Как и когда проводится анализ крови на гормоны

Такое заболевание врачи-эндокринологи справедливо считают одним из наиболее вероломных, коварных – очень сложно «поймать» гипотиреоз на ранней стадии, когда лечение может быть предельно эффективным. Сдать анализы при гипотиреозе, разумеется, можно в любое время, но не всегда получается определить, что именно эта патология щитовидной железы соответствует имеющимся симптомам. Среди эндокринологов и пациентов не случайно распространён такой термин, как «маски» гипотиреоза – многочисленные симптомы, за которыми скрывается нехватка гормонов щитовидной железы.

Другими словами, чтобы выявить патологию, нужно следовать рекомендациям клинического протокола диагностики гипотиреоза, указывающим на необходимость проведения множества анализов. Но чтобы иметь основания для целевых лабораторных исследований, сначала требуется заподозрить в симптомах скрытый, субклинический гипотиреоз, а сделать это можно зачастую уже после исхода синдрома в выраженную манифестную стадию.

СОДЕРЖАНИЕ

Какие анализы нужны при гипотиреозе

Лабораторные исследования

Дополнительные мероприятия

Какие анализы нужны при гипотиреозе

Спутать проявления синдрома, особенно раннего, на субклинической стадии, можно со многими другими состояниями. Субклинический гипотиреоз называют также скрытым, бессимптомным, латентным, и такой синдром нередко обнаруживается случайно, в ходе общего обследования. Свойственная бессимптомному гипотиреозу усталость, сонливость, вялость может объясняться и другими заболеваниями, нарушения работы желудочно-кишечного тракта также не редкость, а в ухудшении качества волос, ногтей, кожи всегда можно подозревать неподходящие средства для ухода, косметику.

Что же касается лабораторных исследований, по анализам крови на гормоны тоже не всегда можно выявить субклинический гипотиреоз. Как правило, на этой стадии результаты анализов могут показать незначительное отклонение концентрации ТТГ от нормы. Рекомендация сдать кровь на тироксин и трийодтиронин эффективна не всегда, особенно на ранних, бессимптомных этапах, так как зачастую эти показатели соответствуют референсным значениям.

Именно поэтому пациенту с неспецифическими жалобами на самочувствие нередко предлагается пройти довольно длинный путь – для диагностики гипотиреоза выполняются анализы двух видов: подробное изучение качеств крови и физиотерапевтические мероприятия.

Лабораторные исследования

Такие виды анализов дают подробную клиническую картину для диагностики ранних форм гипотиреоза или понимания распространённости, выраженности на манифестной или осложненной стадии.  Список мероприятий может меняться, в зависимости от того, в каких условиях предполагается лечение. Для стационара предлагается расширенный перечень исследований, поскольку основанием для помещения в больничные условия являются именно осложненные гипотиреозы, вплоть до угрожающих жизни состояний (микседематозная кома).

Какие анализы проводят амбулаторно

• Исследование общего анализа крови (ОАК) – исключая СОЭ, лейкоциты. В пользу гипотиреоза на фоне типичных жалоб на самочувствие, будет говорить низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Недостаточная усваиваемость железа является одним из симптомов при гипотиреозе. Нехватка железа в крови у женщин может трактоваться и как анемия, свойственная периоду менопаузы, поэтому делать выводы о гипотиреозе только на основе анализа общего анализа крови недостаточно.
• Биохимический состав крови – с помощью такого анализа выявляются нарушения водно-солевого метаболизма, жирового обмена веществ. О гипотиреозе, особенно на манифестной стадии, свидетельствуют пониженный уровень натрия, но повышенный креатинин, поскольку низкий объём гормонов щитовидной железы, в числе прочих симптомов, ухудшает и работу почек по очистке крови.    
• Кровь на ТТГ – высокое значение уровня тиреотропного гормона при наличии симптомов и других подтверждающих результатов говорит о расстройстве работы щитовидной железы. При этом первичный тип гипотиреоза может одновременно с ТТГ показывать достаточный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
• Общие и свободные Т4 и Т3 – сниженные уровни гормонов щитовидной железы без сомнений указывают на гипотиреоз.

Какие анализы проводят в стационаре

Причиной для помещения пациента в больничные условия может являться осложненное течение гипотиреоза, когда патология затронула работу большинства или всех внутренних органов. В этом случае вопрос диагностики затрагивает глубину поражения систем жизнедеятельности. В дополнение к перечисленным тестам крови в основном потребуется сдавать материал на определение уровня холестерина. Для мужчин и женщин нормы отличаются, расшифровку результатов не стоит делать самостоятельно.

• Общий – один из явных маркеров гипотиреоза, высокие значения свидетельствуют о нарушении липидного (жирового обмена).
• ХС ЛПНП – исследование липопротеинов низкой плотности, основная причина образования холестериновых бляшек в сосудах.
• ХС ЛПВП – выявление «хорошего» холестерина, высокие значения помогают выводить излишки жиров, и если такие значения понижены, существует высокий риск развития атеросклероза, также низкие показатели подтверждают патологии обмена веществ и недостаток тиреоидных гормонов. 
• Триглицериды – последний пункт в липидограмме, при гипотиреозе анализы на баланс жиров показывают выраженность нарушения обмена липидов, риски сердечнососудистых заболеваний.

Какие еще анализы могут быть полезными в диагностике

• Тест на антитела – к тиреоглобулину (АТТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТТПО). Итоговые значения позволяют понять, есть ли основа для подозрений на аутоиммунное течение заболевания. Значительным в этом случае может считаться показатель, превышающий норму более чем на 500 Ед/мл. В иных случаях оснований для беспокойств нет.
• Кровь на микрореакцию – анализ используется косвенно, для понимания того, в какой степени выражено повреждение клеток. 
• Кровь на калий и натрий – сдать анализы рекомендуется для контроля работы почек, сердечнососудистой системы, а пониженные показатели подтверждают диагностику гипотиреоза.

Если такой широкий список кажется избыточным для диагностики и контроля течения гипотиреоза, стоит вспомнить, каким разрушительным для организма может стать заболевание, если своевременно не обнаружить приоритетные для терапии патологии. Кроме того, что нехватка гормонов щитовидной железы нарушает обмен веществ, за такой дисфункцией скрывается немалый список сопутствующих заболеваний, также необходимо учесть, что гипотиреозу свойственно «маскироваться» под различные недуги.

Дополнительные мероприятия

Инструментальные исследования нельзя назвать менее или более важными, чем любые виды лабораторных анализов. Причиной дисфункции щитовидной железы могут быть опухоли, повреждения тканей органа, уменьшение щитовидки, новообразования, узлы. Кроме того, синдром тиреоидной гормональной недостаточности требует контроля деятельности сердечнососудистой системы.

Все подобные риски определяются при осмотре у врача-эндокринолога: проводится исследование щитовидки методом пальпации – прощупывания плотности, размеров, границ органа. Кроме того, более детальную картину о возможной степени поражения  тканей железы можно получить в ходе ультразвукового исследования. УЗИ щитовидки назначают по возможности в каждом случае, такой метод поможет если не найти новообразования, то исключить их присутствие, что также немаловажно, если учесть возможность образования карцином (раковых опухолей).

В случаях диагностики центрального (гипофизарного) гипотиреоза проводится МРТ или КТ головного мозга.

Электрокардиограмма – обязательный этап диагностики дисфункции на любой стадии развития синдрома, включая типичные случаи. Необходима в качестве анализа сердечной деятельности, поскольку нехватка тиреоидных гормонов прямо влияет на тонус сосудов, сердечный ритм. Для дисфункций щитовидной железы характерны брадикардия, нарушения работы миокарда желудочков, а в пожилом возрасте развитием атеросклероза, инфаркта миокарда.

Какие анализы и исследования могут назначаться при подозрениях на осложнённые формы гипотиреоза

• Консультации кардиолога, гастроэнтеролога, ревматолога
• Осмотр у гинеколога, УЗИ внутренних органов
• Рентгенография грудной клетки (при тяжёлых течениях)
• Посещение психиатра, если на фоне гипотиреоза развивается депрессия

Определенно не стоит игнорировать любые назначения врача на обследования – при нехватке гормонов важно не только выявить основную причину такого синдрома, но и своевременно обратить внимание на любые осложнения, особенно в ранней, начальной стадии их развития.

Гормоны играют важную роль в функционировании женского организма, именно от их баланса зависит физическое и психическое здоровье.

Анализ на гормоны даёт возможность предупредить и определить причину развития заболеваний.

Заключение

• анализы на гормоны позволяют много узнать о состоянии женского организма;
• количество гормонов не является постоянным, оно меняется зависимо от возраста и фазы цикла;
• обследуемый материал — венозная кровь;
• сдача анализа требует специальной подготовки;
• оценивать результаты обследования должен только доктор.

Какие нужно сдавать анализы

Баланс гормонов отвечает за функционирование организма. При его нарушении наблюдается развитие разных заболеваний.

Анализы крови на половые гормоны

Оправданным считается проведение женщинам анализов на гормоны:

• лютеинизирующий;
• фолликулостимулирующий;
• атимюллеровый;
• прогестерон;
• пролактин;
• эстрадиол;
• тестостерон.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Гормоны тироидной панели это:

• тиреотропный;
• трийодтиронин;
• тироксин.

Как правильно сдать анализы

При сдаче биологического материала необходимо указывать день цикла, срок беременности или момент наступления менопаузы. Если женщина проходит курс антибактериальной или гормональной терапии, об этом нюансе необходимо обязательно сообщить лаборанту.

Перед сдачей анализов рекомендуется:

• избегать половых контактов за сутки до обследования;
• не принимать горячей ванны;
• не посещать сауну и баню;
• не курить;
• не перегружать себя физически.

Сколько стоят анализы в лабораториях

Цена анализа на гормоны будет зависеть от типа обследования и учреждения. Например, в Москве за процедуру нужно будет заплатить около 600 рублей.

Оптимальным вариантом считается проведение комплексного исследования, стоимость которого составляет около 2000 рублей, однако, не придётся посещать медицинское учреждение несколько раз.

Зачем нужен анализ крови на гормоны

Нарушение гормонального баланса считается вариантом нормы во время беременности, в послеродовом периоде или при климаксе. Однако даже в таких ситуациях необходимо следить за его состоянием. Анализ на гормоны чаще всего назначают при:

• наборе лишнего веса;
• невозможности зачать ребёнка;
• часто рецидивирующей угрёвой сыпи;
• диагностировании новообразований в груди;
• снижении либидо;
• проблемах с вынашиванием беременности;
• склонности к болезням генетического характера;
• нарушении функционирования органов пищеварительного тракта;
• новообразованиях яичников;
• диагностике беременности;
• гирсутизме.

Сдача анализов на гормоны

Гормоны, попадая в кровяное русло, отвечают за обменные и биохимические процессы. Благодаря проведению анализа можно диагностировать гормональный дисбаланс, определить его причину и провести терапию.

Когда сдавать

Рекомендуется проходить обследование на:

• эстрадиол — на 2-4 день цикла, при необходимости установления времени овуляции — в середине цикла;
• прогестерон — на 22 день цикла, при скудных выделениях — в середине цикла;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий — на 2-4 день цикла или с 8 по 18 по рекомендации врача;
• пролактин — независимо от дня цикла.

Как сдавать кровь на гормоны

Исследуемым материалом является венозная кровь. Анализ проводят по рекомендации врача независимо от возраста. При прохождении курса лечения нужно отказаться от лекарств, а если это невозможно — сообщить врачу.

Для каждого конкретного случая определяется оптимальный период проведения обследования. Кроме этого рекомендуется:

• хотя бы за двое суток до анализа избегать нагрузок физического и психологического характера;
• накануне обследования отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых блюд;
• хотя бы трое суток до проведения обследования не вступать в половые связи;
• за несколько часов до процедуры не курить.

Лучше анализ на гормоны сдавать натощак в утреннее время.

Сколько стоит

Исследование может быть бесплатным при наличии у пациентки направления и обращении в государственное медицинское учреждение.

В частной клинике цена составит около 600 рублей, всё зависит от типа анализа. Дополнительно нужно будет заплатить 200 рублей за забор исследуемого материала.

Какие анализы надо сдать на женские гормоны

Тестостерон

Тестостерон является стероидным андрогенным гормоном, его уровень определяют при:

• сбоях менструального цикла;
• новообразованиях яичников;
• кровотечениях;
• проблемах с течением беременности;
• воспалении матки.

Эстрогены

Продуцируются гормоны яичниками и надпочечниками. К данной группе относят эстрадиол, эстриол и эстрон. Они отвечают за оплодотворение и беременность.

Прогестерон

Несет ответственность за имплантацию яйцеклетки и вынашивание ребёнка, его продуцирование происходит жёлтым телом яичников. Показания к назначению анализа:

• отсутствие менструации;
• проблемы с оплодотворением;
• нарушение цикла.

Пролактин

Отвечает за разрастание тканей молочной железы и продуцирование грудного молока. Информация об уровне пролактина необходима для определения овуляторной дисфункции.

Эстрадиол

Производится в яичниках, коре надпочечников и плаценте. Отвечает за овуляцию, зачатие и беременность.

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

Проведение анализа считается оправданным при проблемах с оплодотворением, вынашиванием ребёнка и нарушении цикла.

Лютеинизирующий (ЛГ)

Основная функция этого гормона — продуцирование эстрогенов, прогестерона и формирование жёлтого тела. Показаниями к проведению анализа является:

• нарушение цикла;
• эндометриоз;
• проблемы с зачатием;
• маточные кровотечения;
• невозможность вынашивания беременности.

Норма у женщин половых гормонов

Показатели нормы меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Соотношение ФСГ и ЛГ

До полового созревания нормальным является соответствие ФСГ и ЛГ 1: 1. С возрастом эта пропорция меняется и становится 1: 1,5. Указанное значение считается нормой до наступления климактерического периода.

Гормон прогестерон

Показатель нормы:

• 0, 3-2,2 нмоль / л — в фолликулярной фазе;
• 0,5-9,4 нмоль / л — во время овуляции;
• 7,0-56,6 нмоль / л — при лютеиновой стадии;
• менее 0,6 нмоль / л — в период климакса.

При беременности этот показатель будет зависеть от триместра.

Эстрадиол

При наступлении климактерического периода показатель нормы 19,7-82 пг / мл, а во время беременности он колеблется от 210 до 26960 пг / мл.

Норма тестостерона у женщин

Тестостерон разделяют на два типа:

1. Свободный — определяет только свободный тестостерон, зависит от возраста (до 20 лет — 0,13-3,09 пг / мл, от 20 до 39 — 0,14-2,6 пг / мл, старше 60 — 0, 14-1,8 пг / мл).
2. Общий — указывает на совместное количество гормона, независимо от того связан ли он с транспортировкой белка. Норма — 0,26-1,3 нг / мл.

Пролактин

Показателем нормы считается уровень гормона, который колеблется в пределах от 4 до 33 нг / мл. При беременности значение может увеличиваться до 386 нг / мл, однако, происходит этот процесс постепенно.

Гормон ДГЭА

Производится надпочечниками и в минимальном количестве яичниками. До 35 лет нормальным считается уровень гормона от 2660 до 11200 нмоль / л. Во время беременности значение показателя растёт, всё будет зависеть от триместра: в 1 — 3,12-12,48 нмоль / л; в 2 — 1,7-7,0 нмоль / л; в 3 — 0,86-3,6 нмоль / л.

Правильная подготовка по дням

Для получения наиболее точного результата анализов рекомендовано придерживаться следующих правил:

• за 5 дней до проведения процедуры обсудить с врачом возможность приёма лекарств и биодобавок;
• за 3 суток до сдачи крови уделить особое внимание питанию (отказаться от жирных и острых блюд), не переедать и не находиться на диете;
• в день исследования — не курить, избегать воздействия стрессовых ситуаций, не проходить инструментальных осмотров.

Сколько готовятся результаты

В подавляющем большинстве случаев результаты выдают на следующий день. При возникновении необходимости (в исключительных происшествиях) они могут быть готовы уже через 3 часа.

Расшифровка показателей

Итоги анализов являются довольно важными, ведь оценив их, врач вместе с другими обследованиями сможет установить причину, тип патологии и определить тактику борьбы с ней.

Повышение

Увеличение количества гормонов свидетельствует об определённых нарушениях функционирования организма. Эстрадиол может расти при:

• новообразованиях органов половой сферы;
• гиперфункции щитовидной железы;
• употреблении чрезмерного числа препаратов, изготовленных на основе эстрогена.

Увеличение количества прогестерона может указывать на:

• кисту яичника;
• нарушение функции выведения гормона;
• передозировку препаратами прогестинами.

Рост ФСГ присущий для:

• климактерического периода;
• новообразования яичника, гипофиза;
• недугов аутоиммунного характера;
• инфекционных болезней.

Лютеинизирующий гормон может расти при:

• наследственных патологий;
• опухолях;
• воспаление мозговых оболочек;
• гипофункции щитовидной железы;
• проведении операций на органах малого таза;
• травмах.

Снижение уровня

Уменьшение количества эстрогенов наблюдается при:

• хромосомных заболеваниях;
• процессах воспалительного характера;
• опухолях;
• общем истощении организма.

Падение прогестерона свойственно для:

• угрозы аборта;
• поликистоза яичников.

Снижение уровня ФСГ, ЛГ и пролактина может наблюдаться при поражении гипофиза и передозировке лекарствами, которые используются при проведении заместительной терапии.