Какие антибиотики часто назначаются детям при гайморите

Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей

Строение черепа ребенка существенно отличается от строения черепной короб взрослого человека. За счет того что кости растут, у малышей в возрасте до трех лет верхние челюстные пазухи располагаются выше, чем у взрослых людей. У младенца при рождении сама гайморова пазуха больше похожа на узкую щель. Из-за этого гнойный гайморит у детей этом возрасте просто не может развиться.

С ростом черепной коробки увеличивается и размер носовых пазух. К 16 -18 годам функционирование гайморовых пазух у детей полностью совпадает с показателями зрелых людей. Они начинают полностью выполнять свои функции к 20 годам, когда рост черепной коробки и процесс пневмотизации верхнечелюстных полостей полностью завершается у подростка. Его гайморовы пазухи начинают выполнять следующие функции:

  • снижают вес костей черепной коробки;
  • играют роль защитного барьера при ударе в лицо;
  • согревают, очищают и увлажняют воздух в носу при дыхании;
  • создают индивидуальные особенности голосового звучания;
  • защищают от холода корни верхних зубов и их нервные окончания.

В отличие от взрослых, признак гайморита у детей в виде заложенности носовых полостей, могут проявляться от попадания в них вирусов и частичек пыли. Они очень восприимчивы к качеству воздуха, так как их гайморовы пазухи еще не до конца сформированы и не так активно выполняют свои защитные функции при дыхании. Не всегда следует прописывать при воспалении носа системные антибиотики. Если вовремя показаться врачу, то можно обойтись местными антимикробными препаратами, воздействующими только на очаг воспаления, а не на весь организм ребенка.

Причины появления гайморита у детей

Гайморитом называются воспалительные процессы, протекающие в гайморовой пазухе. Верхнечелюстная пазуха связана через выводное отверстие с носовой полостью. Из-за этого все патологические процессы, происходящие в носу, переходят в конечном счете и в полость пазухи. Это чаще всего объясняется отсутствием своевременного квалифицированного лечения простуды или ринита, возникающего в результате ее развития. После 5 лет у детей после любых простудных или вирусных заболеваний начинает развиваться гайморит. Врачами проводится лечение гайморита у детей слабыми антибиотиками. При своевременно начатом лечении гайморита у детей антибактериальными препаратами удается избежать обострения заболевания и перехода его в хроническую форму.

В отличие от родителей, которые занимаются самолечением своих отпрысков без учета возрастных особенностей протекания гайморита, врачи отоларингологи точно знают, что такое острый гайморит у детей и как его нужно правильно лечить. Антибиотики при гайморите у детей может назначать только врач. Самостоятельно делать это недопустимо из-за разнообразим патогенной микрофлоры и большого количества противомикробных препаратов.

Причинами возникновения данного заболевания у детей бывают:

  • обычно простуды и вирусы;
  • травмы;
  • патологические изменения зубов и челюстей;
  • сбой в работе эндокринной системы.

До трех -четырех лет гайморит у малышей не развивается вовсе из-за того что их гайморовы пазухи находятся в процессе формирования. После пяти лет такое заболевание у малышей встречается только в катаральной форме. При такой форме заболевания гноя не образуется. Поэтому чаще всего не требуется назначать детям антибиотики. Заболевание лечится местными препаратами и проходит тогда, когда исчезает насморк.

Случаи гнойных воспалений встречают в детском возрасте, но крайне редко. При постановке такого диагноза лечение должен проводить только опытный отоларинголог.

Основные группы антибиотиков

Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.

Пенициллины

Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Ампициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, проявляет бактерицидный эффект вследствие уничтожения синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
  2. Аугментин — состоит из клавулановой кислоты. Лекарство применяется для лечения гайморита, при индивидуальной невыносимости пенициллина использовать лекарство для детей нельзя.
  3. Амоксициллин — действенен против бактерий, не способных повергнуть пенициллиназу. Долго потреблять лекарство не стоит, т.к. бактерии привыкают к препарату. Если после 2 дней применения Амоксициллина не возникло улучшений следует обратиться к врачу и заменить средство.

Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.

Цефалоспорины

Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:

  1. Цефтриаксон — лекарство третьего поколения, его необходимо применять после назначения врача, т.к. способен вызвать побочные явления и осложнения. В педиатрии используется с осмотрительностью, поскольку неверный прием может уничтожить здоровую флору восприимчивого маленького кишечника.
  2. Цефуроксим — цефалоспориновый препарат второго поколения. Является бактерицидным антибиотиком, высокоактивен к грамотрицательным бактериям, таким как кишечная палочка, шигелла, протей, сальмонелла.
Читайте также:  Можно ли гулять при ангине если нет температуры: можно ли выходить на улицу

Макролиды

Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:

  1. Азитромицин — мгновенно проникает в кровь из ЖКТ и вместе с тем быстро поставляет вещества к воспаленному очагу. Он действенен против различных бактерий, провоцирующих гайморит. Противопоказан детям с болезнью печени.
  2. Кларитромицин — полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Под его влиянием в организме разрушается действие синтеза белка бактерий.

Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.

Фторхинолоны

Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).

  1. Ломефлоксацин — бактерицидное противомикробное лекарство второго поколения. Оно повреждает транскрипцию, репликацию ДНК клеток бактерий, а это ведет к их уничтожению. Высокоактивен по отношению гонококков; кишечной, синегнойной, гемофильной палочки; менингококков.
  2. Цифран — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Комбинированное лекарство для лечения инфекций, провоцируемых аэробными, анаэробными микроорганизмами. Цифран редко назначают детям, однако возможно применение 5-10 мг/кг за день, распределенные на 2 раза.

Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.

Симптомы гайморита у детей

При воспалении носовых пазух у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • повышается температура при гайморите у детей и ухудшается их общее самочувствие;
  • может появиться головная боль в области переносицы, лба или носа на которую жалуется малыш. Она усиливается при движениях головы или наклонах. Только в лежачем положении ребенок чувствует себя лучше;
  • заболеваниями зубов, нежелании принимать пищу из-за этого;
  • заложенностью носа и затрудненным дыханием;
  • обильным выделением слизи с гноем;
  • кашлем, вызванным раздражением трахеи и бронхов слизью, стекающей по носоглотке;
  • отечностью век и щек;
  • ухудшением обоняния;
  • увеличением светочувствительности сетчатки глаз.

Кроме вирусного воспаления гайморовых пазух может появиться аллергический гайморит у детей, причиной которого становится аллергический отек слизистой. При любой форме воспаления носа у детей следует обратиться к врачу немедленно, чтобы он мог подобрать для ребенка подходящие противомикробные препараты.

Диагностика гайморита у детей и лечение антибиотиками

Гайморит у детей должен диагностироваться не только на основе осмотра и интерпретаций жалоб их родителей. Врач всегда опрашивает самого малыша, если это возможно. Сбор анамнеза помогает отоларингологу точно определить причину заболевания и правильно назначить комплексную терапию. Без проведения анализов нельзя назначать прием антибиотиков при гайморите у детей. Врач всегда учитывает этиологию инфекционного происхождения и возраст ребенка.

Если специалист выявляет в ходе обследование возможный острый синусит ( так еще называют в медицине гайморит), то для подтверждения такого диагноза может быть проведена томография. В отличие от взрослых, слизистая детского носа более толстая и активная на любое внешнее агрессивное воздействие она отвечает отеком и выработкой слизи как защитного барьера. Для обнаружения отечности в носовых пазуха врачи могут сделать рентген, который подтвердит или опровергнет симптомы хронического гайморита у детей.

Источник

Антибиотики при гайморите

Гайморит — воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания — нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы — воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.

Содержание

Гайморит: причины появления

Что включает терапия

Какие назначают антибиотики при гайморите

Пенициллины

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов

Гайморит: причины появления

Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:

● ОРВИ — различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;

● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);

● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);

● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;

● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);

● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);

● переохлаждения.

Основная причина воспаления гайморовых пазух — инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже — атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики — незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.

Читайте также:  Ангина (тонзиллит) можно ли без антибиотика?

Что включает терапия?

Лечение гайморита проводится комплексно и включает:

1. Препараты для этиологического лечения — антибиотики и противогрибковые средства.

2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.

3. Ирригационную терапию — применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».

4. Муколитики — средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.

5. Иммунотропные средства — применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.

6. Аппаратную методику лечения — так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.

7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.

Какие назначают антибиотики при гайморите?

При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:

● пенициллины;

● цефалоспорины;

● макролиды;

● фторхинолоны.

Пенициллины

Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами — от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых — 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах — 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» — особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.

Цефалоспорины

При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:

● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки, а дети — 30-40 мг/кг в 2 приема в течение 7-14 дней.

● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков — довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети — 9 мг/кг на протяжении 7-14 дней.

Макролиды

Макролиды — это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях — бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов — низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов — низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.

Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:

● Азитромицин (торговые наименования антибиотика — «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.

Читайте также:  Что делать, если при ангине заложило уши

● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза — 250 мг или 500 мг, кратность приема — 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.

С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина — «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».

Фторхинолоны

При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов — исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.

Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.

Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:

● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых — 1 таблетка (500 мг) в сутки 5-14 дней. Торговые наименования левофлоксацина — «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.

● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5-14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».

● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5-14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина — «Гемикс» и «Фактив».

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?

Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:

1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.

2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.

3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).

4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.

5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.

6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.

При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.

Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.

Помните, здоровье — бесценно, не занимайтесь самолечением.

Источник