Как отличить фолликулярную ангину от лакунарной
Содержание статьи
Для холодного времени года характерны острые воспалительные заболевания горла. В большинстве случаев это ангина или острые тонзиллиты — гнойные заболевания горла. Для лечения необходимо различать разные формы ангин. Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гноя миндалинах.
Причины
Ангины могут возникнуть из-за проникновения в организм вирусов или грибков. Заражение такими ЛОР-заболеваниями происходит воздушно-капельным путем, непосредственно от инфицированных больных. Также причиной возникновения могут послужить грязные руки и посуда, из которой кушал больной фолликулярной или лакунарной ангиной.
Фолликулярная ангина чаще всего возникает у детей, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой.
Фолликулярная и лакунарная ангины очень похожи между собой. Поэтому бывают случаи, когда от фолликулярной ангины больной избавился, но в то же время возник лакунарный тонзиллит или наоборот. Похожие заболевания могут перетекать одна в другую.
Схожие симптомы
При обоих заболеваниях увеличиваются лимфатические узлы, так как идет воспалительный процесс, они болезненные при пальпации. У больного повышается температура тела и может достигать 39-40 градусов.
Как при лакунарной, так и фолликулярной ангине, появляется боль при глотании, головная, поясничная боль и общая слабость.
При таких ЛОР-заболеваниях может возникать рвота и тошнота, по причине интоксикации. Это общая клиническая картина двух болезней, но есть и отличия.
Отличия
Самый важный отличающийся признак — это налет на гландах. При лакунарной форме заболевания он будет носить гнойный характер, при этом на миндалинах (непосредственно в лакунах) образуется налет желто-белого цвета. А при фолликулярной форме ангины, нагноения будут локализованы на слизистой оболочке миндалин. Также различается и цвет налета. При лакунарной налет просто имеет желто-белый цвет, а при фолликулярной, налет с буро-желтым нагноением с небольшими пузырьками. Если вовремя не начать лечение, то гнойные фолликулы постепенно начнут сливаться между собой, тем самым образуется тонзиллярный абсцесс.
Если у больного возникла лакунарная форма заболевания, то она имеет более серьезное течение. У больного начинает отекать нёбо и язык, затрудняется дыхание, особенно во время еды. При фолликулярной также возникает отечность, но присоединяется еще и обильное слюноотделение.
По всем перечисленным признакам заболеваний, можно отличить лакунарную и фолликулярную формы ангин .
Дифференциальная диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к ЛОРу ,так врач сможет исключить ОРВИ, дифтерию.
После тщательного осмотра, врач проводит лабораторное обследование. Назначается:
- Анализ крови.
- Бакпосев из слизистой оболочки с миндалин.
На основании результатов назначается лечение.
Рекомендации по лечению
Для быстрого лечения прописывают антибиотики. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, ведь дозировка будет рассчитываться не только от массы, возраста больного, но и от формы заболевания.
Прием антибиотика продолжается на протяжении от 5-10 дней, в зависимости степени тяжести болезни.
Также назначаются противовоспалительные, антигистаминные препараты, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и боль в горле.
При ангине важно соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях лечение длиться до 14 дней. Поэтому необходимо соблюдать покой на протяжении всего периода болезни.
Врачи рекомендуют при любой форме ангины исключить из рациона жирную и острую пищу. Если не соблюдать щадящую диету, воспаление может усилиться.
При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, но нужно помнить, что при температуре 38.5 принимать жаропонижающие средства не рекомендуется, так как организм пытается сам бороться с инфекцией.
Немаловажным при ангине является частое полоскание горла. Для этого можно использовать простой раствор соды и соли. Полоскать горло необходимо не менее 4-5 раз в день. Если такой раствор плохо справляется с налетом, то врач прописывает лекарственные препараты.
Как вы видите, несмотря на некоторые отличия лакунарной формы от фолликулярной, лечение практически одинаковое. Единственное отличие в лечение – дозировка назначенного лекарственного препарата, а также дополнительные методы терапии.
В любом случае, при обнаружении первых признаков ангины, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Ни в коем случае не заниматься самолечением, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Источник
Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия
Среди инфекционных болезней, поражающих слизистую оболочку горла, ангина (тонзиллит) считается наиболее распространенным. Характерный признак болезни — воспаление миндалин. Провоцируют ее развитие переохлаждение организма, снижение иммунной защиты, контакт с больным человеком, но главной причиной воспаления считаются болезнетворными бактерии, вирусы или грибки. Различают несколько форм ангины, каждая из которых имеет свои характерные признаки. В практике врачей часто встречается фолликулярная и лакунарная ангина. Обе формы болезни сопровождаются воспалением глоточных миндалин, сходными клиническими признаками, но отличаются патологическими изменениями в слизистой горла.
Ангина и ее формы
Ангина (тонзиллит) относится к инфекционным заболеваниям, имеющим несколько форм, каждая из которых отличается особенностями, тяжестью течения и масштабами поражения миндалин и слизистой оболочки горла. Чаще встречается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. При этом катаральная протекает достаточно легко, часто проявляется на фоне вирусной инфекции. Фолликулярный и лакунарный тонзиллит в 95% случаев вызывается бактериями, а точнее, стрептококками. Разница между формами ангины заключается в их тяжести протекания, внешних проявлениях.
Тяжелая форма тонзиллита — лакунарная ангина, но часто она лишь следствие фолликулярной или может протекать одновременно с ней, поражать одну или обе миндалины.
При лакунарной, так же, как и при фолликулярной ангине, присутствуют обширные нагноения на миндалинах, больного беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, сильнейшая интоксикация организма. Обе формы болезни могут проявляться первично или развиваться как осложнение при отсутствии грамотного и своевременного лечения.
Если отсутствует адекватное лечение, фолликулярный тонзиллит переходит в лакунарную форму. Гнойные очаги воспаления будут разрастаться, затрагивать новые ткани или проникать вглубь миндалин, чем ухудшат клинику и увеличат риск осложнений.
Терапия — комплексная, заключается в использовании системных и симптоматических препаратов для местного и внутреннего приема.
Отличительные черты
Отличие фолликулярной ангины от лакунарной незначительны, поскольку обе формы болезни могут протекать одновременно. Однако разница между заболеваниями все же есть.
Фолликулярная форма сопровождается поражением фолликул, которые являются главными в структуре миндалин. В процессе развития болезни каждый фолликул становится очагом воспаления. Именно в них происходит накапливание гнойного экссудата.
При лакунарной форме воспаляются не только сами фолликулы, но и лакуны, в которых скапливается гной, растекаясь под слизистой большими пятнами.
Характерный признак фолликулярной формы — белые или желтоватые, четко ограниченные точки, покрывающие поверхность миндалин. Гнойнички выступают над миндалинами, поэтому при осмотре слизистой горла они хорошо заметны.
При лакунарном тонзиллите гнойнички большого размера, похожи на пятна, имеющие неправильную форму. Гнойные очаги могут сливаться между собой, образовывать сетку из гноя. При лакунарном тонзиллите происходит слущивание эпителия на поверхности гланд, что увеличивает область воспаления.
При ангине лакунарной и фолликулярной отличия заключаются и в общей клинике, стадии патологического процесса. При легком течении болезни температура тела может быть субфебрильной, но у детей зачастую показатели термометра доходят до 40-41°С, присутствует сильнейшая интоксикация организма, боль в мышцах и в голове, головокружение и другие выраженные симптомы. Фолликулярный тонзиллит имеет схожесть с мононуклеозом, поэтому перед лечением, важно исключить другую инфекцию, лечить которую нужно без антибиотиков.
Общие клинические признаки болезни
Ангина относится к заболеваниям, имеющим острое начало и только изредка могут встречаться легкие формы. Клиника всех форм тонзиллита имеет сходства:
- поверхность миндалин покрыта гнойным налетом;
- отек мягкого неба и язычка;
- острая и резкая боль в горле;
- обильное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры до 39 и выше градусов;
- усиление боли при глотании и приеме пищи;
- слабость и вялость.
На фоне высокой температуры тела происходит интоксикация организма, что вызывает у больного повышенную усталость, отказ от приема пищи, рвоту, обморочное состояние.
Характерной особенностью лакунарной ангины считается появление гнойного налета в лакунах (углублениях) миндалин. При фолликулярной форме гнойные образования присутствуют на поверхности миндалин.
Особо тяжело тонзиллит протекает у детей. Помимо основных признаков болезни, могут присутствовать судороги, сильная лихорадка, боли в мышцах. При правильном и своевременном лечении улучшение наступит уже на третий день лечения, но само заболевание может беспокоить больного еще около пяти дней.
Возможные осложнения
Любая форма ангины чревата осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека. Фолликулярная, так же, как и лакунарная форма болезни, может повлечь за собой следующие осложнения:
- поражение суставов;
- отит;
- поражение миокарда.
Серьезную опасность представляют абсцессы в слизистой горла, избавиться от которых можно только хирургическим способом. Если вовремя не распознать осложнение, не предпринять меры по лечению, гнойной экссудат проникнет в поток крови, спровоцирует развитие сепсиса. Исключить риск возможных осложнений поможет правильное лечение и раннее диагностирование болезни.
Общие принципы лечения
Терапия ангины состоит из приема системных и симптоматических препаратов, позволяющих справляться с симптомами и самой причиной болезни. Важным и главным в лечении бактериальной ангины считается прием антибиотиков, которые помогут подавить и уничтожить болезнетворного возбудителя болезни, остановить его развитие.
Назначение антибиотиков – прерогатива врача. При лечении тонзиллита отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия, которые смогут подавить несколько штаммов бактерий. Курс противомикробной терапии составляет не меньше 7–10 дней. Назначаются антибиотики разных фармакологических групп, в разных формах и дозировках, с разными действующими веществами:
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Сумамед.
- Фромилид.
- Эмсеф.
- Азитромицин.
В стационарных условиях используют антибиотики во флаконах для инъекций. Если лечение проводится амбулаторно, – таблетки, капсулы, суспензии для перорального применения. Выбор антибиотика зависит от тяжести болезни, возраста больного, особенностей организма. Терапия антибиотиками требует приема пробиотиков, которые смогут защитить микрофлору кишечника от дисбактериоза (Линекс, Лактовит, Бифи-форм и другие).
Кроме антибиотиков, используются препараты симптоматического действия:
- Противовоспалительные и жаропонижающие.
- Антисептики в спреях, аэрозолях, пастилки или таблетки для рассасывания.
- Антигистаминные средства.
Выбор любого препарата, его дозы и длительности приема остается за лечащим врачом. В качестве вспомогательной терапии назначают ингаляционные процедуры, полоскания, обильное питье.
При гнойных тонзиллитах рекомендуется несколько раз в день полоскать горло антисептиками или травяными отварами — это поможет очистить миндалины от бактериального налета и гнойного содержимого. Процедуры полоскания рекомендуется проводить каждые 3 часа.
В первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим, принимать только жидкую и витаминизированную пищу, избегать контакта со здоровыми людьми. При правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступит уже на третий день лечения. При диагностировании ангины у детей до пяти лет лечение лучше проводить в стационаре, чтобы избежать любых осложнений.
Категорически запрещается прерывать лечебный процесс, назначенный врачом, так как болезнь может дать рецидив, перейти в хроническую форму или стать причиной поражения внутренних органов и систем.
Ангина лакунарная или фолликулярная относятся к гнойным формам болезни, лечить которые нужно только после врачебных рекомендаций. Отсутствие правильного или своевременного лечения может повлечь за собой тяжелые последствия.
Источник
Фолликулярная и лакунарная ангина
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По своему общему и местному клиническому течению фолликулярная и лакунарная ангина являются как бы двумя фазами единого инфекционного процесса.
[1], [2], [3]
Чем вызывается лакунарная ангина?
Лакунарная ангина, в отличие от катаральной, которая возникает на базе аденовирусной инфекции с последующей активизацией сапрофитной микробиоты, во-первых, значительно менее контагиозны, во-вторых, чаще всего изначально обусловлены стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или патогенным стрептококком (тип В, как правило, алиментарного происхождения). Нередко эти формы ангины возникают в результате инфицирования стрептококком типа D (энтерококком, по старой номенклатуре). В редких случаях лакунарная ангина может возникать в результате инфицирования другими видами патогенных микроорганизмов — пневмококками (на втором месте после стрептококков), стафилококками, палочкой Фридлендера, инфицирование которой происходит исподволь, протекает более благоприятно, а сам микроорганизм отличается высокой чувствительностью к антибиотикам. Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, чаще всего наблюдается у детей и нередко осложняется отеком гортани, требующим экстренных мер борьбы с асфиксией, вплоть до интубации трахеи или трахеотомии.
Патологоанатомичесие изменения при лакунарной ангине по сравнению с катаральной ангиной более выраженпы, поскольку они не ограничиваются поражением только слизистой оболочки и ее поверхностных подслизистых слоев, но и паренхимой небных миндалин. Стрептококк в первую очередь атакует лимфоаденоидную ткань небных миндалин, но даже у тонзиллэктомированных пациентов он может поражать боковые валики, язычную и носоглоточную миндалины.
При фолликулярной ангине в паренхиме небных миндалин образуются мощные инфильтраты, нагноившиеся фолликулы, иногда сливающиеся в микроабсцессы. При значительной величине этих гнойников их называют «тонзиллярными абсцессами». Особенно значительные изменения претерпевает покров крипт (лакун), нарушение целости которого обусловлено массивным выделением через него в просвет лакуны лейкоцитов и фибрина. Последний покрывает поверхность лакуны фибринозной пленкой, которая пролабирует из лакуны на поверхность миндалины, придает заболеванию форму лакунарной ангины. Иногда эти налеты сливаются между собой, покрывая большую часть поверхности миндалины, иногда даже выходя за ее пределы (так называемая сливная лакунарная ангина). При особых токсических формах фолликулярной и лакунарной ангин обнаруживается тромбоз мелких тонзиллярных вен.
Симптомы лакунарной ангины
Стрептококковая фолликулярная и лакунарная ангина жожет протекать в нескольких клинических формах. Типичная форма характеризуется быстрым началом с появлением ознобов, высокой температуры тела (39-40°С), резким ухудшением общего состояния, болями в пояснице и икроножных мышцах, у детей может наблюдаться помрачение сознания, бред, судороги, менингизм. В крови, как правило, наблюдаются лейкоцитоз — (20-25)х109/л со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, юные формы и токсическая зернистость лейкоцитов, высокая СОЭ (40-50 мм/ч).
В глотке отмечаются резкая гиперемия и инфильтрация зева, набухание небных миндалин. При фолликулярной ангине на их поверхности выявляются маленькие желтовато-белые пузырьки — пораженные инфекцией фолликулы, напоминающие, по выражению Б.С.Преображенского, картину «звездного неба». Эти пузырьки, сливаясь между собой, образуют серовато-беловатый фибринозный налет, легко удаляемый ватничком с поверхности миндалин.
При лакунарной ангине наблюдаются серовато-беловатые или желтоватые налеты в глубине и по краям крипт, которые, увеличиваясь и распространяясь по поверхности миндалины, сливаются между собой, образуя гнойно-казеозный покров по всей поверхности миндалины. Как отмечает Б.С.Преображенский (1954), деление ангин на фолликулярную и лакунарную ангины, основанное лишь на визуальной оценке патологоанатомическои картины видимой части миндалины, не имеет практического значения. Иногда на одной миндалине наблюдается картина лакунарной ангины, на другой — фолликулярная ангина. В некоторых случаях при внимательном рассмотрении поверхности миндалины, не полностью покрытой лакунарным налетом, можно обнаружить элементы фолликулярной ангине. Мы рассматриваем фолликулярную и лакунарную ангину как единое системное заболевание, проявляющееся в разной степени в поверхностно расположенных фолликулах и глубоко лежащих в недрах лакун. При фолликулярной и лакунарной ангинах увеличены и резко болезненны регионарные лимфатические узлы.
Тяжелая форма лакунарной ангины характеризуется внезапным началом, молниеносным нарастанием описанных выше симптомов, выраженность которых превышает таковые при типичном течении ангины. При этой форме ангины поражение фолликулов как па поверхности миндалины, так и в глубине лакун носит массовый характер, в результате чего образующийся серовато-желтый налет быстро, к 2-му дню болезни, покрывает всю поверхность миндалины и выходит за се пределы. Мягкое небо и язычок резко гиперемированы и отечны до такой степени, что свисают в гортаноглотку, создавая препятствия для приема пищи и фонации. Появляется обильное слюнотечение, однако глотательные движения из-за резких болях в горле редки, в результате чего слюна самопроизвольно истекает из полости рта (при сопорозном состоянии больного) или пациент вытирает ее полотенцем.
Резко страдает общее состояние больного. На высоте заболевания он нередко впадает в забытье, бредит, а у детей возникают непроизвольные движения в конечностях, судороги, нередко явления опистотонуса и менингизма. Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, частый, дыхание частое, поверхностное, губы, кисти рук и стопы синюшны, в моче — белок. В этот период больные жалуются на сильную головную боль, тошноту, спонтанную боль вдоль позвоночника, болезненность глазных яблок при их движении и надавливании на них. Именно эти формы ангины дают наиболее серьезные локальные и дистантные осложнения.
При отсутствии последних весь цикл клинического течения болезни длится в среднем около 10 дней, однако нередко наблюдаются затяжные и повторно рецидивирующие формы, при которых заболевание приобретает торпидный характер. Эти формы чаще всего наблюдаются при недостаточно своевременном и неэффективном лечении, а также при высокой вирулентности микробиоты, ее высокой резистентности к применяемым антибиотикам, ослабленном иммунитете.
Лакунарная ангина в легкой форме встречается значительно реже и характеризуется стертостью симптомов, укороченным клиническим периодом болезни, значительной эффективностью применяемого лечения. Вероятно, прецедент наличия такой формы должен быть использован в научном плане для выяснения обусловивших се причин и использования их для повышения сопротивляемости организма к инфекции и эффективности терапевтических мероприятий.
Источник