Язык малинового цвета у взрослых и детей: что означает, причины

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

О наличии того или иного заболевания часто свидетельствует изменение нормального цвета языка, и малиновый язык (красно-пурпурный или розово-красный) также является важным диагностическим признаком.

Кстати, единых критериев определения цвета языка до сих пор нет, а в традиционной японской медицине (медицине Кампо) при определении болезней различали бледный, бледно-красный, красный, малиновый и пурпурный цвет языка, хотя «цветовых вариантов» намного больше…

Причины малинового языка

Отчего язык может приобрести такой цвет, то есть, малиновый язык симптом какого заболевания?

!!!Если диффузно покрасневший и опухший малиновый язык у ребенка (зарубежные педиатры называют его клубничным) наблюдается через несколько дней после лихорадки, боли в горле и появления шершавой сыпи (сначала на шее и груди, а затем и на всем теле), то это скарлатина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). При этом, в первые три дня болезни язык покрывается густым белым налетом, который вскоре исчезает, а на языке малинового цвета отчетливо видны гипертрофированные рецепторные сосочки. Какие еще симптомы наблюдаются при данном заболевании, читайте в публикации – Скарлатина у детей.

Стрептококковое воспаление глотки (фарингит) и ангина (тонзиллит) проявляются не только болью в горле. Наблюдаются такие симптомы, как диффузное покраснение всех структур в глотке и слизистой ее задней стенки – пылающий зев, малиновый язык при этом может быть покрыт налетом (грязно-белого цвета). [1]

Пульмонологи нередко наблюдают малиновый язык при пневмонии (стафило- или стрептококковой).

Малиновый язык, сыпь и температура (до+38-40°С) появляются при таком сапронозном инфекционном заболевании, как псевдотуберкулез или экстраинтестинальный иерсиниоз, который вызывают переносимые грызунами иерсинии (Yersinia pseudotuberculosis). При скарлатинозной форме данной болезни отмечаются такие симптомы, как лихорадка; мелкая красная сыпь на теле (особенно густая в складках кожи); гиперемия конечностей, шеи, лица, небных миндалин и яркий малиновый язык; головная боль.

Во многом схожи проявления болезни Кавасаки – поражающего маленьких детей идиопатического слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома, а также мультисистемного воспалительного синдрома у детей.

Пернициозная анемия, которая развивается при дефиците в организме цианокобаламина (витамина В12) проявляется отсутствием аппетита, неприятными ощущениями в эпигастральной области и увеличением размеров селезенки; ее классическим симптомом считается малиновый лакированный язык (с атрофией сосочков на его дорсальной поверхности), а также малиновый язык и жжение (глоссодиния) с парестезией языка (глоссалгией).

Малиновые губы и лакированный малиновый язык при циррозе – хроническом поражении печени с трансформацией большей части ее паренхимы в рубцовую и соединительную ткань – специалисты относят к специфическим симптомам, которые появляются по мере прогрессирования болезни. При этом малиновый печеночный язык сочетается с такими симптомами, как ладонная и подошвенная эритема (выраженное покраснение ладоней и стоп), телеангиоэктазия – просвечивание сквозь кожу небольших скоплений мелких кровеносных сосудов, а также пожелтение кожи и слизистых оболочек (из-за накопления билирубина).

Также атрофия сосочков языка при его малиновом цвете может быть одним из симптомов воспаления толстой кишки – неспецифического язвенного колита, рака желудка, глюкагономы поджелудочной железы.

Малиновый язык у взрослого часто бывает при заболеваниях желудка. Так, малиновый язык с белым налетом на его спинке – признак вызванного Helicobacter pylori гастрита или язвенной болезни желудка. Если при этом малиновый язык с трещинами, то гастрит гиперацидный – с повышенной кислотностью желудочного сока. Также при гастрите может быть только кончик языка малинового цвета.

А малиновое пятно на языке появляется не только вследствие поражения верхней части желудочно-кишечного тракта, но может быть признаком эритроплакии полости рта.

Среди симптомов тяжелых отравлений (грибами, солями тяжелых металлов), синдрома токсического шока при некоторых бактериальных инфекциях, хронической почечной недостаточности медики отмечают темно-малиновый язык.

Малиновый язык у пожилых людей связывают с несколькими причинами. Во-первых, это недостаток в рационе белков и витаминов группы В (тиамина, рибофлавина, пиридоксина); во-вторых, это вызываемый ношением зубных протезов глоссит; в-третьих, идиопатическое варикозное расширение на нижней поверхности языка. При этом малиновый язык и сухость во рту (ксеростомия) с ощущением жжения во рту и снижением чувствительности вкусовых рецепторов могут быть обусловлены обструкцией слюнных протоков при воспалении слюнных желез (сиаладените). [2]

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Наконец, изменение цвета языка и слизистой оболочки полости рта – в виде развитии красного плоского лишая – возможно в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Например, малиновый язык после антибиотиков (особенно группы тетрациклина) – одно из их возможных побочных действий.

Патогенез

Разветвленная капиллярная сеть языка в его поверхностных слоях связана с рецепторными сосочками. Патогенез такого симптома, как покраснение языка или приобретение им малинового цвета при наличии инфекции обусловлен реакцией на попадание в кровь токсинов бактерий, приводящее к расширению капилляров и притоку крови. [3]

При заболеваниях другой этиологии происходит активизация цитокинов, макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, отвечающих за вазодилатацию медиаторов, что приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости их стенок и диапедезу – просачиванию эритроцитов крови и других ее элементов во внутрисосудистое пространство.

Диагностика малинового языка

Учитывая наличие такого признака, как малиновый язык, диагностика, в том числе дифференциальная диагностика, должна определить причину появления данного симптома.

В случаях скарлатины у детей педиатры, как правило, не испытывают затруднений.

В других случаях обследование включает осмотр полости рта, анализы крови (общий и биохимический, иммуноферментный на антитела, на уровень витамина В12, на уровень сахара и др.); анализы мочи и кала. При необходимости берется мазок из глотки и проводится исследование глотки. [4]

Инструментальная диагностика проводится с использованием ларингоскопии, фарингоскопии, УЗИ желудочно-кишечного тракта, эхосонография печени др.

Осложнения и последствия

Осложнения такого симптома, как зык малинового цвета, врачами не наблюдались, а вот последствия той же скарлатины могут включать: инфекции уха, абсцесс глотки, синусит, пневмонию, менингит, ревматическую лихорадку, почечную или сердечную недостаточность.

Поздние осложнения болезни Кавасаки могут развиваться у взрослых в виде острых коронарных синдромов.

Эритроплакия склонна к малигнизации, последствием которой является рак полости рта.

Профилактика

Как вы сами понимаете, невозможна профилактика симптома, но меры снижения риска некоторых заболеваний предпринять можно. К примеру, профилактика псевдотуберкулеза заключается в борьбе с грызунами и соблюдении санитарных правил при переработке пищевых продуктов и их хранении.

Прогноз

Излечение заболевания приводи к исчезновению его симптомов, в том числе и такого, как малиновый язык.

Источник

Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии

Из-за прямого контакта ротовой полости с окружающей средой, а также находящейся там влажной средой, полость рта постоянно подвергается атакам микробов.

Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции

Симптоматическое проявление инфекций, особенно грибковых – Candida albicans и вирусы, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом, но могут встречаться и у здоровых людей с временным снижением иммунитета.

Кандидоз может быть системным заболеванием, и в особых случаях его очень сложно лечить. Быстрое лечение важно, поскольку инфекция на самом деле опасная, и может привести к истощению и даже смерти. Поражения возникают во рту, чаще всего в виде атрофии и молочницы. Что касается языка, то он покрыт белым комковатым налетом, который может распространяться на небо, горло и пищевод. 

Кандидоз также вызывает глоссит и географический язык. Заболевание может сопровождаться изъязвлениями во рту, эрозиями и трещинами в углах рта. Все вышеперечисленные симптомы вызывают изменение интенсивности боли. Иногда возникает дисгевзия – вкусовые нарушения. При диагностике патологии важно включить в дифференциальный диагноз волосатую лейкоплакию.

Вирусы герпеса – еще один фактор, поражающий язык. Они вызывают, среди прочего: ветряную оспу, опоясывающий лишай, герпес и цитомегалию. Простота передачи и инфицирования приводит к высокому уровню заболеваемости. Инфекция может поражать различные части тела: голова и шея чаще поражаются ВПГ-1, а урогенитальная система – ВПГ-2. 

Большинство инфекций протекает бессимптомно. Остальные обычно проявляются в виде крошечных волдырей, покрывающих не только язык, но и весь рот. Они могут собираться в небольшие группы, а при лопании образуют неглубокие язвы. 

Вирус также вызывают герпангину или рецидивирующий герпетический стоматит. Иногда на языке появляется серый налет.

Герпетический стоматитГерпетический стоматит

Наиболее распространенные и известные заболевания вызываются бактериями – стрептококками из группы А. Одно из них – скарлатина – детская болезнь. Помимо других проявлений на теле, можно отметить характерные изменения языка. Вначале он облекается, то есть покрывается белым налетом. Затем соски на языке воспаляются и приобретают интенсивный красный цвет. Общий вид языка на этой стадии позволяет описать его как клубничный или малиновый.

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет. 

Читайте также:  Лечение тонзиллита у ребенка

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки. 

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Авитаминоз

Недостаток питания – частая причина изменений вида языка. Они могут проявляться по-разному и различаться по степени тяжести. Наиболее частые симптомы – жжение и боль во рту. Сосочки на языке могут сначала увеличиваться и краснеть, затем сглаживаться и постепенно исчезать. 

Язык при авитаминозеЯзык при авитаминозе

Фасцикуляции, то есть колебания отдельных мышечных волокон, являются неврологическим симптомом рибофлавинового авитаминоза. Важный фактор, определяющий дефицит витамина B 12 – глоссит, проявляющийся увеличением языка, покраснением кончика или его краев и болью, связанной с движениями. Другие симптомы включают географический язык и волосатый язык.

Анемия

Анемию часто рассматривают как заболевание, хотя на самом деле это симптомокомплекс. Часто это следствие других патологических состояний. Существует несколько типов анемии, включая железодефицитную анемию и геморрагическую анемию. 

Большему риску развития этих состояний подвержены женщины. Хотя менструация или беременность являются физиологическими состояниями, они повышают риск анемии, ведущей к изменениям во всем организме. 

Язык при анемии становится бледным, бледно-серым, иногда даже белым. Сосочки на его поверхности начинают исчезать, язык становится гладким. Могут появиться боль и жжение во рту. Иногда на языке появляются бороздки. В настоящее время дефицит железа – одна из наиболее частых потерь питательных микроэлементов, в основном, у женщин. 

Жжение во ртуЖжение во рту

Имейте в виду, что жжение с ощущением покалывания, онемения и сухости во рту часто встречается у женщин в период менопаузы. 

Диабет

Диабет, являясь метаболическим заболеванием, влияет на работу всего организма. Существует два основных типа диабета – 1 и 2, из которых последний встречается чаще. Это одна из наиболее частых причин сердечно-сосудистых осложнений или почечной недостаточности – заболеваний, которые могут закончиться преждевременной смертью. 

При гипергликемии (одно из опасных состояний при сахарном диабете) язык сухой и потрескавшийся, даже болезненный. Но это не единственный симптом. При диабете 2 типа повышенный уровень триглицеридов приводит к застою крови. Симптомы этого состояния: синюшный язык, увеличенные вены на языке или экхимоз (кровоизлияние). 

Сухой и потрескавшийся язык при диабетеСухой и потрескавшийся язык при диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое часто протекает скрыто, поэтому оральные симптомы могут быть важным предиктором. Более того, их раннее обнаружение ускоряет начало лечения, что улучшает прогноз.

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения: 

  • темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
  • трещины на языке;
  • синий или пурпурный, белый налет;
  • сухость языка. 

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастритеЯзык при гастрите

Скрининг раковых опухолей на основе языковой диагностике

Согласно текущим исследованиям, существует взаимосвязь между синевато-пурпурным цветом языка и рецидивирующим эпителиальным раком яичника, сопровождающимся увеличением количества тромбоцитов. По мнению ученых, оба симптома возникают статистически одновременно, и в такой конфигурации они важны для клинической диагностики заболевания. 

Оказалось, что пурпурный цвет характерен не только для рецидивирующего эпителиального рака яичников, но и в целом для популяции больных раком, в то время как преобладающий цвет в группе здоровых людей – красноватый. 

При раке увеличивается количество случаев с увеличением следующих параметров: 

  • толщина налета;
  • влажность;
  • зеркальный внешний вид поверхности. 

Помимо цвета и других особенностей языка, упомянутых выше, важна также бактериальная флора. Научные отчеты показывают, что относительная численность Haemophilus, Neisseria, Fusobacterium и Porphyromonas у здоровых людей была выше, чем у больных с новообразованиями.

Как меняется цвет языка во время менструального цикла

Цвет языка также меняется во время менструального цикла. 

  • В фолликулярной фазе кончик органа становится более синеватым и зеленоватым по сравнению с лютеиновой фазой. 
  • В последней фазе преобладают желтый и пурпурный цвета (смесь красного с примесью синего и анилинового). 
  • Кроме того, насыщенность пигмента во время цикла постепенно увеличивается. 

Эти различия следует учитывать при диагностике языка у женщин репродуктивного возраста.

Читайте также:  Аденоиды и ангина. Удаление аденоидов — зачем?

Псориаз

Это в первую очередь воспалительное заболевание кожи, но клинически его симптомы также могут наблюдаться во рту. 

Наиболее частые оральные проявления этого заболевания – географический язык и многочисленные трещины (так называемые щели). Статистический анализ показал более частое возникновение вышеуказанных симптомов у больных псориазом. Более того, географический язык чаще появляется в форме с ранним началом, а форма, похожая на перелом, больше в форме с поздним началом. 

Согласно последним сообщениям, географический язык чаще встречается при тяжелых формах вульгарного псориаза, что делает его появление маркером тяжести заболевания.

Ревматоидный артрит

При диагностике ревматоидного артрита на основании морфологии языка учитывается внешний вид нижней поверхности. Проведенное исследование подтвердило взаимосвязь изображения подъязычных сосудов и артрита. А именно, у 86% пациентов с РА есть расширенные сублингвальные сосуды (> 2,7 мм). Кроме того, их длина составляет более 3/5 расстояния от кончика языка до подъязычной мышцы. Интересно, что количество описанных судов превышает 2.

Подъязычные сосудыПодъязычные сосуды

Вышеупомянутые результаты исследования могут подтвердить предположение TCM о взаимосвязи между ревматоидным артритом и застоем крови.

Выводы

Язык, как орган, который можно легко увидеть, должен обязательно осматриваться врачом во время приема. Преимущество этого типа диагностики – неинвазивность и возможность многократного повторения без обременения пациента различными видами излучения или воздействием неприятных ощущений, например, связанных с введением эндоскопа. 

Выявленные изменения языка, если они сочетаются с другими симптомами, могут быть ценным диагностическим ключом. Отсутствие адекватного понимания взаимосвязи некоторых системных заболеваний с их симптомами может иметь серьезные последствия. Быстрая диагностика и проведение лечения способны предотвратить осложнения. Именно поэтому внешний вид этого органа особенно важен. 

Однако есть фундаментальная проблема – этот вид диагностики во многом зависит от знаний и опыта специалиста. Это основная причина, по которой китайская медицина не так популярна в западной культуре. Чтобы исключить эту зависимость и обеспечить объективность результатов исследования, следует опираться на компьютерный анализ данных. Благодаря машинной обработке данных можно получить довольно четкие результаты, в отличие от диагнозов, поставленных врачами традиционной китайской медицины, где комплаентность ниже. 

Источники: Мангольд А.Р., Торгерсон Р.Р., Роджерс Р.С.: Болезни языка. Clin Dermatol 2016; Роджерс Р.С., Брюс А.Дж.: Язык в клинической диагностике. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;  Гурвиц Г.Е., Тан А: Синдром черного волосатого языка. World J Gastroenterol 2014; Эйдельман Э., Чосак А., Коэн Т.: Географический язык: полигенные и связанные признаки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; Lund S, Holcomb M: Детские гемангиомы: лечение осложнений. Клинический советник 2016; Рашинг Э., Хошар А. и др.: Ятрогенная волосатая лейкоплакия полости рта: отчет о двух случаях. Дж. Кутан Патол 2011; Лян XH, Льюис Дж.. и др.: Распространенность и значение вируса папилломы человека при раке языка: опыт клиники Мэйо. J Oral Maxillofac Surg 2008; Vandergriff T: Клиника дерматологии CME / CE. Болезненные язвы на губах и языке. Клинический консультант 2011; Дудко А., Курнатовская А.Ю., Курнатовский П. Распространенность грибков в случаях географического и трещинного языка. Ann Parasitol 2013; Стейблер С.П.: Клиническая практика. Дефицит витамина B 12. N Engl J Med 2013; Наб Г.: Инструменты диагностики питания. Chiropr Econ 2013; Burkhart NW: злокачественная анемия. Rdh 2014; Тоса Х, Шимада Й. и др.: Исследование взаимосвязи между налетом на языке и поражением желудка. Гастроинтест Эндоск 1988; Японское общество восточной медицины: Введение в Кампо. Elsevier Japan KK, Токио, 2005; Хао Дж., Чжу С., Цао Р и др.: Фиолетово-голубоватый язык связан с количеством тромбоцитов и рецидивом эпителиального рака яичников. J Tradit Chin Med 2016; Shuwen H, Xi Y, Quan Q et al.: Возможный метод скрининга и ранней диагностики рака: диагностика языка. Int J Oncol 2016;  Се С.Ф., Шен Л.Л., Су С.И: Цвет языка изменяется в течение менструального цикла у женщин с эуменореей. J Tradit Complement Med 2015; Daneshpazhooh M, Moslehi H. и др.: Поражения языка при псориазе: контролируемое исследование. BMC Dermatol 2004; Lo LC, Chen CY, Chiang JY и др.: Диагностика языка в традиционной китайской медицине при ревматоидном артрите. Afr J Tradit Complement Altern Med 2013; Эбрахими Х., Поуршахиди С., Тадбир А.А., Шиан С.Б.: Связь между географическим языком и стрессом. Иранский Красный Полумесяц, Med J 2010; Ассимакопулос Д., Патрикакос Г. и др..: Доброкачественный миграционный глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Am J Med 2002; Hsu P, Huang Y, Chiang J et al.: Связь между жесткостью артерий и язычными проявлениями застоя крови у пациентов с диабетом 2 типа. BMC Complement Altern Med 2016.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Язык как инструмент диагностики многих заболеваний. О каких заболеваниях говорит внешний вид и цвет языка.
  • Часть 2. Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. заболевания.

Источник