Грибковая ангина

Содержание статьи

Отличить грибковую ангину от бактериальной можно в большинстве случаев по внешнему виду горла и проявлениям самой болезни. Обычно для этого не нужно каких-либо специальных анализов (например, анализа мазка со слизистой миндалин или анализа крови). Только в некоторых случаях клиническая картина болезни может быть настолько похожа на проявления типичной ангины, что требуется более сложная дифференциальная диагностика.

В первую очередь грибковую ангину можно отличить от бактериальной по:

Внешнему виду горла;
Размерам, области распространения и виду белого налета;
Тяжести протекания болезни;
Наличию определенных симптомов.

Давайте подробнее рассмотрим эти признаки.

Различия в клинической картине: вид горла и самого налета

Здесь в первую очередь вспомним, что грибковой ангиной в большинстве случаев ошибочно называют не воспаление миндалин, вызванное грибками, а поражение грибком всего глоточного кольца. Поэтому легче всего отличить грибковую ангину от бактериальной можно по тому, что при грибковой сам налет обычно имеется и на миндалинах, и на язычке, и на небе (в том числе и на небных дужках), а иногда — на языке, деснах и задней стенке горла. При бактериальной ангине гнойники локализуются только на миндалинах, хотя покраснение может распространяться на небные дужки и мягкое небо.

Для примера приведем фото типичной грибковой ангины:

…и бактериальной:

Далее, отличить грибковую ангину от бактериальной можно по таким признакам:

Налет при грибковой ангине напоминает кусочки творога. Его так и называют — творожистые выделения, и из-за этого же в народе и грибковую ангину в том числе называют молочницей рта. Этот налет легко снимается ватой или пальцем, под ним не остается ран или язв. Напротив, гнойники при бактериальной ангине выглядят, как заполненные гноем резервуары, либо язвы. Для них характерно то, что они находятся внутри верхних слоев миндалин и как бы составляют часть их, в то время, как налет при грибковой ангине всегда появляется на поверхности. При бактериальной ангине гной удаляется уже с большим трудом, после чего на его месте остаются пятна свежей эпителиальной ткани без кровотечения;
При грибковой ангине обычно значительно меньше выражено воспаление миндалин. Иногда они не увеличиваются в размерах и не краснеют вовсе, а лишь покрываются творожистым налетом;
При грибковой ангине часто возникает воспаление только одной миндалины, что является редкостью для бактериального воспаления.

Ещё для примера одно фото грибковой ангины:

…и ещё одно — бактериальной:

Дополнительно симптомы этих болезней помогают уточнить предполагаемый диагноз.

Как различать эти болезни по симптоматике?

В целом грибковая ангина всегда протекает значительно мягче бактериальной. Больше, чем в половине случаев при ней не повышается температура и не развивается выраженное недомогание. Например, у ребенка грибковый фарингит или тонзиллит иногда обнаруживается случайно, при осмотре у врача или случайном заглядывании в горло. Зачастую никаких нарушений в поведении ребенка не обнаруживается.

Также при грибковом фарингите нередко отсутствуют боли в горле. А даже если они есть, то выражены обычно относительно слабо, не мешая больному глотать.

Грибки рода Candida под микроскопом.

В то же время при гнойной бактериальной ангине (только её можно спутать с грибковой) у больного всегда повышается температура, иногда — до 40°С, развивается сильное недомогание, лихорадка, слабость, боли в горле, голове и мышцах, больной чувствует себя разбитым, его бросает в жар.

Важно!

Во многих случаях грибковое поражение глотки не является патологией. Оно может быть временным следствием нарушения диеты, приема антибиотиков или стероидных препаратов. Если причины болезни устранить, сама грибковая ангина проходит за 4-5 дней. То есть иногда при ней не требуется специализированное лечение. Бактериальная ангина возникает только после заражением стрептококками или стафилококками, а при отсутствии лечения почти всегда вызывает тяжелые осложнения.

Колония золотистого стафилококка

Сложные случаи

Однако бывают случаи, когда дифференциальная диагностика грибковой и бактериальной ангины действительно представляют собой сложности даже для специалиста.

Например, строго локализованный в миндалинах грибковый тонзиллит внешне очень похож на лакунарную ангину, и при нем может развиваться значительная гиперемия миндалин и небных дужек. На фото — пример такого случая:

Грибковый тонзиллит у мальчика трех лет.

Также ошибки в диагностике нередко возникают в ситуациях, когда при фарингомикозе развивается значительное воспаление миндалин, но творожистый налет не распространяется на большие площади тканей рта. Такие случаи очень редки, поскольку воспаление вообще не свойственно грибковым поражениям рта и зева, а когда оно развивается, налетом покрывается едва ли не все небо и задняя стенка горла.

Как дифференцируют грибковую ангину от бактериальной в больнице

Наиболее достоверный диагноз ставится после взятия на анализ мазка из зева, а также анализа крови.

При анализе мазка при грибковой ангине выявляется большое количество грибков, чаще всего из рода Candida (Candida albicans). При бактериальной ангине здесь же обнаруживается в патогенных количествах либо стрептококк, либо стафилококк, либо (крайне редко) гонококк. Одного только этого анализа достаточно для корректной диагностики.

Колония гемолитического стрептококка, основного возбудителя ангины. © Hans N.

При бактериальной ангине в крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 30-40 мм/ч, палочкоядерный сдвиг в сторону увеличения молодых нейтрофилов. При грибковом тонзиллите эти признаки если и проявляются, то не значительно.

Главное отличие двух заболеваний

Обязательно следует помнить, что бактериальная ангина — это заболевание, которое обязательно должно лечиться системными антибиотиками, чтобы избежать развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Грибковая ангина во многих случаях вовсе не требует лечения, и для избавления от неё достаточно просто устранить причины развития грибкового поражения.

Нельзя вылечить грибковую ангину средствами от бактериальной, и наоборот. Даже более того, приемом антибиотиков, которыми эффективно лечится бактериальный тонзиллит, можно значительно усугубить течение грибковой болезни.

Антибиотики при бактериальной ангине не только не помогут устранить ангину грибковую, но и могут стать причиной её развития.

Именно поэтому суметь отличить грибковую ангину от бактериальной важно для того, чтобы либо избежать опасных осложнений, либо не давать больному без нужды тяжелые антибиотики. Очевидно, что сделать это лучше всего сможет врач, а пытаться отличать эти болезни в домашних условиях (а тем более назначать себе лечение) — глупо и опасно.

Читайте далее:

Как нужно лечить грибковую ангину
Чем опасно это заболевание…

Видео: Доктор Комаровский говорит про грибковые инфекции у детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грибковая ангина (кандидозная ангина) – инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызвано дрожжеподобными грибками Candida albicans или Leptotryx buccalis в симбиозе с патологическими кокками.

В результате инфицирования у больного наблюдаются изменения ротоглотки: глоточное кольцо и небные миндалины становятся красными из-за воспалительного процесса, а также покрываются белым налетом из-за размножения грибкового возбудителя.

Нужно отметить, что заболеваемость грибковой ангиной значительно возросла в последние десятилетия и встречается как у взрослых, так и детей. Часто такая ангина сопровождает другие заболевания (ОРВИ, грипп) и развивается в результате длительного антибактериального лечения, которое вызвало общий дисбактериоз, на фоне ослабленного иммунитета, когда защитные силы человеческого организма снижены, и он не может самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой (в данном случае – дрожжеподобными грибками).

Грибковая ангина, или фарингомикоз представляет опасность для следующих категорий людей:

люди, страдающие заболеваниями ротовой полости;
новорожденные дети, чей иммунитет очень ослаблен;
любители методик голодания и различных диет;
люди, имеющие вредные привычки: склонность к алкоголизму, наркотикам, а также ВИЧ-инфицированные;
люди, пользующиеся в течение длительного времени зубными протезами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

B37 Кандидоз

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Причины грибковой ангины

Грибковая ангина относится к специфическому виду ангины и развивается вследствие дисбактериоза, ‒ по сути, это главная причина развития заболевания. Поэтому лечить необходимо, прежде всего, дисбактериоз, который возникает как результат каких-либо изменений в организме, к примеру, перемен в питании, длительного приема антибиотиков, иммунодепрессантов или кортикостероидов, малозаметного течения воспалительного процесса. Все эти факторы провоцируют ослабление иммунной системы.

Причины грибковой ангины могут скрываться в иммунодефицитных состояниях организма, авитаминозах, гиповитаминозах, а также хроническом тонзиллите. По медицинским данным, более чем у 50 % людей, которые страдают от хронического тонзиллита, наблюдается грибковая ангина. Кроме того, развитию грибковой ангины способствуют перенесенные тяжелые заболевания, в результате которых изменяется состав микрофлоры. Заболевание вызывается специфическими инфекционными агентами (грибками, спирохетами и т.п.).

Общая симптоматика грибковой ангины обычно не выражена, либо выражена очень слабо. Для уточнения диагноза нужны дополнительные медицинские исследования. В частности при фарингоскопическом осмотре можно выявить точечный белый либо желтоватый налет на миндалинах, который иногда распространяется на слизистую оболочку языка и щек. С помощью бактериологического исследования грибкового тонзиллита можно обнаружить наличие в ротовой полости дрожжеподобные грибы Candida.

Лечение грибковой ангины осуществляется путем применения современных противогрибковых антибиотиков и фармакологических спреев, промывания миндалин антисептическими растворами, а также использования общеукрепляющей терапии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы грибковой ангины

Грибковая ангина часто протекает бессимптомно, при этом человек не ощущает каких-либо серьезных изменений в виде резкого повышения температуры или выраженной боли в горле, как это бывает при остром тонзиллите. В некоторых случаях у больного может наблюдаться слабость в теле, а также головная боль на фоне общего недомогания. Наблюдается небольшое увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов без болезненных ощущений.

Симптомы грибковой ангины, которые относятся к наиболее типичным:

появление в горле белого или желто-белого налета (на миндалинах, языке, щеках, небе);
неприятный запах изо рта;
дискомфорт в горле: першение и слабо выраженная боль при глотании;
изменение вкусовых ощущений.

Важно своевременно диагностировать грибковую ангину, поскольку при отсутствии должного лечения грибок может распространиться по всей полости рта, о чем сигнализирует появление налета не только на миндалинах, но и на языке, щеках, деснах. Из-за развития грибкового тонзиллита часто отмечается снижение чувствительности вкусовых рецепторов. Помимо этого, при удалении грибкового налета слизистая ротовой полости может кровоточить. Лечение важно начать вовремя, чтобы в тяжелом случае инфекция не распространилась на пищевод.

Грибковая ангина у детей

Грибковая ангина довольно часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Этот факт объясняется тем, что иммунная система маленького ребенка слабо сформирована и легко поддается различным инфекциям. Их могут вызвать даже те микроорганизмы и бактерии, которые взрослым не причинят никакого вреда. Возбудителями грибкового тонзиллита у детей являются такие виды дрожжеподобных грибков, как Candida Albicans, гораздо реже – Candida Tropicalis и Candida Glabrata.

Грибковая ангина у детей чаще всего протекает без особых симптомов. Их можно выявить визуальным способом. Заболевание проявляется в виде возникновения в ротовой полости ребенка (включая слизистую щек, десна и язык) белого или желто-белого налета, который легко можно удалить. Помимо этого симптома, грибковый тонзиллит может вызвать капризность и раздражительность: ребенок становится более капризным из-за наличия болевых ощущений в горле.

Новорожденный становится особо капризным во время грудного вскармливания из-за того, что ему больно глотать молоко. Кроме того, ребенок может легко заразить грибковым тонзиллитом кормящую мать. Бывают случаи, когда заболевание долго не поддается лечению, поскольку постоянно передается от грудного ребенка к матери и обратно. Если произошло инфицирование, кормящая мама заметить зуд и покраснение кожи, а также боль в области сосков. Вот почему так важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать интенсивное лечение.

Диагностика грибковой ангины

Грибковая ангина, помимо осмотра глотки (фарингоскопии), требует специального медицинского диагностирования для определения главного возбудителя заболевания. При обнаружении симптомов данного заболевания необходимо обратиться в медицинский центр для врачебного осмотра и сдачи бактериологического посева.

Диагностика грибковой ангины осуществляется путем бактериологического исследования мазка, взятого из зева. Для анализа берется налет, в котором определяется наличие дрожжеподобных грибков типа Candida Albicans. Иногда может понадобиться анализ крови, а также диагностическая пункция. В целом диагностика грибкового тонзиллита основывается на полученных результатах микроскопического исследования и обнаружении гриба-возбудителя. Для точного установления диагноза могут также применяться кожные пробы с грибковыми аллергенами.

Неэффективное самолечение грибковой ангины, а также несвоевременное обращение к ЛОР-врачу могут обернуться для больного серьезными осложнениями. Из них можно выделить распространенность грибковой инфекции по всей ротовой полости и пищеводу, а в тяжелых случаях – кровотечение из миндалин, отек гортани, абсцессы и флегмоны.

[13], [14]

Какие анализы необходимы?

Лечение грибковой ангины

Грибковая ангина требует особого подхода в лечении. Прежде всего, следует отменить антибиотики, которые вызвали дисбактериоз. При длительном приеме антибактериальных препаратов с целью профилактики грибкового тонзиллита необходимо одновременное назначение в профилактических дозировках нистатина либо флюконазола. Кроме того, чтобы восстановить нормальную микрофлору организма, больному следует включить в рацион питания кисломолочные продукты, общеукрепляющие средства и витамины.

Лечение грибковой ангины состоит из таких этапов:

прием антисептических противогрибковых препаратов («Мирамистин», «Гексорал»);
орошение горла раствором иодинола, повидон йода или хинозола;
обработка пораженных участков йодинолом, 5 % раствором нитрата серебра, раствором Люголя, или 2 % метиленовым синим или 2 % генциановым фиолетовым;
употребление в больших дозах витаминов группы В и С;
прием иммуностимулирующих препаратов;
ультрафиолетовое облучение неба и миндалин.

Достаточно эффективным является лечение Итраконазолом ‒ противогрибковым средством, которое уничтожает грибок, тем самым предотвращая распространение опасной инфекции по всему организму. В тяжелых случаях при грибковой ангине применяется внутривенное введение препарата Флуконазол, а пациентам с запущенной стадией ВИЧ-инфекции может быть назначен такой сильнодействующий препарат, как Амфотерицин.

Из домашних средств можно использовать полоскание пораженного грибковой инфекцией горла разведенным раствором яблочного уксуса. Необходимо употреблять жидкость в больших количествах, включать в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи. Помогут облегчить боль в горле ингаляции и компрессы.

Для полоскания горла также можно применить настой из каланхоэ или прополиса. Чтобы такие полоскания дали желаемый эффект, необходимо проводить процедуры трижды в день в течение 5-ти дней. С этой целью можно также применять мед, смешанный с соком лимона и разбавленный теплой водой. В качестве средства для полоскания пораженного горла используют отвар из лекарственных растений: зверобоя, череды, ромашки, травы хвоща, цветов трехцветной фиалки и цветов почек сосны. Ингредиенты смешать, залить кипятком и настоять в течение 2-3 часов.

Для того чтобы лечение грибковой ангины было эффективным, необходимо строго следовать рекомендациям врача. Грамотный подход медицинского специалиста является верным шагом на пути к быстрому выздоровлению.

Чем лечить грибковую ангину?

Грибковая ангина чаще всего бывает вызвана приемом антибактериальных препаратов или кортикостероидов. Чтобы избавиться от данного заболевания, в первую очередь, следует скорректировать дозировку антибиотика, либо подобрать его аналог. Может потребоваться и полная отмена антибактериального препарата. Для лечения грибкового тонзиллита нужно в комплексе применять общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, а также иммунотерапию. В большинстве случаев используется промывание пораженных миндалин растворами антимикотических средств – нистатина, леворина или хинозола.

При обнаружении симптомов грибкового тонзиллита у многих возникает вопрос: «Чем лечить грибковую ангину?» Прежде всего, нужно следовать назначениям врача, а также использовать методы народной медицины, в частности, полоскания горла отварами лекарственных растений. Из других средств для домашнего лечения кандидозной ангины можно выделить:

Чеснок. Обладает природным антибактериальным свойством и выраженным противогрибковым действием. Можно употреблять в свежем виде или пить капсулы.
Йогурт (желательно натуральный, с пробиотиками). Способствует восстановлению нарушенной микрофлоры, тем самым снижая проявления грибковой инфекции.
Масло чайного дерева. Добавить несколько капель в стакан теплой воды и использовать для полоскания горла 2-3 раза в день по 2-3 минуты.

Читайте также: Мирамистин при ангине

Чтобы не осложнить течение заболевания, рекомендуется отказаться от сладостей (конфет, пирожных, мороженого) и сахара, поскольку он способствует еще большему размножению грибка Candida Albicans. По мнению некоторых медицинских специалистов, при кандидозной ангине нужно ограничить употребление дрожжевых и соевых продуктов, яиц, арахисового масла, кофеинсодержащих напитков, а также продуктов с содержанием большого количества вредных пищевых добавок. Пища, прежде всего, должна быть сбалансированной, но строгих диетических ограничений придерживаться не стоит. Если, несмотря на соответствующую терапию, грибковая ангина перешла в затяжную и рецидивирующую стадию, применяется хирургическое лечение.

Лечение грибковой ангины у детей

Грибковая ангина требует особого внимания и подхода в лечении детей. Течение заболевания должно контролироваться лечащим врачом. Нужно подчеркнуть, что несвоевременное обращение к медицинскому специалисту или запущенность заболевания часто приводят к переходу грибкового тонзиллита в хроническую форму, в результате чего могут наблюдаться различные осложнения. В основном такие осложнения связаны с нарушением работы внутренних органов (сердца, почек, легких, возможно развитие ревматизма и др.).

Лечение грибковой ангины у детей, прежде всего, состоит в устранении главной причины заболевания, а также соблюдении правил сбалансированного питания. Так, в ежедневном рационе ребенка обязательно должны присутствовать свежие фрукты, ягоды, овощи, а также натуральная пища, богатая белком и витаминами.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию – прием современных противогрибковых средств курсами от 10 до 14 дней. Чаще всего с этой целью применяется Нистатин: дозировка препарата для детей от рождения до 1 года составляет 125 000 Ед, от 1 до 5-ти лет – 250 000 Ед, свыше 13-ти лет – 500 000 Ед.

Естественно, каждый случай индивидуален, поэтому препараты для лечения грибковой ангины у ребенка, а также дозировку лекарств назначает врач. При тяжелой степени заболевания могут понадобиться несколько курсов интенсивного лечения.

Кроме приема противогрибковых препаратов, в лечении кадидозной ангины у детей применяются антисептические растворы, из которых можно выделить Гивалекс, Гексорал и Тантум Верде, а также соляной раствор и перекись. Кроме того, из народных средств, обладающих выраженными противомикробными свойствами, используются настои лекарственных растений – календулы, чистотела, шалфея или ромашки. Положительный лечебный результат дают ежедневные полоскания горла раствором сока лимона либо фруктового уксуса, т.к. грибок быстрее всего гибнет в «кислой» среде.

Профилактика грибковой ангины

Грибковая ангина является результатом ослабленного иммунитета, поэтому профилактика данного заболевания сводится к укреплению защитных сил организма. С этой целью важно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, заботиться о том, чтобы повысить устойчивость организма к резким перепадам температуры.

Профилактика грибковой ангины состоит из нескольких моментов:

Мероприятия по общей гигиене. В случае грибковой ангины больной должен изолироваться от других членов семьи во избежание их заражения.
Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Нужно помнить об индивидуальном пользовании посудой, полотенцем, а также туалетными принадлежностями.
Сбалансированное, рациональное питание. Пища должна соответствовать возрастным потребностям и содержать в себе достаточное количество белков, жиров и углеводов. Кроме того, следует помнить о витаминах и регулярно вводить их в свой рацион питания.
Своевременное выявление очагов хронической инфекции: кариеса, гайморита, гнойных поражений кожи и пр., их грамотное лечение после консультации врача.
Закаливание организма. С этой целью все методы хороши: обливание, обтирание, спортивные тренировки, принятие контрастного душа, плавание в бассейне, хождение босиком и т.п. Важно помнить, что такие процедуры по закаливанию можно проводить лишь вне периода обострения заболевания.
Укрепление иммунитета. С этой целью можно использовать иммуномодуляторы бактериального происхождения (Бронхомунал, Рибомунил), пробиотики, а также препараты для стимулирования клеточного и гуморального иммунитета (Интерферон, Тималин, Ликопид), витаминные комплексы.

В целом профилактические методы, направленные на предотвращение грибковой ангины и других заболеваний представляют собой весьма трудоемкий процесс. Очень важно в этом вопросе довериться рекомендациям медицинского специалиста и строго следовать его предписаниям. Только в таком случае можно добиться положительных результатов.

Прогноз грибковой ангины

Грибковая ангина возникает в результате быстрого размножения дрожжеподобных грибков Кандида и чаще всего бывает вызвана продолжительным лечением антибиотиками, что приводит к дисбактериозу кишечника, а также недоеданием либо неправильным питанием, резким снижением иммунитета. Вследствие таких негативных факторов колонии патогенных микроорганизмов усиленно растут, тем самым провоцируя развитие воспалительного процесса в горле и ротовой полости.

Чтобы как можно быстрее избавиться от грибкового тонзиллита, необходимо вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и сразу же посетить врача. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы, которые помогут поставить точный диагноз и выбрать оптимальный путь решения проблемы. Лечение грибковой ангины должно быть комплексным, интенсивным, направленным на уничтожение патогенной микрофлоры и восстановление защитных сил организма.

Прогноз грибковой ангины в большинстве случаев благоприятный, особенно если своевременно начато лечение. У пациентов с выражено слабой иммунной системой нередко наблюдается распространение инфекции по всему организму, что может привести к серьезным осложнениям. Частые ангины могут спровоцировать нарушения в работе сердечной мышцы, привести к ревматизму, а также вызвать сбой в работе почек, печени и других органов.

Грибковая ангина должна лечиться грамотно, по предписаниям ЛОР-врача. Нельзя использовать бесконтрольное самостоятельное лечение домашними средствами и народными методами, т.к. это приведет к осложнениям в виде острого среднего отита, паратонзиллита или острого шейного лимфаденита. Иногда неумелое самолечение ангины может вызвать воспаление щитовидной железы, аппендицит, а также развитие хронических заболеваний.

Источник