Инкубационный период сифилиса
Содержание статьи
Заразен ли сифилис во время инкубационного периода?
Ответ однозначный – да!
На вирулентность возбудителя сифилитической инфекции относительно недавний срок заражения никак не влияет.
Высокой контагиозностью бледной трепонемы в том числе в этот период объясняется широкое и быстрое распространение инфекции.
Ведь больные могут еще не знать о своем заражении и продолжать инфицировать своих половых партнеров.
Возможна ли диагностика сифилиса в инкубационный период?
Единственным методом, который позволяет выявить в организме зараженного человека трепонему в этот период, является ПЦР.
Обнаружение возбудителя происходит путем выявления и многократной репликации его ДНК.
Для этого могут быть использованы сперма, кровь, отделяемое влагалища или сифилид.
Так можно идентифицировать трепонему даже при недавнем заражении и отсутствии каких бы то ни было симптомов.
Однако этот метод относительно дорогостоящий и не является массовым.
Поэтому не относится к стандартным методам диагностики сифилиса.
Верификация диагноза может выполняться только путем более поздней идентификации трепонем в анализе мазка из мочеполовых путей или отделяемом сифилид.
А также с помощью серологических реакций.
Иммунологические исследования составляют основу лабораторной диагностики сифилиса.
Во время инкубационного периода диагностировать сифилис крайне сложно.
Поэтому всем лицам, сексуально контактировавшим с больным, назначается превентивное лечение.
Если с момента их предполагаемого заражения прошло менее 2 месяцев.
Если же с предполагаемого момента инфицирования прошло более 2 месяцев, превентивное лечение не назначают.
А контактные лица остаются под наблюдением венеролога на протяжении 6 месяцев.
Когда начинается инкубационный период при сифилисе
При любом инфекционном заболевании, инкубацией принято считать срок от попадания инфекционного агента в организм, и до появления первой симптоматики.
В момент проникновения трепонемы начинается этот срок.
Длинна его может быть достаточно продолжительной.
Инкубационный период сифилиса у детей
В раннем возрасте, организм не защищен антителами.
Именно поэтому, срок инкубации у новорожденного может сокращаться.
Заболевание опасно и требует немедленного лечения.
Иммунная система ребенка практически полностью формируется к 6-7 годам.
После этого возраста, может наблюдаться классический инкубационный срок.
Лечение должен проводить врач венеролог.
Заподозрен сифилис: куда обратиться
Если у Вас есть симптоматика, стоит обратиться к врачу.
Диагностикой и лечением заболевания занимается венеролог.
Проблема сифилиса настолько распространена, что существует отдельная медицинская специальность: врач сифилидолог.
Он проводит полную диагностику, определит наличие осложнений.
Специалист подбирает оптимальную схему введения препарата и дозировку.
Помощь можно получить в КВД по месту жительства или в частной клинике.
Что выбрать?
Дело в том, что при инкубационном периоде большинство классических тестов на сифилис будут показывать отрицательный результат.
НО, это не означает, что заболевание отсутствует.
Напротив, пациент получает «хорошие» анализы и успокаивается, в это время, процесс развивается дальше.
Выявить проблему на самой ранней стадии может только ПЦР.
Это исследование выполняется только в частной, платной лаборатории.
Анализ точный, быстрый и недорогой.
При получении положительного результата можно сразу начать лечение.
Стоит ли лечиться в инкубационном периоде.
Ответ однозначный: стоит.
Если заболевание подтверждено лабораторно, доктор пропишет курс терапии.
Начинать его нужно немедленно.
Раннее лечение это главная составляющая успеха, именно оно помогает победить заболевание полностью.
При малейших подозрениях на инфицирование, обратитесь к врачу.
Вне зависимости от наличия симптоматики, проводится полный курс лечения.
Это делается потому, что инфекция крайне коварна.
Лучше избавиться от нее сразу.
В нашей специализированной клинике, курс терапии можно пройти полностью анонимно.
Какое лечение назначается при выявлении сифилиса в инкубационном периоде?
Терапия проводится по стандартному протоколу.
Объем лечения определяется врач.
Ранее все случаи инфицирования подлежали обязательной госпитализации.
Это было связано с тем, что форма доставки лекарственных средств: инъекция.
Пациенту проводили по 6 – 8 уколов в сутки через определенный промежуток времени.
В настоящее время разработаны современные терапевтические методики.
Существуют препараты с пролонгированным действием.
Возможен прием лекарства в таблетированной форме.
Это позволяет успешно лечить пациентов амбулаторно.
Стоит отметить!
Лечение назначается вне зависимости от наличия симптоматики.
Для начала терапии, достаточно лабораторного подтверждения инфекции.
Проводят комплексное исследование.
Наиболее точное исследование это ПЦР-диагностика.
Что делать, если у полового партнера выявлен сифилис в стадии инкубации?
Инфекция достаточно заразна, поэтому, целесообразно обследование не только половых партнеров.
При выявлении случая заражения, рекомендовано обследования для всего круга общения.
Особенно тщательно обследуют детей и пожилых при выявлении контакта.
В обязательном порядке обследуются все лица, которые проживают совместно с инфицированным человеком.
Какой инкубационный период при повторном заражении
К сожалению, сифилис, как и многие другие венерические инфекции не формирует устойчивого иммунитета.
Это неприятная особенность позволяется заразиться им снова после полного выздоровления.
Если человек заражается повторно, скрытый период будет короче, чем при первоначальном инфицировании.
Это связано с тем, что иммунная система быстрее среагирует на чужеродный агент.
Инкубационный период при микст-инфекции
В случае одновременного инфицирования несколькими венерическими заболеваниями, период может значительно сократится.
Особенно неприятно инфицирование гонококком, хламидией.
Схема лечения в этом случае должна быть дополнена соответствующими препаратами.
Врач назначается схему препаратов, в зависимости от вида инфекции, конкретной клинической ситуации.
Важно своевременное обращение за врачебной помощью.
Это нужно для проведения полноценной диагностики.
Обычно назначается комплексный анализ, ряд дополнительных исследований.
Инкубационный период у ВИЧ инфицированных
При носительстве ВИЧ, уровень иммунитета значительно снижается.
Это вызывает сокращение сроков инкубации.
Лечение при обнаружении дополнительной инфекции должно быть незамедлительным.
Промедление может быть опасным.
Особенности периода инкубации при сопутствующей сосудистой патологии.
При наличии артериальной гипертензии или ишемии, инкубационный период почти не изменяется.
Он останется прежним и при патологии вен, артерий.
При лечении заболевания у человека с отягощенным сосудистым анамнезом, нужно учитывать сопутствующие проблемы.
Пациент должен наблюдаться у терапевта, кардиолога, контролировать свое заболевание.
Длительность инкубации при диабете.
Заболевание диабетом всегда угнетает иммунную систему.
Организм становится уязвим для инфекций.
Период инкубации у диабетиков обычно уменьшается, проявления достаточно заметные.
Заражение сифилисом при беременности
Период беременности это неблагоприятное время для инфекции.
Бактерии могут навредить развитию плода, вызвать аномалии, врожденный сифилис.
Поэтому, все беременные тщательно обследуются на целый перечень инфекций.
Сифилис не исключение.
К сожалению, в обычных женских консультациях делают только простые исследования.
Называется это скрининг.
Как правило, эти тесты не могут показать наличие сифилиса в стадии инкубации.
Они становятся положительными только, когда развивается полноценная клиническая картина.
В итоге, лечение запаздывает.
Стоит отметить!
Всем беременным целесообразно проверяться на сифилис при помощи современной методики.
Это ПЦР исследование, которое выполняется только платно.
При наличии даже небольшого количества бактерий в организме беременно, результат ПЦР теста будет положительным. Исследование может выявить даже минимальный титр инфекционного агента в крови.
Своевременное лечение заболевания в этом случае, это залог здоровья ребенка.
Если была возможность заразиться, обязательно проверьтесь.
Инкубационный период при лактации
По длительности у женщины при грудном вскармливании, срок инкубации почти не отличается от обыкновенного по продолжительности.
Стоит отметить, что трепонема успешно передается с грудным молоком.
Если у женщины заподозрен сифилис, кормление однозначно стоит прекратить, хотя бы на время.
После полного курса можно будет восстановить кормление.
Все это время рекомендуется сцеживать молоко аппаратом.
Его можно давать ребенку после кипячения.
Иногда педиатры все же советует перевести ребенка на смесь
Инкубационный период при заражении бытовым путем
Важно помнить, что сифилис достаточно опасен при банальном бытовом контакте.
Вспышки инфекции не редки в общежитиях, санаториях, детских лагерях.
Возможны случаи и в других местах скопления людей.
Стоит отметить!
Распространению инфекции способствует отсутствие соблюдения санитарных норм.
Например, использование чужой посуды или постельного белья.
Если человек заразился сифилисом бытовым путем, срок инкубации практически не отличается.
Но, он может несколько укорачиваться или удлиняться, в зависимости от входных ворот инфекции.
Инкубационный период при занесении инфекции через глаза
Часто этот способ неблагоприятен.
Слизистая глаза наименее защищена от трепонемы и будет отличным местом для инвазии.
Может формироваться обычная сифилитическая язвочка или целующиеся язвы на веках.
Период перед их формированием будет несколько короче, чем при других входных воротах
Инкубация при оральном инфицировании
Случаи занесения инфекции через рот диагностируются часто.
Это связано с низким информированием населения.
Возможно инфицирование при глубоком поцелуе или оральном сексе.
Помните!
Все виды сексуальных контактов должны быть защищенными.
Важно использование барьерного средства предохранения.
Не рекомендуется часто менять половых партнеров.
Инкубационный срок при инфицировании через кожу
Здоровые кожные покровы являются барьером для инфекции.
Инфицирование происходит через поврежденную кожу или микротрещины.
Бытовое заражение происходит редко.
Для этого необходим тесный контакт.
Возможно занесение инфекции при совместном проживании, может инфицироваться взрослый или ребенок.
Заболевание передается при поцелуях, через грязное белье.
Самый короткий инкубационный период
При снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях, инкубация может быть быстрой.
Самый короткий срок составляет 9 – 10 дней.
Укорачиваться инкубация может при ряде сопутствующих заболеваний.
Микст-инфекция тоже снижает продолжительность.
При повторном инфицировании тоже может быть сокращен скрытый период.
Какие заболевания укорачивают инкубацию?
Одновременно с трепонемой, возможно инфицирование следующими инфекциями:
- Гепатиты С, В;
- Гонорея;
- Уреаплазмоз;
- Хламидиоз.
Эти и другие заболевания могут значительно сократить инкубационный срок.
При появлении первичных проявлений стоит сразу обратиться к специалисту.
Врач назначит соответствующее лечение.
Важно учитывать клиническое течение инфекции.
Наиболее длинный инкубационный срок
Продолжительный период инкубации наблюдается при сохранном иммунитете, отсутствии сопутствующей инфекции.
Длинный срок инкубации обычно при бытовом инфицировании.
У пожилых наблюдается удлинение обычного срока.
Что происходит при окончании инкубации
После завершения инкубация проявляются симптомы первичного периода заболевания.
Они различаются, в зависимости от места внедрении трепонем.
В этой области формируется специфическая язва.
Ее не всегда можно заметить.
Язвенный дефект часто располагается на незаметном участке слизистой.
Подобное происходит при оральном инфицировании.
Шанкр может располагаться на деснах, задней стенке глотки или миндалинах.
Образование безболезненно и может быть незаметно при небольших размерах.
При увеличении появляются жалобы на болезненность при глотании или другие симптомы.
Часто процесс путают с ангиной, назначается соответствующее лечение.
Процесс стихает, но потом начинается вновь.
Отсутствие точного диагноза затрудняет лечение, заболевание это время прогрессирует.
Иногда можно наблюдать стертую симптоматику.
Возможно формирование нескольких шанкров или даже их отсутствие.
Как проверить: болен ли сифилисом
При положительном анализе или подозрительной симптоматики, обратитесь к врачу.
Это будет единственным верным решением.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Сифилис глотки и полости рта
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-02-28
Причины возникновения и течение болезни
Развитие сифилиса глотки возможно на всех 3-х стадиях заболевания.
Первичным поражениям чаще подвергается носоглотка, чем ротоглотка. Причём заражение может происходить также и при использовании инфицированных медицинских инструментов (ятрогенный фактор заражения).
При поражении носоглотки наиболее частыми проявлениями заболевания являются:
- Увеличение лимфатических узлов шеи, которые в некоторых случаях выражены очень значительно;
- Сильная боль при глотании, которая отдает (иррадиирует) в ухо и сопровождается его заложенностью.
Специфические проявления первичного сифилиса в полости рта и глотки
Проявляются подбородочный, подчелюстной или шейный лимфаденит (аденосклероз), который в начале заболевания как правило односторонний. Регионарные бубоны, которые сопутствуют первичной сифиломе, обычно бывают наиболее крупными и иногда указывают на место расположения твёрдого шанкра (безболезненного изъязвления, которое возникает в первичный период развития сифилиса).
Диагностика первичного сифилиса
Твердый шанкр следует отличать от рака нёбной миндалины и помнить, что раковая язва расположена глубоко и имеет плотные, неровные, изъеденные края, а её дно легко кровоточит. Для постановки правильного диагноза кроме реакции Вассермана необходима биопсия глоточной ткани.
Ангиноподобный шанкр не сложно отличить от ангины по следующим симптомам: одностороннее поражение, отсутствие боли и таких общих явлений, как повышение температуры и недомогание.
Для вторичного периода развития сифилиса на слизистых оболочках глотки и зева характерно одновременное возникновение аналогичных проявлений на кожных покровах – розеол и папул. Вторичные сифилиды слизистых оболочек содержат очень много трепонем (возбудителей сифилиса), и поэтому больные, которые имеют поражения слизистых зева, рта и глотки, представляют серьезную опасность для окружающих.
Заболевание может иметь эритематозную, эрозивную и папулёзную формы. Сифилитическая эритема представляет собой сплошное пятно, которое имеет резкие границы и синюшно-красный цвет. В некоторых случаях наблюдается незначительный отёк. Такие эритемы чаще всего локализуется на передних и задних нёбных дужках, языке, миндалинах и мягком нёбе.
Если эритема располагается на передних нёбных дужках, то она протекает под видом ангины. Такая ангина является одним из ранних вторичных проявлений сифилиса.
Диагностика вторичного сифилиса
Вторичное сифилитическое поражение глотки нужно отличать от таких заболеваний, как лейкоплакия, афтозный стоматит, дифтерия, язвенно-пленчатая ангина, туберкулёз глотки.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
В третичном периоде развития сифилиса слизистых оболочек самыми частыми и важными проявлениями являются поражения полости рта, зева и глотки.
Третичное поражение языка может проявляться в виде изолированных гумм (мягкая опухоль), которые развиваются в его толще, либо как разлитая инфильтрация, которая охватывают большую часть языка, а потом переходит в разлитой склероз (выраженное огрубление) слизистой оболочки и мышечных тканей.
Но чаще всего местом локализации третичной формы сифилидов является мягкое и твердое нёбо. Чаще всего в этом случае встречается разлитая форма, но в некоторых случаях наблюдаются ограниченные гуммозные опухоли. Патологический процесс начинается практически без боли и представляет собой разлитую припухлость, а затем утолщение и уплотнение мягкого нёба, которое постепенно утрачивает свою подвижность. Инфильтраты обычно имеют синюшно-красный окрас. Потом гуммы распадаются и образуются глубокие язвы, которые имеют резко очерченные края.
Третичные поражения в области глотки могут иметь вид бугоркового сифилиса или гуммозных поражений, которые в основном локализуются на своде глотки и ее задней стенке. Такие поражения до момента изъязвления выявляются очень редко, потому что практически не беспокоят пациента.
После процесса заживления мест гуммозно-язвенных поражений появляются плотные рубцы, а также сращения между дужками, стенками глотки и мягким нёбом, что нередко становится причиной атрезии (сращения) зева и нарушению процесса глотания.
Диагностика третичного сифилиса
Третичный сифилис глотки нужно дифференцировать от туберкулёза, склеромы и злокачественных новообразований глотки. Гуммозные изъязвления безболезненны и имеют резко-очерченные края и синюшно-красную окраску. Они не вызывают расстройств, которые возникают при туберкулёзе глотки. Дно у сифилитической язвы блестящее, гладкое и имеет форму в виде кратера. Для окончательной постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
Лечение
При данном заболевании применяется специфическое и антибактериальное лечение.
Прогноз
При ранней диагностике, своевременном и правильном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.
Источник
Особенности клинических проявлений сифилиса в челюстно-лицевой области. Часть II
Вторичный период сифилиса характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек в виде характерных высыпаний (сифилидов), возможным поражением внутренних органов, нервной системы. Различают сифилис вторичный свежий и рецидивный. Сифилис вторичный свежий наступает через 2,5—3 мес от момента заражения вслед за первичным сифилисом и характеризуется обильной генерализованной (чаще — розеолезной или папулезной) сыпью, полиаденитом. Вторичный рецидивный сифилис возникает через 6 мес от момента заражения и, чередуясь со скрытыми периодами, может давать клинические рецидивы в течение 2—4 лет. Вторичный рецидивный сифилис характеризуется необильной крупной сгруппированной папулезной, розеолезной или пустулезной сыпью [1].
Более чем в 50% случаев у больных вторичным сифилисом выявляются поражения слизистой оболочки полости рта (ПР) [2]. Слизистая ротовой полости, часто раздражаемая острой пищей, курением, бактериальной флорой, является locus minoris resistentiae при гематогенной диссеминации инфекции во вторичном периоде, обусловливая частоту рецидивов сифилидов в этой области [3].
Задачей авторов было продемонстрировать разнообразие клинических проявлений и сложность диагностики вторичного и третичного сифилиса.
С использованием поисковых систем PubMed, Google Scholar, BioMed Central проведен обзор публикаций (всего 64 статьи) отечественных и зарубежных исследователей, описывающих клинические проявления вторичного и третичного сифилиса. Описаны клинические наблюдения. Диагноз сифилиса устанавливался в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи больным с ранним и поздним сифилисом, утвержденными приказами Минздравсоцразвития от 17.01.07 № 43, от 08.12.06 № 829 клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) (2015), на основании эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, обнаружения бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопического исследования в темном поле зрения, серологических методов диагностики.
Сифилиды в ПР — единственные проявления вторичного сифилиса у 6,8% больных. Вторичный свежий сифилис имеет проявления в ПР у 32,3% больных, вторичный рецидивный — у ≥56,1% [4].
Розеолезные высыпания слизистой оболочки рта у больных вторичным сифилисом обычно сливаются в сплошные очаги поражения в области дужек, мягкого неба, миндалин (сифилитическая эритематозная ангина). Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, резкие границы. Слизистая оболочка пораженной области слегка отечна; больные ощущают неловкость при глотании, болезненность, субъективные ощущения часто отсутствуют. Разрешение эритематозной ангины начинается с центральной зоны [5].
Папулезный сифилид — самое частое клиническое проявление вторичного сифилиса на слизистых оболочках, чаще возникает на миндалинах, дужках, мягком небе (папулезная сифилитическая ангина); локализуется также на языке, слизистой оболочке щек, особенно по линии смыкания зубов, деснах, твердом небе. Сифилитическая папула на слизистой оболочке — плоская, слабоинфильтрированная, почти не возвышается, застойно-красного цвета, круглой формы, резко отграниченная, безболезненная. Вследствие мацерации, разрыхления папула в центральной части приобретает опалово-белый цвет, по периферии сохраняется насыщенно-красный цвет. При отторжении мацерированного эпителия, травматизации элементов формируются эрозивно-папулезный сифилид или папуло-язвенные элементы. При вторичном рецидивном сифилисе папулы могут сливаться, образуя очаги неправильных очертаний, или, разрастаясь, значительно возвышаться (широкие кондиломы).
Больной К., 30 лет. Сифилис вторичный рецидивный. На слизистой оболочке нижней губы слева — сгруппированные и частично слившиеся папулы серовато-белого цвета, некоторые папулы эрозированы, насыщенно-красного цвета (рис. 1 и далее). 
Рис. 1. Больной К., 30 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Эрозированные папулы внутренней поверхности нижней губы.
Больной П., 19 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Папула опалового цвета с ветчинным ободком на слизистой нижней губы. Папула-заеда округлых очертаний слева в стадии обратного развития. В анамнезе 2 эпизода стоматита неясного генеза, которые регрессировали без лечения, что можно расценить как нераспознанные проявления сифилиса на более ранних стадиях инфекции (рис. 2). 
Рис. 2. Больной П., 19 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Папула опалового цвета с ветчинным ободком на внутренней поверхности нижней губы.
Папулы языка чаще всего встречаются на его спинке и боковых поверхностях. Нитевидные сосочки на спинке языка гипертрофируются либо атрофируются, папулы принимают форму больших кольцеобразных дисков. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие очаги, располагающиеся чуть ниже уровня окружающей слизистой оболочки («лоснящиеся» папулы, бляшки «скошенного луга») [5].
Больная А., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сгруппированные папулы в области спинки языка. Симптом «скошенного луга». Крупная папула округлых очертаний — в области красной каймы верхней губы справа с переходом на кожу (рис. 3). 
Рис. 3. Больная А., 38 лет. Сгруппированные папулы в области спинки языка. Симптом «скошенного луга».
Больная М., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сгруппированные папулы твердого и мягкого неба опалово-белого цвета с застойно-красным ободком. Высыпаний в ротовой полости не замечала, субъективно не беспокоили (рис. 4). 
Рис. 4. Больная М., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сифилитическая папулезная ангина.
S. Friuli, R. Crippa (2013) описывают 29-летнюю женщину, больную вторичным сифилисом, у которой высыпания на слизистой ПР, языке (безболезненные, со специфической ульцерацией) были расценены как признаки герпетического гингивостоматита, рецидивирующего афтозного стоматита, болезни Бехчета [6].
P. Carbone и соавт. (2015) описали 29-летнего больного вторичным сифилисом с безболезненными язвами на слизистой ПР, окруженными белым налетом, которому первоначально диагностирован кандидоз ПР [7].
Пустулезный сифилид при вторичном сифилисе на слизистых оболочках встречается редко и обычно является признаком злокачественного течения заболевания; в динамике развития приобретает язвенный характер и при локализации на красной кайме губ может оставлять стойкий косметический дефект [8]. Пустулезный сифилид представлен различными по глубине и очертаниям язвами с подрытыми или крутыми краями, гладким или изрытым дном. Клинически распознать специфический процесс сложно, помогают наличие других проявлений сифилиса и положительные серологические трепонемные реакции. Пустулезные сифилиды в области лица могут иметь следующие клинические формы: угревидную, импетигинозную, форму сифилитической эктимы, оспенновидную форму, «сифилитической рупии» [9].
Угревидный сифилид представляет собой фолликулярную папулу, на вершине которой имеется пустула диаметром 0,2—0,3 см конусообразной формы. Гнойный экссудат довольно быстро ссыхается в желтовато-бурую корку, после отторжения которой можно увидеть едва заметные вдавленные пигментированные рубчики. По клинике напоминает вульгарные угри, отличаясь от последних меньшей остротой воспаления [9].
Основным морфологическим элементом импетигинозного сифилида является папула, в центре которой через 3—5 дней происходит образование слоистой поверхностно-расположенной корки. Отдельные импетигинозные элементы могут сливаться в более обширные бляшки, поверхность которых, освобожденная от корок, представляется сочной, вегетирующей, красного цвета — фрамбезиформный сифилид. Syphilis framboesi—formis — разновидность сифилитического импетиго, при котором сифилид приобретает вид «ягоды малины» [10].
Больной Н., 36 лет. Вторичный свежий сифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Обильные диффузно расположенные папулезные высыпания застойно-красного цвета, папулы-заеды слева, единичные поверхностные корки бурого цвета периоральной области — остаточные проявления сифилитического импетиго (рис. 5). 
Рис. 5. Больной Н., 36 лет. Вторичный свежий сифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Обильные папулы застойно-красного цвета, папулы-заеды слева. Остаточные проявления сифилитического импетиго.
Сифилитическая эктима является обычно признаком поздних рецидивных форм сифилиса и возникает не ранее чем через 0,5 года и позже после начала заболевания. Морфологически представлена глубокой язвой, покрытой мощной коркой, которая как бы погружена в кожу. Краевой валик инфильтрата имеет багрово-синюшный цвет. Часто корка отстоит от краевого валика, вследствие чего образуется периферическая полоска язвенной поверхности. Заживление происходит с образованием рубца [9].
Рост частоты поздних форм сифилиса в последние годы, злокачественное течение сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции делают возможным увеличение числа больных с проявлениями третичного сифилиса, редкой сегодня формы инфекции. Имея структуру инфекционной гранулемы, сифилиды третичного периода (гуммы, бугорки) вызывают деструктивные поражения систем и органов человека; при этом сифилиды часто локализуются на голове с поражением кожи, слизистых оболочек, плоских костей черепа [11].
Гуммозный сифилид обычно солитарный. Вначале образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, а затем вскрывается. После отделения стержня гуммозная язва имеет кратерообразную форму, плотные края, безболезненна. После очищения язвы от некротических масс на дне появляются грануляции, инфильтрированные края уплощаются, размягчаются. Формируется стойкий втянутый в центре звездчатый гиперпигментированный рубец. Гуммозные инфильтрации возникают самостоятельно (например, диффузный гуммозный глоссит) либо в результате слияния нескольких гумм. Эти очаги имеют стадийность развития солитарной гуммы. Образовавшиеся в нескольких местах изъязвления сливаются, образуя обширную язву с фестончатыми полициклическими краями. Язвы заживают рубцом. При локализации на небе нередко образуется перфорация, сохраняющаяся после завершения процесса [12].
В последние годы увеличивается число больных манифестным сифилисом, что связано в том числе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции. На фоне иммунодефицитного состояния сифилис протекает злокачественно: высыпания склонны к изъязвлению, чаще регистрируются папуло-пустулезные сифилиды, отмечается укорочение сроков манифестации проявлений третичного сифилиса. Своевременная диагностика способствует предотвращению поздних инвалидизирующих форм сифилиса.
Таким образом, сифилис — одно из заболеваний, при лечении которых важна преемственность в работе врачей разных специальностей, в том числе врачей-стоматологов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
*Тел.: +7(950)657-1979
Источник