Иммуномодулирующая терапия при хроническом тонзиллите

Иммуномодулирующая терапия при хроническом тонзиллите

Иммуномодулирующая терапия при хроническом тонзиллите

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широкой распространенностью данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и суставов, что может привести к длительной потере трудоспособности. Более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражениями слизистой оболочки глотки и лимфоидного глоточного кольца.

Отечественными и зарубежными исследователями был проведен многоплановый комплекс научных изысканий по обобщению клинического материала и изучению функциональной активности небных миндалин, в частности их роли в формировании иммунного ответа [2, 3, 5, 6].

Важный раздел «тонзиллярной проблемы» — установление этиопатогенетически обоснованных показаний к различным методам лечения, а также разработка достоверных критериев оценки эффективности лечебных мероприятий. С этой точки зрения большое внимание уделяется корреляции клинических признаков с данными бактериологических и иммунологических исследований. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем ХТ гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание все возрастающую роль в этиологии ХТ золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, аденовирусов.

С позиций клинической иммунологии ХТ следует трактовать как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Установлено, что иммунный дисбаланс у больных ХТ затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета [3, 6]. Учитывая роль небных миндалин в формировании локального иммунитета, важность информации о достоверном снижении уровня секреторного иммуноглобулина А (Ig А) в ротоглоточном секрете [1, 3] у больных ХТ трудно переоценить.

В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция широкого внедрения в клиническую практику иммуномодулирующих препаратов при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки, в том числе при хроническом тонзиллите. Одним из лекарственных препаратов, обладающих свойством резко активизировать факторы локального иммунитета глотки и ротовой полости, а также специфическим и неспецифическим антиинфекционным и противовоспалительным действием, является имудон — бактериальный лизат 13 микробных штаммов. Это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто выделяемые при ХТ микроорганизмы [1, 4]. Иммуномодулирующие свойства имудона позволяют стимулировать иммунологическую память, обеспечивая лечебный и продолжительный противорецидивный эффект. В состав имудона входит также лимонная кислота, цитрат которой улучшает микроциркуляцию в воспаленных тканях, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. Форма выпуска — полностью растворимые во рту маленькие таблетки — обеспечивает оптимальное всасывание препарата.

Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при ХТ. Мы использовали имудон для лечения 32 больных ХТ в возрасте от 17 до 50 лет. Контрольную группу составили 20 больных ХТ в возрасте от 18 до 53 лет с аналогичными формами течения заболевания. Выраженная фарингоскопическая картина, типичная для хронического воспаления небных миндалин, в совокупности с данными анамнеза и жалобами позволила диагностировать у всех больных ХТ I, основываясь на принятом в клинической практике делении ХТ на неосложненную (простую, компенсированную) форму, или ХТ I, и осложненную (токсико-аллергическую, декомпенсированную) форму, или ХТ II. Обострения у больных, по данным анамнеза, протекали одинаково часто, как в форме типичных ангин, так и атипично — на фоне субфебрильной температуры, симптомов интоксикации и болей в горле.

Имеющиеся в анамнезе у 13 больных основной группы указания на частые простудные заболевания, с нашей точки зрения, можно рассматривать как косвенное подтверждение снижения реактивности организма (иммунного дисбаланса). Анализ сопутствующих заболеваний показал, что наиболее часто (14 больных) у принявших участие в исследовании пациентов встречался гипертрофический фарингит, реже (9 больных) — заболевания слизистой оболочки десен и пародонта, что также служило показанием к назначению иммуномодулятора.

Пациентам основной группы назначалась монотерапия имудоном, у шести больных с обильным гнойным содержимым в лакунах предварительно было проведено промывание небных миндалин изотоническим 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Пациенты принимали имудон 8 раз в сутки по одной таблетке, которую полностью рассасывали в полости рта за час до приема пищи. Курс лечения составлял 20 дней. Оценивали лечебное и профилактическое действие препарата. Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было. Больные контрольной группы получали традиционное лечение: местные антисептические препараты (анти-ангин, фарингосепт и т. п.), при необходимости — промывание лакун небных миндалин.

В ходе исследования имудон показал высокую профилактическую активность. В результате проведенного лечения удалось достичь ремиссии сроком до 3 — 5 месяцев. В контрольной группе за данный период обострения ХТ возникали в среднем 1 — 2 раза. Положительная клиническая динамика отмечена во всех случаях: в основной группе в среднем на 3 — 5 дней раньше, чем в контрольной, регрессировали как субъективные проявления, так и фарингоскопические признаки ХТ. Кроме того, в основной группе была отмечена тенденция к уменьшению гранул на задней стенке глотки у больных с сопутствующим гранулезным фарингитом, тогда как в контрольной группе динамика оказалась несущественной.

Таким образом, наш опыт применения имудона при ХТ позволяет подтвердить его высокую клиническую эффективность при данном заболевании. Следует подчеркнуть простоту и безопасность применения имудона, а также возможность его использования в ходе монотерапии при наличии у пациента с хроническим тонзиллитом сопутствующих заболеваний слизистой оболочки глотки, десен и пародонта. Учитывая, что хронический тонзиллит в настоящее время рассматривается как проявление иммунного дисбаланса, местное использование иммуномодуляторов является, безусловно, целесообразным и должно применяться в широкой клинической практике.

Литература
  1. Дроздова М. В., Тимофеева Г. И., Тырнова Е. В., Полевщиков А. В., Рязанцев С. В. Оценка последствий местной иммуномодуляции препаратом имудон в клинике хронического тонзиллита у детей//Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М., 2002, с. 41-45.
  2. Заболотный Д. И., Мельников О. Ф. Проблемы иммунологии в оториноларингологии//Материалы Всероссийского симпозиума. СПб, 1994, с. 3 -5.
  3. Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4-6.
  4. Лучихин Л. А., Мальченко О. В. Эффективность препарата имудон при лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки//Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. М., 2002, с. 41-45.
  5. Петров Р. В. Иммунология. М., Медицина, 1983. 363 с.
  6. Uchida M., Kitagawa H., Kikuchi K., Kawaoi A. Immunological Study of the Human Palatine Tonsil // Nihon Univ. J. M., 1983, Vol 25, № 3, p. 175-187.

С. В. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Особенности и разновидности заболевания

Для ребенка боль в горле – это сильный дискомфорт, он не может глотать, громко говорить. Но когда тонзиллит сопровождается температурой, ознобом и ринитом, положение малыша становится особенно тяжелым, а вместе с тем переживает и его мама. В статье мы расскажем про ангину у детей: перечислим симптомы с фото и приведем правила лечения.

Острый тонзиллит – это инфекционный воспалительный процесс, который затрагивает все глоточное кольцо и миндалины. Слизистая краснеет, покрывается слизью или образуется гнойный налет белого или желтоватого цвета. Болезнь часто сопровождается ринитом или гайморитом, когда вся носоглотка подвергается заражению. Важно своевременно начать медикаментозную терапию и параллельно проводить процедуры – промывание, орошение, полоскание, чтобы очаги инфекции не увеличивались и не распространялись на ближайшие ткани.

Патоген чаще всего бактериальной природы (стафилококки, стрептококки), но встречается и вирусная этиология, грибковая.

Передается ангина в зависимости от типа возбудителя воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Встречаются также эндогенные причины – когда условно-патогенная микрофлора начинает нападать из-за снижения иммунной системы. Для предупреждения такого рода недугов нужно для профилактики давать иммуностимулятор «Цитовир-3» в сиропе или порошке для суспензии. Его полезно принимать уже с года жизни.

причина ангины у детей и лечение

Среди всех разновидностей различают следующие типы детских ангин, которые требуют незамедлительного лечения:

  • Катаральная, или вульгарная, то есть обыкновенная. Встречается чаще всего. Проявляется как значительное покраснение глоточного кольца, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Из-за протекания в организме воспалительного процесса начинается интоксикация: повышение температуры до 38 градусов, слабость в мышцах. Заболевание проходит с сильной болью в горле, поэтому в качестве вспомогательных лекарств требуется давать антисептические пастилки с эффектом легкой заморозки.
  • Лакунарная. Более тяжелая стадия, которая часто перетекает из катаральной. Обычно настигает тех детей, у которых удалены миндалины. Температура становится выше, может доходить до 40 градусов, на слизистой образуется беловато-желтый налет.
  • Фолликулярная. Отличие в том, что инфицируются более глубокие ткани – фолликулы в гландах. Поэтому возникают гнойнички. Очаги покрываются гноем, при нажатии он может выходить наружу. Значительно увеличиваются шейные лимфоузлы – воспаление препятствует глотательным рефлексам и поворотам головы.
  • Флегмонозная. Очень опасная запущенная стадия, редко появляется как самостоятельная болезнь. Обычно – осложнение вульгарного или лакунарного тонзиллита. Горло ребенка при такой ангине болит нестерпимо сильно. Трудно поворачивать голову. На гландах (с обеих или с одной стороны) появляется абсцесс – это гнойный нарыв, который может прорваться. Опасность в том, что гнойные массы могут начать проникновение в ближайшие ткани – мышцы шеи, заполнять пространство челюсти, носовые пазухи. Это может довести вплоть до менингита или поражения головного мозга.
  • Язвенно-некротическая. Это образование на слизистой ротовой полости кровоточащих язвочек, которые покрыты черноватыми корками гноя. Ранки болят, через них в кровоток попадают инфекции, что может довести до заражения крови.
  • Герпетическая. Сопровождается появлением на небе, корне языка, внутренней стороне щек водянистых пузырьков. Они лопаются и открываются небольшие раны. Со временем они засыхают и эпидермис обновляется. Рубцов не остается.
  • Кандидозная, или грибковая. Сопровождается белым налетом на языке и миндалинах, неприятным тухлым запахом изо рта и горечью. Часто является последствием нарушения правил личной гигиены.

Причины возникновения ангины у детей, лучшее лечение – профилактика и забота

профилактика и лечение ангины у детей

В зависимости от возбудителя есть разные пути заражения, чаще всего это бывают:

  • воздушно-капельный – через близкое общение, поцелуи, чихание или кашель зараженного;
  • контактно-бытовой – через предметы индивидуального пользования, то есть полотенца, одежду, столовые приборы, зубную щетку, а также при поездке на общественном транспорте и при нахождении в других многолюдных местах;
  • эндогенный – это перенос ранее имеющихся инфекций на гортань, например, если есть недолеченный гайморит или кариес, то может заболеть горло.

Также одна из причин – внутреннее или внешнее травмирование. Изнутри можно поранить слизистую косточкой от рыбы, что часто бывает с детками, или получить химический ожог. Снаружи так может повлиять травма шеи, удар.

В зоне риска находятся следующие дети:

  • имеющие хронические заболевания;
  • недавно переболевшие;
  • с пониженным иммунитетом;
  • проживающие в холодном климате или переживающие акклиматизацию;
  • кто часто находится в запыленном или загрязненном помещении;
  • у кого родители курят при ребенке.

Причиной для начала развития болезни могут стать:

  • Употребление холодных напитков, мороженого в больших количествах.
  • Общее переохлаждение организма зимой, а также промоченные ноги.
  • Поход в поликлинику или иное место скопления инфицированных людей без индивидуальной медицинской маски.
  • Другая болезнь носоглотки, которая спровоцировала переход бактерий на гортань.
  • Авитаминоз или иная причина плохого иммунитета.
  • Травма шеи или горла, ожог.
  • Употребление пищи грязным руками, фастфуда.
  • Аллергическое раздражение слизистых тоже может стать причиной развития острого тонзиллита.

Основной патоген – это бактерии. Здоровый детский организм легко борется с вредителем. Но если он ослаблен, то любой контакт с зараженным окажется для него вредным. «Цитовир-3» – это лекарство, которое подходит для устранения симптомов ангины у детей, лечения и профилактики заболевания. Иммуномодулятор действует так: активные вещества стимулируют индукцию эндогенного интерферона и поддерживают уровень белков-защитников на высоком уровне. Для детей старше 6 лет подойдут капсулы, для грудничков от года – сироп или суспензия.

Первые признаки ангины у ребенка

лечим ангину быстро у ребенка

Инкубационный период в зависимости от возбудителя может длиться от нескольких часов до 3-4 дней. Общие симптомы (вне зависимости от типа тонзиллита):

  • Боль в горле – резкая, усиливающаяся при глотании, поворотах шеи. Она становится более интенсивная к вечеру и утром.
  • Температура тела может увеличиться до 40 градусов. педиатры советуют не сбивать ее, пока она ниже 38.
  • Красные слизистые оболочки гортани. Краснеют сами гланды, а также глоточное кольцо. Краснота может распределяться равномерно или пятнами.
  • Увеличенные миндалины – иногда просвет между тканями совсем маленький, это мешает при глотании и дыхании, принятии пищи.
  • Воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов. При пальпации обнаруживаются узелки, они болят и мешают поворачивать голову.
  • Головная боль, в некоторых случаях может быть головокружение.
  • Слабость мышц.
  • Озноб и лихорадка.
  • Сонливость.
  • Отсутствие аппетита, грудничок не берет грудь.

В зависимости от типа возбудителя и степени протекания болезни также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота, диарея – при сильной интоксикации.
  • Налет на миндалинах.
  • Гнойные очаги в лакунах под гландами.
  • Выделение гноя и неприятный запах изо рта.
  • Появление болезненных язвочек.
  • Ригидность мышц.

Малышу очень больно переживать такие признаки, необходимо сразу обратиться к врачу.

Диагностика покажет, как вылечить ангину у ребенка

ангина у детей лечение фото

Диагноз может поставить только педиатр или детский ЛОР. Специалист сделает следующие диагностические процедуры:

  • Соберет анамнез – узнает о длительности болезни, условиях ее протекания. Спросит, были ли подобные признаки ранее, какие сопутствующие острые и хронические недуги есть у малыша.
  • Совершит осмотр гортани.
  • Прослушает на наличие хрипов в легких, так как покраснение и боль могут сопровождать бронхит и иные заболевания дыхательных путей.
  • Отправит на анализы – кровь, моча. Эти показатели дадут понять, есть ли воспалительный процесс и какой он степени. Некоторые виды острого тонзиллита требуют более тщательного обследования.

После этого будет прописана стационарная терапия или, в тяжелых случаях, госпитализация. Внимательно следуйте рекомендациям врача, соблюдайте постельный режим и принимайте назначенные медикаментозные средства.

Ангина у ребенка: быстрое лечение медикаментами

Необходим комплексный подход. Требуется вести одновременно и противомикробную терапию, и симптоматическую. Рассмотрим возможные препараты более детально.

Антибиотики при остром тонзиллите

детская ангина лечение

Помните, что нельзя покупать антибактериальные лекарства без рекомендации доктора, так как к некоторым веществам у бактерий может быть иммунитет, а применение без рецепта приведет только к ухудшению ситуации – будет пропущен срок легкого лечения, начнется новая стадия недуга.

Еще одно обязательное правило при приеме антибиотиков – нужно заканчивать курс до конца. Если это не будет сделано, то у ребенка может начаться реакция организма. Появятся осложнения на сердце, почки, нервную систему.

Возможные варианты препаратов – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Экоклав», «Сумамед», «Азитромицин», «Азитрокс», «Хемомицин», «Макропен», «Цефалексин», «Цефурус», «Цефиксим-Супракс», «Панцеф». Антибактериальные средства назначают только в случае бактериальной инфекции. Если этиология вирусная или грибковая, то принимают противовирусные и противогрибковые препараты.

Симптоматическое лечение

Очень важно снять все симптомы и принимать средства местного действия. Например:

  • Жаропонижающие. Разрешены при температуре выше 38-38,5 градусов. До этой отметки организм сам справляется с патогеном. Для детей подходят – «Нурофен», «Парацетамол», «Цефекон», «Панадол». Снимают жар, часто имеют в составе обезболивающий компонент для снятия ломоты в суставах, головной боли.
  • Сосудосуживающие капли или спреи для носа при сопутствующем рините. Подойдут: «Отривин», «Нафтизин», «Виброцил», «Назол бэби», «Полидекс». Они смягчают слизистую, облегчают дыхание, восстанавливают обоняние.
  • Пастилки для рассасывания – «Фарингосепт», «Стрепсилс детский», «Лизобакт», «Декатилен», «Граммидин» и другие. Их назначение – смягчить и успокоить воспаленные ткани, обеззаразить. Также они местно обезболивают, имеют замораживающий эффект.
  • Аэрозоли для орошения горла – «Гексорал», «Аквалор», «Люголь», «Каметон». Они избавляют от ощущения сухости, убивают микробы и бактерии, временно снимают болезненные ощущения. Спреи не рекомендуют для детей младше трех лет, так как это может привести к удушью.
  • Растворы для полоскания содержат в себе йод и обладают противомикробным действием. Очень эффективно их применение для устранения со слизистой гноя и слизи, которые скапливаются на миндалинах. Назначают: «Фурацилин», «Перекись водорода», «Ротокан».
  • Антигистаминные – необходимы при обострении болезни из-за появления симптомов аллергии. Детям можно давать «Цетрин», «Перитол», «Зиртек», «Фенистил».
  • Пробиотики – «Линекс», «Бифидумбактерин», «Биобактон», «Бифиформ» – назначают вместе с антибиотиками, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза.

Иммуномодулятор «Цитовир-3» – помощь в лечении ангины у ребенка

ангина у детей симптомы и лечение профилактика

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

  • капсулы – для детей старше 6 лет;
  • сироп – для грудничков старше 1 года, сладкий вкус и удобная дозировка;
  • порошок для приготовления суспензии подходит для годовалых младенцев, производится с тремя разными вкусами.

Препарат содержит три активных вещества для эффективного поднятия уровня интерферона. Иммунитет становится крепче, что помогает естественной борьбе с патогенами.

Чем лечить ангину у ребенка быстро – народная медицина

Любые альтернативные средства можно применять только после консультации с доктором. При боли в горле помогают полоскания растворами:

  • «Морская вода»: соль, йод, сода.
  • Отвар на мяте или теплая жидкость с эфирным маслом растения.
  • Разведенная в воде настойка календулы или отвар из этой травы.
  • Облепиховое масло на водной основе.
  • Лекарственные растения: шалфей, ромашка.

Чтобы полоскания помогли обеззаразить полость рта и убрать неприятные ощущения, нужно совершать процедуру после каждого приема пищи.

Занимайтесь профилактикой вместе с «Цитовир-3», чтобы ваш ребенок не заболел.

Источник

Читайте также:  Ангина - симптомы и лечение