Каметон: в каких случаях эффективен

Аэрозоли от ангины

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангину можно лечить не только при помощи антибиотиков, но также используя препараты местного применения: такие, как спреи. Аэрозоль от ангины обладает противовоспалительными свойствами, а также позволяет облегчить болевые ощущения в горле.

[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

R02A Препараты для лечения заболеваний горла

Фармакологическое действие

Противовоспалительные местные препараты

Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Антисептические (дезинфицирующие) препараты

Показания к применению аэрозолей от ангины

Аэрозоли от ангины применяются при таких типах заболевания: гнойные, лакунарные, катаральные, грибковые, ангина Плаута-Венсана, фолликулярные, а также с заболеванием боковых валиков.

[5], [6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

При сильных болях в горле, а также болевых ощущениях при глотании следует использовать аэрозоли, имеющие обезболивающий эффект — такие, как Тантум Верде или Каметон. В случае появления при ангине сухости в области гортани используются Биопарокс, Ингалипт либо Стопангин. Если у больного наблюдается грибковая ангина — назначается Мирамистин.

[10], [11], [12], [13]

Аэрозоль от ангины для детей

Наиболее популярными аэрозолями от ангины для детей являются следующие лекарства: Ингалипт, Гексорал, Каметон, Гексаспрей, а также Тантум Верде, Мирамистин и Стопангин. Инструкции этих препаратов предписывают запрет на использование данных спреев детям младше 3-х лет. Кстати, Гексаспрей разрешён только с 6-ти летнего возраста.

Если ангина сопровождается сильной болью в горле, не позволяющей нормально осуществлять глотательный процесс, то следует воспользоваться комбинированными препаратами, которые дают обезболивающий и обеззараживающий эффект — это Стопангин либо Гексорал.

[14]

Аэрозоль от ангины с антибиотиком

Аэрозоли от ангины с антибиотиком применяют в случае гнойной или продолжительной, тяжёлой ангины. Одним из таких препаратов является Биопарокс. Подобные спреи помогают быстро ликвидировать симптомы болезни, а также предотвращают развитие возможных осложнений. Следует учитывать, что лекарство такого типа редко прописывают детям, а также то, что в процессе лечения нужно пройти полноценный курс, не прекращая приём сразу после того, как острые проявления ангины исчезнут.

[15], [16], [17], [18]

Фармакодинамика

Свойства аэрозолей от ангины рассматриваются на примере препарата Биопарокс

Биопарокс является антибиотиком, обладающим противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Химико-биологические опыты показали, что препарат воздействует на стрептококки: Streptococcus spp. группы A, а также Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus spp. Помимо этого он действует на некоторые штаммы Neisseria spp., анаэробы, грибки Candida, а также Mycoplasma spp. Активное вещество препарата — фузафунгин — проявляет аналогичное воздействие на человеческий организм.

Фузафунгин понижает насыщенность фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), а также препятствует высвобождению свободных радикалов мононуклеарными фагоцитами (при этом сохраняя процесс фагоцитоза). Это позволяет активному веществу оказывать на организм больного противовоспалительный эффект.

[19], [20], [21]

Фармакокинетика

После ингаляции активное вещество спрея (фузафунгин) обычно попадает на слизистую носовой и ротовой полости, а также глотки. В кровяную плазму фузафунгин почти не всасывается (концентрация крайне низкая и составляет максимум 1 нг/мл), поэтому препарат является безопасным для использования.

[22], [23], [24], [25]

Использование аэрозолей от ангины во время беременности

Аэрозоли от ангины для беременных должны отвечать некоторым требованиям, среди которых: противовоспалительные, обеззараживающие, а также гипоаллергенные свойства. Кроме того, спрей должен обладать смягчающим эффектом, не раздражая слизистую.

Одним из наиболее популярных препаратов считается «Аквамарис», который является гипертоническим раствором морской воды. У этого спрея нет противопоказаний, поэтому его разрешается применять на любом сроке вынашивания — он не окажет негативного влияния ни на самочувствие будущей матери, ни на её малыша.

Также при беременности разрешается использовать «Биопарокс», особенно если больная находится на 1 триместре.

Также беременным можно применять при ангине «Стопангин». Но здесь имеются ограничения — этот спрей не разрешается использовать беременным со сроком меньше 14 недель. В прочих же случаях он переносится хорошо и не вызывает никаких осложнений.

Противопоказания

Аэрозоли от ангины нельзя применять в таких случаях:

• При аллергии на составные элементы спрея;
• Детям, не достигшим определённого возраста (для препарата Гексорал, к примеру, таковым является возраст до 3-х лет);
• Существуют некоторые препараты, которые нельзя использовать при сахарном диабете либо анемии;
• При болезнях лёгких или кожных инфекциях;
• При болезнях сердца.

[26], [27], [28], [29], [30]

Побочные действия аэрозолей от ангины

Среди побочных эффектов спрея Йокс: обычно он хорошо переносится, но иногда может наблюдаться аллергическая реакция (такая, как гиперемия, кожный зуд или крапивница), жжение на месте нанесения препарата, а также сухость слизистых. В случае возникновения подобных реакций следует остановить приём лекарства. При продолжительном применении спрей может вызвать йодизм, при котором у больного наблюдается усиление слюноотделения, ощущается привкус металла во рту, а также возникает отёк гортани и век.

Побочным действием приёма Биопарокса может стать аллергия, но в редких случаях. Обычно такие реакции возникают у пациентов, которые имеют предрасположенность к аллергии.

Общими проявлениями в этих случаях становятся такие расстройства, как неприятный привкус, чихание, покраснение глазных слизистых; может появляться сухость слизистых дыхательных путей, раздражение горла, тошнота и кашель. В некоторых случаях появляется рвота, крайне редко — анафилаксия. Могут наблюдаться проблемы с дыхательными органами — изредка приступы простой или бронхиальной астмы, ларингоспазмы, ощущение одышки, ангионевротический отёк (также гортани). На коже иногда появляется сыпь либо крапивница, а также зуд.

[31], [32], [33], [34]

Способ применения и дозы

Перед использованием аэрозоля необходимо выполнить полоскание горла (простой водой) — это позволит убрать излишек слизи и гноя, чтобы лекарство более эффективно воздействовало на воспалённые участки. Перед процедурой следует 1-2 раза нажать на баллончик спрея — таким образом лекарство попадёт насадку. После этого следует ввести её в ротовую полость и нажать, по очереди направляя вправо и влево. Обязательно нужно перед нажатием задержать дыхание — чтобы спрей не попал в дыхательные пути. Далее следует на протяжении 2-5 минуть постараться поменьше сглатывать слюну, а в течение 30-40 мин после процедуры ничего не пить и не есть.

Аэрозоль от ангины Йокс используется 2-4 р./сут. Если существует острая необходимость, можно применять его каждые 4 ч.

Биопарокс для взрослых назначается в количестве 4 ингаляций четырежды в день. Для детей в возрасте более 3 лет назначаются дозировки 2-4 ингаляции четырежды в сутки. Лечебный курс обычно длится максимум неделю. По его завершении нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить насколько было эффективным лечение.

Гексорал для взрослых и детей старше 3-х лет: одноразовая доза должна вводиться за 1-2 секунды дважды в день (лучше всего проводить данную процедуру по утрам и вечерам). Продолжительность лечебного курса индивидуальна, её определяет лечащий врач.

[35], [36], [37], [38], [39]

Передозировка

Передозировка спреем Йокс может наблюдаться при проглатывании лекарства — в этом случае могут возникнуть проявления острой интоксикации йодом. При этом наблюдается тошнота, рвота, привкус металла, понос и болевые ощущения в животе. На протяжении 3-х дней с момента проглатывания лекарства наблюдается отёк гортани, который может развиться даже до состояния асфиксии, а помимо этого анурия, отёк лёгких либо аспирационная пневмония. Иногда возникает нарушение системного кровотока.

При приёме Биопарокса может возникнуть передозировка фузафунгином. В этом случае появляются такие признаки: чувство онемения в полости рта, головокружение, расстройство кровообращения, усиление болезненных ощущений в горле, а также жжение в нём.

Гексорал — гексэтидин при проглатывании большого количества лекарства может вызвать рвоту, поэтому значительного всасывания в кровеносную систему не происходит.

[40], [41], [42], [43], [44]

Взаимодействия с другими препаратами

Спреи от ангины нельзя использовать вместе с прочими местными обеззараживающими препаратами.

[45], [46]

Условия хранения

Аэрозоли от ангины должны храниться в закрытом от солнца сухом месте. Температура воздуха не должна превышать показатель в 25 градусов.

[47], [48], [49], [50]

Срок годности

Аэрозоль от ангины разрешается применять в течение 2-5 лет с момента изготовления.

[51], [52], [53], [54]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аэрозоли от ангины» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Боль в горле

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом — еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний — это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.

Причины и механизм возникновения тонзиллита

Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки — стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.

NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).

Ангина — общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.

• Первичные — обычные, простые, или банальные ангины. Проявляются острыми воспалительными заболеваниями, имеющими признаки поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
• Вторичные — симптоматические ангины. Поражение миндалин при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др., а также при заболеваниях крови — лейкозе, агранулоцитозе, острых инфекционных заболеваниях.
• Специфические — ангины, вызванные специфическими инфекциями (грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Хронический тонзиллит — хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Механизм распространения инфекции — воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями — St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.

Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)

• жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
• миндалины небольшие, иногда гладкие или с разрыхленной поверхностью;
• стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
• отек краев верхних отделов небных дужек (признак Зака);
• утолщенные, валикообразные края передних небных дужек (признак Преображенского);
• сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
• увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) — обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:

• субфебрильная температура тела (периодически);
• слабость, недомогание;
• повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
• периодические боли в суставах;
• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
• функциональные нарушения сердечной деятельности (могут проявляться при нагрузках и в покое, но только в период обострения);
• отклонения от нормы лабораторных данных являются непостоянными.

Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) — характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:

• периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (на ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, возникают боли в области сердца как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
• боли в суставах (как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
• субфебрильная температура тела (может быть длительной);
• функциональные нарушения почек;
• отклонения от норм лабораторных данных.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.

Лечение тонзиллита

Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).

NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!

Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:

• антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно — «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже — фторхинолонов;
• десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
• оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
• препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин;
• препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.

Антибактериальная терапия — какие антибиотики принимают при тонзиллите

• Пенициллины: предпочтение в этой группе отдается амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой, так как именно такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Однако они неэффективны против метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка.
• Цефалоспорины: цефепим (IV поколение), цефтриаксон, цефоперазон, цефиксим (III), цефуроксим (II). Первые три ЛС имеют только парентеральные формы выпуска, в то время как цефиксим производится только в форме для перорального приема. Цефуроксим имеет обе формы выпуска.
• Макролиды: азитромицин, кларитромицин, джозамицин. ЛС активны в отношении всех возбудителей, включая пенициллино-устойчивые штаммы.
• Аэрозольные формы антибактериальных ЛС: фузафунгин, активен в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка и Candida albicans.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначаются в составе комплексной терапии. Среди вакциноподобных иммуномодуляторов, активирующих как специфический, так и неспецифический местный иммунитет, применяют препараты, содержащие лизаты тринадцати микроорганизмов (в т.ч. лизаты гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Candida albicans). Схожий механизм действия (усиление фагоцитоза, увеличение содержания лизоцима, стимуляция выработки иммуноглобулина A) характерен и для назальных спреев, содержащих лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus dysgalactiae group C, Streptococcus group G. Также применяются природные иммуностимулирующие средства: женьшень, левзея, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис, пантокрин. В качестве иммуномодулятора используются и пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием — аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, азоксимера бромид, глюкозаминил мурамилдипептид. Широкое распространение в последнее время получили такие фитопрепараты, как тонзирал, тонзилгон.

Антисептики

Растворы для полоскания

Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8-10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.

Спреи и леденцы

Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.

Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.

Антиоксиданты

Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).

Критерии эффективности лечения

Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:

• исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах;
• уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин;
• уменьшение или исчезновение регионарных лимфоузлов.

Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.

Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии — то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.

Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)

Препараты для лечения хронического тонзиллита (стадия обострения). Рецептурная группа (Rx-препараты)*

* Государственный реестр лекарственных средств

Более подходящую форму выпуска препарата в данном случае определяет врач

Таблица 2. Список препаратов от хронического тонзиллита на стадии обострения (таблетки, растворы, спреи)