Эталон ответов
Содержание статьи
1 в 2 б 3 а 4 в 5 в 6 в 7 г 8 а 9 б 10 а 11 в 12 б 13 б 14 г 15 б 16 г 17 а 18 в 19 б 20 г 21 б 22 в 23 в 24 б 25 в 26 б 27 а 28 г 29 в 30 а 31 б 32 в 33 б 34 б 35 в 36 а 37 г 38 г 39 б 40 а 41 в 42 а 43 а 44 б 45 а 46 а 47 в 48 б 49 в 50 б 51 б 52 б 53 а 54 в 55 г 56 б 57 в 58 б 59 б 60 г 61 а 62 б 63 в 64 г 65 а 66 а 67 б 68 б 69 г 70 б 71 г 72 в 73 г 74 г 75 в 76 г 77 а 78 г 79 в 80 г 81 а 82 в 83 г 84 в 85 в 86 г 87 г 88 а 89 б 90 в 91 а 92 г 93 г 94 а 95 б 96 г 97 г 98 а 99 а 100 в
Кардиология
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк группы А
б) золотистый стафилококк
в) кишечная палочка
г) пневмококк
2. Ревматизм развивается после ангины через
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 2-3 недели
г) 1-3 месяца
3. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
а) 1-2 года
б) 5-7 лет
в) 7-15 лет
г) 18-25 лет
4. Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
а) атеросклерозе
б) гипертонической болезни
в) ишемической болезни сердца
г) ревматизме
5. При ревматизме чаще поражается клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
6. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
а) деформирующем остеоартрозе
б) ревматоидном артрите
в) ревматическом полиартрите
г) подагре
7. При малой хорее поражается система
а) нервная
б) сердечно-сосудистая
в) пищеварительная
г) дыхательная
8. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) стойкая деформация кисти
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
9. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) «сосудистые звездочки»
в) кольцевидная эритема
г) эритема по типу «бабочки»
10. Наиболее частый исход ревмокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) стенокардия
11. При ревматизме в активную фазу в анализе крови наблюдается
а) уменьшение лейкоцитов
б) уменьшение СОЭ
в) снижение сиаловых кислот
г) увеличение титра антистрептолизина О
12. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
а) антибиотиками
б) гипотензивными
в) диуретиками
г) нестероидными противовоспалительными
13. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) ампициллин
б) бициллин-5
в) верошпирон
г) супрастин
14. Бициллинопрофилактика проводится при
а) атеросклерозе
б) гипертонической болезни
в) ревматизме
г) ревматоидном артрите
15. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
а) 6 месяцев
б) 1 года
в) 2 лет
г) 5 лет
16. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
17. Жалобы больного при компенсированной недостаточности митрального клапана
а) головная боль
б) одышка
в) отеки
г) жалоб нет
18. Цвет кожных покровов при митральном стенозе в стадии декомпенсации
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
19. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
а) инфаркте миокарда
б) стенокардии
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
20. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального
г) трехстворчатого
21. Данные аускультации при митральной недостаточности
а) диастолический шум на верхушке
б) систолический шум на верхушке
в) диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
г) систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
22. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
23. Высокое пульсовое АД наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
24. Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального
г) трехстворчатого
25. Кровохарканье является частым признаком
а) аортальной недостаточности
б) инфаркта миокарда
в) стенокардии
г) митрального стеноза
26. При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
27. Клинические симптомы инфекционного миокардита
а) лихорадка, боли в области сердца, одышка
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) тошнота, рвота, понос
г) отеки, гематурия, гипертензия
28. При миокардите назначается диета №
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
29. Боль при инфаркте миокарда купируется
а) статинами
б) бета-блокаторами
в) диуретиками
г) наркотическими анальгетиками
30. Заболевание миокарда неизвестной этиологии — это
а) инфекционный миокардит
б) ревматический миокардит
в) кардиомиопатия
г) алкогольная миокардиодистрофия
31. Лечение гипертонической болезни П стадии проводят
а) постоянно
б) коротким курсом
в) при ухудшении эпизодически
32. При сухом перикардите аускультативно определяется
а) крепитация
б) сухие хрипы
в) усиление тонов
г) шум трения перикарда
33. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) лежа на боку
г) сидя с наклоном туловища вперед
34. Аускультативный признак экссудативного перикардита
а) акцент второго тона на аорте
б) акцент второго тона на легочной артерии
в) усиление первого тона на верхушке сердца
г) ослабление тонов сердца
35. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
а) влево
б) вниз
в) вправо
г) во все стороны
36. Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни
а) нервно-психическое перенапряжение
б) достаточная физическая активность
в) рациональное питание
г) стрептококковая инфекция
37. Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
а) обмороке
б) коллапсе
в) гипертоническом кризе
г) стенокардии
38. При гипертоническом кризе аускультативно отмечается
а) ослабление первого тона на верхушке
б) ослабление второго тона на верхушке
в) акцент второго тона на аорте
г) акцент второго тона на легочной артерии
39. При лечении гипертонической болезни применяют
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
40. Осложнение гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
41. У больного на фоне гипертонического криза появились удушье
и обильная пенистая розовая мокрота — это
а) крупозная пневмония
б) легочное кровотечение
в) отек легких
г) тромбоэмболия легочной артерии
42. Твердый, напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) обмороке
в) коллапсе
г) кардиогенном шоке
43. При гипертоническом кризе применяют
а) анальгин, димедрол
б) баралгин, мезатон
в) клофелин, лазикс
г) морфин, кордиамин
44. Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической болезнью в течение года
а) 1
б) 2
в) 3
4 г)
45. Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
а) ухудшение клинических показателей
б) улучшение качества жизни
в) увеличение числа инфарктов миокарда
г) увеличение числа инсультов
46. Фактор риска развития атеросклероза
а) гиперхолестеринэмия
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
47. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
48. Осложнение атеросклероза
а) асцит
б) инфаркт миокарда
в) пиелонефрит
г) пневмония
49. Антиатерогенными являются липопротеиды
а) высокой плотности
б) низкой плотности
в) очень низкой плотности
50. При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
51. Факторы, препятствующие развитию атеросклероза
а) занятия физической культурой
б) курение
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание
52. Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
53. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами в возрасте до 50 лет
а) выше
б) ниже
в) такой же
54. Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку,
продолжительностью 5-10 минут, характерны для
а) бактериального эндокардита
б) инфаркта миокарда
в) ревматического эндокардита
г) стенокардии
55. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
а) первый
б) второй
в) третий
г) четвертый
56. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
а) первый
б) второй
в) третий
г) четвертый
57. Неотложная помощь при приступе стенокардии не брать!
а) сальбутамол ингаляционно
б) димедрол подкожно
в) преднизолон внутрь
г) нитроглицерин под язык
58. Аэрозольная форма нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
59. Для расширения коронарных артерий применяют
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
60. Продукты, богатые калием
а) изюм, курага
б) конфеты, печенье
в) молоко, творог
г) мясо, рыба
61. При лечении стенокардии применяют
а) аспирин, целанид
б) аспаркам, дигоксин
в) дибазол, папаверин
г) изосорбид-5-мононитрат, атенолол
62. При стенокардии напряжения IIIФК больной может работать
а) библиотекарем
б) водителем
в) шахтером
г) летчиком
63. Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии
а) назначение группы инвалидности
б) переход из II-го вIII-й функциональный класс
в) переход из III-го во II-й функциональный класс
г) увеличение трудопотерь
64. Местное артериальное малокровие — это
а) анемия
б) ишемия
в) гипоксия
г) гипоксемия
65. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
66. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
а) перикардит
б) коллапс
в) синусовая тахикардия
г) фибрилляция желудочков
67. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, лимфаденопатия
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
68. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда
а) гиперпротеинемия
б) гипохолестеринемия
в) гиперферментемия
г) гипоферментемия
69. Неотложная помощь при инфаркте миокарда
а) валидол, лазикс
б) корвалол, пентамин
в) морфин, гепарин
г) папаверин, атропин
70. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец
а) Р
б) Q
в) R
г) S
71. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
а) гипертонической болезни
б) инфаркте миокарда
в) кардиосклерозе
г) стенокардии
72. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим
а) строгий постельный
б) постельный
в) полупостельный
г) амбулаторный
73. Транспортировка больного с инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
74. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
75. Коллапс — это проявление острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
76. Неотложная помощь при коллапсе
а) атропин, пенициллин
б) баралгин. гемодез
в) мезатон, полиглюкин
г) преднизолон, лазикс
77. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при
а) бронхоспазме
б) коллапсе
в) обмороке
г) отеке легких
78. Основной симптом сердечной астмы
а) инспираторное удушье
б) головокружение
в) тошнота
г) экспираторное удушье
79. Показание для наложения венозных жгутов на конечности
а) бронхиальная астма
б) обморок
в) стенокардия
г) отек легких
80. При острой правожелудочковой недостаточности наблюдается
а) брадикардия
б) гиперемия кожных покровов
в) бледность
г) асцит
81. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
а) инфаркте миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
82. Скопление отечной жидкости в полости перикарда — это
а) анасарка
б) асцит
в) гидроперикард
г) гидроторакс
83. Скопление отечной жидкости в полости плевры — это
а) анасарка
б) асцит
в) гидроперикард
г) гидроторакс
84. Массивные, распространенные по всему телу отеки — это
а) анасарка
б) асцит
в) гидроперикард
г) гидроторакс
85. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на ногах
г) вечером на лице
86. При наличии отеков больному рекомендуют
а) ограничение приема жидкости и соли
б) ограничение приема белков и жиров
в) увеличение приема жидкости и соли
г) увеличение приема белков и жиров
87. При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) глюкокортикостероиды, цитостатики
г) ингибиторы АПФ, диуретики
88. При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) полусидячее
89. При отеке легких на фоне низкого давления применяют
а) нитроглицерин, пентамин
б) аминокапрновая кислота, викасол
в) сальбутамол, адреналин
г) добутамин, преднизолон
90. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
а) надпочечниковой
б) печеночной
в) почечной
г) сердечной
91. Экстрасистолия — это
а) уменьшение ЧСС
б) увеличение ЧСС
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
92. Сердечная астма — это проявление острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
93. ЧСС 52 уд/мин. — это
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
94. ЧСС 100 уд/мин. — это
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
95. АД 170/100 мм рт. ст. — это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
96. Боли в животе наблюдается при форме инфаркта миокарда
а) ангинозной
б) астматической
в) аритмической
г) гастралгической
97. Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
а) ангинозной
б) астматической
в) аритмической
г) гастралгической
98. Аневризма сердца — это
а) гипертрофия левого желудочка
б) гипертрофия правого желудочка
в) уменьшение левого желудочка
г) выбухание участка сердца
99. Отек легких — это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
100. При отеке легких на фоне высокого артериального давления применяют
а) нитроглицерин, мезатон
б) нитроглицерин, пентамин
в) сальбутамол, адреналин
г) аминокапроновая кислота, викасол
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Ревматизм: причины и диагностика
Что это такое?
Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. Оно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и суставы.
Причины
«Запускают» болезнь особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Однако ревматизм может стать последствием этой инфекции только в том случае, если у человека имеются определенные дефекты иммунной системы. По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.
Факторы риска развития ревматизма :
- наличие ревматизма или системных заболеваний соединительной ткани у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры)
- женский пол
- возраст 7 — 15 лет
- перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые инфекции носоглотки
- содержание в организме особого белка — В-клеточного маркера D8/17
Что происходит?
Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система человека начинает бороться с ним, вырабатывая специфические антитела. Они «узнают» стрептококк по особым молекулам на его поверхности. Однако в соединительной ткани и сердечной мышце предрасположенных к ревматизму людей содержатся сходные по структуре молекулы. И антитела атакуют ткани собственного организма. Это приводит к развитию воспалительного процесса в соединительной ткани, преимущественно в сердце и суставах. При этом ткань может деформироваться — так возникают пороки сердца и искривления суставов.
Чем проявляется?
Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает испытывать общую слабость и боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек начинает беспокоиться только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами — артриты.
Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез.
Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит одышка, слабость, потливость. Это связано с развитием воспаления сердца — ревмокардита. В 25% случаев ревмокардит приводит к формированию порока сердца.
После первой ревматической атаки через месяцы или годы могут наступать повторные со схожими проявлениями. Они также могут привести к деформациям суставов и порокам сердца.
Если ревматизмом поражена нервная система, у больного появляются непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей, туловища). Это проявляется гримасами, вычурными движениями, нарушением почерка, невнятностью речи и носит название малой хореи (старое название — пляска святого Витта). Такое расстройство встречается у 12-17% больных ревматизмом, чаще у девочек 6-15 лет.
Диагноз
Поставить диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы не ошибиться, он должен провести комплексное обследование.
Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для того, чтобы выявить признаки воспаления.
Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания и достигают максимума к 3-6 неделе.
Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов поможет рентгеновский снимок. При необходимости проводят также артроскопию, биопсию сустава, диагностическую пункцию сустава с исследованием суставной жидкости.
При ревматическом повреждении других органов могут понадобиться консультации профильных специалистов.
Источники
- Sun LX., Wang Q., You Y., Chang XY., Bai W., Ruan GR., Chen M., Wang X., Feng YL., Qian JM. [The 488th case: chronic diarrhea and abnormal liver ]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.492-496; PMID:33906283
- Sun YH., Chen K., Chen X., Gu WJ., Guo YL., Li YJ., Liu T., Peng DQ., Mu YM., Ma CS. [Expert consensus on the management of diabetic patients with cardiovascular diseases]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.421-437; PMID:33906272
- Авторы не найдены [2020 Chinese expert-based consensus ement regarding the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.406-420; PMID:33906271
- Wang Q., Li MT., Zeng XF. [To accumulate clinical evidence and improve the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary hypertension in China]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.396-399; PMID:33906269
Источник