Как лечить ангину у грудничков детей до 3 лет?
Содержание статьи
Причины
При ангине или остром тонзиллите происходит воспаление миндалин. В норме эти лимфатические элементы призваны ликвидировать различных микробов, попавших в организм через верхние дыхательные пути. Миндалины состоят из огромного количества лимфоцитов. Эти клетки борются с возбудителями болезней и выделяют биологически активные вещества, которые помогают ликвидировать инфекции.
Что чаще всего вызывает ангину у детей ?
Наиболее часто ангину у детей вызывают:
- Бактерии. Лидер среди бактериальных возбудителей — b – гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину примерно в 80% всех случаев. Остальные 20% приходятся на стафилококковую флору, гемофильную палочку, а также анаэробных микроорганизмов.
- Вирусы. Наиболее часто это: вирусы герпеса, Коксаки вирус, аденовирусы, а также возбудители гриппа или парагриппа.
- Грибы. При кандидозной инфекции происходят выраженные повреждения на миндалинах. Вызывает их преимущественно грибок класса Candida.
Может ли грудничок заболеть?
У годовалых малышей риск заразиться ангиной есть, но он минимальный. Детки до года не могут заболеть, поскольку их миндалины еще окончательно не сформировались. Обычно для завершения окончательного развития должно пройти не меньше года-полутора после рождения ребенка. За это время миндалины приобретают нормальное строение и начинают выполнять свои основные функции.
Даже у двухлетнего ребенка риск заболеть ангиной достаточно низкий. Это связано с тем, что во время грудных вскармливаний мама обеспечивает малыша достаточным количеством защитных иммунных белков — иммуноглобулинов. Эти вещества помогают грудничкам не болеть острым тонзиллитом в течение всего периода лактации.
По статистике случаи заболеваемости ангиной у малышей до трех лет единичны. У детей младше годика в связи с недостаточно хорошей работой миндалин инфекция может сразу проникать в нижние дыхательные пути, достигая бронхов и легких.
Как протекает болезнь у трехлетнего ребенка?
Малыши более старшего возраста могут легко заразиться ангиной от других ребятишек, которые больны и заразны. Обычно детки заражаются в детском саду во время общих игр с одними и теми же игрушками. Возбудители инфекции в этом случае остаются на различных предметах в течение длительного времени.
Малыши дошкольного возраста часто тянут вещи и игрушки в рот. На таких предметах остается слюна, которая и становится источником инфекции.
Течение заболевания у малыша в возрасте 3 лет может быть достаточно тяжелое. Наиболее опасно развитие ангины у ребенка, имеющего сопутствующие хронические заболевания лор-органов, а также иммунодефицит. В этом случае болезнь достаточно часто переходит в хроническую форму. У некоторых грудничков даже при средне-тяжелом течении заболевания могут развиться осложнения.
Симптомы
К наиболее специфичным признакам острого тонзиллита относятся:
- Болезненность при глотании. При любых попытках проглотить пищу у ребенка возникает сильный болевой синдром. Слишком твердые продукты, а также чрезмерно холодные или горячие блюда могут вызывать усиление болезненности.
- Покраснение зева, отек слизистых оболочек ротоглотки. Небные дужки становятся уплотненными, отечными, ярко-красными. При задевании миндалин усиливается болезненность.
- Высыпания и гнойные налеты. Различные пузырьки, наполненными жидкостью, или гнойные очажки покрывают всю поверхность миндалин. В тяжелых случаях возникают большие полости, заполненные гноем. При касании миндалин они могут прорываться с истечением наружу зловонного содержимого.
- Увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто повреждаются околоушные, затылочные и лимфоузлы, расположенные под углом нижней челюсти. Они становятся уплотненными и болезненными. В некоторых случаях лимфатические узлы увеличиваются так сильно, что становятся видимыми даже при визуальном осмотре.
- Повышение температуры до 38-39 градусов. Она нарастает стремительно в течение первых суток появления неблагоприятных симптомов. Выраженность температуры напрямую влияет на проявление симптомов интоксикации.
- Нарушение общего самочувствия. У малышей практически полностью исчезает аппетит, они отказываются от грудных кормлений. Детки могут плакать, капризничать, больше спят. Некоторые малыши чаще просятся на руки.
Инкубационный период при ангине может быть разным. Это зависит от того, какова причина заболевания. При вирусных ангинах он обычно составляет 5-7 дней. Первые неблагоприятные симптомы при бактериальных тонзиллитах проявляются через 7-14 суток. Грибковая ангина начинается спустя 5-14 дней с момента начала болезни.
Сколько дней держится высокая температура?
Повышенная температура обычно сохраняется в течение 3-5 суток с момента появления первых симптомов болезни и сохраняется высокой в течение всего дня.
Эффективность применения жаропонижающих средств оценивается только на 2-3 сутки. Обычно в это время температура тела начинает приходить в норму. Это также способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.
Лечение
Лечить ангину у малышей до трех лет можно и в домашних условиях, но при контроле лечащего врача. Неосложненные формы болезни не требуют нахождения ребенка в больнице. Если же у малыша развились опасные осложнения или течение заболевания приобрело угрожающий характер, то тогда может потребоваться госпитализация.
Вылечить ангину при адекватно подобранном лечении можно за 7-10 дней. Обычно на третьи сутки нормализуется температура тела, и практически полностью проходит болезненность в горле при глотании.
Однако, это совсем не говорит о том, что нужно полностью прекратить использование лекарственных препаратов. Рекомендованные лекарства следует пропить полностью, согласно рекомендованной врачом схеме.
Для лечения ангины у трехлетних малышей доктора используют различные антибиотики. Эти лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или уколов.
Сосательные леденцы и спреи могут применяться только у детей старше трех лет.
Полоскания с лечебными отварами проводятся уже с двухгодовалого возраста. Для них отлично подойдут различные лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей.
Удалять гнойные пробки с поверхности миндалин самостоятельно следует очень аккуратно. Снять налет поможет использование облепихового масла. Ватной турундой, смоченной в таком домашнем лекарстве, проводят по поверхности миндалин. При регулярной обработке налет становится более мягким и легко удаляется.
Выполнять процедуру следует, как можно аккуратнее, чтобы не вызвать дополнительной травматизации миндалин у малыша.
Медикаментозная терапия
Для лечения острого тонзиллита применяются:
- Антибактериальные средства. Предпочтительны лекарства с широким спектром действия. Наиболее часто лечение проводится защищенными клавулановой кислотой пенициллинами, макролидами, а также препаратами группы цефалоспоринов. Амоксиклав, Ципролет, Сумамед, Аугментин — являются препаратами выбора для лечения бактериальных форм ангин. Назначаются они на 7-10 дней с обязательным контролем эффективности их применения.
- Жаропонижающие препараты. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Не назначаются на постоянный прием. Обычно применяются в первые 2-3 дня с момента начала болезни.
- Полоскания. Применяются у малышей старше 2,5 лет. Назначаются в течение 7-10 суток по 3-4 раза в день. Самостоятельно проводить полоскание малышу не следует. Во время процедуры рядом обязательно должен быть кто-то из родителей. Если ребенок не может подержать жидкость во рту, без проглатывания, то от полосканий следует отказаться.
- Поливитаминные комплексы. Входящие в их состав микроэлементы помогают быстрее восстанавливаться организму от болезни и укрепляют иммунитет.
- Обработка миндалин от налетов. Для этого у малышей трех лет лучше использовать отвар ромашки или шалфея. Применение раствора Люголя для этих целей в настоящее время не используется. Такая обработка может привести лишь к дополнительному повреждению слизистых оболочек на миндалинах.
Когда можно гулять?
Выходить на улицу с малышом можно уже после стабилизации состояния и нормализации температуры тела. Обычно это происходит на 3-4 день с момента начала болезни.
Для прогулок на свежем воздухе следует обязательно выбирать комфортную одежду, которая будет способствовать защите ребенка от переохлаждения. Горлышко следует дополнительно укрыть шарфом от пронизывающего ветра.
Профилактика
Для того чтобы защитить малыша от возможного заражения ангиной, следует помнить о следующих рекомендациях:
- Не посещайте детский сад во время вспышек сезонных простуд. Соблюдение карантина позволит предотвратить массовые случаи заражения острым тонзиллитом у малышей дошкольного возраста.
- Укрепляйте иммунитет ребенка уже с первых месяцев после рождения. Грудное вскармливание максимально долгое время позволит защитить организм малыша от возможных инфекций и создаст отличный пассивный иммунитет. Активные прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят иммунную систему и позволят предотвратить развитие инфекционных болезней.
- У ребенка обязательно должна быть своя посуда и столовые приборы. Во время простудных заболеваний их обязательно следует обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами, которые одобрены для применения у малышей первых дней после рождения.
Лечение обострений хронических заболеваний лор-органов. Это актуально для малышей, имеющих врожденные дефекты строения верхних дыхательных путей. Они с рождения должны обязательно регулярно наблюдаться у отоларинголога.
Что такое ангина и как правильно ее лечить, смотрите в следующем видео доктора Комаровского.
Источник
Ангина у ребенка в 1, 2 и 3 года
Ангина – опасное заболевание инфекционной природы. При данном заболевании инфекционные агенты различной природы (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины – лимфоидные образования глотки, обладающие кроветворной и иммунной функциями.
В современной медицине ангину принято называть острым тонзиллитом (миндалина на латыни –tonsilla, а суффикс «ит» указывает на воспалительную природу болезни).
Острый тонзиллит – заболевание, в основе которого лежит воспаление миндалин, обусловленное инфекцией. Ангина у детей от 1 до 3 лет имеет симптомы, отличающиеся от признаков острого тонзиллита у ребенка 5 лет и старше. Почему?
В данной статье мы подробно расскажем, что такое ангина и какие ее особенности у детей младше 3 года жизни.
Причины и распространение болезни
Ангину вызывает инфекция, т.е. внедрение болезнетворного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху, и заражаются ими в сезоны эпидемий.
Переохлаждение, сквозняки, промокшие ноги и т.д. – все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее вирусу проникновение в дыхательные пути.
Бактерии, в первую очередь стрептококк, также способны вызвать воспаление миндалин. Стрептококк не может витать в воздухе, подобно вирусам, и чтобы заразиться им, необходим тесный контакт с больным или носителем инфекции.
Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Ангина у годовалого ребенка может быть диагностирована, однако очень редко.Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет. В данном возрасте дети посещают сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами. Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но нередко он приводит к вспышкам инфекционных болезней в детских коллективах, в том числе, тонзиллита.
Дети младше 3 лет проводят большую часть времени дома, контактируя только с родными, благодаря чему намного реже заражаются. К тому же, в таком возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, благодаря чему бактериальная ангина у детей практически не встречается.
Особенности вирусного тонзиллита
Как уже было отмечено, у детей возрастом два-три года тонзиллит встречается очень редко. При этом в большинстве случаев он обусловлен вирусной инфекцией, т.е. ОРВИ. Так, тонзиллит часто вызывает аденовирус, парагрипп, синтициально-респиратная инфекция.
Следует отметить, что у детей младшего возраста вирусы редко поражают изолированно миндалины – инфекция распространяется на всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Так, симптомы ангины у ребенка 1 год сопровождаются такими проявлениями, как:
- насморк;
- кашель;
- чихание;
- конъюнктивит;
- увеличение лимфатических узлов на шее;
- покраснение горла;
- повышение температуры тела до 38 С и выше.
Если признаки ангины у ребенка в 1 год сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе болезни.
Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет
Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 года жизни, но характерной клинической картины ангины при этом наблюдаться не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифичными:
- резкий подъем температуры тела до 38,5 С и выше;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
- недомогание, слабость, беспокойство;
- плохой аппетит.
Если одновременно с этим вы наблюдаете покрасневшее горло, возможно, у ребенка фарингит. Также стрептококк способен вызывать скарлатину – тяжелую детскую болезнь.
Родители должны знать, что когда они болеют ангиной, они могут заразить стрептококком ребенка. При этом у него может развиваться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни один и тот же.
Симптомы скарлатины, помимо вышеуказанных симптомов стрептококковой инфекции, включают такие проявление, как:
- желтоватый оттенок кожи;
- мелкая сыпь на щеках, в паху, сгибах конечностей;
- «малиновый язык» — покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
- покраснение горла;
- кожа вокруг носа и губ остается чистой от сыпи.
В любом случае, при резком повышении температуры тела у ребенка младшего возраста необходимо вызвать врача – осмотрев больного, он определит причины болезни.
То, что родители приняли за ангину, может оказаться совершенно иным заболеванием – дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, фарингитом, стоматитом и т.д.
Герпетическая ангина
Нередко ангина у ребенка 1 год оказывается герпетической. Такой ангиной называют группу вирусных заболеваний со сходной клинической картиной. Ее симптомы включают:
- повышение температуры тела;
- боль в горле (ребенок часто отказывается от кормления);
- диарея, расстройство желудка;
- головная боль;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- покраснение горла, появление на мягком небе, язычке и миндалинах сыпи, напоминающей герпетические пузырьки.
Наиболее характерный симптом герпангины – сыпь в горле. Она имеет вид пузырьков, заполненных прозрачной или беловатой жидкостью (иногда родители ошибочно принимают их за гнойнички). Эти пузырьки лопаются, повреждая слизистую оболочку, в результате чего горло невыносимо болит.
В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина практически никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.п. К тому же, ОРВИ чаще беспокоят детей в межсезонье, а герпангина – летом.
Вышеописанная клиническая картина характерна для множества заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще всего ассоциированы с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е. он не является герпесвирусом). Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость с кожи рук, продуктов питания (например, немытых фруктов).
Помимо вируса Коксаки, герпетические ангины могут быть связаны со следующими вирусами:
- Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или ЭБВ)– вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, увеличением лимфаузлов, повышением температуры, иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крове (значительный рост уровня моноцитов и др.), благодаря чему его легко диагностировать. Чаще встречается среди подростков.
- Цитомегаловирус (ЦМВ)также способен вызвать воспаление миндалин. В данном случае симптомы болезни будут в целом напоминать ОРВИ – слегка повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия – воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.
Так как симптомы различных вирусных инфекций имеют много сходств, для определения возбудителя болезни требуется лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.
Как определить причину?
Как выяснить, какая именно инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика данного заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела, а также лабораторные анализы, в первую очередь, клинический анализ крови. В таблице 1 представлены характерные черты тонзиллита, обусловленного различными инфекциями.
| Симптом | Тонзиллит при ОРВИ | Вирус Эпштейна-Барр (инфекционныймононуклеоз) | Вирус Коксаки (герпангина) | Стрептококковая инфекция |
| Температура тела | вирусная ангина у ребенка 2 года может вызывать повышение до 39С и выше; это справедливо для детей от 1 до 7 лет | субфебрильная(около 37С) | высокая(38-39 С) | у детей – 39-40С |
| Реакция на антибиотик | улучшения не наблюдаются | улучшений нет;при приеме ампициллина/амоксициллина и аналогов на коже ребенка появляется сыпь | улучшений нет;возможно нарушение работы кишечника | в течение суток после приема температура тела возвращается к норме |
| Форма ангины | катаральная – налет слизистый или слизисто-гнойный, миндалины увеличены и покрасневшие | катаральная, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах | герпетическая – покраснение, характерная пузырчатая сыпь | в большинстве случаев у детей до 3 лет миндалины не поражены; редко встречается фолликулярная ангина у ребенка 3 лет и старше |
| Конъюнктивит | часто; при аденовирусе – в 100% случаев | очень редко | не встречается | менее чем в 10% случаев |
| Другие симптомы | кашель, насморк, чихание, фарингит | заложенность носа, насморк, увеличение лимфатических узлов | сыпь в горле, нарушение работы органов пищеварения, насморка/кашля нет | при скарлатине – малиновый язык, сыпь на коже; при ангине сопутствующих симптомов практически нет |
| Характерные изменения в ОКА* крови | значительное повышение доли лимфоцитов | лейкоцитоз; значительное увеличение числа моноцитов | повышение доли лимфоцитов | сильный лейкоцитоз, высокая СОЭ* |
| Основа лечения | противовирусные препараты; местные антисептики для горла. При необходимости жаропонижающие препараты | ганцикловир, валацикловир (противовирусная терапия); симптоматическое лечение (жаропонижающие, антисептики) | обильное питье; снятие температуры; противовирусные обычно не применяют, так как к вирусу в течение 1-2 недель вырабатывается пожизненный иммунитет | антибактериальные препараты – системные антибиотики и антисептики местного действия |
Табл. 1 Сравнительная характеристика ангины, связанной с различными инфекциями.
*ОКА – общий клинический анализ
*СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления
Ангина в раннем детском возрасте угрожает здоровью и даже жизни.
Необходимо контролировать температуру тела– повышение температуры тела грудничка до 38,5С опасно для жизни.
Также следует следить за состоянием горла. При выраженном увеличении миндалин необходимо применять противоотечные препараты (антигистаминные), чтобы ребенок мог нормально дышать и есть. Так как диагностика различных типов тонзиллита затруднена сходством симптомов, больного обязательно должен осмотреть врач. На основании результатов осмотра и лабораторных анализов, врач назначает необходимое лечение.
Своевременное лечение ангины у ребенка не только улучшит его самочувствие, но и предотвратить тяжелые осложнения данного заболевания.
Автор: Циклаури Оксана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник