К какому врачу обращаться при ангине?

Какой врач лечит ангину

Ангина — инфекционная болезнь, которая может протекать с различной степенью сложности. Она сопровождается воспалением миндалин, которое может быть вызвано целым рядом бактерий, вирусов и грибков. Эти возбудители внедряются в организм как при контакте с заражённым человеком, так и из внутренних органов самого больного. Очагами заражения могут быть локализации хронических внутренних инфекций: гайморит, кариес и пр.

Заболевание осложнено тем, что при нём выделяется большое количество токсинов, вызывающее резкое ухудшение состояния. Кроме того, инфекционный процесс поражает сердце, суставы, почки, а в четверти случаев приводит к осложнениям.

Причины

Ангина в подавляющем большинстве случаев начинается с попадания в организм человека специфического стрептококка группы А, относящегося к вирусам. Реже болезнь становится причиной действия и развития таких микробов:

• стафилококки;
• аденовирусы 1-9 типа;
• вирус герпеса;
• пневмококки;
• вирус Коксаки;
• грибки Кандида и пр.

Самый распространённый путь распространения ангины — воздушно-капельный, при котором вдыхаются капельки жидкости, попавшие от больного человека к здоровому. Заболевание наступает не в 100% случаев, но более вероятным его делает пересушенный воздух непроветриваемого помещения и несоблюдение личной гигиены.

Более подвержены развитию ангины люди при действии таких предрасполагающих факторов:

• снижение иммунного статуса;
• локальное переохлаждение ног, шеи или всего организма;
• стрессы, несбалансированное питание, недосып;
• приём сильных препаратов, снижающих защитные силы организма;
• наличие ОРВИ;
• носоглоточные полипы;
• аллергия в стадии ремиссии;
• паразитарные инфекции.

Симптомы

Симптомы ангины очень похожи на простуду, но выражены гораздо сильнее. Общими признаками являются:

• боль в горле и затруднение глотания;
• боль в суставах;
• слабость и признаки интоксикации;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• опухание и отвердевание шейных и ушных лимфоузлов.

Дальнейшее развитие симптомов отличается в зависимости от формы болезни:

• Катаральная ангина. Горло выглядит красным, миндалины отёчные, болезненные при нажатии. Развитие симптомов происходит быстро с ростом температуры до 39°С.
• Фолликулярная ангина. Воспаляются не только миндалины, но и задняя стенка глотки. На миндалинах появляются пузырьки с гнойным содержимым, которое через время прорывает и стекает. Опасна высоким риском осложнений.
• Лакунарная. Вызывает сильную интоксикацию, так как гной локализуется в лакунах — складках миндалин, откуда её отток затрудняется. Часто переходит в тонзиллит хронического течения.
• Язвенно-некротическая ангина. Поражённые участки отмирают, и к этому моменту сильная боль утихает, но присутствует ощущение инородного тела на задней стенке верхнего нёба и появляется особенный неприятный запах из ротовой полости. Язвенно-некротическая форма часто происходит с понижением температуры после острого периода, что может вызвать иллюзию выздоровления. Нередко провоцирует осложнения с последующими признаками сильной интоксикации.

К какому врачу идти

У пациентов, которые подозревают у себя ангину, возникают вопросы, к кому обращаться, что делать для проведения диагностики и какой врач должен проводить лечение. При катаральной форме без осложнений диагностикой и лечением занимается терапевт, который в амбулаторном режиме назначает обследование и курс лечения.

Если же к заболеванию присоединяются осложнения, то необходимо обращаться к отоларингологу (ЛОРу). В ряде случаев для быстрой стабилизации состояния может понадобиться помещение больного в стационар инфекционного отделения. Иногда при специфических осложнениях приходится обратиться за консультацией также к таким узким специалистам, как кардиолог, нефролог или ревматолог.

Диагностика

На приёме у врача проводится визуальный осмотр миндалин и лимфоузлов, которого иногда достаточно для установления первичного диагноза. Для его подтверждения могут понадобиться такие анализы:

• анализы крови и мочи;
• бакпосевы мазка с миндалин;
• ПЦР-реакция;
• В редких случаях — МРТ.

Лечение

На основе полученных данных лечащий врач назначает курс лечения. Оно подразумевает медикаментозную терапию антибиотиками, противовирусными или антимикотическими средствами в зависимости от типа возбудителя. Для быстрого снижения симптомов ангины рекомендуют частое полоскание горла антисептическими средствами и обработку спреями.

Для борьбы с высокой температурой назначают жаропонижающие, а для снижения отёка глотки — антигистамины. Нередко курс лечения ангины проходит в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это помогает избежать развития осложнений и сократить время терапии. Физиотерапевт может проводить сеансы криотерапии, лазеротерапии, электрофореза и пр.

При соблюдении всех правил и рекомендаций пациенту должно стать легче в течение нескольких суток, в противоположном случае возможно развитие тяжёлых осложнений, таких как пиелонефрит, абсцессы, поражения почек и сепсис.

На время лечения ангины пациент должен соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости и употреблять мягкую пищу, не доставляющую болезненных ощущений при глотании.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Источник

Ангина и хронический тонзиллит

Обзор

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, обычно вызываемое вирусной, реже — бактериальной инфекцией. Основной симптом тонзиллита — боль в горле, которая обычно проходит за 3-4 дня.

Тонзиллит может протекать в острой форме, тогда его часто называют ангиной. Если воспаление в миндалинах то стихает, то обостряется вновь на протяжении длительного времени, говорят о хроническом тонзиллите.

Миндалины — это две маленькие железы, расположенные в глотке за языком. Считается, что миндалины служат своего рода барьером от инфекций у детей, чья иммунная система (защита организма от инфекции) еще только развивается.

Согласно этой теории, миндалины, воспаляясь, изолируют инфекцию и не дают ей распространяться по всему организму. Считается, что миндалины утрачивают эту способность после того, как иммунная система развивается полностью. Это может объяснить тот факт, почему тонзиллитом так часто болеют дети, а взрослые — относительно редко.

Тонзиллит очень распространен среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. Почти все дети хотя бы раз болели ангиной, пока росли. В подростковом возрасте и у молодых людей тонзиллит обычно бывает вызван инфекцией под называнием инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка).

В большинстве случаев ангина не является серьезным заболеванием, поэтому вам или вашему ребенку следует показаться врачу только в следующих случаях:

• симптомы не проходят дольше 4 дней, что говорит об отсутствии признаков выздоровления;
• имеются более тяжелые симптомы, например, из-за боли невозможно есть и пить или трудно дышать.

В большинстве случаев тонзиллит проходит в течение недели. При хроническом тонзиллите может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы ангины

Главный симптом тонзиллита — боль в горле.

Прочие распространенные симптомы:

• покраснение и опухание миндалин;
• боль при глотании;
• высокая температура (жар) — выше 38°C;
• кашель;
• головная боль;
• усталость;
• боль в ушах или шее вашего ребенка;
• белый налет на миндалинах, под которым находится гной;
• увеличенные лимфатические узлы на шее ребенка;
• потеря голоса или изменение обычного тона голоса у вашего ребенка.

Среди менее распространенных причин тонзиллита:

• рвота;
• обложенный язык;
• неприятный запах изо рта;
• трудности с раскрыванием рта.

Маленькие дети могут также жаловаться на боль в желудке, которую может вызывать увеличение лимфоузлов в брюшной полости.

Причины ангины и хронического тонзиллита

Согласно оценкам, примерно 8 случаев тонзиллита из 10 вызваны вирусной инфекцией. Известны следующие вирусы, вызывающие тонзиллит:

• риновирусы — вирусы-возбудители простуды;
• вирус гриппа;
• вирус парагриппа — возбудитель ларингита и крупа;
• энтеровирусы — возбудители болезни рук, ног и рта;
• аденовирус — распространенная причина поноса;
• вирус кори.

В редких случаях причиной тонзиллита может быть вирус Эпштейна-Барра — возбудитель инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки). В этом случае вы, вероятно, будете чувствовать себя очень плохо. Может наблюдаться увеличение лимфоузлов по всему телу, а также увеличение селезенки.

Острый бактериальный тонзиллит может быть вызван различными бактериями, но чаще всего его причиной является стрептококк группы А.

В прошлом различные бактериальные инфекционные заболевания, например, дифтерия и ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) , были сопутствующими заболеваниями при тонзиллите, но в наши дни это случается очень редко благодаря прививкам и более эффективному лечению этих заболеваний.

Как происходит заражение тонзиллитом

Тонзиллит распространяется таким же образом, как простудные заболевания и грипп. Возбудители тонзиллита содержатся в миллионах микроскопических капель, вылетающих изо рта и носа при кашле или чихании. Заразиться вирусом можно, вдохнув эти капельки вместе с воздухом.

Можно также заразиться, дотронувшись до поверхности или предмета, на который упали эти микроскопические капли, и затем прикоснувшись к своему лицу.

Диагностика ангины и хронического тонзиллита

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка тонзиллит, обратитесь к врачу. Он осмотрит горло и задаст вопросы об имеющихся симптомах.

Есть 4 основных признака того, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, а не вирусной.

• высокая температура;
• белый налет на миндалинах, под которым находится гной;
• отсутствие кашля;
• опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Если у вас наблюдаются два из перечисленных выше признаков, ваш врач может направить вас на дополнительное обследование. Если у вас наблюдаются три или более из перечисленных выше признаков, крайне вероятно, что вы заболели бактериальным тонзиллитом, и вам могут назначить курс антибиотиков.

Лабораторные анализы

Если требуется уточнить диагноз, берется мазок, который затем отправляется в лабораторию на анализ. Результаты могут прийти через несколько дней. Лабораторные анализы обычно проводятся для людей из группы повышенного риска (например, для лиц с ослабленной иммунной системой) или в том случае, если предыдущий курс лечения не принес результата.

Если вы заболели ангиной, будучи взрослым, и у вас, помимо прочего, появились такие симптомы, как увеличение лимфоузлов и сильная боль в горле, ваш врач может рекомендовать сделать анализ крови, чтобы исключить заражение инфекционным мононуклеозом.

Лечение хронического тонзиллита и ангины

Большинство случаев острого тонзиллита проходит самостоятельно. Иммунная система сама справляется с инфекцией в течение нескольких дней. Однако вы можете облегчить течение болезни, выполняя определенные действия.

Если тонзиллитом болеет ваш ребенок, проследите, чтобы он хорошо ел и пил, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание может вызвать обострение остальных симптомов, таких как головные боли и чувство усталости.

Если вы или ваш ребенок болеете хроническим тонзиллитом, возможно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

Лечение ангины в домашних условиях

Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен могут снять некоторые симптомы, например, боль в горле. При лечении ребенка обезболивающим важно убедиться, что выбранный препарат разрешен к применению у детей. Фармацевт поможет вам сделать выбор. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Есть также лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут смягчить боль в горле, в форме пастилок и спреев. От боли в горле некоторым помогают полоскания слабым антисептическим раствором. Другой способ — полоскание теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 гр) с 250 мл воды. При этом важно не проглатывать воду, так что этот метод может не подходить для маленьких детей.

Антибиотики при ангине

Даже если анализы подтверждают, что ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может все равно не прописывать вам антибиотики. Есть две основные причины для этого:

• в большинстве случаев тонзиллита антибиотики не сокращают время выздоровления, но могут вызвать неприятные побочные действия;
• чем чаще антибиотики используются для лечения незначительных инфекций, тем выше вероятность того, что они будут неэффективны при лечении более тяжелой инфекции (этот феномен называется устойчивость к антибиотикам).

Исключения делаются в следующих случаях:

• симптомы тяжелые;
• нет признаков улучшения;
• у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система.

В этих случаях обычно показан 10-дневный курс пенициллина. В случае если у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, прописывается альтернативный антибиотик, например, эритромицин. Антибиотики иногда вызывают незначительные побочные действия, например, расстройство желудка, понос и сыпь.

Хирургическая операция при хроническом тонзиллите

В настоящее время операция при тонзиллите рекомендуется только в том случае, если вы или ваш ребенок регулярно и продолжительно болеете тонзиллитом или если во время болезни вы не можете заниматься обычными делами — например, ходить в школу или на работу.

В ходе операции миндалины удаляются хирургическим путем. Эта операция называется тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом или местной анестезией. Ваш рот будет зафиксирован в открытом положении, чтобы хирург видел миндалины.

Операция проводится различными способами:

• При помощи хирургических инструментов. Самый распространенный метод, при котором миндалины вырезаются острым хирургическим инструментом. Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов иногда используют диатермию (термопенетрацию).
• Диатермия. С помощью диатермического зонда разрушаются ткани вокруг миндалин, а сами миндалины удаляются. В то же время под высокой температурой сосуды как бы запаиваются и кровотечение останавливается.
• Холодная коблация (холодно-плазменная нуклеопластика). В основе этого метода лежит тот же принцип, что и при диатермии, но холодная коблация проводится при более низкой температуре (60°C). Эта опреация считается менее травматичной, чем диатермия.
• Лазерная тонзиллэктомия. Миндалины вырезаются с помощью луча мощного лазера, операция проходит практически бескровно.
• Ультразвуковая тонзиллэктомия. Мощные ультразвуковые волны работают по тому же принципу, что и лазеры.

Все эти методы относительно схожи в плане безопасности, результативности и времени восстановления после операции, поэтому выбор того или иного метода будет зависеть от опыта и подготовки хирурга. В некоторых случаях после операции вас могут выписать из больницы в этот же день или на следующий.

Вероятно, что после операции вы будете чувствовать боль в горле. Ощущения могут сохраняться до недели. Боль обычно усиливается в течение первой недели после операции и постепенно проходит на второй неделе. После тонзиллэктомии часто ощущается боль в ушах, но волноваться по этому поводу не следует. Снять боль можно с помощью обезболивающих.

Ребенку после тонзиллэктомии следует две недели не ходить в школу. Это делается для того, чтобы сократить вероятность заражения инфекцией от другого ребенка, что приведет к ухудшению его самочувствия. После тонзиллэктомии ребенку, скорее всего, будет трудно глотать, но важно проследить, чтобы он ел твердую пищу, так как это помогает горлу быстрее зажить. Нужно пить много жидкости, избегая напитков с большим содержанием кислот (например, фруктовых соков), так как от них будет щипать горло. Важно убедиться, что ребенок регулярно чистит зубы, чтобы в рот не попала инфекция.

Послеоперационное кровотечение — достаточно распространенное осложнение при тонзиллэектомии — кровотечение в том месте, где были удалены миндалины. Оно может начаться в первые 24 часа после операции и вплоть до 10 дней после нее. Послеоперационное кровотечение случается в среднем у одного ребенка из 100 и у одного взрослого из 30.

Незначительное кровотечение обычно не представляет повода для беспокойства, так как чаще всего прекращается самостоятельно. Полоскание горла холодной водой зачастую может остановить кровотечение, так как холодная вода сужает кровеносные сосуды. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть обильным, отчего у людей бывает кашель или рвота с кровью. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. В результате обильного кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.

Осложнения ангины и хронического тонзиллита

Осложнения в результате этих заболеваний редки. Ниже приводятся некоторые из них.

Воспаление среднего уха (средний отит) происходит при заражении бактериями жидкости в среднем ухе между барабанной перепонкой и внутреннем ухом. Чаще всего инфекция проходит самостоятельно.

Флегмонозная ангина (гнойный тонзиллит) гораздо более редкое осложнение при тонзиллите. При ней образуется абсцесс (гнойник) между задней частью одной из миндалин и стенкой горла. Если ваш ребенок заболел флегмонозной ангиной, симптомы будут резко обостряться. Флегмонозная ангина встречается сравнительно редко. Она развивается только у 1 из 1000 детей с тонзиллитом. Обычно лечится с использованием сочетания антибиотиков и хирургической операцией для откачки гноя из абсцесса.

Апноэ сна. Если у вашего ребенка не проходит тонзиллит или он им болеет периодически (хронический тонзиллит), это может вызывать затруднение дыхания во время сна. Этот феномен называется синдромом обструктивного апноэ сна. Как правило, ребенок не просыпается по ночам, но фаза глубокого сна нарушается. От этого ребенок днем может чувствовать себя очень усталым.

У детей с апноэ сна зачастую наблюдается громкий храп и затрудненное дыхание во сне. Если у вашего ребенка из-за тонзиллита появилось апноэ сна, обычно рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэектомия).

В наше время прочие осложнения при тонзиллите встречаются очень редко и обычно происходят только в том случае, если его не лечить:

• скарлатина — заболевание, вызывающее характерную кожную сыпь красно-розового цвета;
• ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает общее воспаление организма и такие симптомы как боль в суставах, кожные высыпания и непроизвольные судорожные движения;
• гломерулонефрит — воспаление (опухание) фильтров в почках которое может вызывать рвоту и потерю аппетита.

К какому врачу обратиться с ангиной?

При появлении острого тонзиллита (ангины) найдите терапевта или педиатра(при ангине у ребенка), которые проведут диагностику и назначат полноценное лечение. Лечением осложнений ангины и хроничекого тонзиллита обычно занимается врач узкого профиля — оториноларинголог, которого можно выбрать здесь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник