Как лечить септическую ангину

Довольно редкое, но, тем не менее, возможное явление, с которым пациенты поступают в инфекционное отделение больницы — септическая ангина, иначе именуемая алиментарно токсическая алейкия. Болезнь опасная, так как способна поражать костный мозг и вызывать агранулоцитоз, а также привести к некротическому поражению зева и нарушению тромбоцитоза. Поэтому очень важно, вовремя ее обнаружить и проступить к лечению.

Причины заболевания

Считается, что причиной возникновения септической ангины выступает пищевой токсикоз, который развивается после употребления в пищу перезимовавших под снегом злаковых культур, таких как: просо, пшеница, рожь и т.д. В этих злаках обнаруживают кумариноподобные токсины, которые и поражают организм человека. Чаще всего подобным недугом страдают жители сельского населения.

Как лечить септическую ангину

Также специалисты считают, что заболеть такой формой ангины можно при воздействии сразу нескольких факторов, таких как:

  1. Употребление в пищу некачественных зимних зерен.
  2. Авитаминоз. В частности, недостаток витаминов С и В.
  3. Повторная инфекция.

Клиническая картина

Первым симптомом септической ангины станет длительное пищевое отравление (может затянуться до трех недель), а после этого, постепенно проявятся следующие:

  • Резкий скачок температуры тела до отметки 39-40 градусов;
  • Жжение во рту и пищеводе;
  • Онемение языка;
  • Воспалительно-некротический процесс;
  • Патехиальные кровоизлияния на коже;
  • Головные боли;
  • Общая слабость;
  • Налет на миндалинах желтого цвета;
  • Кровотечения из носа или ротовой полости.

Вообще, течение болезни предполагает поэтапное проявление симптомов в четырехстадийном процессе.

Первая стадия. Непосредственное действие токсина. Длительность первой стадии достигает 9 дней.

Для нее характерны такие проявления, как:

  1. Острый стоматит — появляется сразу же после поглощения токсичного зерна.
  2. После проявятся признаки таких болезней, как гастрит и энтерит.
  3. Появится покраснение слизистой оболочки ротовой полости.
  4. Уровень лейкоцитов снизится, особенно в первые дни заболевания (от 1 до 4-х суток).

Вторая стадия. Носит название лейкопеническая. Может затянуться от 14 дней до 4 месяцев.

На второй стадии пациенты обычно отмечают такие недомогания:

  1. Слабость и быстрая утомляемость.
  2. Озноб.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Расширение зрачков.
  5. Появление кожных точечных кровоизлияний.
  6. Поражение слизистой оболочки полости рта никуда не уходит и прогрессирует.
  7. В крови понижается уровень лейкоцитов и гранулоцитов.

Клиника при ангине

На третьей стадии клинические проявления становятся еще ярче. Эта стадия наступает, при игнорировании начальных симптомов, спустя полмесяца от начала заражения.

Для третьей стадии алейкии характерны:

  1. Бурное развитие некрозов, особенно в области глотки.
  2. Носовые и горловые кровотечения.
  3. Геморрагическая сыпь.
  4. Повышение температуры тела до высочайших отметок.
  5. Резкое ухудшение общего состояния пациента.
  6. Уровень лейкоцитов в крови снижается до минимального.
  7. Падает уровень тромбоцитов.
  8. СОЭ ускоряется.

Самая сложная стадия — четвертая. Именно здесь болезнь либо прекращает свое действие (при правильном лечении), либо дает сильнейшие осложнения на организм. Длительность четвертой стадии может достигнуть двух недель.

Если болезнь отступает, то температура постепенно снижается и нормализуется, уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови начинает возрастать, исчезают признаки некротического воспаления и сыпь.

Осложнения же порой могут привести к повреждению костных тканей и даже к летальному исходу. Поэтому доводить до этого не стоит и бросать течение болезни на самотек не рекомендуется.

Лечение септической ангины

Первостепенным в процессе излечения от септической ангины является устранение возбудителя — исключение из рациона продуктов питания содержащих токсичное зерно. Это может быть и хлеб, и напитки, изготавливающиеся путем брожения.

После этого следует произвести тщательное промывание желудка, чтобы как следует вымыть токсины. Лучше всего для этого использовать кипяченую воду и солевое слабительное.

Все лечение должно проводиться стационарно в инфекционном отделении. Самостоятельное избавление от септической ангины может привести к непредсказуемым и тяжелым последствиям.

Следующий этап избавления от алейкии — голодание, которое длится ровно сутки после промывания. Когда сутки истекут, пища, употребляемая пациентом, должна быть очень щадящей и легкой, можно давать супчики, травяные отвары, нежирные бульоны, кисели, сухари из белого хлеба. Если интоксикация не проходит, назначают капельницу с глюкозой и аскорбиновой кислотой.

Ангина

На следующем этапе лечения рацион пополняется пищей богатой содержанием белков, жиров и углеводов, насыщенной витаминами. При возникновении некротических воспалений зева, пациента снова переводят на жидкую пищу и каши.

Соблюдение правильного режима питания очень важно в процессе избавления от септической ангины.

Безусловно, врачи сразу же начнут терапию антибиотиками, но если пациент продолжает раздражать свой желудок вредной пищей, процесс выздоровления может очень затянуться.

Также при тяжелом течении алейкии рекомендуют периодические переливания крови. Кровь пациенту поступает в следующей дозировке: 1 раз в неделю не более 150 мл. Не менее важен прием витаминов, причем в большой дозировке. Пациенты получают никотиновую и аскорбиновую кислоты.

При переходе в третью стадию заболевания начинается прием пенициллина. Если наблюдаются геморрагические высыпания, больной начинает получать витамин К и прочие гомеостатические препараты.

Прием лекарств при ангине

Важным фактором скорого выздоровления является правильный и тщательный уход за полостью рта. Все полоскания и процедуры, прописанные врачом нужно соблюдать. Игнорирование хотя бы одного звена из всей цепочки комплексного лечения, может застопорить и отложить исцеление, а может и вовсе спровоцировать появление новых сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры

В первую очередь для предотвращения такого опасного заболевания, как алиментарно токсическая алейкия, необходимо тщательно подходить к выбору продуктов, которые мы потребляем. Если при поглощении хлеба или какого-то другого зерносодержащего продукта чувствуется нетипичный вкус, появляется ощущение жжения во рту, лучше не употреблять его в пищу и сразу же сдать анализ крови на определение уровня лейкоцитов. Это поможет вовремя заметить и предотвратить септическую ангину.

Если среди жителей одной местности кто-то заболел септической ангиной, то пройти обследование должны все жители. В этом случае госпитализации подлежат все лица, у которых уровень лейкоцитов ниже нормы. Ни в коем случае, при подозрении на септическую ангину не нужно препятствовать госпитализации. Ведь вовремя обнаруженное заболевание лечится гораздо легче и быстрее, нежели запущенное.

Источник

Алиментарно-токсическая алейкия (Алиментарно-геморрагическая ангина, Острый алиментарный микотоксикоз, Септическая ангина)

Алиментарно-токсическая алейкия — это тяжелая пищевая интоксикация, вызываемая микотоксинами грибов рода Fusarium. Специфическим действием токсина является поражение лимфоидной ткани и костного мозга. Основными проявлениями заболевания служат некротическая ангина и геморрагический синдром. Диагностика заключается в обнаружении возбудителя при бактериологическом исследовании крови и тканей больного, не меньшая роль отводится тщательному сбору анамнеза, наличию характерных изменений миндалин и лейкопении в общеклиническом анализе крови. Лечение состоит из дезинтоксикационной, системной и местной антибактериальной терапии, может включать в себя переливание компонентов крови.

Общие сведения

Алиментарно-токсическая алейкия, известная также как септическая, алиментарно-геморрагическая ангина и острый алиментарный микотоксикоз, представляет собой тяжелое отравление, вызванное токсином грибков фузариум. Путь заражения — пищевой, чаще всего связан с употреблением в пищу продуктов из перезимовавшего зерна, содержащего споры грибка. Впервые патология была описана в 1932 году во время эпидемии в Казахстане; встречается по всему земному шару. Установлено, что наиболее подвержены заражению жители сельскохозяйственных районов, обычно рост числа заболевших наблюдается в период с апреля по июнь. Больной человек не заразен для окружающих.

Читайте также:  Быстрое лечение ангины у ребенка

Алиментарно-токсическая алейкия

Алиментарно-токсическая алейкия

Причины

Возбудители заболевания — грибки рода Fusarium, вырабатывающие токсин поин, который вызывает местные проявления в виде некроза и обладает тропностью к кроветворной и лимфоидной тканям. Источником инфекции являются зерновые культуры, служившие питательной средой для размножения и накопления поина при зимовке. К таким сельскохозяйственным растениям относятся просо, гречиха, пшеница, рожь, овёс и ячмень. Благоприятными условиями для произрастания грибка являются высокая влажность, наличие кислорода и тепло. В холодное время года грибки превращаются в споры и переживают зиму, а после наступления весны вновь начинают продуцировать поин.

Факторами риска возникновения вспышки болезни считаются тёплая зима и ранняя весна, а также высокая влажность и другие нарушения правил хранения злаков. Токсин не разрушается при термической обработке, брожении, способен сохранять свои свойства до пяти лет, особенно при диапазоне температуры хранения от ‒1°С до +5°С. Группами риска по заболеваемости считаются пациенты с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, длительная терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами), лица после спленэктомии, дети, сельскохозяйственные труженики, работники пищевой промышленности, сферы общественного питания.

Патогенез

После попадания поина на слизистые оболочки возникает местная реакция, связанная с некротическими изменениями тканей вследствие обширного воспаления. Через раневую поверхность токсин интенсивно всасывается в кровь, разносится по всему организму, проявляя тропность к миелоидной (красный косный мозг) и позднее — к лимфоидной ткани. Под воздействием поина возникают угнетение кроветворения, воспалительные изменения в тимусе, селезёнке, лимфоузлах, пейеровых бляшках и аппендиксе. Постепенно происходит снижение числа эритроцитов, моноцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, предшественников Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-клеток, а также макрофагов, дендритных клеток. Возникают геморрагические изменения в паренхиматозных органах, коже, развивается септическое состояние. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, но его продолжительность не изучена.

Классификация

В клинике алиментарного микотоксикоза различают два варианта течения, находящиеся в прямой зависимости от количества съеденного зернового продукта, токсигенности штамма, концентрации токсина в пищевом продукте и иммунной компетентности организма заболевшего:

  1. Молниеносный. Характерно быстрое нарастание клинических проявлений и летальный исход в течение первых суток болезни вследствие развёрнутого ДВС-синдрома или сепсиса.
  2. Типичный. Продолжается около 3-4 недель, характеризуется постепенным нарастанием тяжести состояния и выраженной стадийностью. Включает токсическую, лейкопеническую и ангинозно-геморрагическую стадии.

Симптомы

Инкубационной период составляет от 2 до 6 недель, при употреблении большого количества продуктов из зараженного зерна (более 500 г) симптомы появляются уже через несколько дней. Первыми признаками отравления служат тошнота, рвота, жидкий водянистый стул, слабость, снижение работоспособности и усталость. Описанные проявления продолжаются около 3-х дней, сменяясь периодом лейкопении. Клинически это состояние обнаруживает себя нарастанием слабости, недомогания, сонливости (эта стадия обычно длится 2-3, реже 6-8 недель).

В дальнейшем с усугублением токсического влияния наступает ангинозно-геморрагическая стадия. Пациенты предъявляют жалобы на высокие подъемы температуры тела (более 39°С), потрясающие ознобы, отмечают появление точечных кровоизлияний (петехий) на теле, реже — экхимозов; десневых и носовых кровотечений. Одновременно возникают сильные боли при глотании, неприятный гнилостный запах изо рта, грязно-серые налеты на миндалинах, в ротовой полости, гортани и глотке. При прогрессировании заболевания образуются флегмоны и абсцессы кожи, клетчатки и внутренних органов.

Осложнения

Осложнения обычно манифестируют при молниеносном течении пищевого микотоксикоза или в ангинозно-геморрагическом периоде типичного варианта заболевания. Наиболее распространенными из них являются пневмония, бронхиты, абсцессы лёгкого, флегмоны мягких тканей и остеомиелит. В условиях нарастающей иммунодепрессии данные состоянии могут приводить к сепсису. В некоторых случаях наблюдается появление некротических изменений дистальных отделов конечностей. Дефицит свертывающей системы крови, поражение паренхиматозных органов (почки, печень, селезёнка) приводят к развертыванию ДВС-синдрома с характерной клиникой массивных некупируемых кровотечений.

Диагностика

При подозрении на алейкию алиментарно-токсического генеза обязательна консультация инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога; после появления гнойников кожи и внутренних органов — хирурга. С целью идентификации возбудителя, оценки характера и выраженности изменений выполняются лабораторные и инструментальные обследования:

  • Клинико-биохимические исследования крови. В общем анализе крови наблюдается выраженные лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ. Биохимические показатели отражают повышение активности АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделить грибка из тканей и крови человека — трудоемкий и дорогостоящий процесс. Баканализ производится путём посева материала на питательные среды. Обнаружение токсина в зерне осуществляется с помощью биологической пробы (кормление лабораторных голубей подозрительным зерном, кожная проба на кроликах), хроматографии зёрен.
  • Эндоскопия ЛОР-органов. При осмотре глотки ‒ фарингоскопии ‒ обнаруживаются признаки катаральной, некротической либо гангренозной ангины. Типичны налеты грязно-серого или бурого цвета, переходящие с миндалин на слизистую гортани, глотки, ротовой полости; кровоточивость слизистой носа и горла, образование некрозов.

При появлении признаков пневмонии выполняется рентгенография грудной клетки; с целью дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, лимфатических узлов. Дифференциальную диагностику проводят с дифтерией, сепсисом, системными микозами, агранулоцитозом, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, отравлениями тяжёлыми металлами, радиоактивными веществами.

Лечение алиментарно-токсической алейкии

Терапевтические мероприятия начинаются с изъятия из пищи отравленных продуктов, промывания желудка и сифонной клизмы (либо приёма слабительного). Рекомендуется исключить из рациона алкоголь, приправы, жирное, жареное, злаковые продукты, придерживаться частого дробного питания, подавать пищу комнатной температуры (во избежание дополнительной травматизации слизистых оболочек). Необходимо следить за питьевым режимом, при этом предпочтительнее употреблять воду либо некислые соки. После каждого приема еды рекомендуется полоскание полости рта антисептическими растворами (хлоргексидин, фурацилин, календула, шалфей, ромашка).

Лечение алиментарно-токсической алейкии обычно стационарное, включает в себя дезинтоксикационную терапию (глюкозо-солевые растворы) и прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). При длительном течении патологии может возникать необходимость замещения потерь компонентов крови: проводится переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы, лейкоцитного концентрата. Имеются данные о позитивном влиянии колониестимулирующего фактора на течение, тяжесть и исход заболевания. На время лечения рекомендуется снижать дозы иммуносупрессивных препаратов или отменять их при наличии такой возможности. При появлении локализованных или разлитых гнойных процессов проводится их вскрытие и дренирование, применение местных антибактериальных средств (мази, суспензии).

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении заболевание длится приблизительно 3-4 недели. При своевременном обращении за медицинской помощью, изъятии из употребления зараженных продуктов проявления микотоксикоза склонны к самостоятельному исчезновению. При появлении геморрагического синдрома и некротических изменений миндалин доля летальных исходов составляет 50-80%. Однако для возникновения угрожающих жизни состояний необходимо около двух-трех месяцев постоянного употребления в пищу зараженного злакового продукта, даже на фоне явного недомогания. Своевременная госпитализация и тщательное эпидемиологическое расследование снижает риск смерти и осложнений.

Читайте также:  Ангина у детей

Специфической профилактики (вакцины) на данном этапе развития медицины не разработано. Для предотвращения заражения органами санитарного надзора проводятся периодические проверки зерна, разъяснительная работа с населением. Запрещена продажа и покупка перезимовавшего зерна для пищевых нужд людей и животных (разрешена сдача на спиртзаводы). На территории, где были зафиксированы спорадические случаи токсической алейкии, зерновые продукты, сырье из них подлежат утилизации; население должно быть обследовано на предмет лейкопении.

Источник

Септическая ангина. Почти триллер.

Дело ГАРФ Р5446.15а.520 «Об эпидемии на Урале». Листов много. Выписал основное, разложил по полочкам, дабы придать стройность. Еще два документа оказалось на нашем сайте (спасибо Сергею))).

В мае и приблизительно до середине июля 1933 года, на Урале вспыхнула эпидемия неизвестной болезни. Болезнь в документах фигурировала как септическая ангина, иногда в кавычках, иногда без. На 4 июля 1933 года заболело 1346 умерло 707, выздоровевших 152 чел (Л. 50) . Смертность превышала 50%. Были охвачены болезнью следующие районы: Плуторовский, Ишимский, Упоровский, Бездюжинский, Казанский, Маслянский и Половинский, Ялотуровский. (Л.3)

Симптомы болезни

Первый день недомогание. Второй температура под 40. На третий день кровь горлом и смерть в сознании.

Более подробно из доклада проф. Здрадовского

На основании материалов бригады клиника заболеваний в основном может быть охарактеризована нижеследующим образом. Заболевание начинается остро с повышением температуры до 39-40 С. Наиболее характерными клиническими проявлением болезни является быстро развивающая ангина. Ангина начинается с покраснения зева, за которым следует образование дифтериеподобных налетов, переходящих в гангренозные поражения. Поражения локализуются не на одной миндалине или на обеих, иногда распространяются на весь зев (поражение небной занавески). Поражение зева могут сопровождаться образованием язв с налетами на слизистой ротовой полости; в единичных случаях поражаются и губы. Как правило отмечается разрыхление и кровоточивость десен. Подчелюстные железы опухают. Процесс со стороны ротовой полости сопровождается зловонным запахом. Нередко наблюдаются очень сильные носовые кровотечения. На коже часто образуется геморрагии. Сердечная деятельность обнаруживает резкие расстройства при пульсе до 120-140-160. Со стороны легких обычно особых расстройств не отмечается. Селезенка и печень как правило не увеличены. Желудочно-кишечный тракт в норме и лишь в отдельных случаях отмечается понос. Мочевая система также не обнаруживает ничего характерного, но иногда в моче обнаруживается белок. Со стороны нервной системы особо характерных изменений не отмечается. Наиболее характерными для данного заболевания является изменение состава крови и виде резкой лейкопении (резкое уменьшение числа белых кровяных шариков). В тяжелых случаях количество лейкоцитов падает до 400-500-600 (норма 6000-8000) причем лейкопения в такой степени всегда является показателем для смертельного исхода болезни. Лейкопения развивается за счет зернистых форм лейкоцитов (арганулоцитоз) и сопровождается анемией. При вскрытии умерших обнаруживается резкое поражение костного мозга с исчезновением клеточных элементов (апплязия). Как уже указывалось заболевание в среднем в 73% заканчивается смертельно (колебания смертности от 66 до 83%) причем больной погибает в течении 3-5-6 дней. В более легких случаях наблюдается излечение с относительно быстрым очищением зева и ротовой полости…. (Л. 12-13)

Принимаемые меры

В крае высадился внушительный десант из Москвы, во главе в самим наркомом Здравоохранения Владимирским. Командировано 6 профессоров, свыше 100 врачей и среднего медперсонала…Очаги болезни были изолированы. К несению карантинной службы задействовано, в общей сложности 5000 человек. Приостановлена продажа спиртных напитков. (Л. 45-46) Позднее к 15 июня, для усиления карантинной службы, ПП ОГПУ Урала высланы 150 стрелков военизированной охраны, 500 курсантов школы младшего комсостава войск ОГПУ, 500 милиционеров м дополнительно отправлены части РККА (Л. 43)

Население глазами ОГПУ

Среди населения пораженных мест наблюдается паника, при появлении заболевания -население разбегается. В двух сельсоветах была пущена провокация, что от заболевания помогает водка и население поголовно пьянствует. (Л.67)

Среди населения фиксируются разговоры, объясняющую эпидемию, как результат употребления в пищу протравленных семян. (Л. 27)

Антисоветские элементы распространяют слухи, что в ряде пунктов вымерло от эпидемии 75% населения, что бы спастись коммунисты жгут деревни, пораженные эпидемией. В Мокроусово распространяются слухи, что села оцеплены войсками, в связи с мобилизацией на начавшуюся войну. В этом районе отмечены факты избиения кулаками колхозников, содействовавших усилению карантинизации деревни Щегровка…. (Л.39)

В Мокроусовском р. кулацкий элемент распространяет слухи, что карантин введен с целью не допускать восстания крестьян в связи с начавшейся войной. «В стране идет война, коммунисты боятся восстания и, чтобы предотвратить это, они под предлогом эпидемии окружили деревни войсками и выставили сторожевые посты».

В ряде случаев ведется пораженческая и повстанческая агитация. Кулак с. Троицкого Ишимского р. Спиридонов, объясняя причины эпидемии, говорил: «Народ во всей стране голодает, это в скором времени приведет к всеобщему возмущению, и советская власть будет свергнута».

Кулак Вавилов Половинского р. в группе рабочих говорил: «Надо держать связь с Японией. Время сейчас тревожное. Япония заглушила сов-власть в Китае, она поможет нам сделать это и у нас». Дано указание об аресте Вавилова.

В этом районе заслуживает внимания агитация актива старообрядческой общины: «Болезнь — наказание Божие за отступничество от веры. Господь наказывает за то, что люди забыли церковь, и за то, что соввласть закрыла церкви». Ведется разработка.

В Голышмановском р. колхозница Мартынова, собрав колхозников, говорила: «Идет черная чума, которая уничтожает все колхозы. Нужно в воскресенье найти батюшку устроить молебен». (https://istmat./node/30779)

Работа врачей, версии, лечение

Громашевский, Сукнев, Давыдовский

Бригада Громашевского и Сукнева, при поддержке проф. Давыдовского установила диагноз цинга (скорбут). Из мер, предложено снять карантин и улучшить питание. В сводках ОГПУ выглядит так:

По вопросу о диагнозе на одном из совещаний местной и московской профессуры последняя открыто заявила, что причина болезни — плохое продснабжение, и принимаемые меры карантинизации не нужны. На деловые вопросы местных медработников Давыдовский и Громашевский отвечали: «Нужно больше учиться», «надо читать», «еще молоды», «все это можно узнать из детских учебников». «Диагноз» Громашевского получил огласку среди населения пораженных пунктов через отдельных медработников, работающих на местах, которые заявляли, что «если бы хорошо кормили, никакой эпидемии бы не было».

Врач Прокудаев в Ишимском р. на заседании РИКа заявил: «Надо народ кормить, а потом лечить, т.к. против заболевания голодных первое средство — пища». Диагноз «цинга» был использован антисоветским элементом для агитации против соввласти. (https://istmat./node/30779)

В связи с определением ГРОМАШЕСКИМ, СУКНЕВЫМ диагноза -скорбут-цинга, поголовное обследование больных на предмет подтверждения диагноза, проводившееся в селе Шаблыкино, диагноз отвергло. Вновь обследуется село Голдобино.

Паническое настроение населения пораженных пунктов заметно усилилось в связи с выводами бригады ГРОМАШЕВСКОГО, поставившего ликвидацию эпидемии в зависимость от усиления снабжения продовольствием. Церковники причины эпидемии объясняют «наказанием народа за грехи». В связи с тем, что в отдельных районах болеют в большинстве единоличники, имеются факты распространения антисоветским элементом провокационных слухов, что советская власть путем эпидемии хочет ликвидировать единоличников и сократить население. (Л. 40)…

Читайте также:  Заложены уши при простуде? Снять и вылечить заложенность поможет ЛОР-врач

В связи с явно контр-революционной установкой Громашевского с Сукневым — требование на основании диагноза цинга снятие карантина, высылки продовольствия, с получением которого эпидемия по их мнению прекратится, — поставлен вопрос перед Владимирским об отзыве бригады… Громашевский с бригадой отозван в Свердловск потом в Москву. (Л. 41)

С диагнозом цинга, также связана некрасивая история.

В дополнение № 149993 от 8 июня о самоубийстве главврача Бердюжской больницы Малахова сообщается: «Предварительным расследованием установлено, что Малахов, придерживавшийся точки зрения инфекционности болезни, обоснованно доказать диагноза не мог, что послужило причиной травли Малахова со стороны работников местных организаций. После заседания РИКа, на котором травля приняла безобразные формы, Малахов, придя домой, отравился. Малахов в районе, как врач и советский работник, пользовался большим авторитетом». Следствие по делу продолжается. (https://istmat./node/30779)

Бригада профессора Здрадовского

Работа бригады протекала в Ялотуровском р-не, где заболевания «септической ангиной» начались приблизительно в половине мая. Заболевания были зарегистрированы в 24 населенных пунктах из общей суммы 156 селений р-на; пораженными оказалось до 15% населенных пунктов. От начала вспышки до конца июня всего в районе было зарегистрировано 182 заболевания из них 112 со смертельными исходами; т.е. средняя летальность по району равнялась примерно 60%…. (Л.11)

Убедившись в том, что вспышка «септической ангины» не может быть объяснена целиком с точки зрения дифтерийной этиологии, мы должны были искать другие пути к выяснению ее природы. Учитывая некоторую неполноценность питания населения на протяжении данного времени потребляющего различные растительные суррогаты хлеба при недостаточном потреблении животных белков, мы не могли обойти молчанием вопроса о голодании или цинге, как факторе вызывающем заболевания ангиной. Это тем более, что некоторыми специалистами цинга называлась, как прямая причина вспышки «септ. ангины».

Что касается голода, то по единодушному заявлению всех врачей и на основании подворного осмотра 3 селений нашей бригадой он категорически исключался. Мы не разу не встречали столь характерного для голода клинического оформления его с «отеками голодающих». (Привет фанатам версии про спорынью. Критик)

Мы с такой же категоричностью для Ялотуровского района должны отвести и цингу….(Л. 17-18)

В основном можно говорить о двух теориях: 1) этиология заболевания может быть чисто инфекционной или 2) алиментарно-инфекционной (Л.22)

В практическом отношении чрезвычайно важно, что заразительность заболевания по всем данным ограничена, по крайней мере для контингентов, не принадлежащих к пораженным районам. Самое отсутствие заболевания среди медперсонала, работающего в очагах, иллюстрирует ограниченность контингентов. (Л.24)

Москва 2-4 июля 1933

Телеграфное сообщение от трех профессоров -эпидемиологов Никандорова, Суворова и Князецкого 24 июня

Произведено эпидемиологическое обследование 45 семейств села Голдобино, поставлены эксперименты на мышах, свинках и кроликах по определению ядовитости разных зерен из проса, собранного на прошлогодних полях. Уже через 12-13 часов начали гибнуть животные и к 3 часам 22 июня погибло:

1) от растертого впрыснутого под кожу проса из четырех мышей пали три мыши через 17 часов, 13 часов, 14 часов; у всех картина отравления микробов нет

2) от растертого и впрыснутого под кожу ячменя из трех животных (2 мыши и одна свинка) пали: 1 мышь приблизительно через сутки, свинка через 16 часов.

3) от растертого и впрыснутого под кожу разных мелких темных семян, выбранных из проса, из двух мышей 2 приблизительно через 20 часов. Мыши и свинки, получившие эмульсию из гречихи и других семян, находящихся в зависимости от проса — пока живы.

… теперь совершенно определенно можно сказать что просо, собранное на полях в прошлом году, ядовито для экспериментальных животных и содержит значительную примесь других зерен также ядовитых…

Откуда и как могло попасть отравляющее вещество на прошлогоднее просо, был ли это злой умысел или случайное обстоятельство — решить могут только соответствующие, не медицинские расследования…

…Эпидемиологическое обследование в Голдобино говорит, между прочим, и о том, что значительная часть населения питалась и питается удовлетворительно (со временем это будет подтверждено цифрами)…

…Настоятельно необходимо изъять из употребления населения все просо, собранное на полях прошлого года и в дальнейшем собирать зерно прошлогоднего урожая. Одновременно отпустит взамен этого продовольственную помощь населению до нового урожая…(Л. 29-31)

Из доклада наркома здравоохранения Владимирского

Проф. Утенков доложил мне 19.06 первые результаты этих работ, доказывающие инфекционный характер заболевания; им впервые выделены стрептококк и бацилла в крови больных септ. ангиной. Нахождение стрептококка в крови умерших от септической ангины трактовалось «защитниками скорбута (цинги)» как предсмертное явление. Утенков нашел, что уже за 7 дней до смерти в крови больных находятся микроорганизмы, которые могут рассматриваться как возбудители болезни. (инфекция) Им далее выделен антивирус, местное применение которого, (смазывание горла) сопровождается необыкновенно быстрым рубцеванием пораженных тканей. Применение этого лечения дало уже значительное число выздоровлений даже при тяжелых формах септической ангины. Им же применено с большим успехом переливание крови. (Л.58)

Предварительные результаты и итоги.

1. Заболевание в Ялуоровском районе носит особый характер и является заболеванием по сего времени в медицине неизвестным, по некоторым клиническим признакам сходным с септической ангиной….

2. заболевание безусловно инфекционное..

[…]

4. Развитие правильных лечебных и противоэпидемиологических мероприятий и в частности применение больших доз противострептококковой сыворотки способствовало в пораженных пунктах снижению заболеваний…

Особо необходимо отметить случай имевший место в начале мая в Юргомышском районе Уральской области массового отравления 16 колхозников в колхозе «Пролетарская звезда» при употреблении ими мясного супа на посевных работах. Произведенное нашей Уральской судебно-медицинской лабораторией исследование остатков супа обнаружила в них мышьяк в большом количестве. Дело передано уральским органам ОГПУ и Прокуратуре..

Комиссар здравоохранения Владимирский (Л.50-52)

Версии ОГПУ

По данным от 22 июня, эпидемия не местного происхождения, занесена извне. В ряде районов до поражения их эпидемией отмечались факты появления неизвестных лиц, после чего начинались заболевания.

Имеются две агразработки: 1) подозрения о связи железнодорожных врачей Ишима с польскими резидентами; 2) о появлении на территории Ялуторовского р. быв. конюха японского консула Тотолина, подозреваемого в шпионаже. Тотолин, будучи завербован оперсектором, вместо явки в Ялуторовск, скрылся. Однако устанавливается посещение им пораженных пунктов. (https://istmat./node/30779)

Неожиданное продолжение истории в 1937 году

Полковник ЭЙТНЕР называет состав белоофицерской организации. Организация имеет в своем распоряжении яды, в целях распространения инфекционных заболеваний сибирской язвой, холерой, сапом, которыми, в момент выступления повстанческих отрядов, заражают питьевые источники, вагоны эшелонов. Часть ядов была использована в Ишимском районе для распространения септической ангины. (https://istmat./node/31882)

ЗЫ Вот что любопытно. Суррогатами питались, а с бухлом все нормально было.

Источник