Как справиться с болью в ухе при ангине, и почему она возникает
Содержание статьи
Заболев ангиной, больной страдает от симптомов уже в первые два дня, поскольку заболевание развивается быстро. В большинстве случаев наблюдается температура, боль в горле, налет на миндалинах, вялость, головная боль, а также частый симптом при ангине — ушная боль.
Явление достаточно частое и может быть вызвано различными причинами. Рассмотрим, почему болит ухо при ангине и как облегчить состояние.
Почему при ангине может болеть ухо?
Боль в ушах при ангине — обычное явление. Она схожа с болью в горле: такая же сильная, острая и колющая. При сглатывании симптомы усиливаются, и появляется ощущение заложенности. Воспалиться может одно или сразу два уха. Прежде чем определиться, что делать, необходимо выявить провоцирующий фактор. Существует две причины неприятных симптомов в ушах: отраженная боль и отит.
Отраженная боль
Глотка, носовые пазухи и ушные проходы связаны между собой. Они регулируются одним нервом — тройничным, а гной и болезнетворные бактерии проникают из одной полости в другую. Поэтому при ангине часто болят уши.
Отраженная боль — стандартное осложнение, она проходит с ослаблением болезни.
Если причиной выступает отраженная боль, появляются следующие симптомы:
- Незначительное снижение слуха.
- Шум в ушах.
- Боль возникает эпизодически, в момент обострения ангины и спадает при облегчении общего состояния.
Отраженная боль не представляет особой опасности. Если заложило уши, можно предотвратить осложнения, просто придерживаясь общих рекомендаций по лечению ангины. Применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение неприятных ощущений.
Для снятия отдающей боли используют сосательные таблетки, спреи, антисептические растворы. Хороший эффект оказывает компресс с лидокаином. Однако его запрещено применять беременным и пациентам с хроническими заболеваниями.
Отит
Серьезное осложнение ангины. Бактерии, попав в среднее ухо, вызывают воспаление и образование гноя. Патология проявляется на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, ранее перенесенных хронических заболеваний и при переохлаждениях.
Высокий риск развития отита у беременных, больных туберкулезом и сахарным диабетом.
Отит сопровождается:
- Зудом — на начальном этапе.
- Острыми простреливающими болями.
- Значительным снижением слуха.
- Появлением шума и ощущения заложенных ушей.
- Головокружением, сопровождающимся тошнотой.
- Образованием гноя, который при разрыве барабанной перепонки вытекает наружу.
- Повышением температуры тела.
Интересное видео: как можно вылечить отит в домашних условиях?
Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу) как только начали болеть уши. Он поможет установить причину осложнения и подберет соответствующую терапию.
Как лечить
Выздоровление ускоряется с помощью турунд, которые надо смочить раствором борной кислоты. Больной ощущает неприятное чувство, сопровождающееся сильным дискомфортом. Если внешняя часть слухового прохода воспалена, врач порекомендует воспользоваться следующим курсом лечения:
- Препараты: Отипакс либо Гаразон. Сильную боль можно устранить таблеткой Кетанол или Ибупрофен.
- В сложных случаях пациенту назначают антибиотик.
Медикаментозно
На лечение влияют следующие факторы:
- возраст;
- история болезни;
- сопутствующие заболевания.
Нижеприведенная таблица поможет разобраться в использовании препаратов.
| Наименование | Применение |
| Аугментин | Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях:
|
| Цефазолин | Антибиотик первого поколения. Цефазолин способен ликвидировать стрептококк, поражающий носоглотку. |
| Отипакс | Противовоспалительный и местноанестезирующий препарат. Используется для местного лечения:
|
Народными средствами
Лечение зеленкой — у спиртового раствора зеленки согревающее, а также дезинфицирующее свойство. Чтобы избавиться от наружного отита, предварительно ватную палочку смочить в зеленке, обработать пораженное ухо. В ушном проходе появится теплота, но через несколько часов может появиться зуд. Таким образом происходит терапевтическое действие зеленки.
Борный спирт и Димексид — воспаление слухового прохода быстро лечится спиртовым раствором борной кислоты. Благодаря ему происходит не только дезинфекция, но и прогревание ушных проходов. У Димексида отличное противовоспалительное и противомикробное действие. Смешанные пропорции 1:1 предназначены для смачивания ватных турунд. Перед использованием рекомендуется средство немного подогреть, но не использовать в горячем виде. В слуховом органе турунда должна находиться не менее 1 часа, процедуру надо делать 3 раза в день. На протяжении недели проводится курс лечения.
Физиопроцедуры
Самое безопасное воздействие на организм человека оказывает физиотерапия. В основе их лечения лежит купирование воспалительного процесса, устранение отека, болевых ощущений, а также восстановление слуха.
После постановки точного диагноза лечением занимается врач. Кроме медикаментозного лечения применяют следующие физиотерапевтические процедуры.
- лекарственный электрофорез;
- микроволновая терапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев для лечения отита не требуется хирургическое лечение. Однако, не всегда удается обойтись без хирургии. Что может быть применено в особо тяжелых ситуациях:
Миринготомия — при этом методе вскрывается барабанная перепонка. Процедура необходима для выведения накопившейся жидкости, а также устранения сильной боли. Сначала вводится анестезия, а потом делается надрез в барабанной перепонке. Таким образом, можно вывести гной. Состояние облегчается, а гнойное содержимое передают в лабораторию.
Тимпаностомия — процедура заключается в том, что в полость слухового органа помещается шунт (цилиндрическая трубка), которая облегчает выведение экссудата вместе с гноем, восстанавливая давление. Метод эффективен при частых повторяющихся отитах.
Удаление аденоидов, а также миндалин — применяется в лечении и профилактики появления среднего отита. У многих детей частые отиты сопровождаются увеличенными аденоидами, а также заболеваниями носоглотки, которые имеют прямую связь со стрептококком группы А. Когда такие факторы сочетаются, рекомендуется провести операцию по удалению аденоидов.
Аптечные препараты
Только после обследования отоларинголог определяет, что делать в каждом конкретном случае. Он назначает медикаментозную терапию, зависящую от клинической картины. Выписываются обезболивающие, антибиотики (при отите), ушные капли.
Для снятия боли и снижения жара
- Нурофен: обезболивает, снижает жар и воспаление.
- Аспирин: улучшает кровоснабжение, уменьшает боль и отек.
- Парацетамол: сбивает температуру, снимает болевые ощущения в ушах.
Антисептики для обработки ушной полости
- Хлоргексидин: недорогое и эффективное обеззараживающее средство.
- Мирамистин: действенен против бактерий, вирусов и грибков.
Обезболивающие ушные капли
- Отипакс: препарат на основе феназона и лидокаина. Анальгезирует и обеззараживает пораженную полость.
- Отинум: обладает анальгезирующим, противомикробным и противогрибковым действием.
- Отизол: обезболивает, уменьшает воспаление и сужает сосуды.
Капли на основе антибиотиков
- Отофа: антибактериальное средство, используется при остром и хроническом гнойном отите.
- Нормакс: противомикробный препарат, эффективен против стафилококков, стрептококков, хламидий, сальмонелл.
- Ципрофарм: борется с инфекцией, снимает воспаление.
Антибиотики назначаются при отите, когда консервативное лечение каплями не дало положительного результата. Обычно щадящая терапия проводится 3 дня. Если нет улучшений, прописывается курс медикаментов. Принимать лекарства следует не менее недели. Дозировку и тип антибиотика определяет только врач. Чаще всего применяют Амоксил, Хиконцил, Амоксиклав, Экоклав, Данемокс, Флемоклав.
Лечение заложенности уха медикаментозно
Для устранения ушного вакуума врач назначает либо физиотерапевтическое, либо хирургическое, либо медикаментозное лечение. Для избавления от этого симптома используют многие виды медикаментов, к примеру:
- капли от воспалений («Суфрадекс» или «Отипакс») — регрессирует воспалительные очаги в евстахиевой трубе и в носоглотке;
- лекарства от бактерий («Амоксициллин») — способствуют уничтожению бактерий, приводящим к гнойному отиту;
- капли для сужения сосудов («Снуп») — благодаря им снижается сосудистая проницаемость, что помогает восстановиться вентиляции полости (барабанной) и что приводит к увеличению диаметра (внутреннего) слухового канала;
- средства от грибка («Амфоглюкамин») — способствуют уменьшению активности дрожжеподобных, а также плесневых грибков, которые вызывают отомикоз;
- препараты от вирусов («Ремантадин», «Кагоцел») — уничтожают вирусы, которые провоцируют наружный отит диффузного и буллезного типа.
Народная медицина
Лечение боли в ушах проводится только после консультации с отоларингологом. Однако не всегда есть возможность немедленно обратиться в больницу. Облегчить симптомы можно в домашних условиях, если точно знать, что делать.
В качестве народных методов используются:
- Спиртовой компресс. Сложенную в несколько слоев марлю пропитывают 40 мл предварительно подогретой водки. Повязку прикладывают к больным ушам, утепляют полиэтиленовой пленкой и закрепляют теплым платком. Выдерживают компресс от 1,5 до 3 часов. Примочку делают каждый день, пока не исчезнут неприятные ощущения. Чтобы не обжечь кожу, ее смазывают жирным кремом или мазью.
- Примочка с камфорным маслом. Бинт, сложенный в 3-4 слоя, прорезается посередине. Смачивается в теплом масле, накладывается на ухо. При этом раковина должна выступать через отверстие. Компресс фиксируется платком, шарфом или косынкой. Оставляется на 2 часа.
- Сухой компресс для ушей. Больной участок утепляют ватой и перевязывают теплым платком.
- Свекольная примочка. Овощ очищают, разрезают на несколько частей и варят четверть часа, предварительно добавив в воду столовую ложку меда. Корнеплод остужают до комнатной температуры, прикладывают к ушной раковине и закрепляют повязкой. Держат до полного остывания.
- Настойка из мяты и меда. Из свежих листьев мяты выжимают 10 мл сока, добавляют такое же количество кипрея и 1 ч. л. меда. Растворяют смесь в 100 мл слегка горячей воды, смачивают бинт и прикладывают к уху. Снимают примочку, когда она полностью остынет.
В этом видео Татьяна Янкина расскажет и покажет как правильно приготовить и приложить компресс:
Если уши закладывает при отраженной боли, помогут полоскания травяными отварами из ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Две ст. л. сухих растений заливают 100 мл кипятком, настаивают полчаса и полощут горло и ротовую полость каждые 3 часа.
Острые респираторные заболевания
Прострелы, появившиеся у больного, служат звоночком для специалиста, который должен изучить всю клиническую картину. Простуда или грипп, перенесенный на ногах, может послужить причиной развития ангины.
- болезненное ощущение холода;
- высокая температура;
- тошнота и позывы к рвоте;
- височная боль;
- ощущение слабости;
- миалгия;
- выделение слезной жидкости;
- слизистые выделения;
- потеря аппетита;
- постоянная вялость;
- бессонница.
Если боль чередуется с заложенностью и прострелами, это говорит о развитии серьезного заболевания. Наличие шума — серьезный признак болезни, приводящий к глухоте. Воспаление с образованием гноя может появиться после образования отверстия в барабанной перепонке. Сложно подобрать эффективную схему лечения с подобной патологией. Обычно диагностируют переход в хроническую форму.
Что будет, если не лечиться
Отсутствие лечения, несвоевременная или неправильная терапия болей в ушах приводит к осложнениям. Вероятно, появление:
- Хронического отита.
- Серьезных гнойных поражений уха.
- Снижения или потери слуха.
Особо опасны воспаления гнойного характера. Инфекция может затронуть головной мозг. Это спровоцирует нарушение двигательных реакций, изредка — приводит к параличу.
Из этого видео вы узнаете, что делать, если у ребенка болит ухо:
Боли в ушах при ангине — естественная реакция на воспаление глотки и миндалин. Однако возможно присоединение другого заболевания — отита. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно определить природу патологии невозможно из-за схожести симптомов. А отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям.
Компрессы от заложенности
Это отличные средства, приводящие к расширению сосудов крови, а также восстановлению тканей. Благодаря им рассасываются инфильтраты, купируются боль и воспаления. Их можно использовать и при тонзиллитах, и при отитах, и при любых других ЛОР-заболеваниях.
Но если у человека повышенная температура, то использование компрессов запрещено.
Ниже будет список наиболее эффективных компрессов:
- с «Димексидом»;
- полуспиртовые;
- с маслом (камфорным);
- спиртовые.
Профилактика
Основным средством профилактики болей в ушах и возникновения осложнений является:
- Вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки, как наиболее частых возбудителей бактериальных отитов и синуситов.
- Правильная гигиена носа при насморке. Очень важно правильно сморкаться, прикрывая поочередно одну и другую ноздри. При этом важно не дуть сильно, чтобы не произошло заброса слизи из носа в слуховую трубу.
- Гигиена ушных проходов, которая заключается в аккуратном очищении слухового прохода после ванны или душа. Следует осторожно и правильно использовать ватные палочки, так как остатки ваты в слуховом проходе способствуют накоплению серы. Достаточно убирать ее остатки из видимой части слухового хода, но не проталкивать их внутрь.
Источник: orenburg7m.ru
Источник
Ангина и боль в ухе
1878 просмотров
9 мая 2020
4 дня держится температура 37,3 с правой стороны на гланде белая точка похожая на гной. С правой стороны болит ухо, боль тупая, как-будто заложено.
Лечусь полоскаем горла и мажу Люголем.
Антибиотик нельзя, только прошла 2 курса Цифтриаксон в апреле и Ципролет в апреле.
Хронические болезни: Сильная болезнь может перерасти в гайморит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. По фотографиям признаки хронического тонзиллита.
У Вас есть возможность дополнительного обследования?
И есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?
Клиент
Эдвард, добрый день, нет, аллергии нет. Возможность доп обследовав есть
Детский ЛОР, ЛОР
Рекомендовано:
1 бак посев из носа и зева на условно патогенную микрофлору ( УПФ)
2 мазок из зева на ВЭБ, CMV, HSV 1,2 типов
3 анализ крови (ПЦР) ВЭБ, CMV, HSV 1,2 типов ( количественный)
4 . Полоскание горла раствором морской соли — пол чайн ложки на 250 мл кип воды х 2 раза в день после еды — утром и вечером, сразу после полоскания спрей в горло МИРАМИСТИН — 7 дней
5 Тонзилгон по 2 таб х 3 раза в день 10 дней внутрь
6. Полиоксидоний 12 мг — 1-2 таб рассасывать во рту 10 дней:
7 Промывание лакун миндалин курсами по 3-5 процедур через день
8 ЦИТРОСЕПТА внутрь по 5 кап на 100 мл кип воды х 3 раза в день — постепенно увеличивать по 2 капли на прием, довести до 20 кап на 100 мл кип воды х 3 раза в день принимать 2 недели внутрь
Если у вас есть вопросы пишите
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Можно использовать местный антибиотик Доритрицин по 6т в день 7 дней. Он снимает воспалениеи обладает обезболивающим действием
Соблюдайте щадящую диету. Исключить горячее, холодное, специи, кетчупы, майонезы, кислые соки, цитрусовые, газированное, алкоголь.
Тонзилгон 2драже 5 раз в день 7 дней, затем 3 раза в день 1 месяц для восстановления глотки
Дезлоратадин 1т 1 раз в день 10 дней
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Чем вы полощите горло? Как дышит ваш нос?
Клиент
Марина, добрый день. Полощу соленым раствором и брызгаю мирамистином, да, нос дышит
Детский ЛОР, ЛОР
У вас достаточно глубокие лакуны небных миндалин, поэтому следует горло полоскать более активно, хорошо на бактериальную флору действуют Хлоргексидин и Хлорофиллипт. Если нет аллергии на растительные препараты, добавьте в лечение Тонзилгон по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Проблемы с ухом вероятнее всего связаны с отеком слуховой трубы на фоне воспаления носоглотки. Добавьте в нос сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, смысл их использования в том, чтобы убирать отек с устья слуховой трубу, которое расположено на границе полости носа и носоглотки. Также с противоотечной целью следует добавить антигистаминное Зиртек или Лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день на протяжение 5-7 дней.
В ухо: Отипакс по 4 капле 3 раза в день 7 дней.
ЛОР, Детский ЛОР
Про ушко забыла)
В то ухо, что беспокоит Отипакс 3-4 капли 3 раза в день. На ночь в ОБА уха турундочки с 3%спиртовым раствором борной кислоты.
В нос сосудосуживающие капли. Любые : Снуп, Тизин, Ксимелин, Називин, Санорин, Отривин.
Даже если хорошо дышит. Нужно для уха. 3 раза в день 5 дней.
Голову пока не мыть.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Ангина
3 июля 2019
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Осложнения после ангины на сердце, почки и суставы: симптомы, лечение, как избежать
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Почему, диагностируя воспаление миндалин — ангину (тонзиллит) — и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? Потому что не доведенное до конца лечение ангины чревато негативными последствиями, ведь некоторые осложнения ангины могут серьезно и надолго ухудшить общее состояние здоровья.
В особенности, опасны осложнения после ангины у детей, которые болеют данным инфекционным лор-заболеванием гораздо чаще взрослых.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Код по МКБ-10
J03 Острый тонзиллит
J35.0 Хронический тонзиллит
Почему ангина дает осложнения?
Чем опасна ангина? И почему она дает осложнения — достаточно многочисленные и потенциально опасные для жизни?
Всем известны симптомы ангины: боль в горле (в том числе при глотании), красные опухшие миндалины (часто с гнойным налетом, вызывающим галитоз), лихорадка с ознобом, головная боль, усталость, опухшие лимфатические узлы в области шеи и боль в ушах или шее. Подробнее см. — Ангина (острый тонзиллит) — Симптомы
Но дело не в проявлениях болезни, а в ее причинах. Ангина вызывается либо бактериями (в 30-40% случаев), либо вирусами (60-70%). По данным многолетних исследований, острый бактериальный тонзиллит чаще всего развивается вследствие инфицирования небных миндалин Streptococcus pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А) — 51,4% случаев; Staphylococus aureus (золотистым стафилококком) — 12,5% (про другим данным — 23%); Streptococcus pneumoniae (пневмококком) — 8-12%; Haemophilus influenzae (гемофильной палочкой) — 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) — 2%. А гнойная ангина в 58-82% случаев является результатом патогенного воздействия β-гемолитического стрептококка.
Но в развитии катаральной ангины чаще виновны вирусы (респираторно-синцитиальный и риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа), и течение болезни при вирусной этиологии, и осложнения катаральной ангины могут быть более мягкими.
Наиболее изучены причины, по которым возникают осложнения гнойной ангины — острого стрептококкового тонзиллита. Проникающий в слизистый эпителий небных миндалин β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) вырабатывает экзотоксины, действующие на клетки и вызывающие нарушения физиологических процессов и иммунных реакций.
Так, мембранно-активные ферменты — стрептолизины S и О (SLS и SLО) — повреждают цитоплазматические мембраны клеток эпителии и крови; эритроциты крови и некоторые субклеточные органеллы полностью разрушаются бактериальными гемолизинами; пневмолизин, попадая в кровоток, помогает микробам распространяться по организму и колонизировать органы дыхательной системы. Протеазные ферменты данной бактерии катализируют гидролиз пептидных связей клеток в месте внедрения для получения аминокислот, необходимых для синтеза собственных белков.
Кроме того, есть у S. pyogenes обеспечивающие выживаемость бактерий иммуномодулирующие суперантигены (SAg). Они способны в обход основных комплексов гистосовместимости (лимфоцитарных антигенов MHC-II) связываться с рецепторами Т-клеток (распознающих чужеродные антигены), «перепрограммировать» их α- и β-гены и манипулировать Т-лимфоцитами — направлять их на здоровые клетки интерстициальных тканей. Этим объясняется проявление аномального иммунного ответа на внеклеточные или соматические антигены β-гемолитического стрептококка.
Достаточный арсенал цитолитических ферментов имеет и золотистый стафилококк, обусловливающий осложнения стафилококковой ангины. S. aureus продуцирует уже упоминавшийся гемолизин; растворяющий клетки лейкоцитов лейкоцидин, а также плазмин, расщепляющий волокнистые белки (фибрины). Специалисты отмечают, что лимфоидная гиперплазия и воспаление миндалин возникают, когда стрептококк подавляет клеточные механизмы защиты их тканей, приводя к бактериемии с синдромом полиорганной недостаточности.
Какие осложнения могут быть после ангины?
Возможны как местные осложнения ангины, так и общие. В частности, наблюдаются такие местные осложнения катаральной ангины, как воспаление регионарных (шейных) лимфоузлов с развитием лимфаденита. Нередко воспаление захватывает слизистую всей гортани — до генерализованной инфекции глотки, и лор-врачи констатируют острый катаральный ларингит. Бактериальный тонзиллит дает осложнения на уши — в форме среднего отита. Чаще всего отмечаются такие осложнения после ангины у детей.
Также могут быть осложнения на глаза, которые проявляются катаральным воспалением слизистой глаз — конъюнктивитом (с покраснением, резью, ощущением инородного тела в глазах и их повышенной чувствительностью к свету). Местные осложнения стафилококковой ангины включают воспаление среднего уха или слизистой краев век (блефарита).
Осложнения гнойной ангины — осложнения фолликулярной ангины, а также
осложнения лакунарной ангины — отек горла, сопровождаемый затруднением дыхания, учащением пульса, цианозом кожи, обструктивным апноэ во сне. Читайте подробнее — Фолликулярная и лакунарная ангина
Когда инфекция переходит на слизистую и подлежащие ткани окружающей миндалины зоны, развивается паратонзиллярный абсцесс — местное осложнение стафилококковой ангины — флегмозной и предваряющих ее фолликулярной и лакунарной. Образование гнойника сопровождается жаром и ознобом, нарастающей болью в горле, затруднением глотания, общим упадком сил и головной болью.
Паратонзиллярный абсцесс, в свою очередь, может иметь негативные последствия: флегмону дна ротовой полости (ангину Людвига); развитие заглоточного абсцесса; образование тромба и воспаление сосудов кавернозного синуса твердой оболочки головного мозга; поражение эндотелия и повреждение стенки сосудов парафарингеальной области с диапедезным кровотечением; аспирационный пневмонит; обструкцию дыхательных путей.
Общие осложнения ангины
Среди общих негативных последствий бактериального тонзиллита чаще всего выделяют осложнения на почки, на сердце, на суставы ног и ревматизм.
Через 15-25 дней после начала заболевания могут дать о себе знать нефрологические осложнения стафилококковой ангины, а также ангины, вызываемой гемолитическим пиогенным стрептококком — в виде выраженного воспаления фильтрующих клеток почек — гломерулонефрита. Больше информации см. — Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Эксперты уже не сомневаются, что осложнения на сердце после ангины возникают из-за аномального ответа собственного иммунитета на β-гемолитические стрептококки. Результатом аутоиммунного ответа организма является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Ежегодно, по данным Global Burden of Disease Study (WHO), ОРЛ выявляется у 325 тыс. детей в возрасте от 5 до 14 лет; в настоящее время примерно 33,5 млн. человек имеют ревмокардит, и его значительная доля выпадает на осложнения ангины у взрослых (как правило неоднократной и обязательно — бактериальной этиологии).
Развитие ОРЛ происходит примерно через две-три недели после заражения S. рyogenes и начала стрептококковой ангины или фарингита. При этом отмечают ревматизм с припухлостью и болезненностью суставов конечностей — полиартрит или мигрирующий полиартрит, то есть осложнения на суставы ног (особенно коленные).
Безболезненные гранулематозные тела Ашоффа (Aschoff bodies) — очаги воспаления интерстициальных тканей на стадии фиброза — могут появляться где угодно, в том числе в оболочках сердца. Из-за этих узлов через три-четыре месяца после болезни появляются осложнения на сердце после ангины: миокардит (воспаление мышечных стенок сердца), эндокардит (воспалительный процесс в тканях внутренней оболочкой сердечных камер и клапанов), реже перикардит (воспаление околосердечной сумки). При ОРЛ и после бактериальной ангины кардиопатии воспалительного происхождения (ревмокардит) возникают по большей части у детей, подростков и пациентов до 30-ти лет.
В 5% случаев острой ревматической лихорадки наблюдается ревматическая эритема (erythema marginatum) — кожные высыпания в форме чуть приподнятых по краям дискообразных розовых и красных пятен (с бледным центром). Их типичная локализация — туловище и внутренние поверхности конечностей; пятна увеличиваются, но не вызывают ни боли, ни зуда.
В качестве неврологического осложнения стрептококковой ангины или фарингита изредка возникает хорея Сиденхэма (ревматическая хорея или пляска Святого Вита), при которой наблюдаются неконтролируемые беспорядочные движения лица и рук.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Осложнения вирусной ангины
По мнению отоларингологов, особое внимание заслуживает осложнение герпесной ангины — герпангины или энтеровирусного везикулярного фарингита, которым болеют преимущественно дети младше 10-ти лет и в большинство случаев летом.
Осложнения обусловлены, как и в случае с ангинами бактериального происхождения, особенностями возбудителя. И этот возбудитель не Herpesvirus hominis (HVH), а передающиеся фекально-оральным путем одноцепочечные РНК-вирусы Коксаки (CV) типа A (семейства Picoriridae, рода Enterovirus), обычно инфицирующие кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе небных миндалин и глотки (лат. herpes означает лишай). И следует различать такую ангину и поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.
Характерные симптомы ангины данной этиологии: мелкая красная сыпь или скопления мелких красных пятен на слизистой полости рта и миндалин (может быть на коже лица, кистей рук и ногах), трансформирующаяся в заполненные экссудатом везикулы, затем происходит их изъязвление и воспаление образовавшихся ранок, которые покрываются фиброзными корочками. Гистологически оболочки пораженных эпителиальных клеток повреждены, выявляются признаки внутриклеточного и внеклеточного отеков. Горло при этом болит, шейные и другие регионарные лимфоузлы гипертрофированы, наблюдается лихорадка, общее недомогание. Длительность проявления симптомов около 7-10 дней.
К числу осложнений герпесной ангины относят конъюнктивит, воспаление оболочек мозга — серозный менингит (с головной болью и ригидностью затылочных мышц), воспаление головного мозга (энцефалит), редко — вирусный миокардит или перикардит.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Как распознать осложнения после ангины?
Для определения осложнений после перенесенной ангины врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы, осматривает и назначает обследование, включая анализы крови: общий, на СОЭ, С-реактивный белок, активированные В- и Т-лимфоциты, на титры противострептококковых антител (на антистрептолизин), на RF (ревматоидный фактор).
Может понадобиться анализ мочи или цереброспинальной жидкости.
В зависимости от локализации возникших патологий, пациент направляется к профильным специалистам — отоларингологу, кардиологу, нефрологу, ревматологу, офтальмологу, которые применяют все методы диагностики, включая аппаратную визуализацию (рентген, УЗИ, МРТ), ЭКГ, ЭЭГ и т.д.
К примеру, читайте, как осуществляется — Диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Лечение осложнений ангины
После того, как вроде бы завершено лечение ангины, назначается лечение ее осложнений — в зависимости от их характера и симптомов.
Например, бактерии, присутствующие гнойном содержимом паратонзиллярного абсцесса, могут проникать в соседнюю яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис. Данное состояние называется синдромом Лемьера и может быть фатальным, если его быстро и надлежащим образом не лечить. Поэтому без промедления в условиях стационара лор-хирург абсцесс вскрывает, путем аспирации удаляет гной и назначает антибиотики (чаще всего группы цефалоспоринов третьего поколения, в/м инъекции) и полоскание антисептиками. Многие рекомендуют использовать антисептическое средство Мирамистин от местного осложнения после ангины.
Кроме курса инъекций антибиотиков в лечении острой ревматической лихорадки — для обезболивания и снятия воспалений — могут применяться НПВП, такие как Парацетомол, Нимесил (только взрослым), Ибупрофен (детям — только после 6 лет) и др.
Воспаление в сердечной мышце — миокардит — обычно уходит само по себе. Лекарства от миокардита нет, главное — строгий постельный режим (для детей — в отделении интенсивной терапии) и поддержание функций сердца.
Принципы лечения осложнений ангины на сердце изложены в публикации — Лечение инфекционного эндокардита.
Читайте также:
- Лечение гломерулонефрита
- Лечение Коксаки- и ЕСНО-инфекции
Как избежать осложнений?
Предотвращение осложнение ангины во многом зависит от обязательного культурального (микробиологического) исследования — мазка из глотки и с поверхности воспаленных миндалин, которое проводится, чтобы точно определить возбудителя болезни и назначить правильный лекарственный препарат.
Например, далеко не все антибиотики при ангине справляются с β-гемолитическим стрептококком (S. pyogenes). Поэтому при назначении антибиотиков без микробиологического исследования лечение будет неэффективным, и в результате могут возникнуть осложнения.
Со своей стороны, чтобы избежать осложнений ангины, пациентам следует проявлять максимальную комплаентность, то есть послушно выполнять все назначения, и особенно соблюдать длительность курса терапии антибиотиками — в соответствии с предписаниями лечащего врача.
Источник