отёк шеи и верхних отделов грудной клетки.

Всегда сильно страдает сердечно-сосудистая система. Это выражается значительным учащением пульса до 110-120 ударов в минуту, нарушением его ритма.

Артериальное давление чаще всего низкое. Расстройства кровообращения и одышка усиливаются в лежачем положении. Появляется «синюшность» кожи лица, груди, расширяются шейные вены, на коже груди проступает сеть подкожных вен. Может возникать «лающий» кашель, а также осиплость голоса, «упорная» икота.

Профилактика: быть внимательным к себе

Важно помнить, что игнорирование начавшегося заболевания, даже самого, казалось бы, обычного и известного — плохая тактика.

«Авось пройдёт» — не доведёт до добра. Самолечение — тоже не лучший вариант. Попытки протолкнуть так или иначе инородное тело приводит как раз к повреждению пищевода или трахеи и, как следствие, к медиастиниту. Лечиться нужно по схемам, назначаемым врачом. Обязательно следить за здоровьем зубов и ЛОР-органов.

В любом случае, если то или иное заболевание из «группы риска» по медиастиниту не идёт на улучшение, а, наоборот, появились новые симптомы, состояние ухудшилось, надо срочно обращаться к врачу.

А. В. Коробейников: «Прогноз при этом диагнозе определяет характер микробной флоры и давность заболевания — сколько дней человек ждал, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Если он обнаружил у себя болезнь, например, заболел зуб, и сразу же обратился к стоматологу, ему выполнили необходимое лечение — это одно. А если он сидит и ждёт, пока у него отёк не займёт подчелюстное пространство, перейдёт на шею, появится краснота на груди, — тогда это уже это намного труднее лечить. И, разумеется, гораздо опаснее для самого пациента.

Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов. Если пациент успевает поступить на ранних стадиях, при относительно благоприятном микробном профиле, при хорошей реактивности организма, процесс лечения в нашей больнице может уложиться в 2-3 недели. Учитывая последующую реабилитацию, человек может выключиться из активной жизни на месяц- полтора. В очень тяжёлых случаях больные лежат несколько месяцев — до полугода».

Источник