Эпидемиология и противоэпидемические мероприятия при ангине.

При появлении заболеваний стрептококковым тонзиллитом (далее — ангиной) в воинской части проводится комплекс санитарно-противозпидемических (профилактических) мероприятий: активное раннее выявление больных, их изоляция, госпитализация и лечение; организация и проведение эпидеми ологического наблюдения за очагом в течение семи суток с мо мента изоляции последнего больного; рассредоточение личного состава неблагополучных по ангине подразделений; проветри вание помещений казарменно-жилищного фонда и служебных помещений; проведение текущей и заключительной дезинфекции; усиление медицинского контроля за технологией при готовления и сроками хранения готовой пищи; временное запре щение общих мероприятий (собраний, просмотров кинофильмов и т.д.),

Эпидемиология стрептококковых ангин.

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемоли- тическими стрептококками группы А (streptococcus pyogenes). Кроме того в качестве этиологических агентов ангины могут выступать стрептококки группы С и J, а также патогенные стафилококки. Источником инфекции являются больные различными клиническими фор- мами ангин и носители патогенных стрептококков. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 суток. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путём. При определёных условиях возможен и алиментарный путь передачи возбудите- ля. Алиментарные (пищевые) вспышки ангины среди военнослужащих возни- кают возникают при недостаточном медицинском контроле за работниками питания и связаны с заражением пищи больными острыми стрептококковыми заболеваниями.Большую роль в эпидемиологии алиментарных заражений воз- будителями ангины играют нарушения технологии приготовления и хранения готовой пищи. Сезонные подъёмы заболеваемости ангиной в воинских коллективах связаны с приёмом молодого пополнения. Наиболее высоких уровень забо- леваемости обычно регистрируется в учебных частях и подразделениях.

Вопрос 15

Биологическая разведка

Биологическая разведка (БР) — совокупность мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб, по выявлению и сбору всех видов информации о подготовке и применении против­ником БО, включая установление факта и определение вида ис­пользованных биологических поражающих агентов (БПА), а также оповещение о биологическом заражении.

Проведение БР организует соответствующий штаб с привлече­нием всех родов войск, специальных войск и служб.

Возможность и степень подготовки противника к применению БО оценивают путем анализа технических, агентурных и др. разве­дывательных данных о наличии у противника ББП и средств дос­тавки их к целям, выдвижении к районам боевых действий специ­альных частей и других данных, которые свидетельствуют о под­готовке к применению БО.

Разведывательные данные могут быть получены также при доп­росе пленных, перебежчиков, захвате документов (в том числе ме­дицинских), образцов вооружения и боевой техники противника. Кроме того, при выявлении намерений противника по примене­нию БО могут иметь значение серологические исследования крови военнопленных и перебежчиков.

Время, район и способы применения противником БО уста-

навливаюся:

— наблюдательными постами (пунктами), наблюдателями, под­разделениями войск РХБЗ. а также подразделениями, высылаемы­ми в разведку и охранение — по внешним признакам: обнаружение средств доставки, наличие туманообразного следа за низко летящи­ми самолетами (крылатыми ракетами), глухие разрывы боеприпа­сов, обнаружение оболочек и частей специальных боеприпасов, ка­пель жидкости и порошкообразных налетов на различных объектах, выявление скоплений членистоногих, погибших грызунов и т.п.;

— подразделениями разведки войск РХБЗ и специальными ла­бораториями (ЛМВ, ЛМП, ПБЛ) медицинской (ветеринарно-са-нитарной) службы, оснащенными автоматическими приборами (АСП) неспецифической биологической разведки, обеспечиваю­щими в течение 1 -2 мин выявление в воздухе аэрозолей ББС без определения видовой принадлежности входящих в их состав БПА.

Данные о факте применения противником БО немедленно пе­редают в вышестоящий :.штаб, осуществляющий оповещение войск

в установленном порядке.

Важнейшей составной частью БР является индикация БС, вклю­чающая:

— неспецифическую индикацию (неспецифическая биологичес­кая разведка), в задачу которой входит своевременное установле­ние факта применения противником БО;

— отбор проб и доставку их в лаборатории медицинской и

ветеринарно-санитарной служб;

— специфическую индикацию (биологический контроль), ос­новной задачей которой является подтверждение факта примене­ния БО, определение видовой принадлежности (идентификация) и выявление особых свойств (устойчивость к лекарственным пре­паратам и др.) примененных противником БПА.

При обнаружении АСП аэрозолей БС в воздухе или выявлении внешних признаков применения противником БО силами и сред­ствами войск РХБЗ, медицинской и ветеринарно-санитарной служб производят отбор проб для специфической индикации.

Войска РХБЗ отбирают пробы воздуха, оболочки и содержимое ББП, а также пробы с поверхности вооружения, боевой техники, растительности и других объектов, подозрительных на заражение БС. Медицинская служба осуществляет отбор материалов от зара­женных и больных людей, сбор членистоногих-переносчиков и трупов грызунов, а также отбирает образцы пищевых продуктов, воды и других подозрительных i ta заражение объектов внешней среды. Кро­ме того, подразделения медицинской службы, оснащенные АСП, в момент прохождения облака биологическою аэрозоля через район их дислокации производят отбор проб воздуха и других объектов внешней среды наравне с подразделениями войск РХБЗ.

Ветеринарпо-санитарная служба осуществляет отбор материалов от зараженных и больных сельскохозяйственных животных, сбор членистоногих-переносчиков, трупов грызунов, а также проб фу­ража, сырья и продуктов животного происхождения и подозри­тельных на заражение объектов внешней среды.

Для отбора проб используют табельные технические средства — про­боотборники аэрозолей БС, автоматически сопряженные с приборами АСП, комплекты отбора проб на местности (КСАП, КСП-11) войск РХБЗ, медицинский комплект отбора проб (МКОП) и медицинский прибор химической разведки (МПХР), содержащие необходимый ин­струментарий для взятия образцов и герметичную тару.

Порядок доставки отобранных проб в лаборатории медицинс­кой и ветеринарно-санитарной служб для специфической индика­ции (биологического контроля) и прохождения доклада о полу­ченных результатах определяется планами РХБ-защиты соедине­ний и объединений.

В лабораториях медицинской и ветеринарно-санитарной служб в первую очередь исследуют пробы воздуха, оболочки и содержи­мое ББП, носоглоточные смывы и другие материалы от заражен­ных и больных (подозрительных на заболевание) людей, смывы с поверхностей защитной одежды, вооружения, техники и других объектов внешней среды, а также зоопаразитологические материа­лы — кровососущих членистоногих-переносчиков, органы и ткани от грызунов и др. животных.

Специфическую индикацию проводят в соответствии с Руко­водством по индикации и идентификации биологических средств путем лабораторного экспресс-анализа проб с помощью метода флюоресцирующих антител (МФА) и реакции непрямой гемаг-глютинации (РНГА) в два последовательных этапа (в нативной пробе и после биологического обогащения). При наличии в лабора­тории соответствующего материально-технического обеспечения, дополнительно можно использовать более современные методы экспресс-анализа — иммуноферментный анализ (ИФА) и полиме-разную цепную реакцию (ПЦР).

Проведение специфической индикации БПА (биологический контроль) организует начальник медицинской службы фронта (флота), военного округа, армии (флотилии), других объединений и соединений. Руководство проведением биологического контроля возлагается на главного санитарного врача фронта (флота), воен­ного округа, армии'(флотилии) и начальника подчиненного им санитарно-эпидемиологического учреждения.

Распределение средств биологического контроля по районам (зо­нам) ответственности определяется планами медицинского обес­печения.

Организация специфической индикации БПА предусматривает преемственность исследований, проводимых в СЭЛ дивизии, СЭО амедбр и СЭО фронта и им равным в структуре медицинской службы ВМФ. При этом объем исследований возрастает, начиная от вой­сковою звена до фронтового.

СЭЛ дивизии и им равные подразделения (ПСЭЛ: ОСЭР) проводят сортировку поступивших проб, перевод их в жидкую фазу и обеспечивают их пересылку в СЭО амедбр и СЭО фронта, оставляя для себя, часть каждой пробы. Специфическую индика­цию проводят в сокращенном объеме (без биологического обога­щения проб) только в отношении Б ПА-возбудителей высококон­тагиозных инфекций (чума, натуральная оспа) и обладающих вы­сокой устойчивостью во внешней среде (сибирская язва, Ку-ли~ хорадка), а также исследуют пробы на содержание в них ботули-нического токсина. При усилении подразделений объем исследова­ний может быть расширен.

СЭО амедбр и СЭО фронта выполняют специфическую инди­кацию БПА в полном объеме. При получении в СЭО амедбр сомни­тельных результатов, а также выделении БПА с ранее неизвестны­ми свойствами исследуемые пробы равно, как и выделенные куль­туры, подлежат направлению в СЭО фронта или специализирован­ные лаборатории научно-исследовательских учреждений страны.

Менингококковая инф

Заболевание, проявл различ клинич формами и вызываемое менингоккоом(нейсерия). Осн формой инф – носительство. У части зараженных- местные восп реакц -назофарингит, генерализ формы- цереброспинальный менингит,септицемия.. анторпоноз. Длительность последн опидемии обуслов серотипом А.

Генерализации способств ряд возб-й, вызывающ респирароные инф.

Инкуб пер-д 2-6,10-11 дн.

Источник инф- наиб эпидем значение- больные назофарингитом, носители. Осн место локализации возбудетеля- слизистая носоглотки, носа..

Механизм передачи – возд=капельный. При менингококк инф выраб иммунитет, напряженность и продолжит не определены.

противоэпид меропр – при угрозе роста заболев-↑ разъяснит работа среди родителей, детей до 1 года. вакцинация пртив групп А,С. При возникноении генерализ форм- немедленная изоляция, госпитализация. Выписка ч.з 3 нед с учетом бактер данных. Обследов на носительство в очагах. Изоляция носителей эпидемиологического штамма.

цель эпид надзора – предупрежд смерт исходов , лечение б-х назофарингитом, санация носителей.бензилпеницил по 300 тыс ед вм, бициллин1,5. соблюдения правил личной гигены, закаливание. Предупрежд переохлажд. Вакцинация против серотипов А В.