Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Ангина (или острый тонзиллит) при беременности в первом триместре встречается довольно часто. За 9 месяцев, пока длится беременность, многие женщины успевают переболеть каким-либо острым инфекционным заболеванием.

Под ангиной подразумевают такое остро возникающее инфекционное заболевание, при котором поражаются миндалины. Возбудителем ангины могут являться грибы, вирусы, бактерии.

Ангина имеет несколько разновидностей:

  • катаральная; каковы симптомы и лечение катаральной ангина у детей, указано в статье.
  • фолликулярная;
  • лакунарная (по ссылке описано лечение лакунарной ангины у взрослых);
  • герпетическая;
  • флегмонозная;
  • гангренозная.

Виды ангины

Разновидности тонзиллита отличаются между собой типом возбудителя, симптоматикой. Метод терапии зависит от вида заболевания.

Гнойная

Данная форма считается тяжелой, сопровождается наличием гнойного налета на гландах. Возбудителями выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и вирусы, попавшие в организм. При оказании своевременной медицинской помощи, болезнь отступает за 1 неделю. Если не лечиться, возникает риск осложнений — паратонзиллярный абсцесс, менингит, сепсис. Лечится заболевание антибиотиками, симптоматическими средствами.

Вирусная

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Такой вид болезни провоцируется вирусами — ротавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами Коксаки. Вначале патогенные агенты локализуются в задней части горла, позже — переходят на гланды. Лечение происходит с помощью противовирусных средств, антибиотики бессильны. Отмечается наиболее высокая температура, в отличие от других видов тонзиллита.

Инфекционная

Данный тип ангины вызывается стрептококками, стафилококками, грибками или вирусами, вызвавшими воспаление гланд. Протекает ярко и остро, с выраженной клинической картиной. Симптомы проявляются на 1-4 день с момента заражения патогенными агентами. Терапия зависит от конкретного возбудителя, лечение показано комплексное.

В сочетании с тонзиллитом

Иногда встречается ангина в совокупности с хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается вследствие не оказания медицинской помощи на острой фазе, в виде осложнения выступает тонзиллит. Болезнь чревата возникновением рубца на месте гнойной пробки. Ткань миндалины полностью замещается соединительной, они перестают выполнять защитную функцию. Инфекция, поселившаяся в гландах, постоянно провоцирует образование гноя, который не только эвакуируется наружу, но и разносится кровью по организму. На фоне этого нередко возникает воспаление сердца, суставов, почек, мозга.

Промывание

При хронической форме тонзиллита у будущей матери может фиксироваться тонзиллогенная интоксикация. В острую фазу концентрация бактериального возбудителя настолько высока, что инфекция распространяется также и на смежные органы посредством кровотока. Этот интоксикационный синдром в определенные сроки может спровоцировать выкидыш. Поэтому в таких случаях для промывания лакун используют специальный аппарат — Тонзиллор.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Ангина и беременность: риски на разных сроках вынашивания

В зависимости от срока, возникают соответствующие последствия тонзиллита. Некоторые из них несут непоправимый характер.

1 триместр

Если воспаление миндалин возникло на 2-4 неделе беременности, возникает опасность. Женщина на таком сроке еще не знает о своем положении, и лечит ангину антибиотиками или противовирусными средствами, которые негативно влияют на эмбрион. Если бороться с тонзиллитом таким путем, до 4 недель возникает выкидыш, либо разовьются врожденные пороки.

Ангина на 4-12 неделе также опасна. Женщина уже знает о своем положении, препараты ей назначают соответствующие, но возбудители болезни все равно влияют на плод. Они могут нарушить его нормальное развитие и повлечь за собой несовместимые пороки внутренних органов. Чем меньше срок, тем больше рисков выкидыша.

При тонзиллите появляется гипертермия и общая интоксикация — еще одни губительные факторы для будущего ребенка. Повышение температуры более 37.5 градусов, чревато самопроизвольным выкидышем на сроке до 12 недель. Прерывание беременности происходит на пике болезни или через несколько недель после излечения.

2 триместр

На 2 триместре вылечить ангину проще, чем вначале беременности. К такому сроку у ребенка уже сформированы органы, подбирать лекарства проще. Последствия встречаются реже, чем на ранних периодах формирования плода. Негативные явления возникают у матери в первую очередь.

У беременной может появиться:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • пиелонефрит.

В случае не долеченной гнойной ангины, есть риск ослабления родовой деятельности.

3 триместр

На последней фазе беременности, при отсутствии лечения тонзиллита, нередко возникает:

  • септическое отравление;
  • сильный токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты.

По отношению к плоду возникают отклонения в развитии, проблемы со здоровьем.

Симптомы

На стадии развития ангина похожа на обыкновенную простуду. Заметив первые ее признаки, беременная женщина должна обратиться к доктору: только он может назначить безопасное для плода лечение.

Гнойная ангина сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • перепады температуры (от жара к ознобу);
  • увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
  • миндалины, пораженные абсцессом;
  • боль при глотании.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Лечение ангины при беременности

Лечат тонзиллит с помощью комплексной терапии:

  1. Показан курс антибиотиков, противовирусных либо противогрибковых средств. При беременности разрешен малый перечь таких препаратов, они не влияют на плод. Принимают средства краткими курсами в 5-7 дней, в зависимости от результата.
  2. Полоскание глотки травами, антисептическими растворами.
  3. Обильное теплое питье поможет вывести токсины из организма.
  4. Нетрадиционные методы дополнят эффект от аптечных препаратов.

Горячие ванны для ног противопоказаны женщинам в положении в первом триместре из-за угрозы выкидыша. Беременным с повышенным давлением и варикозным расширением вен запрещены эти процедуры на любых сроках.

Где проходит лечение

Борьба с тонзиллитом проходит обычно в домашних условиях. Если у беременной дольше 5-7 дней держится температура, присутствуют нетерпимые симптомы, из-за боли в горле невозможно есть — показана госпитализация.

Какие назначают антибиотики

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Использование антибиотиков от тонзиллита при беременности должны соответствовать таким условиям:

  • быть результативными против стафилококков, стрептококков;
  • не оказывать тератогенного действия на ребенка.

Беременным не назначают антибиотики, по исследованиям которым было выявлено негативное влияние на плод в виде аномалий.

Женщинам в положении с тонзиллитом необходимо сдавать анализы дл выявления штамма возбудителя чаще, чем другим. Особенно важно знать, оказывает ли антибиотик губительное действие на вызвавший болезнь микроорганизм. Это обусловлено тем, что беременным назначают узконаправленные средства. Когда состояние больной слишком тяжелое, показаны антибактериальные препараты широкого действия.

Читайте также:  Флегмонозная ангина (Интратонзиллярный абсцесс)

Поддерживающая терапия витаминами

При тонзиллите положено укрепление ослабившихся защитных функций организма витаминами. Это необходимо, чтобы иммунитет смог побороть инфекционные, вирусные или грибковые агенты, окончательно выздороветь. Назначают витамин С. В чистом виде, микроэлемент опасен для беременных, но в виде продуктов питания — вполне подходит. Рекомендуется налегать на фрукты:

  • апельсины;
  • клубнику;
  • ананас;
  • лимоны.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Овощи:

  • болгарский перец;
  • перец чили;
  • брокколи;
  • брюссельская капуста.

Не стоит употреблять в пищу лимоны, так как они могут усилить симптоматику, вызвать раздражение слизистой.

Курс лечения

При грамотной терапии, выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Если игнорировать лечебные меры, появляются осложнения, которые требуют более длительного лечения — от 1 месяца до полугода. Хроническая стадия тонзиллита устраняется за 14-21 день.

Последствия для плода

Наиболее опасен тонзиллит на 1 триместре, а именно:

  • при фолликулярной форме, есть риск проникновения бактерий в кровоток, развивается септическое отравление;
  • внутриутробные отклонения в развитии ребенка и формировании его органов;
  • замирание плода.

На поздних сроках, женский организм истощен, могут возникать такие проблемы:

  • миокардит;
  • абсцесс горла;
  • менингит;
  • септическая интоксикация;
  • воспалением лимфатических узлов;
  • полиартритом инфекционной природы.

Также есть риск слабой родовой деятельности.

Можно ли лечить ангину при беременности в домашних условиях

Бороться с воспалением миндалин в домашних условиях можно, но под контролем доктора. Женщина должна принимать препараты в соответствии с указаниями доктора, по графику.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Видео

Подробнее о том, какие лекарства на самом деле можно принимать во время беременности, в этом видео.

Иммунитет у беременной женщины физиологически снижен, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний. Ангина в первом триместре беременности особенно губительна для будущего ребенка, так как в ряде случаев способна вызвать гипоксию и, даже, внутриутробную гибель плода. У беременных это заболевание может протекать без температуры и классических симптомов.

Перенесенное на ногах или неграмотно пролеченное заболевание может привести к таким серьезным осложнениям после ангины, как пневмония, менингит, ревматизм, миокардит. При подозрении на острый тонзиллит женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения разрешенных препаратов. Постельный режим и обильное питье необходимы для профилактики осложнений после ангины.

Лечение тонзиллита при беременности в домашних условиях

Дома можно выполнять такие лечебные мероприятия:

  • укреплять организм витаминами С в качестве фруктов, овощей;
  • пить много жидкости;
  • орошать горло щелочными растворами и травяными отварами;
  • при чувстве слабости, соблюдать постельный режим;
  • если повысилась температура, смочить в воде полотенце, приложить ко лбу, обтирать тело водой с уксусом.

Также рекомендуются следующие действия:

  1. Устранить боль можно новокаиновым компрессом, его накладывают наружно на горло. Для приготовления используют 100 миллилитров спирта, ампулу новокаина (1,5-2 кубика), 2,5 г ментола и 2 грамма «Меновазина». Полученной смесью пропитывают льняную ткань либо бинтик. Кладут аппликацию на горло, прикрывают пищевой пленкой и шарфиком. Держать 10-15 минут. После снятия, укутать шею теплым платком из натурального материала.
  2. Гнойный налет с гланд устраняют с помощью антисептических растворов. Орошать ротоглотку необходимо ежечасно, по 3-4 полоскания. Если скопления гноя не удаляются домашними методами, прибегают к вакуумному аспиратору. Этим прибором вычищают налет в кабинете врача.
  3. Миндалины мажут антибактериальными препаратами — аэрозоль «Люголь».
  4. Препараты точечного использования — спрей «Биопарокс». Он содержит в себе антибактериальные компоненты широкого спектра действия — фузафунгин.

Если состояние ухудшилось, вызвать скорую помощь.

Чем полоскать

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

С помощью орошений горла удастся снизить активность болезнетворных агентов, и вымоют гнойный налет. Рекомендуется проводить процедуры на основе таких растворов:

  • «Фурацилин» — 2 таблетки растворить в стакане кипятка;
  • «Хлоргексин» — раствор с концентрацией 0,05%;
  • «Мирамистин» — раствор продается готовым к применению, им можно еще протирать гланды;
  • спиртовой раствор «Хлорофиллипт» — разводить в соотношении 1:10.

Разрешается полоскать горло после еды неограниченное количество раз в день, каждый час. По мере улучшения состояния, частоту орошений снижают.

Что пить

При тонзиллите рекомендуют пить:

  • отвар из плодов шиповника;
  • простую воду;
  • слабый чай;
  • морсы;
  • натуральные соки.

Все напитки должны быть теплыми.

Какие антибиотики можно

Безопасные антибактериальные препараты при беременности:

  • пенициллин — «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин»;
  • цефалоспорины — «Цефатоксим», «Цефазолин»;
  • макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин».

Такие антибиотики назначают и в период лактации. Они также подходят новорожденным.

Смазывание слизистых миндалин

Еще один метод местной терапии — смазывание гиперемированной слизистой. Этот способ актуален только при гнойной ангине, когда механическим путем требуется удаление налета. Для уничтожения патогенных возбудителей применяются: перекись водорода, масляный раствор Хлорофиллипта.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Для проведения процедуры, палец оборачивают несколькими слоями стерильного бинта. Смочив в растворе необходимо протереть слизистую гланд с небольшим усилием для удаления налета.

Также возможно смазывание настойкой прополиса. Однако предварительно проводится тест на аллергическую реакцию.

Риски для беременности и осложнения для ребенка

Патологии сердца, суставов и почек возникают из-за того, что организм беременной женщины слишком активно борется с патогенными агентами, вызвавшими тонзиллит. Иммунитет, стремясь погасить возбудитель, тратит большие силы. После выздоровления, защитные функции находятся на крайне низком уровне, поэтому препятствовать осложнениям не может.

Бороться с тонзиллитом при беременности можно вполне успешно и без массы аптечных препаратов. При грамотном использовании нетрадиционных и щадящих средств, удается получить достойный результат без негативного воздействия на плод.

Воспаление миндалин на ранних сроках — это не повод для искусственного аборта. При благополучном лечении, в большинстве случаев, патологи проходит бесследно, ребенок рождается здоровый.

Профилактика

Никаких специфических мер не существует.

Чтобы снизить риск возникновения как ангины, так и любых простудных заболеваний во время беременности, важно следовать следующим рекомендациям:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное питание с достаточным количеством витамином и минералов;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременная санация очагов воспаления в ротовой полости, в частности, своевременное лечение зубов;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • стараться не посещать места большого скопления людей в период вспышек респираторных заболеваний.

Соблюдение этих простых правил не гарантирует того, что женщина не заболеет, однако позволяет значительно снизить риск этого. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить!

Возможные последствия заболевания

Недолеченная ангина может привести к возникновению опасных осложнений. В некоторых ситуациях она может привести даже к смерти. В запущенной стадии при наличии острого варианта заболевания могут возникнуть такие осложнения, как сепсис и миокардит. Они являются тяжелыми не только для женщины, но и для будущего малыша.

Читайте также:  Сколько дней лечится ангина и как ускорить процесс выздоровления

В некоторых случаях плод может даже подхватить болезнь от матери, что может иметь непредсказуемые последствия. Чтобы справиться с данным врагом, настоятельно рекомендовано обращение к специалисту. Только таким образом удастся спасти не только собственное здоровье, но и будущего ребенка.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи. При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Причины развития

В 1 триместре организм женщины наиболее подвержен гормональным перестройкам, чем в двух последующих. Именно это является причиной уязвимости иммунной системы для возникновения большинства инфекционных и воспалительных процессов. Причиной появления заболевания являются следующие факторы:

  • зараженные люди. беременной женщине следует окружать себя только здоровыми людьми и избегать потенциальных зараженных. Кроме того, рекомендуется избегать людных мест, особенно в период распространения ОРВИ. Близкие люди должны надевать маски, если есть риск заражения беременной женщины;
  • предметы, как рассадники бактерий. Бытовые предметы, которых касался зараженный человек, также представляют опасность для матери и плода. В этом случае необходимо соблюдать личную гигиену, то есть чаще мыть руки.

Ангина может серьезно навредить как малышу, так и матери. Женщина может получить осложнения, такие как: гнойное распространение инфекции в случае позднего обнаружения инфекции или неверно подобранного лечения. Иногда такие случае заканчиваются сепсисом. На первых неделях беременности ангина (острый тонзиллит) больше вредит плоду, чем матери: вызывает различные патологии или летальный исход ребенка.

Как диагностируется заболевание

Постановка действительно правильного диагноза зачастую не вызывает много трудностей. Специалистом выполняется общий осмотр женщины. Назначаются и дополнительные анализы. В обязательном порядке необходимо сделать мазок из зева. Он нужен для исключения вероятности присутствия дифтерии, а также для определения чувствительности микрофлоры на всевозможные варианты паразитов.

В самом анализе крови обычно при присутствии данного заболевания отмечается наличие увеличенного показателя СОЭ.

Источник: doka18.ru

Источник

Ангина при беременности

Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.

Ангина при беременности

Ангина при беременности

Причины

Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:

  • Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызван β-гемолитическим стрептококком группы А. Реже возбудителями заболевания становятся стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшнотифозные и гемофильные палочки, анаэробы, спирохета Венсана в ассоциации с веретенообразной палочкой.
  • Вирусы. В последние годы увеличивается распространенность ангин вирусного происхождения. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У части пациенток с низким иммунитетом на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани происходит вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой.

В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.

В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:

  • Катаральная ангина. Сравнительно нечастый вариант тонзиллярного воспаления с преимущественно локальными симптомами, умеренной интоксикацией, отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина может не переходить в гнойные формы. Частое имеет вирусное происхождение.
  • Гнойная ангина. В зависимости от распространенности воспаления бывает фолликулярной с точечными гнойничками, лакунарной с очагами налетов, фибринозной с вовлечением в воспаление всей миндалины и переходом на прилежащие ткани. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.
Читайте также:  Клацид: эффективый противомикробный препарат

Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.

Осложнения

В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.

Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Осмотр глотки. Фарингоскопия, проводимая оториноларинголом с использованием специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой зева. В ходе исследования оцениваются характер и распространенность патологических изменений лимфоидной ткани.
  • Посев мазка из глотки на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику ангины с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования устанавливается чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
  • Исследование крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно определяются увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ. В качестве дополнительных методов выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях рекомендованы РИФ, ИФА, ПЦР-диагностика.

Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ангины при беременности

При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).

Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения ангины, при беременности запрещены из-за их фетотоксичности. В период гестации и кормления грудью допускается использование некоторых цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов, β-лактамных пенициллинов широкого спектра действия. При вирусных ангинах антибиотики не применяются.
  • Жаропонижающие препараты. Назначаются ограниченно при повышении температуры до 39°С и более. Препаратами выбора при беременности являются антипиретики из группы анилидов, применение которых допустимо на всех сроках. В 1-2 триместрах возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Кроме снижения температуры, НПВС оказывают умеренный обезболивающий эффект.
  • Дезинфицирующие растворы. Для санации зева рекомендованы регулярные полоскания горла нитрофурановыми, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Часть аптечных антисептических препаратов эффективны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов. Альтернативой фармакологическим растворам могут стать отвары лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.

Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.

Источник