Как распознать ангину?
Содержание статьи
Острый тонзиллит (ангина) — это острое инфекционное заболевание, главное отличие которого — острый воспалительный процесс компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего, гланд. Вызывается заболевание стрептококками или стафилококками, реже — другими микроорганизмами, вирусами и грибами. И если отсутствует должное лечение, болезнь может сопровождаться тяжелыми состояниями и последствиями.
Типы заболевания
Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие виды ангины:
- Катаральная.
Острое развитие, продолжительность от 3 до 5 дней, основные клинические проявления — жжение, сухость в горле, небольшая боль при глотании слюны, пищи, воды.
- Фолликулярная.
Начинается с высокой температуры (до 39 градусов) и сильной боли в горле, возникающей при попытках сглатывания (может отдавать в ухо). Продолжительность неестественного процесса от 5 до 7 дней. Основные жалобы, помимо температуры и боли в горле, — белые или желтоватые точки на гландах, увеличенные регионарные лимфоузлы. Помимо этого, в зависимости от степени интоксикации, может появиться головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость, в некоторых случаях — увеличенная селезенка, рвота, явления менингизма, поносы, помутнение сознания.
- Лакунарная.
Схожа по симптоматике с фолликулярной, но протекает более сложно: начинается с повышения температуры тела, длится около 7 дней, основные жалобы — боль при глотании, налет на покрасневших увеличенных гландах.
- Фибринозная.
Отличительный признак — сплошной желтовато-белый налет на гландах и возле них. Может развиваться как самостоятельно, так и быть осложнением лакунарной формы. В первом случае ангина развивается остро, с лихорадкой, ознобом, тяжелейшей интоксикацией, иногда — наблюдаются типичные симптомы поражения головного мозга.
- Флегмонозная (встречается крайне редко).
При этом патологическом состоянии отмечают воспаление одной миндалины с гнойным расплавлением участка, основные признаки ангины — вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность при прощупывании, сильная боль в горле при глотании/ разговоре, головная боль, повышенная температура тела, интоксикация, ограниченная подвижность мягкого неба, увеличенные миндалины и т.п.
- Герпетическая.
Как правило, встречается у детей, отличается высокой степенью контагиозности, ее возбудителем является вирус Коксаки А, заболевание начинается остро, проявляется повышением температуры тела до 40 градусов, лихорадкой, болями в горле при глотании, головной болью, мышечной болью в области живота, появлением красноватых пузырьков в области мягкого неба, язычка, небных дужек, миндалин, задней стенки глотки, иногда — поносом, рвотой.
- Язвенно-пленчатая.
Некроз зевной поверхности с образованием язв, который может длится до трех недель, причиной возникновения заболевания считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей, основные жалобы — ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения.
Причины и факторы риска болезни
Причины ангины многогранны. Её возбудители — бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, реже — стафилококк или их сочетание), вирусы (аденовирусы 1-9 типов, энтеровирус Коксаки А, вирус герпеса), спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой, грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Наиболее частый возбудитель (около 50% случаев) — β-гемолитический стрептококк группы А.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
- переохлаждение организма;
- травматизация гланд;
- проблемы с иммунитетом (как местным, так и общим);
- хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух и т.п.;
- некоторые неестественные состояния ЦНС и ВНС;
- проблемы с дыханием через нос.
Пути заражения
Заболевание передается воздушно-капельным путем, в некоторых случаях фекально-оральным (герпетическая ангина). Источником может быть больной, у которого есть инфекционное или вирусное заболевание (ОРЗ, ОРВИ и прочее). Контакт с зараженным провоцирует передачу микроорганизмов, которые образуют, а затем развивают различные формы заболевания.
Но бывают случаи, когда, при определенных неблагоприятных условиях, описанных выше, собственные микроорганизмы «активируются», «пробуждаются» и вызывают ангину.
Помните, что ангина заразна, поэтому игнорирование симптомов может повлечь последствия как для больного, так и для окружающих.
Симптомы ангины
Симптомы ангины известны каждому с детства. Главная отличительная черта заболевания — внезапные ощущения болезненности в горле. Во время ангины человек чувствует сильную боль и температура тела резко повышается. Важно помнить, что не встречается ангина, которая протекает без сопровождения высокой температуры. Градусник не покажет отметку ниже 37 до тех пор, пока симптомы ангины не будут устранены.
Клиника при остром первичном тонзиллите:
- повышение температуры тела от 39 до 41 °C (болезнь может протекать и при более низкой температуре, но с большим поражением горла);
- болезненные ощущения и дискомфорт в горле при глотании (интенсивность зависит от вида ангины и ее запущенности);
- общий интоксикационный синдром;
- покраснение, отечность миндалин (катаральная ангина);
- фибринозно-гнойный налет в устьях лакун (лакунарная ангина);
- белые и желтоватые точки в горле (фолликулярная ангина);
- снимаемый серовато-желтый налет, под которым можно выявить поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина);
- воспаление регионарных лимфоузлов.
Также, к симптомам ангины относятся:
- жжение и ощущение пересушенности в горле;
- покраснение и воспаление миндалин;
- мышечные боли;
- лихорадка;
- головные боли;
- озноб;
- рвота и диарея (чаще всего, такие проявления встречаются у детей);
- болезненность в области живота;
- мышечные спазмы и т.п.
Боль в горле может отличаться в зависимости от вида ангины.
Особенности течения болезни при беременности
Однозначно нельзя сказать вызывает ли ангина осложнения при беременности. Заболевание может протекать бессимптомно и без последствий для ребенка. Но, иногда высокая температура и интоксикация могут привести к кислородному голоданию, что провоцирует нарушения в развитии органов плода. При высокой температуре более 3 дней у плода может развиться:
- задержка развития;
- нарушения в работе сердца и сосудистой системы;
- пороки конечностей.
Также, интоксикация может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Особенности заболевания у детей
Дети наиболее подвержены ангине. Это обусловлено тем, что миндалины ребенка находятся в стадии формирования, а потому легче поддаются проявлениям различных инфекций. Иммунитет сформирован не полностью, поэтому защитная реакция организма работает не в полную меру. При инфицировании ребенка нужно госпитализировать и оказать ему должное медикаментозное лечение ангины в стационаре.
Осложнения
Ангина одно из заболеваний, которое при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным осложнениям. Среди них:
- Синусит
- Отек гортани
- Острый ларингит
- Острый средний отит
- ИТШ
- Артрит
- Парафарингеальный абсцесс
- Острый шейный лимфаденит
- Сепсис
- Абсцесс глотки
- Острая ревматическая лихорадка
- Клубочковый нефрит
- Менингит
- Флегмоны шеи
- Поражения сердечной мышцы и сосудистой системы
- Распространение инфекции в грудную клетку и др.
У детей осложнения после ангины могут привести к торможению роста и развития.
Диагностические мероприятия
От диагностики ангины зависит правильность лечения. В первую очередь, врач осмотрит ротовую полость, но краснота и воспаление миндалин может быть признаком других заболеваний. Ангину, как правило, нужно дифференцировать от ОРВИ и инфекционного мононуклеоза. Для этого используется:
- пальпация лимфоузлов;
- развернутый анализ крови;
- оценка жалоб пациента и анамнеза заболевания;
- инструментальные и лабораторные методы исследования — фарингоскопия, забор мазка слизи или гноя из миндалин с дальнейшим проведением анализов (посев на питательную среду, быстрые антигенные тесты, ПЦР), анализ крови на наличие антител к стрептококку, ревматологическая панель.
Только после этих процедур можно приступать к полноценному лечению.
Лечение ангины
Основные рекомендации при ангине: антибактериальная и противомикробная терапии (в том случае, если необходимо лечение грибковой ангины — противогрибковые препараты, антибиотики не актуальны, поскольку этот вид ангины часто возникает как раз из-за их длительного применения), локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы, пастилки, таблетки), постельный режим в первые дни заболевания, питательная витаминная диета, обильное теплое питье с лимоном, шиповником, натуральными сиропами, травяными отварами, полоскания антисептическими растворами (фурацилин, сода, борная кислота, этакридин). В случае высокой температуры применяются жаропонижающие.
Однако, схема лечения должна назначаться исключительно врачом. Это может быть терапевт, педиатр, ЛОР-врач, взрослый и детский инфекционист.
Не стоит заниматься самолечением, даже если лечение ангины местное. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами о дополнительных средствах в борьбе с ангиной. Возможно вам понадобится удаление гланд, тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
Профилактика ангины
Ангина очень неприятная медицинская проблема, которая может привести к удалению гланд. Чтобы нею не заразиться, нужно соблюдать такие правила:
- не контактируйте с больными (при нахождении в одном помещении надевайте маски);
- укрепляйте иммунитет, особенно в период простудных заболеваний (пейте витамины, правильно питайтесь, занимайтесь спортом);
- не переохлаждайтесь;
- поддерживайте иммунитет.
Советы и рекомендации
Чтобы облегчить состояние при заболевании, прислушайтесь к следующим советам:
- больше отдыхайте;
- употребляйте пищу и напитки комфортной температуры;
- ешьте продукты, которые не требуют жевания, чтобы не «раздражать» горло;
- полощите горло каждый час;
- используйте физиотерапевтические процедуры для детей и взрослых (по рекомендации врача);
- увлажняйте воздух в помещении.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Автор статьи:
Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Эксперт по направлению:
Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Какой врач лечит ангину?
Как уже упоминалось выше, лечение ангины могут проводить разные специалисты. При подозрении на ангину, вы можете обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, семейному врачу, терапевту, пройти осмотр педиатра, получить консультацию детского инфекциониста, ЛОРа, взрослого инфекциониста.
Обратившись в поликлиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, вы получите грамотную диагностику и лечение ангины в Киеве. Доверяйте свое здоровье и здоровье своих близких профессионалам!
Борисенко Евгений Александрович
Врач-отоларинголог высшей категории
Ветрова Оксана Михайловна
Детский врач-отоларинголог
Герасименко Сергей Иванович
Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Жгенти Иракли Нугзариевич
Врач-отоларинголог, пластический хирург
Запорожец Татьяна Юрьевна
Врач-отоларинголог высшей категории, пластический хирург, кандидат медицинских наук
Истомина Светлана Юрьевна
Врач-отоларинголог, сурдолог первой категории
Кот Вячеслав Федорович
Врач-отоларинголог, детский отоларинголог высшей категории
Миронюк Борис Николаевич
Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Сергиенко Виталий Андреевич
Врач-отоларинголог высшей категории
Тинник Алексей Петрович
Врач-отоларинголог высшей категории
Толчинский Вадим Викторович
Врач-отоларинголог, фониатр высшей категории, кандидат медицинских наук
Томин Александр Николаевич
Врач-отоларинголог высшей категории
Источник
Виды ангины
18 сен 2017
Ангина (медицинское название — острый тонзиллит) является одним из самых распространенных недугов. Он возникает при воспалении миндалин — расположенных в носоглотке скоплений лимфоидной ткани. Причинами воспаления могут быть вирусная, грибковая и микробиологическая активность. Болезнь характеризуется высоким уровнем контагиозности и передается воздушно-капельным путем. Пациента с диагностированным тонзиллитом нужно изолировать.
Какой бывает ангина?
Недуг подразделяется на несколько видов в зависимости от вызвавшей его причины и картины течения заболевания. Для определения конкретного вида врач осматривает горло больного.
- Катаральная. Самый легкий из возможных вариантов. Современными методами излечивается примерно за 2 дня, но без лечения может развиться в тяжелую форму.
- Фолликулярная. Определяется по нагноившимся фолликулам. На оболочках горла наблюдаются пузырьки желтоватого цвета.
- Лакунарная. Главный признак — налет желтого цвета в лакунах.
- Фиброзная. Фолликулы лопаются, их содержимое можно заметить на миндалинах.
- Герпетическая. Определяется по появлению пузырьков на миндалинах и глотке.
- Флегмозная. Если не лечить одну из вышеописанных форм, возникнет флегмозная, тяжелая разновидность.
- Язвенно-некротическая. Проявляется отмершими участками на миндалинах.
Причины тонзиллита
Недуг чаще всего возникает у детей, поскольку миндалины у них еще до конца не сформировались, а значит, организм не обладает достаточным уровнем защиты. После 35 лет ангина практически не встречается, поскольку ткань миндалин начинает атрофироваться.
Основная причина тонзиллита — деятельность бактерий. Заболевание может иметь вирусную и грибковую природу. Если недуг воздействует только на поверхность миндалин, речь идет о катаральной, «легкой» ангине. Вовремя не вылеченная болезнь распространяется вглубь, что приводит к лакунарной и фолликулярной формам.
В самых тяжелых случаях воспаление не останавливается на миндалинах, а переходит дальше, к другим внутренним органам. Результатом становится длительная потеря трудоспособности и иные, еще более тяжелые последствия.
Тонзиллит вызывается широко распространенными бактериями. Заразиться можно от человека, который сам ангиной не болеет, но является источником микробов (даже если острая форма заболевания не проявляется).
Распространенный вариант — тонзиллит, который начинает развиваться не снаружи, а изнутри организма. В теле каждого человека найдется немало бактерий, способных вызывать воспалительные процессы месяцами и годами. В таких случаях говорят о хроническом тонзиллите. Любое переохлаждение или снижение иммунитета приведет к обострению в виде острой ангины.
Сравнительно редко встречается паразитарная форма. Ее возбудителями являются живущие в ротовой полости амебы.
Основные симптомы
Первый признак — боль в горле, которая может быть достаточно сильной. Неприятные ощущения становятся более интенсивными при глотании. Повышается температура (иногда с ознобом). Если на этой стадии осмотреть горло, можно увидеть покрасневшие и увеличившиеся в размерах миндалины. «Вырастают» и лимфоузлы под челюстью.
Если лакуны миндалин расширились, а в их устьях виден гной, возникла лакунарная ангина. В таком случае температура может вырасти до 40 С. При фолликулярной форме миндалины покрываются желтыми шаровидными образованиями.
Лакунарная и фолликулярная форма приводят к интоксикации организма. Продукты жизнедеятельности микробов распространяются по всему телу, что приводит к слабости и головной боли.
Вирусная ангина имеет несколько иные симптомы. При ней появляются насморк и кашель, воспаляются глаза, голос становится хриплым. От других заболеваний вирусную форму отличают по болям в горле и покрасневшим миндалинам.
Степени болезни
Существует несколько степеней тяжести заболевания.
- Первичная. Диагностируется, если поражено глоточное кольцо.
- Вторичная. Развивается на фоне других инфекционных заболеваний (например, скарлатины или кори).
- Специфическая. В эту категорию входит язвенно-некротическая форма, а также все виды ангины грибкового генеза.
В обычной ситуации обитающая в полости рта микрофлора не доставляет человеку никакого дискомфорта. Однако достаточно нарушить равновесие (например, резким перепадом температуры воздуха или чрезмерным переохлаждением), как естественная защита организма ослабевает и бактерии начинают вредить организму.
Как выявить недуг
В большинстве случаев ангина легко диагностируется. Сложность может возникнуть только при определении формы заболевания. Так, если тонзиллит имеет исключительно вирусную природу, миндалины становятся красными, но налета на них не возникает. Если появились белые точки, скорее всего, речь идет о фолликулярной форме. Бактериальная природа недуга выявляется по сильному увеличению миндалин. Появление гноя и отеков свидетельствует о лакураной разновидности.
Если при ангине отекает шея, немедленно обращайтесь к врачу — этот симптом говорит о появлении абсцесса.
При диагностике особое внимание уделяется обнаружению гемолитического стрептококка. От его наличия или отсутствия зависит специфика лечения (необходимость назначения антибактериальной терапии).
Чтобы понять, имеет ли место стрептококковая инфекция, проводятся следующие процедуры.
- Мазок гортани. Результат исследуется в лаборатории. Специалисты находят бактерий и определяют, насколько те устойчивы к антибиотикам. Мазок — самый простой способ выявления стрептококка, но он отнимает слишком много времени, так что чаще прибегают к более быстрым методам.
- Экспресс-тест. Несколько менее точный вариант, зато занимает около 10 минут. Выполняется врачом прямо на приеме.
- Анализ крови. Дает возможность определить, вырабатывает ли организм антитела к стрептококку. Если ответ утвердительный, значит, имеет место инфекция.
Также можно использовать общие анализы мочи и крови. В сложных случаях (при наличии осложнений) проводятся МРТ или КТ.
Способы лечения
В ряде случаев ангину удается вылечить дома, без госпитализации. Однако при осложнениях следует обратиться к специалистам. При возникновении абсцессов нужно вскрыть очаг гноя. Процедура проводится в условиях стационара.
Рассмотрим признаки, свидетельствующие о необходимости госпитализации:
- если диагноз «ангина» поставлен ребенку;
- если болезнь протекает в тяжелой форме, с затруднением дыхания;
- если имеются гнойные осложнения;
- если возникли проблемы с суставами, сердцем и другими внутренними органами.
Выбор метода лечения зависит от причины возникновения заболевания. При вирусной природе недуга антибактериальные препараты не используются! Важно помнить, что применение антибиотиков без назначения врача часто приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к лекарствам.
Антибактериальные препараты назначаются при стрептококковой форме. Курс длится как минимум 7 дней. Нужно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку.
В течение первых двух суток следует придерживаться постельного режима и много пить. Нельзя употреблять острые, холодные и горячие продукты. Если горло сильно болит, следует принимать исключительно полужидкую еду.
Болезнь обычно удается вылечить за 7 дней.
Возврат к списку
Источник