Как принимать Аугментин при ангине
Содержание статьи
Среди огромного количества антибактериальных препаратов, отдельно стоит упомянуть Аугментин. Это эффективный антибиотик пенициллинового ряда, применяемый в лечении ангины (острой, хронической) и других заболеваний, вызываемых бактериями.
Он подходит для лечения, как взрослых, так и детей, выпускается в разных формах, дозировках. В большинстве случаев, возбудителями ангины являются стрептококки, с которыми помогает бороться Аугментин.
Препарат является улучшенной формой Амоксициллина с добавлением клавулановой кислоты, эффективной по отношению ко всем видам бактерий.
Помогает ли Аугментин вылечить ангину
Аугментин не универсальный антибиотик, действующий на все виды бактерий. Он уничтожает лишь стрептококки, грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. При приеме внутрь, активные вещества всасываются в кровь, начиная работать на очаге воспаления, а остатки препарата выводятся из организма с мочой.
Лекарство оказывает мощное антибактериальное, противовоспалительное действие, поэтому применять его без назначения врача не стоит. Наличие клавулановой кислоты усиливает антибактериальное действие амоксициллина, быстро подавляя рост патогенных бактерий.
Показания к использованию:
- Бактериальный фарингит;
- Пневмония;
- Хронический тонзиллит;
- Синусит;
- Ангина;
- Остеомиелит;
- Пиелонефрит;
- Отит;
- Цистит.
При ангине Аугментин надо принимать не менее недели, а в отдельных случаях, врач может продлить его использование до 14 дней. Препарат в виде таблеток принимают перед едой, не реже 2 раз в день, а Аугментин как инъекционный раствор, применяют строго внутривенно, в условиях стационара.
Заметное улучшение состояния наблюдается через 4-5 дней приема лекарства, но прекращать его употребление не стоит. Только врач назначает или отменяет Аугментин, исходя из состояния больного.
Формы выпуска
Аугментин выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, где активными компонентами выступают амоксициллин и калия клавуланат. Производителями представлены 3 вида дозировки: по 0,25 г, 0,5 г и 0,825 г, где количество клавулановой кислоты всегда остается одинаковым (125 мг), а меняется количество амоксициллина. Таблетки желательно принимать после полоскания или обработки горла любым спреем.
Менее распространен в использовании порошок для приготовления инъекционного раствора. Такой Аугментин вводят внутривенно, применяют лишь при тяжелых формах ангины или заболеваниях ЖКТ, но строго в стационарных условиях.
Детям назначают препарат в виде порошка для приготовления суспензии. Готовят ее непосредственно перед употреблением, для чего бутылочку с порошком наполняют 90 мл воды (за два приема), тщательно взбалтывают, до получения однородной жидкой субстанции и хранят в холодильнике (около 5-7 дней).
Дозировка препарата
Взрослым пациентам и детям от 12 лет, Аугментин назначают в форме таблеток, а дозировка зависит от содержания активного компонента. Таблетки, содержащие 250 мг амоксициллина, принимают 3 раза в сутки, а тяжелая форма ангины, требует назначения таблеток по 500 мг. Иногда, их можно заменить двукратным приемом препарата дозировкой 825 мг/125 мг.
Детям младшего возраста, лучше давать суспензию, количество которой рассчитывается по весу ребенка. Суспензия также выпускается разными дозировками: 125 мг амоксициллина/5 мл, 250 мг/5 мл и 400 мг/5 мл, соответственно. В первом случае, суспензия принимается трижды в сутки, с интервалом 8 часов, а во втором и третьем – не чаще двух раз, каждые 12 часов.
Можно ли принимать детям
Аугментин в таблетках не используется для лечения детей младше 12 лет. Им необходимо назначать лекарство исключительно как суспензию, а рекомендуемую дозировку должен рассчитать педиатр, ориентируясь не только на вес и возраст ребенка, но и на тяжесть течения болезни.
Максимальная суточная норма составит около 30-50 мг активного вещества на каждый кг веса за день. Ребенку весом 15 кг необходимо дать 18 мл суспензии, дозировкой 125/31,25 мг/сутки, разделив на равные части. Детям от месяца до 2 лет средство назначают с осторожностью, в самых минимальных дозах (125 мг/31,25 мг/ 5 мл).
Совсем маленьким детям разрешается разбавлять готовую суспензию небольшим количеством воды, но принимать ее надо строго в одно и то же время, после еды. Курс подобной терапии у детей не должен превышать 5 дней, хотя этого времени достаточно для полного выздоровления.
Противопоказания
Как любой антибиотик, Аугментин имеет свои противопоказания, при которых препарат применять нельзя.
К ним относятся:
- Аллергия на пенициллин;
- Непереносимость составных веществ лекарства;
- Тяжелые болезни почек;
- Слабый иммунитет после перенесенной продолжительной болезни;
- Аритмия;
- Первый триместр беременности;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Колит;
- Патологии органов ЖКТ и печени.
С осторожностью назначают антибиотик пожилым пациентам и кормящим мамам, в случае острой необходимости. Препарат не сочетается с алкоголем, витамином С, гормональными противозачаточными средствами. Категорически противопоказано употребление Аугментина вместе с Дисульфирамом (противоалкогольным препаратом), мочегонными средствами, антикоагулянтами.
Побочные действия
Обычно, препарат в любой форме переносится хорошо, а негативные реакции проявляются редко. У детей чаще наблюдается аллергическая реакция, такая, как кожная сыпь, зуд, а иногда, возможен ангионевротический отек, анафилактический шок. Иногда после приема Аугментина развивается кандидоз слизистых и кожных покровов.
Возможные побочные реакции:
- Слабость;
- Колит;
- Дисбактериоз;
- Нарушение стула (понос, запор);
- Нервное возбуждение, бессонница;
- Головные боли;
- Метеоризм;
- Головокружение;
- Рвота.
Избежать нарушения баланса микрофлоры кишечника, которое сопровождает прием антибиотиков, поможет употребление специальных препаратов (Линекс, Лактобактерин, Биофлор, Бифидумбактерин). Они стабилизируют работу кишечника, не дадут развиваться кандидозам и микозам. Единственное условие – это соблюдение интервала 2-3 часа между употреблением энтеросорбентов и антибиотика. Как только человек перестает пить Аугментин, все негативные симптомы проходят.
Очень осторожно надо относиться к рекомендациям врача, чтобы избежать передозировки. Однократный прием большого количества лекарственного средства, способен вызывать тяжелые последствия: нарушение электролитного и водного баланса, почечную недостаточность, судорожный синдром.
В качестве лечения используют гемодиализ, срочное промывание желудка и симптоматическую терапию. Длительный прием таблеток провоцирует рост нечувствительных к антибиотику бактерий и микроорганизмов.
У детей, употребляющих суспензию, возможно потемнение зубной эмали, удаляемое с помощью регулярной чистки зубов. Лекарство не вызывает привыкания, но пить его дольше рекомендуемого срока нельзя.
Аналоги лекарства
У Аугментина существует много аналогов и синонимов, которыми его заменяют. Синонимами называют препараты с одинаковым составом, но разной дозировкой, а к аналогам относят лекарства аналогичного действия, но с иным составом.
Синонимы Аугментина:
- Тароментин;
- Амоксиклав;
- Панклав;
- Экоклав;
- Кламосар;
- Ранклав;
- Арлет;
- Флемоклав.
Если у человека аллергия на клавулановую кислоту, то подойдут препараты с содержанием амоксициллина, но нет калия клавуланата (Экобол, Амписульбин, Сульбактам).
Можно использовать препараты, содержащие один амоксициллин (Азитромицин или Флемоксин-Солютаб), а при его непереносимости, на помощь придут лекарства из группы макролидов (Супракс, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин).
Посмотрите видео:
Категорически запрещено подбирать аналоги самостоятельно, без консультации с лечащим врачом. Самолечение чревато развитием тяжелых осложнений, избавиться от которых будет непросто.
Источник
Аугментин при ангине: инструкция по применению
Аугментин при ангине и других заболеваниях ЛОР-органов в полной мере доказал свою действенность и безопасность. Будучи антибиотиком универсального назначения, средство легко справляется с острым и хроническим тонзиллитом, фолликулярной ангиной.
Препарат, подобранный в правильной дозировке и применяемый по назначению доктора, не требует дополнительного введения антибактериальных препаратов. Большинство штаммов, малочувствительных к пенициллинам, отлично поддаются монотерапии Аугментином.
Состав и воздействие
Антибиотик, являясь комбинированным средством, легко справляется с большинством патогенных микроорганизмов. Благодаря входящему в его состав клавуланату калия, подавляющей β-лактамазы, Аугментин обладает повышенной устойчивостью к лактамным ферментам.
В каждой таблетке препарата находится:
- полусинтетический пенициллин — амоксициллин,
- ингибиторы бета-лактамаз — соли клавулановой кислоты.
Помимо действующих соединений, в состав каждой пилюли входят вспомогательные вещества: целлюлоза, смесь крахмала с гликолатом натрия типа А, стеарат магния, диоксид кремния.
Аугментин имеет несколько форм выпуска в разной дозировке:
- таблетки, состоящие из 250, 500 или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата в каждой капсуле,
- порошок для оральных суспензий во флаконах, содержащих 125, 200, 250 или 400 мг антибиотика в 5 мл готового раствора.
- лиофилизат для внутривенных инъекций.
Таблетки Аугментина покрыты защитной оболочкой, содержащей пищевые добавки, двуокись титана и силиконовое масло.
Введение клавулановых солей в состав препарата увеличивает антибактериальную активность амоксициллина, стимулирует реакцию микроорганизмов и адгезию лейкоцитов. Антибиотик блокирует размножение чувствительных патогенов и уничтожает их.
Кроме того, клавуланат оказывает самостоятельное противомикробное действие. Его структура близка к строению бета-лактамных препаратов, поэтому кислота, подобно им, разрушает клеточные стенки патогенных штаммов и оказывает бактерицидное влияние.
Противопоказания
Как правило, Аугментин при ангине, переносится довольно хорошо. Но это не значит, что препарат совершенно безвреден. Существует ряд противопоказаний, при которых антибиотик запрещен к применению:
- индивидуальная непереносимость пенициллинов или солей клавуланата,
- заболевания почек в острой и хронической стадии,
- патологии печени с признаками желтухи,
- доброкачественный лимфобластоз,
- наследственное нарушение метаболизма ферментов, в частности, фенилаланина.
В период вынашивания малыша и кормления новорожденного Аугментин допустим к применению условно. Это означает, что необходимость лечения антибиотиком определяет врач.
Аугментин при ангине — инструкция и дозировка
Форма приема и дозировка Аугментина при ангине зависит от возраста и веса пациента. Независимо от формы тонзиллита и тяжести недуга, взрослые и подростки после 12 лет, а также дети с весом более 40 кг могут употреблять антибиотик в пероральной форме или в виде сиропа с м 400 мг амоксициллина и 57 мг солей клавуланата.
Малышам до 12 лет или подросткам с массой тела ниже 40 кг разрешено принимать только жидкое средство. Младенцам младше 3–4 месяцев рекомендуется давать детскую суспензию, в которую входит 125 мг антибиотика и 31,25 мг калия клавуланата. В более старшем возрасте допустимо использовать жидкое средство с любым набором компонентов.
Принимать антибиотик следует перед едой. Пилюли употребляют целиком, не раскусывая. Если проглотить таблетку не удается, ее можно разломить по риске и принять обе части друг за другом. Детям допустимо разбавлять концентрированную суспензию водой в равных пропорциях.
Употреблять таблетки или жидкую форму лекарства следует через одинаковые промежутки времени. При этом минимальный терапевтический курс составляет не менее 5 суток, если доктор не порекомендовал иного.
Инъекции антибиотика назначают только при очень сложных формах тонзиллита или при присоединении других инфекций.
Для взрослых
Аугментин при ангине у взрослых прописывают в строго определенной дозировке, которая зависит от тяжести недуга и индивидуальных особенностей пациента. В общем случае схема лечения такова:
- при ангине без гноя на миндалинах и температуре до 38° C Аугментин назначают по 1 таблетке, содержащей 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки,
- сложный тонзиллит с лихорадкой, ознобом и симптомами сильной интоксикации требует повышенной дозы антибиотика. В этом случае прописывают по 1 капсуле, содержащей 500 или 875 мг амоксициллина каждые 12 часов.
Больным в возрасте Аугментин назначают по той же методике. Особых ограничений нет. Единственное, на что следует обратить внимание — наличие патологий печени и почек. Проблемы со здоровьем могут привести к накоплению антибиотика и передозировке.
Взрослым рекомендуется принимать Аугментин не менее недели, а в сложных случаях курс терапии продлевается до 14 дней. При очень тяжелом течении тонзиллита необходимо стационарное лечение с в/в введением антибиотика. Подробнее о том, как лечить ангину →
Для детей
Аугментин при ангине у детей используют только по рекомендации педиатра и в строго назначенных дозировках. На разовую долю влияет возраст и вес юного пациента:
- малышам до 2–3 лет прописывают 30–35 мг антибиотика в сутки на 1 кг массы. Порцию делят на 3 приема,
- детям от 3 до 12 лет рекомендуют 35–50 мг амоксициллина на 1 кг веса в сутки. Принимают трижды в день.
Чтобы было понятнее, рассмотрим пример расчета суточной порции суспензии для ребенка с массой тела 12 кг.
На день малышу необходимо 30 мг*12 кг = 360 мг антибиотика. Определим, в каком количестве детской суспензии содержится 360 мг амоксициллина: производитель заявляет, что в 5 мл готовой жидкости присутствует 125 мг активного вещества, значит, 360 мг антибиотика находится в 14,4 мл суспензии. Именно это количество лекарства необходимо поделить на 3 порции и выпоить ребенку.
Впрочем, терапия, прописанная педиатром, может быть иной. Врач решает такие вопросы после осмотра малыша и беседы с родителями. При осложненном тонзиллите назначают стационарное лечение.
Аугментин при ангине — побочные эффекты
Нежелательные эффекты от употребления Аугментина при ангине ничем не отличаются от реакции на другие пенициллины. Чаще всего присутствуют сбои в работе ЖКТ, ЦНС и органов кроветворения:
- нарушение стула:
- тошнота, вплоть до рвоты,
- метеоризм, дискомфорт в желудке,
- стоматит,
- головная боль,
- дисбактериоз,
- тревожность.
При склонности к аллергии в месте в/в введения воспаляются стенки вен. После перорального приема появляется сыпь и зуд кожных покровов. О подобных реакциях необходимо сообщить врачу.
Аугментин — проверенное временем и поколениями средство при ангине. Чтобы лечение было действительно эффективным, а побочные реакции минимальными, необходимо внимательно читать инструкцию и тщательно выполнять назначения врача.
Полезное видео — Аугментин при ангине
Источник
Аугментин при ангине у взрослых дозировка таблетки
На чтение 13 мин. Обновлено 21 ноября, 2020
Как принимать Аугментин при ангине
Среди огромного количества антибактериальных препаратов, отдельно стоит упомянуть Аугментин. Это эффективный антибиотик пенициллинового ряда, применяемый в лечении ангины (острой, хронической) и других заболеваний, вызываемых бактериями.
Он подходит для лечения, как взрослых, так и детей, выпускается в разных формах, дозировках. В большинстве случаев, возбудителями ангины являются стрептококки, с которыми помогает бороться Аугментин.
Препарат является улучшенной формой Амоксициллина с добавлением клавулановой кислоты, эффективной по отношению ко всем видам бактерий.
Помогает ли Аугментин вылечить ангину
Аугментин не универсальный антибиотик, действующий на все виды бактерий. Он уничтожает лишь стрептококки, грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. При приеме внутрь, активные вещества всасываются в кровь, начиная работать на очаге воспаления, а остатки препарата выводятся из организма с мочой.
Лекарство оказывает мощное антибактериальное, противовоспалительное действие, поэтому применять его без назначения врача не стоит. Наличие клавулановой кислоты усиливает антибактериальное действие амоксициллина, быстро подавляя рост патогенных бактерий.
Показания к использованию:
- Бактериальный фарингит;
- Пневмония;
- Хронический тонзиллит;
- Синусит;
- Ангина;
- Остеомиелит;
- Пиелонефрит;
- Отит;
- Цистит.
При ангине Аугментин надо принимать не менее недели, а в отдельных случаях, врач может продлить его использование до 14 дней. Препарат в виде таблеток принимают перед едой, не реже 2 раз в день, а Аугментин как инъекционный раствор, применяют строго внутривенно, в условиях стационара.
Заметное улучшение состояния наблюдается через 4-5 дней приема лекарства, но прекращать его употребление не стоит. Только врач назначает или отменяет Аугментин, исходя из состояния больного.
Формы выпуска
Аугментин выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, где активными компонентами выступают амоксициллин и калия клавуланат. Производителями представлены 3 вида дозировки: по 0,25 г, 0,5 г и 0,825 г, где количество клавулановой кислоты всегда остается одинаковым (125 мг), а меняется количество амоксициллина. Таблетки желательно принимать после полоскания или обработки горла любым спреем.
Менее распространен в использовании порошок для приготовления инъекционного раствора. Такой Аугментин вводят внутривенно, применяют лишь при тяжелых формах ангины или заболеваниях ЖКТ, но строго в стационарных условиях.
Детям назначают препарат в виде порошка для приготовления суспензии. Готовят ее непосредственно перед употреблением, для чего бутылочку с порошком наполняют 90 мл воды (за два приема), тщательно взбалтывают, до получения однородной жидкой субстанции и хранят в холодильнике (около 5-7 дней).
Дозировка препарата
Взрослым пациентам и детям от 12 лет, Аугментин назначают в форме таблеток, а дозировка зависит от содержания активного компонента. Таблетки, содержащие 250 мг амоксициллина, принимают 3 раза в сутки, а тяжелая форма ангины, требует назначения таблеток по 500 мг. Иногда, их можно заменить двукратным приемом препарата дозировкой 825 мг/125 мг.
Детям младшего возраста, лучше давать суспензию, количество которой рассчитывается по весу ребенка. Суспензия также выпускается разными дозировками: 125 мг амоксициллина/5 мл, 250 мг/5 мл и 400 мг/5 мл, соответственно. В первом случае, суспензия принимается трижды в сутки, с интервалом 8 часов, а во втором и третьем – не чаще двух раз, каждые 12 часов.
Можно ли принимать детям
Аугментин в таблетках не используется для лечения детей младше 12 лет. Им необходимо назначать лекарство исключительно как суспензию, а рекомендуемую дозировку должен рассчитать педиатр, ориентируясь не только на вес и возраст ребенка, но и на тяжесть течения болезни.
Максимальная суточная норма составит около 30-50 мг активного вещества на каждый кг веса за день. Ребенку весом 15 кг необходимо дать 18 мл суспензии, дозировкой 125/31,25 мг/сутки, разделив на равные части. Детям от месяца до 2 лет средство назначают с осторожностью, в самых минимальных дозах (125 мг/31,25 мг/ 5 мл).
Совсем маленьким детям разрешается разбавлять готовую суспензию небольшим количеством воды, но принимать ее надо строго в одно и то же время, после еды. Курс подобной терапии у детей не должен превышать 5 дней, хотя этого времени достаточно для полного выздоровления.
Противопоказания
Как любой антибиотик, Аугментин имеет свои противопоказания, при которых препарат применять нельзя.
К ним относятся:
- Аллергия на пенициллин;
- Непереносимость составных веществ лекарства;
- Тяжелые болезни почек;
- Слабый иммунитет после перенесенной продолжительной болезни;
- Аритмия;
- Первый триместр беременности;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Колит;
- Патологии органов ЖКТ и печени.
С осторожностью назначают антибиотик пожилым пациентам и кормящим мамам, в случае острой необходимости. Препарат не сочетается с алкоголем, витамином С, гормональными противозачаточными средствами. Категорически противопоказано употребление Аугментина вместе с Дисульфирамом (противоалкогольным препаратом), мочегонными средствами, антикоагулянтами.
Побочные действия
Обычно, препарат в любой форме переносится хорошо, а негативные реакции проявляются редко. У детей чаще наблюдается аллергическая реакция, такая, как кожная сыпь, зуд, а иногда, возможен ангионевротический отек, анафилактический шок. Иногда после приема Аугментина развивается кандидоз слизистых и кожных покровов.
Возможные побочные реакции:
- Слабость;
- Колит;
- Дисбактериоз;
- Нарушение стула (понос, запор);
- Нервное возбуждение, бессонница;
- Головные боли;
- Метеоризм;
- Головокружение;
- Рвота.
Избежать нарушения баланса микрофлоры кишечника, которое сопровождает прием антибиотиков, поможет употребление специальных препаратов (Линекс, Лактобактерин, Биофлор, Бифидумбактерин). Они стабилизируют работу кишечника, не дадут развиваться кандидозам и микозам. Единственное условие – это соблюдение интервала 2-3 часа между употреблением энтеросорбентов и антибиотика. Как только человек перестает пить Аугментин, все негативные симптомы проходят.
Очень осторожно надо относиться к рекомендациям врача, чтобы избежать передозировки. Однократный прием большого количества лекарственного средства, способен вызывать тяжелые последствия: нарушение электролитного и водного баланса, почечную недостаточность, судорожный синдром.
В качестве лечения используют гемодиализ, срочное промывание желудка и симптоматическую терапию. Длительный прием таблеток провоцирует рост нечувствительных к антибиотику бактерий и микроорганизмов.
У детей, употребляющих суспензию, возможно потемнение зубной эмали, удаляемое с помощью регулярной чистки зубов. Лекарство не вызывает привыкания, но пить его дольше рекомендуемого срока нельзя.
Аналоги лекарства
У Аугментина существует много аналогов и синонимов, которыми его заменяют. Синонимами называют препараты с одинаковым составом, но разной дозировкой, а к аналогам относят лекарства аналогичного действия, но с иным составом.
Если у человека аллергия на клавулановую кислоту, то подойдут препараты с содержанием амоксициллина, но нет калия клавуланата (Экобол, Амписульбин, Сульбактам).
Можно использовать препараты, содержащие один амоксициллин (Азитромицин или Флемоксин-Солютаб), а при его непереносимости, на помощь придут лекарства из группы макролидов (Супракс, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин).
Категорически запрещено подбирать аналоги самостоятельно, без консультации с лечащим врачом. Самолечение чревато развитием тяжелых осложнений, избавиться от которых будет непросто.
Источник
Аугментин® (875 мг/125 мг, таблетки)
Инструкция
Торговое название
Аугментин®
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг/125 мг и 875 мг/125 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг или 875 мг;
кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 125 мг,
вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолят тип А, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая,
состав оболочки: титана диоксид (Е 171), гипромеллоза (5 cps), гипромеллоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, масло силиконовое (диметикон 500).
Описание
Таблетки 500 мг/125 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с гравировкой «А С» и риской на одной стороне и гладкие с другой стороны.
Таблетки 875 мг/125 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «А С» с обеих сторон таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.
Код АТХ J01CR02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, оба вещества быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.
Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Видимый объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0.2 л/кг для клавулановой кислоты.
После в/в введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.
Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч. выводится с мочой в неизмененном виде.
Различные исследования подтвердили, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В отношении клавулановой кислоты максимальное количество выводится в течение первых 2 часов после приема.
Сопутствующее использование пробенецида замедляет почечную экскрецию амоксициллина, но не замедляет выведение с почками клавулановой кислоты.
Фармакодинамика
Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.
Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик (бета-лактамный), широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Бактерицидный механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что приводит к лизису и гибели бактериальной клетки.
Амоксициллин чувствителен к разрушению бетой-лактамазой, продуцируемой устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает микроорганизмы, продуцирующие эти ферменты.
Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.
Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.
Механизм развития резистентности
Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®:
— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D
— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму
Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.
Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:
Грамположительные аэробы: Bacillius anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans,
Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida
анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*
Микроорганизмы с природной резистентностью:
грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;
прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.
1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам
* Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности
Показания к применению
— острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе)
— острое воспаление среднего уха (острый отит)
— обострение хронического бронхита (при подтвержденном диагнозе)
— инфекции мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит)
— инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области)
— инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)
Следует принимать во внимание официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных средств.
Способ применения и дозы
Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.
Аугментин® может применяться для лечения инфекций, вызываемых амоксициллин-чувствительными микроорганизмами, и смешанных инфекций, вызываемых амоксициллин – и клавуланат-чувствительными штаммами, продуцирующими бета-лактамазу.
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, инфекционных агентов, а также от степени тяжести инфекции.
Для снижения потенциального риска влияния на желудочно-кишечный тракт, Аугментин® рекомендуется принимать вместе с пищей, в начале еды для его максимальной абсорбции. Время проводимой терапии зависит от ответа пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).
Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг
Легкое и среднетяжелое течение инфекции (стандартная доза)
1 таблетка 500 мг/125 мг 2-3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки
Тяжелые инфекции (отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполового тракта)
1-2 таблетки 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 или 3 раза в сутки
Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет, применяющих таблетки дозировкой 500 мг/125 мг, составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой. Для таблеток дозировкой 875 мг/125 мг максимальная суточная доза равна 1750 мг амоксициллина/250 мг кислоты клавулановой (при приеме 2 раза в день) или 2625 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой (при приеме 3 раза в день).
Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг
Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям назначают Аугментин® в виде суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек
Корректировка доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.
Режим дозирования Аугментина®
Корректировка дозы не требуется
1 таблетка 500 мг/125 мг 2 раза в сутки
30 мл/мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировка доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.
Взрослые: 1 таблетка 500 м?