К какому врачу обращаться при ангине?

Ангина — инфекционная болезнь, которая может протекать с различной степенью сложности. Она сопровождается воспалением миндалин, которое может быть вызвано целым рядом бактерий, вирусов и грибков. Эти возбудители внедряются в организм как при контакте с заражённым человеком, так и из внутренних органов самого больного. Очагами заражения могут быть локализации хронических внутренних инфекций: гайморит, кариес и пр.

Заболевание осложнено тем, что при нём выделяется большое количество токсинов, вызывающее резкое ухудшение состояния. Кроме того, инфекционный процесс поражает сердце, суставы, почки, а в четверти случаев приводит к осложнениям.

Причины

Ангина в подавляющем большинстве случаев начинается с попадания в организм человека специфического стрептококка группы А, относящегося к вирусам. Реже болезнь становится причиной действия и развития таких микробов:

• стафилококки;
• аденовирусы 1-9 типа;
• вирус герпеса;
• пневмококки;
• вирус Коксаки;
• грибки Кандида и пр.

Самый распространённый путь распространения ангины – воздушно-капельный, при котором вдыхаются капельки жидкости, попавшие от больного человека к здоровому. Заболевание наступает не в 100% случаев, но более вероятным его делает пересушенный воздух непроветриваемого помещения и несоблюдение личной гигиены.

Более подвержены развитию ангины люди при действии таких предрасполагающих факторов:

• снижение иммунного статуса;
• локальное переохлаждение ног, шеи или всего организма;
• стрессы, несбалансированное питание, недосып;
• приём сильных препаратов, снижающих защитные силы организма;
• наличие ОРВИ;
• носоглоточные полипы;
• аллергия в стадии ремиссии;
• паразитарные инфекции.

Симптомы

Симптомы ангины очень похожи на простуду, но выражены гораздо сильнее. Общими признаками являются:

• боль в горле и затруднение глотания;
• боль в суставах;
• слабость и признаки интоксикации;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• опухание и отвердевание шейных и ушных лимфоузлов.

Дальнейшее развитие симптомов отличается в зависимости от формы болезни:

• Катаральная ангина. Горло выглядит красным, миндалины отёчные, болезненные при нажатии. Развитие симптомов происходит быстро с ростом температуры до 39°С.
• Фолликулярная ангина. Воспаляются не только миндалины, но и задняя стенка глотки. На миндалинах появляются пузырьки с гнойным содержимым, которое через время прорывает и стекает. Опасна высоким риском осложнений.
• Лакунарная. Вызывает сильную интоксикацию, так как гной локализуется в лакунах – складках миндалин, откуда её отток затрудняется. Часто переходит в тонзиллит хронического течения.
• Язвенно-некротическая ангина. Поражённые участки отмирают, и к этому моменту сильная боль утихает, но присутствует ощущение инородного тела на задней стенке верхнего нёба и появляется особенный неприятный запах из ротовой полости. Язвенно-некротическая форма часто происходит с понижением температуры после острого периода, что может вызвать иллюзию выздоровления. Нередко провоцирует осложнения с последующими признаками сильной интоксикации.

К какому врачу идти

У пациентов, которые подозревают у себя ангину, возникают вопросы, к кому обращаться, что делать для проведения диагностики и какой врач должен проводить лечение. При катаральной форме без осложнений диагностикой и лечением занимается терапевт, который в амбулаторном режиме назначает обследование и курс лечения.

Если же к заболеванию присоединяются осложнения, то необходимо обращаться к отоларингологу (ЛОРу). В ряде случаев для быстрой стабилизации состояния может понадобиться помещение больного в стационар инфекционного отделения. Иногда при специфических осложнениях приходится обратиться за консультацией также к таким узким специалистам, как кардиолог, нефролог или ревматолог.

Диагностика

На приёме у врача проводится визуальный осмотр миндалин и лимфоузлов, которого иногда достаточно для установления первичного диагноза. Для его подтверждения могут понадобиться такие анализы:

• анализы крови и мочи;
• бакпосевы мазка с миндалин;
• ПЦР-реакция;
• В редких случаях – МРТ.

Лечение

На основе полученных данных лечащий врач назначает курс лечения. Оно подразумевает медикаментозную терапию антибиотиками, противовирусными или антимикотическими средствами в зависимости от типа возбудителя. Для быстрого снижения симптомов ангины рекомендуют частое полоскание горла антисептическими средствами и обработку спреями.

Для борьбы с высокой температурой назначают жаропонижающие, а для снижения отёка глотки – антигистамины. Нередко курс лечения ангины проходит в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это помогает избежать развития осложнений и сократить время терапии. Физиотерапевт может проводить сеансы криотерапии, лазеротерапии, электрофореза и пр.

При соблюдении всех правил и рекомендаций пациенту должно стать легче в течение нескольких суток, в противоположном случае возможно развитие тяжёлых осложнений, таких как пиелонефрит, абсцессы, поражения почек и сепсис.

На время лечения ангины пациент должен соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости и употреблять мягкую пищу, не доставляющую болезненных ощущений при глотании.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное воспаление небных миндалин и слизистой оболочки ротоглотки. Диагностикой и лечением занимаются терапевты, отоларингологи и инфекционисты. С подозрением на ангину посещают любого из этих врачей, но лучше сделать выбор, опираясь на симптомы, форму и причины заболевания.

Терапевт

При первых признаках болезни надо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Терапевт лечит катаральную форму ангины (неосложненную), которая проявляется симптомами:

• першением и болью в горле;
• покраснением слизистой и отечностью миндалин;
• ростом температуры (часто до 39 °С);
• трудностью при глотании;
• ростом регионарных лимфоузлов.

Обращаясь к участковому терапевту, надо описать жалобы и уже принятые меры лечения. После осмотра врач назначит терапию и дополнительные методы диагностики (лабораторные анализы). Амбулаторное лечение включает прием противовирусных, антибактериальных препаратов и других противовоспалительных лекарств.

Отоларинголог

Неосложненную ангину лечит преимущественно терапевт, напрямую к ЛОРу обращаться можно, но нецелесообразно. Ухудшение состояния, неэффективность лечения, развитие осложнений требует посещения отоларинголога. К нему может направить пациента терапевт, выявив более тяжелые формы ангины (фолликулярную, лакунарную, язвенно-некротическую), вторичный тонзиллит, спровоцированный специфической флорой, сопутствующие заболевания (синусит, конъюнктивит, отит, ларинготрахеит).

Требуется сразу посетить отоларинголога при симптомах ангины, которые сопровождаются возникновением:

• гнойной слизи;
• слезотечения, гиперемии глаз;
• отека слизистой глотки;
• боли в ухе, выделений;
• выраженной заложенности носа.

Важно немедленно обращаться к врачу при появлении сопутствующих симптомов, поскольку это грозит серьезными осложнениями: снижением зрения, заболеваниями суставов, почечной и печеночной недостаточностью, сепсисом. Такие последствия характерны для гнойных форм болезни, когда инфекция попадает в кровь и лимфу. ЛОР лечит и ангину, которая появилась на фоне иных заболеваний (сифилиса, тифа).

Визит к врачу включает опрос, фарингоскопический осмотр пациента, назначение дополнительных обследований:

• анализов крови, мочи;
• бактериологического посева;
• серологического исследования.

Отоларинголог выписывает лечение, включающее прием противовирусных препаратов, антибиотиков, иных противовоспалительных средств, местную терапию, физиопроцедуры. В запущенных случаях врач проводит операцию по удалению миндалин. Осложнения нуждаются в консультации специалистов смежных специальностей: окулиста, ревматолога, кардиолога, нефролога.

Инфекционист

Острая первичная ангина не требует посещения инфекциониста — достаточно терапевта или ЛОРа. Заболевание не опасно и при немедленном лечении имеет благоприятный прогноз.

К инфекционисту пациента направляют отоларинголог или терапевт, показания для этого:

• хронический тонзиллит неустановленной этиологии,
• неэффективность проводимой терапии;
• подозрение на вирусное происхождение болезни.

Частые рецидивы ангины — повод для тщательного обследования, направленного на выявление ее возбудителя. К таковым относятся:

• риновирусы;
• вирусы гриппа, парагриппа, кори;
• энтеровирус;
• аденовирус;
• вирус бета-гемолитического стрептококка группы А;
• спиротехи;
• стафилококки;
• пневмококковые микроорганизмы;
• веретенообразные бактерии.

После опроса и осмотра больного инфекционист назначит анализы на определение патогенной микрофлоры (серологическую диагностику, бак посев, ПЦР). В зависимости от выявленного возбудителя, назначается терапия. Поражение бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, лечится антибиотиками широкого ряда действия. Стафилококки и стрептококки уничтожаются препаратами пенициллинового ряда. Если возбудители — грибки, показаны антимикотические средства.

Какой врач лечит ангину у детей

Ангиной часто болеют дети — в раннем возрасте миндалины только развиваются и защитный ответ организма на инфекцию еще слаб. При появлении первых признаков болезни (боли, отечности в горле, повышения температуры) надо обратиться к участковому педиатру.

Обычно врача вызывают на дом, где он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Острую ангину без осложнений лечит педиатр. Если выявлены более серьезные формы болезни (гнойная), появились симптомы, указывающие на осложнения, он направит к узким специалистам — ЛОРу, инфекционисту.

Если симптомы ангины у ребенка сопровождаются болью и выделениями из уха, слезотечением, сильной заложенностью носа, появлением гноя, лучше сразу обратиться к ЛОРу.

Как записаться к врачу на прием

Ангина проходит преимущественно остро с высокой температурой, поэтому требует незамедлительного обращения к доктору. По записи это часто сделать не удается, поэтому надо вызвать его на дом.

При хроническом течении инфекции, если нет температуры, можно записаться на прием к отоларингологу или инфекционисту. На бесплатное обследование дает направление терапевт, поэтому предварительно нужно посетить его. К участковому врачу можно прийти по записи или обратиться к дежурному доктору (и в выходные). Нужно иметь при себе паспорт и полис.

Можно ли вызвать врача на дом

Ангина — воспалительное заболевание, для которого свойственны интоксикация и температура до 39 градусов. В таком состоянии идти на амбулаторный прием нельзя, надо вызвать участкового терапевта на дом. Он определит тактику лечения и, если нужно, направит к узкоспециализированным специалистам.

Рецидивирующее течение ангины, отсутствие температуры допускает амбулаторный прием —потребуется провести дополнительное обследование, включающее лабораторные анализы.