Как предотвратить ангину?

Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания1. Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

• бактериальные (самый распространенный);
• вирусные;
• грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно — стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция4.

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин2. Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

• Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА — основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
• Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк — часто встречается его носительство).
• Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
• Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию5. Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

• вирусы герпеса (особенность — температура тела 41 градус и даже выше);
• цитомегаловирус;
• аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, — может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida4.

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, — ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

• Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
• Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
• Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
• Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
• Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина — непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель5.

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

• воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
• воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
• ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• эндокардит (воспаление оболочки сердца);
• поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации3. Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

• строгое соблюдение постельного режима;
• полоскание горла антисептическими растворами;
• обильное теплое (не горячее) питье;
• прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
• применение местных спреев-антисептиков;
• полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям5. Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей4. Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств:4

• Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
• Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
• Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
• Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

• полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• профилактические походы к стоматологу;
• избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
• профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
• прием местных активаторов иммунитета;
• избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
• полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
• своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон® — помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон® — препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин6.

Имудон® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза7,8.

Имудон® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза8.

Имудон® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки6.

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73-78.

2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. — 2001. — 110 (7). — P.690-5.

3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа». — 2014. — 654 с.

4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. — 152 с.

5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 235 c.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.

8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.

Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.

Источник

Чем опасна ангина и как ею не заболеть

Пожалуй, нет таких людей, у которых никогда не болело горло и которым врач не ставил диагноз «ангина». Это несложное заболевание может погубить здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Название ангина происходит от латинского глагола ango — «душить», хотя это и не совсем правильно, поскольку удушье при ангине встречается крайне редко. Более точное название — «острый тонзиллит». Распространена ангина повсеместно, жители городов болеют гораздо чаще, чем живущие в сельской местности, что обусловлено исключительно большей плотностью населения. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет.

От проникновения болезнетворных микробов в организм нас защищает глоточное лимфатическое кольцо. Оно расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой шесть миндалин — две нёбные, две трубные, глоточная и язычковая — и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки. Наиболее часто поражаются именно нёбные миндалины, в просторечии «гланды», которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Остальные поражаются в редких случаях. Именно воспаление нёбных миндалин принято считать ангиной.

Попадая в рот и в нос, болезнетворные микробы задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Чтобы их уничтожить, активизируются иммунные клетки. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отёком миндалин.

По течению тонзиллиты бывают острыми и хроническими. По возбудителям инфекции: бактериальные, вирусные и грибковые. По глубине поражения различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, и флегмонозную ангины, хотя, по существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в миндалинах.

При катаральной ангине воспаляется только слизистая миндалин, развивается умеренная припухлость и покраснение миндалин. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, а вот региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При распространении воспаления на подслизистые фолликулы развивается фолликулярная ангина, наблюдается нагноение фолликулов, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтовато-белых пузырьков. Если воспаление распространяется вглубь лакун миндалин, начинается лакунарная ангина, для которой характерны желтовато-белые налёты на миндалинах. А флегмонозная ангина — это осложнение одной из описанных форм ангин, когда гнойное воспаление переходит на клетчатку около миндалин. Флегмонозная ангина встречается относительно редко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНГИНЫ. Отличительная особенность таких ангин — наличие на поверхности миндалин белесоватого налета при катаральной форме, гнойных пробок при фолликулярной, обширных скоплений гноя при лакунарной форме.

Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй-третий день заболевания на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налёт исчезает на второй-пятый день лечения.

Наиболее частым — до 60 процентов — возбудителем бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он разносится кровью по всему организму, поражая так называемые органы-мишени: сердечные клапаны, почки и суставы.

Вторым по частоте возбудителем бактериальных ангин является стафилококк. Течение такой ангины бывает более тяжёлое, чем стрептококковой: высокая, до 39 градусов, температура тела; сильно выражена интоксикация: головная боль, слабость, озноб; нестерпимая боль при глотании.

ВИРУСНАЯ АНГИНА. Встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Она отличается более лёгким течением и крайне редким развитием серьёзных осложнений со стороны внутренних органов. В большинстве случаев встречается у детей в возрасте от одного до трёх лет. Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путём, реже — через грязные руки и прямой контакт.

К общим признакам вирусных ангин относятся повышение температуры тела, головная боль, слабость и вялость. К местным: кашель, насморк; покраснение глаз и слезотечение; боль в горле: осиплость голоса; увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В горле: красные и опухшие нёбные миндалины; красная задняя часть глотки; мелкие пузырьки и язвочки на миндалинах. Появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании и обильным слюноотделением.

Для детей младше трёх лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от приёма пищи; рвота, боль в животе; вздутие живота; колики; диарея.

Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

ГРИБКОВАЯ АНГИНА. Воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространённая из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода кандида.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры, поэтому признаки интоксикации — головная боль, слабость, озноб — отсутствуют. В горле появляется першение, болезненность при глотании, ощущение неполного проглатывания пищи. Слизистая миндалин покрасневшая, на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка можно увидеть островки творожистых белых масс. Если взять мазок с этих островков, под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток. Течение грибковой ангины длительное.

Ещё до визита к врачу при подозрении на ангину нужно приступить к частому, то есть не три-четыре раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый тёплый раствор соли. В настоящее время при болях в горле стали доступными многочисленные препараты для сосания или пастилки с ментолом и аэрозоли для орошения горла. При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Полоскание горла будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами. Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он не знал, откуда ожидать удара.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. При бактериальных ангинах используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения.

Стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения проводят бактериологическое исследование, чтобы изучить чувствительность микроба к конкретным препаратам.

Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовирусных препаратов, назначаемых внутрь и местно. Антибиотики назначаются при развитии осложнений, если ослабленный вирусами организм поражает и бактериальная инфекция.

Лечение грибковой ангины специфично. Если она возникает на фоне бактериальной ангины или после неё, то лечение антибиотиками прекращают и назначают антимикотические средства внутрь и местно.

Часто антибактериальное лечение оказывается настолько эффективным, что на третий-четвёртый день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически нельзя в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс ещё далеко не завершён, многие системы организма ослаблены, в том числе иммунитет. Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления.

Наиболее опасные осложнения ангины:

Абсцессы глотки — скопление гноя в клетчатке вокруг миндалин либо в образовавшихся полостях самих миндалин. Развивается высокая лихорадка, с преобладанием односторонних болей в глотке, резко усиливающихся при глотании. Увеличивается отделение слюны, с трудом и болью открывается рот.

Отит — воспаление среднего уха.

Менингит — воспаление оболочек мозга, когда инфекция попадает в полость черепа.

Сепсис, или «заражение крови» — проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму.

Эти осложнения, как правило, возникают у людей, которые начинают лечиться поздно, — после четвёртого-пятого дня с момента заболевания.

Частые повторные ангины порой осложняются:

— гломерулонефритом — воспалением почек неинфекционного происхождения, ведущим к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;

— миокардитом — воспалением мышцы сердца, которое редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца.

Диагноз ангины устанавливают на основе жалоб больного. Для подтверждения диагноза у больного возьмут общий и биохимический анализ крови, мазок с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При исследовании мазка постараются выявить возбудителя ангины.

Профилактика

Для профилактики ангины важно своевременное лечение местных очагов инфекции: хронических гайморитов, отитов, стоматитов, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. У детей это чаще всего аденоиды, у взрослых — искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма, в том числе и табачного, чрезмерно сухого воздуха, алкоголя. Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению, например, удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями. Только своевременное комплексное лечение убережёт заболевшего от осложнений.

Источник